Jantung adalah salah satu organ utama. Di sinilah peredaran bermula. Juga, saluran besar mengalir ke dalam otot jantung, menimbulkan semua arteri dan urat dalam badan. Oleh itu, penyakit jantung kekal sebagai salah satu yang paling teruk dan menduduki tempat pertama dalam senarai punca kematian. Patologi jantung berlaku dengan kekerapan yang sama baik dalam populasi dewasa dan di kalangan kanak-kanak. Salah satu penyakit yang diperoleh ialah miokarditis virus. Pada tahap yang lebih besar, penyakit ini merujuk kepada masalah pediatrik, tetapi berlaku pada orang dewasa.
Perjalanan penyakit ini boleh menjadi akut dan kronik. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak tahu tentang kehadiran patologi, kerana penyakit itu tidak nyata secara aktif. Walaupun tiada gejala yang teruk, rawatan miokarditis harus dimulakan secepat mungkin. Lagipun, penyakit ini adalah salah satu punca kegagalan jantung pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Miokarditis virus: punca
Miokarditis merujuk kepada keradangan otot jantung, yang membawa kepadagangguan irama dan konduksi. Selalunya penyakit ini berlaku akibat jangkitan virus. Dalam erti kata lain, miokarditis adalah komplikasi pelbagai patologi. Patologi sebelum keradangan otot jantung termasuk:
- Jangkitan yang disebabkan oleh Coxsackie B.
- Polio.
- Jenis selesema yang berbeza.
- Jangkitan yang disebabkan oleh virus kumpulan ECHO.
- Herpes.
- Difteria.
- Jangkitan Enterovirus.
- Demam merah.
- jangkitan HIV.
Mana-mana penyakit ini membawa kepada penurunan dalam tindak balas imun dan boleh mencetuskan perkembangan miokarditis etiologi virus. Menurut statistik, penyakit ini adalah kira-kira 10% daripada semua patologi jantung. Dalam amalan pediatrik, terdapat 2 puncak morbiditi. Ini termasuk tempoh bayi dan umur 6-7 tahun. Di kalangan penduduk dewasa, terutamanya golongan muda menghidap penyakit ini. Purata umur pesakit adalah antara 30 dan 40 tahun.
Dalam kebanyakan kes, miokarditis disebabkan oleh Coxsackievirus. Patogen ini adalah punca penyakit dalam 50% kes. Virus ini mempunyai tropisme untuk kardiomiosit. Ia bukan sahaja cepat menembusi miokardium, tetapi juga membiak di dalamnya. Oleh itu, patogen sering menyebabkan bentuk keradangan subakut dan kronik. Selain itu, virus influenza A dan B mempunyai tropisme untuk otot jantung. Yang lain kurang berkemungkinan menyebabkan penyakit ini. Patologi yang paling berbahaya yang menimbulkan keradangan jantung termasuk difteria, sepsis dandemam scarlet. Mereka adalah punca miokarditis virus akut. Selalunya, agen penyebab patologi ini membawa kepada komplikasi jantung pada pesakit dengan imuniti yang berkurangan. Keradangan akut miokardium boleh menyebabkan kematian. Selain daripada penyakit ini, jangkitan enterovirus, yang sering ditemui pada kanak-kanak, adalah bahaya besar.
Mekanisme miokarditis
Dalam kebanyakan kes, virus masuk ke dalam badan melalui saluran pernafasan. Mereka menetap pada membran mukus sinus atau tekak, dan kemudiannya menyerang sel. Virus membiak dengan cepat, menyebabkan proses keradangan tempatan. Sesetengah patogen memasuki saluran gastrousus melalui makanan yang tercemar. Dengan penurunan dalam tindak balas imun, agen berbahaya memasuki aliran darah. Oleh itu, virus menembusi terlebih dahulu ke dalam saluran jantung, dan kemudian ke dalam miokardium. Ini membawa kepada pengaktifan beberapa proses. Patogenesis miokarditis virus termasuk langkah-langkah berikut:
- Pengenalan dan pembiakan patogen dalam otot jantung.
- Tindakan toksin pada kardiomiosit.
- Pengaktifan pertahanan imun dan pengeluaran autoantibodi.
- Peroksidasi lipid.
- Apoptosis kardiomiosit.
- Gangguan elektrolit.
Apabila terkena, virus akan mengikat reseptor yang terletak pada permukaan sel jantung. Akibatnya, kerosakan pada struktur miosit berlaku. Virus kardiotropik membiak dengan cepat dan menjangkiti lebih banyak sel otot jantung. Kesan berbahaya patogen adalah disebabkan oleh fakta bahawa mereka merembeskanbahan toksik. Oleh itu, tindak balas keradangan dan distrofi unsur selular miokardium berkembang.
Perubahan sedemikian membawa kepada pengaktifan pertahanan badan. Sel-sel imun mula bertindak balas terhadap gangguan yang berterusan dan merembeskan antibodi. Malangnya, perlindungan sedemikian bukan sahaja melawan patogen, tetapi juga kardiomiosit yang dimusnahkan. Akibatnya, sel imun mula melihat tisu otot jantung sebagai zarah asing. Tindak balas ini hanya memburukkan lagi kerosakan sel. Proses keradangan mencetuskan tindak balas biokimia yang kompleks - peroksidasi lipid. Akibatnya, radikal bebas terbentuk dalam sel, yang merosakkan tisu miokardium secara tidak dapat dipulihkan.
Apabila penyakit itu berlanjutan, tindak balas patologi bertambah buruk. Peringkat seterusnya dalam perkembangan miokarditis virus ialah apoptosis. Ia adalah kematian sel yang diprogramkan pada peringkat genetik. Kesemua gangguan ini membawa kepada hipoksia kardiomiosit yang tidak dijangkiti dan perkembangan asidosis. Oleh itu, keseimbangan elektrolit dalam sel terganggu dan kalium hilang. Kekurangan unsur kimia ini memerlukan akibat yang serius. Selain proses keradangan dan gangguan pengecutan jantung, gangguan irama dan pengaliran berkembang.
Klasifikasi keadaan patologi
Di seluruh dunia terdapat satu klasifikasi penyakit (ICD-10), yang merangkumi pelbagai keadaan patologi. Antaranya ialah miokarditis virus. ICD-10 ialah klasifikasi di manaSetiap penyakit diberikan kod tertentu. Diagnosis "miokarditis virus" mempunyai kod I41.1.
Penyakit ini berbeza dalam perjalanan proses patologi, bergantung pada masa kegigihan patogen dalam badan. Mengikut klasifikasi ini, mereka membezakan:
- Miokarditis akut. Ia dicirikan oleh kehadiran sindrom mabuk yang jelas. Dalam 2 minggu pertama, terdapat peningkatan suhu badan, hidung berair, sakit kepala. Selepas 14 hari, gejala keradangan otot jantung mula muncul.
- Miokarditis subakut. Diagnosis ini dibuat apabila tempoh penyakit kurang daripada 6 bulan. Gejala keradangan kurang ketara daripada miokarditis akut. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung kronik.
- Miokarditis kronik. Kursus patologi mengambil masa lebih daripada enam bulan. Dalam proses kronik, tanda-tanda eksaserbasi digantikan oleh hilang sepenuhnya gejala. Namun, dengan bentuk miokarditis ini, perubahan organik pada otot jantung berlaku, iaitu sklerosis dan dilatasi.
Satu lagi jenis perjalanan penyakit ini ialah keradangan berterusan kronik. Ia dicirikan bukan sahaja oleh kehilangan gambaran klinikal patologi, tetapi juga dengan pemulihan aktiviti jantung normal. Walaupun begitu, keadaan ini dipanggil keradangan sempadan, kerana kegagalan jantung boleh berkembang pada bila-bila masa pada masa hadapan. Oleh itu, miokarditis virus yang berterusan dianggap sebagai salah satu bentuk yang paling berbahaya. Gejala dan rawatan penyakit secara langsung bergantung pada sifat patologi. Oleh itu, adalah penting untuk menentukan bentuk proses keradangan dalam masa.
Simptom penyakit pada orang dewasa
Miokarditis yang disebabkan oleh virus boleh berkembang pada orang dari sebarang umur dengan penurunan imuniti atau di bawah pengaruh faktor memprovokasi lain, seperti tekanan. Gambar klinikal pada hari-hari pertama penyakit tidak mempunyai sebarang kaitan dengan tanda-tanda penyakit jantung. Oleh itu, patologi didiagnosis selepas proses keradangan bermula di miokardium. Gejala bergantung pada tahap lesi. Sekiranya kawasan kecil otot jantung meradang, maka mungkin tidak ada manifestasi klinikal. Dengan kerosakan yang meluas, terdapat kesakitan yang teruk dan sesak nafas.
Selalunya, patologi diperhatikan pada orang pertengahan umur - dari 30 hingga 40 tahun. Bagaimana untuk mengesyaki miokarditis virus? Gejala penyakit jarang bermula secara tiba-tiba. Mereka biasanya didahului oleh gambaran klinikal jangkitan. Gejala penyakit berbeza bergantung pada jenis virus. Gejala yang paling biasa ialah demam, sakit kepala, hidung berair, mata berair, sakit tekak dan kelemahan umum. Dalam sesetengah jenis jangkitan, gangguan saluran penghadaman diutamakan. 2 minggu selepas permulaan penyakit, cardialgia berlaku. Kesakitan di hati adalah berterusan. Keterukan ketidakselesaan bergantung pada kelaziman miokarditis virus. Gejala pada orang dewasa kurang ketara berbanding kanak-kanak. Dalam penyakit subakut dan kronik, pesakit mengadu sesak nafas. Di sesetengahkes, ini adalah tanda pertama yang diberi perhatian oleh seseorang. Walau bagaimanapun, sesak nafas menunjukkan perkembangan kegagalan jantung dan peralihan penyakit kepada bentuk yang berlarutan.
Ciri-ciri perjalanan patologi pada kanak-kanak
Miokarditis virus pada kanak-kanak adalah perkara biasa dalam amalan kardiologi. Gejala tidak jauh berbeza daripada manifestasi penyakit pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ciri perjalanan penyakit ini. Tidak seperti orang dewasa, gejala pada kanak-kanak bergantung bukan sahaja pada kelaziman proses keradangan, tetapi juga pada usia kanak-kanak. Penyakit ini sangat teruk semasa tempoh neonatal. Penyakit ini disertai dengan mabuk, keengganan untuk memberi makan dan kemunculan sianosis. Kulit bayi memperoleh warna kebiruan, kanak-kanak sentiasa menangis dan tidak tidur. Dengan perkembangan penyakit, bengkak dan sesak nafas diperhatikan walaupun dalam keadaan rehat.
Miokarditis virus pada kanak-kanak kecil mempunyai manifestasi yang sama. Di samping itu, kanak-kanak sering mengadu sakit di perut dan dada, kadang-kadang patologi disertai dengan batuk. Umur prasekolah dianggap sebagai puncak miokarditis virus. Gejala proses patologi menjadi lebih serupa dengan gambaran klinikal yang diperhatikan pada orang dewasa. Aduan utama termasuk demam, sakit otot dan lemah. Kemudian sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan di kawasan jantung bergabung. Kanak-kanak cepat bosan dengan permainan dan pendidikan jasmani. Ini disebabkan peningkatan sesak nafas yang dikaitkan dengan gangguan jantung.
Diagnosis penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak
Cara untuk mengesanmiokarditis virus? Diagnosis patologi ini bermula dengan pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal pesakit. Kaedah utama untuk mengesyaki miokarditis ialah auskultasi injap jantung. Apabila mendengar dengan phonendoscope, penurunan kesonorian nada pertama dan kedua dicatatkan. Kemunculan murmur sistolik menunjukkan kekalahan injap mitral. Dengan keradangan teruk miokardium, perpecahan nada pertama kedengaran. Penyakit kronik disertai dengan kegagalan jantung dan dilatasi ventrikel kiri. Komplikasi serupa auskultasi dinyatakan dalam rupa murmur diastolik.
Diagnostik makmal termasuk UAC, ujian darah biokimia. Dengan keradangan, leukositosis, limfositosis dan neutropenia, peningkatan tahap protein C-reaktif, fibrinogen, dan pecutan ESR diperhatikan. Peningkatan saiz jantung ditunjukkan oleh data perkusi dan ECG. Lesi pada radas injap boleh dilihat semasa pemeriksaan ultrasound - ekokardioskopi.
Diagnostik imunologi dijalankan untuk mengenal pasti faktor etiologi. Ia membolehkan anda menentukan titer antibodi kepada jenis virus tertentu. Bahan untuk analisis adalah cecair biologi, dalam kebanyakan kes darah. PCR juga dilakukan untuk mengasingkan DNA dan RNA patogen.
Melakukan diagnosis pembezaan
Kemunculan sakit di jantung mungkin menunjukkan pelbagai penyakit jantung. Pertama sekali, miokarditis dibezakan dengan serangan jantung dan angina pectoris. Mengikut gambaran klinikal, patologi ini berbeza dalam keamatan dan sifat kesakitan. Dengan iskemia miokardium, tidak menyenangkansensasi datang secara tiba-tiba dan meningkat dalam beberapa minit atau jam. Kesakitan adalah setempat di belakang sternum dan memancar ke lengan kiri dan bilah bahu. Dalam sesetengah kes, angina pectoris atau infarksi fokus kecil mempunyai gejala yang kurang ketara. Kajian khas membantu untuk menolak iskemia, khususnya ECG dan ujian darah vena untuk troponin.
Selain angina pectoris dan serangan jantung, miokarditis harus dibezakan daripada penyakit lain yang disertai dengan kegagalan jantung. Ini termasuk demam reumatik akut dan kronik. Penyakit ini disertai dengan kerosakan pada radas injap jantung. Tidak seperti miokarditis berjangkit, reumatik mempunyai gejala ciri lain. Ini termasuk eritema kulit, perubahan tingkah laku (chorea minor) dan kerosakan sendi.
Kadangkala sakit di kawasan jantung berlaku dengan patologi sistem pencernaan dan saraf. Cardialgia boleh dikelirukan dengan pemburukan pankreatitis kronik atau tempoh awal herpes zoster. Dengan patologi ini, perubahan dalam ECG dan EchoCG tidak akan diperhatikan. Selain itu, nada biasa yang tidak berubah akan kedengaran semasa auskultasi jantung.
Miokarditis virus: rawatan penyakit
Walaupun fakta bahawa punca miokarditis berjangkit boleh dikenal pasti, terapi etiologi jarang digunakan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patogen telah memasuki sel dan jantung telah pun rosak. Oleh itu, rawatan miokarditis virus bertujuan untuk patogenesis penyakit. Untuk memperbaiki keadaan pesakit dan menghentikan perkembanganpatologi ditetapkan ubat anti-radang bukan steroid. Antaranya ialah ubat "Indomethacin", "Diclofenac". Mereka bukan sahaja menghilangkan keradangan, tetapi juga melegakan kesakitan. Apabila penyakit itu berlanjutan, dos hormon yang kecil digunakan. Ini termasuk ubat "Prednisolone".
Rawatan miokarditis virus kronik bertujuan untuk memerangi kegagalan jantung. Untuk tujuan ini, cardioprotectors ditetapkan, sebagai contoh, ubat "Preductal". Vitamin untuk jantung dan agen antiplatelet juga diperlukan. Dengan sindrom edematous, penggunaan diuretik ditunjukkan. Aritmia yang teruk memerlukan perentak jantung.
Tempoh pemulihan selepas miokarditis
Oleh kerana penyakit ini sering menjadi kronik, pemulihan yang mencukupi selepas miokarditis diperlukan untuk mengelakkan pemburukan. Pesakit ditunjukkan ketenangan fizikal dan psiko-emosi. Ia dikehendaki mengecualikan makanan masin daripada diet dan menambah makanan yang kaya dengan kalium. Adalah disyorkan untuk makan daging dan ikan tanpa lemak, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, kefir, kentang panggang, kacang.
Wanita muda berminat dengan soalan: adakah mungkin untuk hamil dengan miokarditis virus? Ia bergantung kepada keparahan penyakit. Sememangnya, dengan pemburukan proses keradangan, kehamilan adalah kontraindikasi, kerana ia boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaan ibu hamil dan keabnormalan pada janin. Semasa anda pulih dan pulih, anda boleh memikirkan tentang pengisian semula. Walau bagaimanapun, kehamilan perlu dirancang bersama pakar sakit puan danoleh pakar kardiologi selepas pemeriksaan lengkap.
Pencegahan utama miokarditis
Untuk mengelakkan perkembangan miokarditis, langkah pencegahan yang diterima umum harus diikuti. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengelakkan patologi catarrhal dan mengambil agen antivirus tepat pada masanya sekiranya berlaku jangkitan. Kaedah tambahan termasuk: berjalan dan menyiarkan premis, pembersihan basah, mengambil vitamin dan meninggalkan tabiat buruk.
