Radang paru-paru ialah penyakit sistem pernafasan yang berlaku dengan eksudasi intraalveolar dan disertai dengan sifat klinikal dan radiologi yang tipikal.
Antara faktor kematian penduduk, radang paru-paru berada di tempat keempat selepas penyakit jantung dan vaskular, neoplasma malignan, kecederaan dan jangkitan usus. Bergantung pada keparahan radang paru-paru, penyakit ini boleh berkembang pada pesakit yang letih, dengan kegagalan jantung, dengan penyakit onkologi, patologi serebrovaskular, dan merumitkan hasil penyakit masa lalu. Dalam pesakit AIDS, radang paru-paru dianggap sebagai punca utama kematian.
Simptom
Aduan dengan radang paru-paru adalah pelbagai. Tanda-tanda radang paru-paru berikut dibezakan:
- kenaikan suhu yang pesat, sehingga 39-40 darjah;
- batuk kuat dengan kahak;
- sakit dada apabila batuk.
Tanda
Agen penyebab radang paru-paru tradisional yang diterangkan ialah pneumokokus. Bentuk atipikal mampu mempunyai tanda-tanda lainpenyakit:
- batuk kering;
- sakit otot;
- rasa sakit tekak;
- kelemahan umum.
Kursus sebegini lebih bercirikan mycoplasma dan pneumonia klamidia.
Diagnosis
Diagnosis adalah berdasarkan aduan pesakit. Aspek diagnostik ciri pneumonia ialah kehadiran penyusupan dalam tisu paru-paru. Atas sebab ini, elektroradiografi paru-paru dianggap sebagai kaedah diagnostik yang penting, manakala penyusupan dikesan sebagai kegelapan dalam tisu paru-paru.
Tetapi dengan radang paru-paru atipikal, dalam beberapa kes, sumber penyusupan hanya boleh dikesan dengan sokongan tomografi yang dikira. Daripada kaedah penyelidikan makmal, ujian darah am adalah amat penting.
Untuk radang paru-paru bakteria biasa, adalah perkara biasa untuk memaksa kadar pemendapan eritrosit (ESR), leukositosis neutrofilik dengan peralihan ke sebelah kiri (peningkatan bilangan tikaman - bentuk neutrofil muda), peningkatan dalam bilangan monosit dan pengurangan limfosit.
Pneumonia virus dicirikan oleh ESR yang dipercepatkan, jumlah bilangan sel darah putih yang normal, penurunan bilangan neutrofil dengan peningkatan bilangan monosit dan limfosit.
Untuk membuat diagnosis radang paru-paru klamidia atau mycoplasmal, pengesanan peningkatan titer antibodi khusus dalam 2 minggu awal penyakit adalah penting. Apabila menyemai, perengsa dikesan dan kerentanannya terhadap antibiotik ditentukan. Tidak boleh dilupakan bahawa menyemai mesti dilakukan sebelum permulaanterapi antibiotik.
Klasifikasi radang paru-paru
Kriteria untuk keterukan radang paru-paru bergantung pada jenis penyakit.
Data epidemiologi adalah berdasarkan:
- luar-hospital (luar-hospital);
- hospital (hospital).
Mengikut keadaan etiologi dengan spesifikasi patogen:
- berjangkit;
- kulat;
- digabungkan.
Menurut penyesuaian formasi, terdapat radang paru-paru:
- utama, muncul sebagai patologi bebas;
- sekunder, terbentuk sebagai keterukan penyakit bersamaan, contohnya, penyakit kongestif;
- aspirasi, terbentuk apabila bendasing memasuki bronkus (bahan makanan, muntah, dll.);
- infarksi-pneumonia selepas pembedahan selepas trauma, yang terbentuk akibat tromboembolisme cabang vena kecil arteri pulmonari.
Mengikut penyetempatan dalam paru-paru, ia dibezakan:
- sepihak dengan kerosakan pada paru-paru sebelah kanan atau kiri;
- jumlah dua hala, lobular, segmental, sublobular, hilar (utama).
Mengikut sifat arah radang paru-paru boleh menjadi:
- pedas;
- akut berlarutan;
- kronik.
Memandangkan pembentukan patologi multifungsi pas pneumonia:
- dengan kehadiran patologi pelbagai fungsi (dengan preskripsi ciri dan keterukan mereka);
- tanpa patologi pelbagai fungsi.
Memandangkan pembentukan komplikasi radang paru-paru boleh:
- kursus tidak rumit;
- arah yang rumit (dengan pleurisy, abses, kejutan toksik enterobacteria, miokarditis, endokarditis, dll.).
Berdasarkan sifat klinikal dan morfologi, radang paru-paru dibezakan:
- parenchymal (croupous atau lobular);
- fokus (bronkopneumonia, radang paru-paru lobular);
- interstitial (terdapat dalam lesi mycoplasma).
Tahap keterukan
Klasifikasi radang paru-paru mengikut tahap keparahan:
- Ijazah ringan - dicirikan oleh mabuk ringan (pemahaman yang jelas, suhu badan meningkat sehingga 38 ° C, tekanan darah normal, degupan jantung tidak melebihi 90 denyutan seminit), tiada sesak nafas semasa rehat, sumber yang tidak penting dicatatkan pada keradangan pemeriksaan x-ray.
- Darjah sederhana - simptom keracunan sederhana nyata (pemahaman yang jelas, hiperhidrosis, kelemahan, suhu badan meningkat sehingga 39 ° C, tekanan darah berkurangan secara sekata, degupan jantung - kira-kira 100 denyutan seminit.), kadar pernafasan - naik hingga 30 dalam minit semasa rehat, pemeriksaan X-ray menunjukkan penyusupan yang jelas.
- Keterukan radang paru-paru yang teruk - dicirikan oleh keracunan yang nyata (demam, suhu meningkat kepada 39-40 ° C, kesedaran kabur, mati pucuk, delirium, takikardia - lebih 100 denyutan seminit,runtuh), sesak nafas - sehingga 40 seminit semasa rehat, sianosis, penyusupan luas ditentukan secara radiografi, pembentukan komplikasi radang paru-paru.
Kriteria
Selaras dengan cadangan doktor, kesimpulan "radang paru-paru yang diperoleh oleh komuniti dengan tahap keterukan sederhana" disyorkan jika pesakit mempunyai manifestasi dalam paru-paru pada pemeriksaan x-ray dan sekurang-kurangnya 2 atau lebih tanda perubatan berikutnya:
- demam (>38, 0°C) dengan permulaan yang mendadak;
- batuk dengan kahak;
- perubahan suara;
- leukositosis melebihi 10.
Terapi pneumonia
Ubat utama untuk rawatan radang paru-paru sederhana, sudah tentu, antibiotik. Pemilihan, dos dan tempoh penggunaan mereka ditentukan oleh doktor yang hadir. Selain itu, bronkodilator dan ubat penipisan kahak, bahan antialergi dan tonik ditetapkan dalam kombinasi dengan banyak cecair.
Dengan rawatan yang betul untuk radang paru-paru sederhana yang diperoleh oleh komuniti, gejala berbahaya hilang dalam masa 3-4 minggu dengan ketelusan paru-paru disambung semula sepenuhnya. Walau bagaimanapun, fungsi organ pernafasan tetap berkurangan selama 1-6 bulan lagi, dan oleh itu, dalam tempoh masa ini, adalah wajar untuk menjalankan latihan pernafasan terapeutik dan urut dada, latihan fisioterapi, dan klimatoterapi. Jika penyusupan pneumonik tidak hilang dalam masa yang ditetapkan, ia dijalankanbeberapa pemeriksaan untuk menjelaskan faktor yang memprovokasi (imuniti yang diturunkan, ciri ciri patogen, kehadiran penyakit paru-paru lain).
Mod
Untuk penawar yang berkesan untuk radang paru-paru, anda memerlukan rutin harian yang betul: semua manipulasi dan kajian haruslah sangat menjimatkan, pengawasan peribadi pesakit adalah penting. Rehat katil ditetapkan, dan selalunya perlu mengubah kedudukan badan. Ia adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal semasa tempoh radang paru-paru, terutamanya dengan keterukan yang teruk, dengan peningkatan beransur-ansur dalam beban selepas keadaan bertambah baik. Kelebihan fizikal selepas radang paru-paru adalah kontraindikasi untuk 6-12 minggu lagi.
Rawatan untuk komplikasi radang paru-paru
Bersama dengan terapi antibakteria, rawatan radang paru-paru yang berkesan memerlukan pelarasan rawatan keadaan yang merumitkan dan rawatan simptomatik.
Kegagalan pernafasan dikaitkan dengan gangguan peredaran mikro, lesi meluas pada paru-paru atau tisu interstisial, patologi pengaliran bronkial, pembentukan pleurisy eksudatif besar-besaran.
Adalah perlu untuk memulihkan pengaliran bronkial (bronkodilator, mukolitik dan ekspektoran), mengurangkan perubahan sekatan (contohnya, tetapkan enema sekiranya kembung perut dan kedudukan tinggi diafragma).
Dalam patologi kardiovaskular, bahan kardiotropik digunakan ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") dan agen yang memulihkan peredaran mikro (parenteral).pengenalan larutan koloid molekul sederhana, agen yang menyempurnakan kualiti reologi darah, dan vasodilator).
Dalam kes sindrom toksik, terapi infusi perlu dijalankan bersama-sama dengan diuresis paksa yang sepadan. Dalam peringkat yang teruk, pentadbiran intravena glukokortikoid pada dos 4-5 mg / kg / hari ditunjukkan. Dengan lesi berjangkit, pelaksanaan plasmapheresis akan menjadi agak berkesan. Perubahan dalam keseimbangan asid-bes memerlukan pelarasan yang betul.
Diet untuk radang paru-paru
Makanan mesti memenuhi keperluan berkaitan usia untuk tenaga, protein, lemak dan karbohidrat. Tetapi, dengan mengambil kira pengurangan selera makan dalam perjalanan penyakit yang teruk, pesakit mesti diberi makan berulang kali, dalam dos yang kecil, dan memasak hidangan kegemarannya. Sudah selepas meningkatkan kesihatan, menormalkan suhu badan, selera makan bertambah baik dengan ketara.
Kanak-kanak di bawah umur 6 bulan sebaiknya diberi susu ibu atau produk susu khas yang ditapai. Ia adalah perlu untuk mengurangkan jumlah karbohidrat dalam diet, kerana ia meningkatkan pergerakan penapaian dalam saluran usus, dan kembung dan kedudukan tinggi diafragma merumitkan pernafasan, meningkatkan sesak nafas. Rejimen minum yang optimum adalah sangat penting, dengan mengambil kira norma harian air. Jumlah cecair yang diterima mesti diselaraskan mengikut kehilangannya dari badan pesakit (demam dan sesak nafas).
Pencegahan radang paru-paru
Digunakan untuk pencegahan:
- Pengeras. Prosedur pengukuhan menguatkan sistem imun dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan. Pencegahan radang paru-paru biasanya termasuk rawatan air kontras dan rendaman kaki. Kita tidak boleh lupa bahawa suhu air permulaan tidak boleh lebih rendah daripada 35 darjah. Dari masa ke masa, angka ini dikurangkan kepada 25 darjah.
- Latihan pernafasan. Jenis profilaksis yang serupa juga digunakan pada pesakit terlantar. Gimnastik pernafasan tertumpu pada peningkatan pengudaraan paru-paru. Untuk mengelakkan nanah, adalah perlu untuk meniup belon atau sentiasa menarik nafas panjang dan menghembus nafas.
- Hapuskan sumber jangkitan. Telah terbukti bahawa tonsillitis banal atau gigi karies yang tidak dirawat boleh menyebabkan radang paru-paru yang teruk, kerana mana-mana organ yang berpenyakit sedemikian adalah sumber flora patogen yang boleh berakhir di dalam paru-paru.
- Menguatkan imuniti. Untuk tujuan ini, imunomodulator asal tumbuhan sering digunakan: echinacea, chamomile, lada liar dan lain-lain. Diambil sebagai infusi atau teh.
- Mengurut. Satu cara untuk mencegah radang paru-paru adalah mengurut. Ia digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak, termasuk mereka yang baru dilahirkan. Pada masa yang sama, semasa mengurut, dia menggunakan teknik utama - menepuk.
