Kerengsaan, kebimbangan, perasaan tertekan boleh menjadi lebih daripada akibat daripada minggu yang sukar di tempat kerja atau sebarang halangan dalam kehidupan peribadi anda. Ia mungkin bukan hanya masalah saraf, kerana ramai yang lebih suka berfikir. Sekiranya seseorang untuk masa yang lama tanpa sebab yang ketara merasakan ketidakselesaan mental dan melihat perubahan tingkah laku yang aneh, maka anda harus mendapatkan bantuan daripada ahli psikologi yang berkelayakan. Mungkin ia adalah penyakit manic-depressive.
Dua konsep - satu intipati
Dalam pelbagai sumber dan pelbagai kesusasteraan perubatan tentang gangguan mental, anda boleh menemui dua konsep yang pada pandangan pertama mungkin kelihatan bertentangan sama sekali dalam makna. Ini adalah psikosis manic-depressive (MDP) dan gangguan afektif bipolar.gangguan (BURUK). Walaupun perbezaan dalam definisi, mereka menyatakan perkara yang sama, mereka bercakap tentang penyakit mental yang sama.
Faktanya ialah dari 1896 hingga 1993, penyakit mental, yang dinyatakan dalam perubahan biasa fasa manik dan kemurungan, dipanggil gangguan manik-depresi. Pada tahun 1993, sehubungan dengan semakan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) oleh komuniti perubatan dunia, MDP telah digantikan dengan singkatan lain - BAR, yang kini digunakan dalam psikiatri. Ini dilakukan atas dua sebab. Pertama, tidak selalu gangguan bipolar disertai oleh psikosis. Kedua, definisi TIR bukan sahaja menakutkan pesakit itu sendiri, tetapi juga menghalau orang lain daripada mereka.
Statistik
Psikosis kemurungan manik ialah gangguan mental yang berlaku pada kira-kira 1.5% penduduk dunia. Selain itu, jenis penyakit bipolar lebih biasa pada wanita, dan monopolar pada lelaki. Kira-kira 15% pesakit yang dirawat di hospital psikiatri mengalami psikosis manic-depressive.
Dalam separuh daripada kes, penyakit ini didiagnosis pada pesakit berumur 25 hingga 44 tahun, dalam satu pertiga daripada kes - pada pesakit berumur lebih daripada 45 tahun, dan pada orang tua terdapat peralihan ke arah fasa kemurungan. Agak jarang, diagnosis TIR disahkan pada orang di bawah umur 20 tahun, kerana dalam tempoh kehidupan ini, perubahan mood yang cepat dengan kecenderungan pesimis yang dominan adalah norma, kerana jiwa seorang remaja sedang dalam proses pembentukan..
ciri TIR
Psikosis kemurungan manik ialah penyakit mental di mana dua fasa - manik dan kemurungan - silih berganti antara satu sama lain. Semasa fasa manik gangguan, pesakit mengalami lonjakan tenaga yang besar, dia berasa hebat, dia berusaha untuk menyalurkan tenaga yang berlebihan kepada hobi dan hobi baharu.
Fasa manik, yang berlangsung agak singkat (kira-kira 3 kali lebih pendek daripada fasa kemurungan), diikuti dengan tempoh "ringan" (intermission) - tempoh kestabilan mental. Semasa tempoh rehat, pesakit tidak berbeza dengan orang yang sihat mental. Walau bagaimanapun, pembentukan seterusnya fasa kemurungan psikosis manik-depresi tidak dapat dielakkan, yang dicirikan oleh mood tertekan, penurunan minat dalam segala yang kelihatan menarik, detasmen dari dunia luar, dan kemunculan pemikiran untuk membunuh diri.
Punca penyakit
Seperti banyak penyakit mental yang lain, punca dan perkembangan TIR tidak difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa kajian yang membuktikan bahawa penyakit ini berjangkit dari ibu kepada anak. Oleh itu, kehadiran gen tertentu dan kecenderungan keturunan adalah penting untuk permulaan penyakit. Gangguan dalam sistem endokrin, iaitu ketidakseimbangan dalam jumlah hormon, juga memainkan peranan penting dalam perkembangan TIR.
Selalunya ketidakseimbangan yang sama berlaku pada wanita semasa haid, selepas bersalin, semasa menopaus. Itulah sebabnya psikosis manik-depresif pada wanitadiperhatikan lebih kerap berbanding lelaki. Statistik perubatan juga menunjukkan bahawa wanita yang didiagnosis dengan kemurungan selepas bersalin lebih terdedah kepada permulaan dan perkembangan TIR.
Antara sebab yang mungkin untuk perkembangan gangguan mental ialah personaliti pesakit itu sendiri, ciri-ciri utamanya. Lebih daripada yang lain, orang yang mempunyai jenis personaliti melankolik atau statothymic terdedah kepada kejadian TIR. Ciri membezakan mereka ialah jiwa mudah alih, yang dinyatakan dalam hipersensitiviti, kebimbangan, kecurigaan, keletihan, keinginan yang tidak sihat untuk keteraturan, serta kesunyian.
Diagnosis gangguan
Dalam kebanyakan kes, gangguan manik-depresi bipolar sangat mudah untuk dikelirukan dengan gangguan mental lain, seperti gangguan kebimbangan atau beberapa bentuk kemurungan. Oleh itu, pakar psikiatri mengambil sedikit masa untuk mendiagnosis MDP dengan pasti. Pemerhatian dan pemeriksaan berterusan sekurang-kurangnya sehingga pesakit mempunyai fasa manik dan kemurungan yang dikenal pasti dengan jelas, keadaan bercampur.
Anamnesis dikumpul menggunakan ujian untuk emosi, kebimbangan dan soal selidik. Perbualan dijalankan bukan sahaja dengan pesakit, tetapi juga dengan saudara-maranya. Tujuan perbualan adalah untuk mempertimbangkan gambaran klinikal dan perjalanan penyakit. Diagnosis pembezaan membolehkan pesakit mengecualikan penyakit mental yang mempunyai simptom dan tanda yang serupa dengan psikosis manic-depressive (skizofrenia, neurosis danpsikosis, gangguan afektif lain).
Diagnosis juga termasuk pemeriksaan seperti ultrasound, MRI, tomografi, semua jenis ujian darah. Mereka adalah perlu untuk mengecualikan patologi fizikal dan perubahan biologi lain dalam badan yang boleh mencetuskan berlakunya keabnormalan mental. Ini adalah, sebagai contoh, sistem endokrin berfungsi dengan tidak betul, tumor kanser dan pelbagai jangkitan.
Fasa kemurungan TIR
Fasa kemurungan biasanya berlangsung lebih lama daripada fasa manik dan dicirikan terutamanya oleh tiga serangkai simptom: perasaan tertekan dan pesimis, pemikiran yang perlahan, dan pergerakan dan pertuturan yang terencat. Perubahan mood adalah perkara biasa semasa fasa kemurungan, bermula daripada tertekan pada waktu pagi hingga positif pada waktu petang.
Salah satu tanda utama psikosis manic-depressive semasa fasa ini ialah penurunan berat badan yang mendadak (sehingga 15 kg) akibat kurang selera makan - makanan kelihatan hambar dan tawar kepada pesakit. Tidur juga terganggu - ia menjadi terputus-putus, cetek. Seseorang mungkin terganggu oleh insomnia.
Dengan pertumbuhan mood kemurungan, gejala dan manifestasi negatif penyakit semakin meningkat. Pada wanita, tanda psikosis manic-depressive semasa fasa ini mungkin juga merupakan pemberhentian sementara haid. Walau bagaimanapun, keterukan gejala, sebaliknya, terdiri daripada melambatkan pertuturan dan proses pemikiran pesakit. Perkataan sukar dicari dan berhubung antara satu sama lain. Orang itu menutup masuksendiri, meninggalkan dunia luar dan sebarang kenalan.
Pada masa yang sama, keadaan kesunyian membawa kepada kompleks gejala psikosis manic-depressive yang berbahaya seperti sikap tidak peduli, melankolis, perasaan tertekan yang sangat. Ia boleh menyebabkan pembentukan pemikiran membunuh diri dalam kepala pesakit. Semasa fasa kemurungan, seseorang yang didiagnosis dengan TIR memerlukan bantuan perubatan profesional dan sokongan daripada orang tersayang.
fasa manik TIR
Berbeza dengan fasa kemurungan, triad simptom fasa manik adalah sifat yang bertentangan. Ini ialah mood yang tinggi, aktiviti mental yang ganas dan kelajuan pergerakan, pertuturan.
Fasa manik bermula dengan pesakit merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga, keinginan untuk melakukan sesuatu secepat mungkin, untuk menyedari dirinya dalam sesuatu. Pada masa yang sama, seseorang mempunyai minat baru, hobi, dan lingkaran kenalan berkembang. Salah satu simptom psikosis manic-depressive dalam fasa ini ialah perasaan tenaga yang berlebihan. Pesakit sangat ceria dan ceria, tidak memerlukan tidur (tidur boleh bertahan 3-4 jam), membuat rancangan optimistik untuk masa depan. Semasa fasa manik, pesakit sementara melupakan rungutan dan kegagalan masa lalu, tetapi mengingati nama filem dan buku yang hilang dalam ingatan, alamat dan nama, nombor telefon. Semasa fasa manik, kecekapan ingatan jangka pendek meningkat - seseorang mengingati hampir semua yang berlaku kepadanya pada masa tertentu.
Walaupun nampaknya produktivitimanifestasi fasa manik, mereka tidak bermain ke tangan pesakit sama sekali. Jadi, sebagai contoh, keinginan ribut untuk merealisasikan diri dalam sesuatu yang baru dan keinginan yang tidak terkawal untuk aktiviti bertenaga biasanya tidak berakhir dengan sesuatu yang baik. Pesakit dalam fasa manik jarang melihat sesuatu. Lebih-lebih lagi, keyakinan diri yang hipertrofi dan nasib baik dari luar dalam tempoh ini boleh mendorong seseorang untuk bertindak terburu-buru dan berbahaya untuknya. Ini adalah pertaruhan besar dalam perjudian, perbelanjaan sumber kewangan yang tidak terkawal, pergaulan bebas dan juga melakukan jenayah demi mendapatkan sensasi dan emosi baharu.
Manifestasi negatif fasa manik biasanya kelihatan serta-merta dengan mata kasar. Gejala dan tanda psikosis manic-depressive dalam fasa ini juga termasuk pertuturan yang sangat pantas dengan kata-kata yang menelan, ekspresi muka yang bertenaga dan pergerakan yang menyapu. Malah keutamaan dalam pakaian boleh berubah - ia menjadi lebih menarik, warna terang. Semasa peringkat klimaks fasa manik, pesakit menjadi tidak stabil, tenaga berlebihan bertukar menjadi agresif dan kerengsaan yang melampau. Dia tidak dapat berkomunikasi dengan orang lain, ucapannya mungkin menyerupai apa yang dipanggil hash lisan, seperti dalam skizofrenia, apabila ayat dibahagikan kepada beberapa bahagian yang tidak berkaitan secara logik.
Rawatan psikosis kemurungan manik
Matlamat utama pakar psikiatri dalam rawatan pesakit yang didiagnosis dengan TIR adalah untuk mencapai tempoh remisi yang stabil. Ia dicirikan oleh separa atau hampir lengkapmengurangkan gejala gangguan yang sedia ada. Untuk mencapai matlamat ini, perlu menggunakan persediaan khas (farmakoterapi) dan beralih kepada sistem pengaruh psikologi khas pada pesakit (psikoterapi). Bergantung pada keparahan penyakit, rawatan itu sendiri boleh dilakukan secara pesakit luar dan di hospital.
Farmakoterapi
Oleh kerana psikosis manic-depressive adalah gangguan mental yang agak serius, rawatannya tidak mungkin dilakukan tanpa ubat. Kumpulan ubat utama dan paling kerap digunakan semasa rawatan pesakit dengan gangguan bipolar adalah kumpulan penstabil mood, tugas utamanya adalah untuk menstabilkan mood pesakit. Normotimics dibahagikan kepada beberapa subkumpulan, antaranya persediaan litium, yang kebanyakannya digunakan dalam bentuk garam, menonjol.
Selain litium, pakar psikiatri, bergantung pada simptom pesakit, mungkin menetapkan ubat antiepileptik yang mempunyai kesan sedatif. Ini adalah asid valproik, "Carbamazepine", "Lamotrigine". Dalam kes gangguan bipolar, penggunaan penstabil mood sentiasa disertai oleh neuroleptik, yang mempunyai kesan antipsikotik. Mereka menghalang penghantaran impuls saraf dalam sistem otak di mana dopamin berfungsi sebagai neurotransmitter. Antipsikotik digunakan terutamanya semasa fasa manik.
Agak bermasalah untuk merawat pesakit dalam TIR tanpa mengambil antidepresan dalam kombinasi dengannormotimik. Mereka digunakan untuk meringankan keadaan pesakit semasa fasa kemurungan psikosis manik-depresi pada lelaki dan wanita. Ubat psikotropik ini, menjejaskan jumlah serotonin dan dopamin dalam badan, melegakan tekanan emosi, mencegah perkembangan melankolis dan sikap tidak peduli.
Psikoterapi
Jenis bantuan psikologi ini, seperti psikoterapi, terdiri daripada pertemuan biasa dengan doktor yang merawat, di mana pesakit belajar untuk hidup dengan penyakitnya, seperti orang biasa. Pelbagai latihan, pertemuan kumpulan dengan pesakit lain yang mengalami gangguan yang sama membantu seseorang individu bukan sahaja untuk lebih memahami penyakitnya, tetapi juga untuk mempelajari kemahiran khas untuk mengawal dan menghentikan gejala negatif gangguan itu.
Peranan istimewa dalam proses psikoterapi dimainkan oleh prinsip "campur tangan keluarga", yang merupakan peranan utama keluarga dalam mencapai keselesaan psikologi pesakit. Semasa rawatan, sangat penting untuk mewujudkan suasana keselesaan dan ketenangan di rumah, untuk mengelakkan sebarang pertengkaran dan konflik, kerana ia membahayakan jiwa pesakit. Keluarganya dan dia sendiri mesti membiasakan diri dengan idea tidak dapat dielakkan manifestasi gangguan pada masa depan dan tidak dapat dielakkan mengambil ubat.
Ramalan dan kehidupan dengan TIR
Malangnya, prognosis penyakit ini dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan. Dalam 90% pesakit, selepas wabak manifestasi pertama MDP, episod afektif berulang lagi. Lebih-lebih lagi, hampir separuh daripada orang yang menderita diagnosis ini untuk masa yang lama,terus hilang upaya. Dalam hampir satu pertiga pesakit, gangguan ini dicirikan oleh peralihan daripada fasa manik kepada fasa kemurungan, tanpa "jurang terang."
Walaupun nampak keputusasaan masa depan dengan diagnosis TIR, adalah agak mungkin bagi seseorang untuk menjalani kehidupan normal biasa bersamanya. Penggunaan sistematik normotimik dan ubat psikotropik lain membolehkan anda menangguhkan permulaan fasa negatif, meningkatkan tempoh "tempoh cahaya". Pesakit boleh bekerja, mempelajari perkara baharu, melibatkan diri dalam sesuatu, menjalani gaya hidup aktif, menjalani rawatan pesakit luar dari semasa ke semasa.
TIR didiagnosis dengan ramai personaliti terkenal, pelakon, pemuzik dan orang biasa, dalam satu atau lain cara yang berkaitan dengan kreativiti. Ini adalah penyanyi dan pelakon terkenal zaman kita: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Lebih-lebih lagi, ini adalah artis, pemuzik, tokoh sejarah yang luar biasa dan terkenal di dunia: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven dan, mungkin, bahkan Napoleon Bonaparte sendiri. Oleh itu, diagnosis TIR bukanlah satu ayat, sangat mungkin bukan sahaja wujud, tetapi juga untuk hidup bersamanya.
Kesimpulan umum
Psikosis kemurungan manik ialah gangguan mental di mana fasa kemurungan dan manik menggantikan satu sama lain, diselangi dengan apa yang dipanggil tempoh ringan - tempoh pengampunan. Fasa manik dicirikan oleh lebihan kekuatan dan tenaga dalam pesakit, semangat tinggi yang tidak munasabah dan keinginan yang tidak terkawal untuk bertindak. Fasa kemurungan, sebaliknya, dicirikan oleh ditindasmood, sikap tidak peduli, sayu, terencat pertuturan dan pergerakan.
Wanita mendapat TIR lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh gangguan dalam sistem endokrin dan perubahan dalam jumlah hormon dalam badan semasa haid, menopaus, selepas bersalin. Sebagai contoh, salah satu gejala psikosis manic-depressive pada wanita adalah pemberhentian sementara haid. Rawatan penyakit ini dijalankan dalam dua cara: dengan mengambil ubat psikotropik dan menjalankan psikoterapi. Prognosis gangguan itu, malangnya, tidak menguntungkan: selepas rawatan, hampir semua pesakit mungkin mengalami sawan afektif baru. Walau bagaimanapun, dengan perhatian yang sewajarnya terhadap masalah ini, anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dan aktif.
