Sistem peredaran bahagian atas adalah "binaan" kompleks yang memindahkan darah dari saluran lain. Oleh itu, trombosis vena subclavian secara drastik mengubah pergerakan darah di sepanjang seluruh lengan.
Intipati dan punca kejadian
Punca trombosis vena subclavian adalah faktor berikut:
- aliran darah huru-hara atau kelembapan yang ketara;
- pembekuan darah terjejas (di bawah pengaruh mana-mana faktor, disebabkan oleh penyakit yang bersifat genetik dan keturunan);
- Urat subclavian mungkin tersumbat oleh pertumbuhan tulang yang besar dan terbentuk secara tidak normal, yang mungkin disebabkan oleh patah tulang klavikular atau penampilan tulang rusuk serviks yang tidak biasa.
Trombosis urat subclavian jarang sekali disebabkan oleh bekuan darah yang terbentuk di tempat lain di dalam badan. Fenomena ini dikaitkan dengan organisasi sistem peredaran darah manusia. Trombosis bahagian atas berlaku akibat pemisahan bekuan darah dalam otot jantung. Dalam kebanyakan kes, trombosis urat subclavian mempunyai sedikit atau tiada kesan jika prosesnya perlahan.
Simptom
Trombosis urat subclavian berlaku akibat aktiviti fizikal dan tekanan yang berlebihan. Faktor ini memainkan peranan utama dalam pembentukan trombus. Dalam sesetengah kes, bekuan darah boleh keluar tanpa mengira tahap aktiviti fizikal, tetapi ini berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Penyumbatan vena subclavian mempunyai sama ada simptom meningkat atau hilang, ditunjukkan oleh kemasukan. Tidak ada akibat yang serius dari trombosis, kerana peredaran darah digantikan oleh saluran lain. Walau bagaimanapun, darah ini tidak mencukupi untuk menyediakan sepenuhnya tisu anggota atas. Dalam ICD-10, trombosis vena subclavian mempunyai kod I82.8.
Gambar klinikal utama
Simptom utama trombosis vena subclavian adalah seperti berikut:
- sakit di lengan;
- corak urat yang agak cerah bersinar melalui kulit;
- bengkak lengan yang teruk dengan kilauan berkilat;
- tanda gangguan saraf: kebas anggota badan, berkedut, dsb.
Simptom patologi lain
Kemunculan corak vena pada lengan sukar untuk tidak diperhatikan, terutamanya bagi mereka yang berkulit putih. Diameter urat akan bergantung pada saiz trombus dan peningkatan tekanan darah tinggi trombus.
Proses kesakitan biasanya diperhatikan semasa melakukan senaman fizikal. Kesakitan mungkin hadir secara berterusan, berdenyut, "pecah", tetapi dalam semua kes ia agak sengit. Pada asasnya, kesakitan dirasai di seluruh lengan, di kawasan bahu dan tulang selangka, dan di beberapa bahagian.sarung juga di bahagian atas dada dan belakang.
Bengkak berlaku pada seluruh lengan sepenuhnya. Jika anda menekan kawasan edema, fossa tidak kekal di tempat ini. Tangan memperoleh berat dan kekerasan yang luar biasa. Sekiranya proses pembengkakan telah berlaku untuk masa yang agak lama, peredaran darah terganggu dan menjadi reaktif, akibatnya trombosis vena subclavian hanya bertambah kuat.
Gangguan saraf menjelma secara berbeza untuk setiap orang. Bagi kebanyakan, jari-jari anggota badan berkedut, mereka merasakan kesemutan, sensasi terbakar. Anggota badan yang terjejas mungkin terhad dalam pergerakan.
Jika trombosis akut vena subclavian menjadi kronik, gambaran klinikal penyakit menjadi kabur dan tidak begitu ketara. Bengkak dan corak urat hampir hilang. Selalunya, masih terdapat tindak balas rendah anggota yang cedera kepada rangsangan luar, sekatan dalam aktiviti motor, atrofi otot dan kesakitan semasa melakukan senaman fizikal yang serius. Dalam sesetengah kes, hilang upaya ditetapkan untuk trombosis vena subclavian.
Langkah diagnostik
Tindakan diagnostik bermula dengan pengumpulan anamnesis - iaitu, doktor mesti menemu bual pesakit secara terperinci tentang gejala yang mengganggunya dan tentang bila dan jenis aktiviti fizikal yang boleh membawa kepada akibat sedemikian. Ini adalah perlu untuk mengetahui berapa lama proses trombosis telah berlaku.
Untuk mendiagnosis trombosis kronik atau akut pada vena subclavian, kaedah diagnostik berikut digunakan:
- radiografi dan magnetikpengimejan resonans untuk menentukan punca patologi dan mengenal pasti lokasi trombus;
- imbasan dupleks vena subclavian;
- penilaian peredaran darah dalam vena yang cedera - dopplerography;
- x-ray kontras;
- pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) urat dalam;
- venografi;
- Computed tomography (CT) ikat pinggang bahu.
Rawatan
Jika penyakit itu adalah hasil daripada kateter, maka ia mesti dikeluarkan. Sekiranya kapal tersumbat sedikit, maka gunakan terapi tempatan. Anggota badan harus berada dalam rehat berfungsi yang dipanggil, lebih-lebih lagi, tiada pembalut elastik dan rehat tidur lengkap diperlukan di sini. Dalam kedudukan mendatar, lengan mesti dinaikkan sedikit di atas jantung, dan dalam kedudukan menegak, ia harus digantung, membongkok pada siku, dengan pembalut atau selendang. Dalam rawatan tempatan, ubat berikut digunakan:
- mampat berdasarkan alkohol (kira-kira 50%);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - salap, yang mengandungi heparin;
- salap seperti gel dengan troxevasin dan rutoside dalam komposisi;
- ubat anti-radang bukan steroid seperti Salap Indomethacin, Indovasin, Diclofenac.
Sedikit lagi tentang rawatan dadah
Jika patologi menjadi akut dan disertai dengan gejala yang sangat menyakitkan, maka pesakit ditempatkan di hospital. Rawatan di sana terdiri daripada ubat berikut:
- ubat fibrinolitik – Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase, dll.;
- ejen antiplatelet;
- angioprotectors;
- ubat terhadap pembekuan darah (beberapa hari pertama ia boleh menjadi "Heparin" dan "Fibrinolysin", dan kemudian gunakan "Phenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin");
- ubat anti-radang bukan steroid.
Tugas utama merawat trombosis vena subclavian dengan ubat adalah memulihkan peredaran darah yang terjejas dalam vena subclavian, Untuk meringkaskan, rawatan dadah terdiri daripada dua jenis ubat:
- ubat dengan sifat antitrombotik yang membantu memusnahkan bekuan darah dan mencegah yang baru (seperti "Heparin");
- ubat yang meningkatkan metabolisme dinding urat, ubat penahan sakit dan ubat antiradang.
Bilakah pembedahan perlu dibuat?
Biasanya terapi ubat berlangsung dari satu hingga beberapa bulan. Jika dalam tempoh ini trombus tidak diselesaikan, maka anda perlu menggunakan campur tangan pembedahan. Jika trombosis urat subclavian (kiri atau kanan) berlangsung terlalu lama, nekrosis tisu anggota atas mungkin berlaku. Dalam keadaan sedemikian, pembedahan juga ditetapkan, di mana ia perlu untuk membuang tisu yang telah mati.
Untuk mengeluarkan bekuan darah, alat khas yang dipanggil laparoskop digunakan. Ia masuk ke dalam urat, menangkap bekuan dan menariknya keluar. Untuk tujuan ini, hirisan kecil dibuat di ketiak, yangmembolehkan anda mendekati urat subclavian, tusukan juga dibuat di dalamnya - laparoskop masuk ke dalamnya. Dengan sedikit kecederaan pada dinding vaskular, kateter khas dimasukkan di sana. Dalam sesetengah kes, shunt khas dimasukkan ke dalam kawasan vena yang terjejas.
Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa jika pesakit mempunyai rasa panas, sakit yang tajam, terdapat bengkak dan proses kemerahan atau kebiruan pada bahu, maka adalah penting untuk menyambung kursus rawatan baru.. Semua gejala ini mungkin menunjukkan embolisme pulmonari. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan ulser perut atau gastritis, dia ditetapkan suppositori. Juga, "Aspirin" biasa dikecualikan daripada kursus rawatan, sebaliknya perlu memilih ubat-ubatan yang mempunyai sifat yang sama, tetapi larut dalam usus. Untuk mengelakkan kambuh dan pemburukan berulang, antihistamin digunakan sebagai langkah pencegahan.
Keterukan aliran keluar vena dan betapa hebatnya gejala ciri dan tanda penyakit itu sendiri dipengaruhi oleh keterukan patologi urat utama, ciri pembentukan bekuan darah dan pembentukan pintasan. laluan peredaran darah. Jika pesakit mempunyai trombosis idiopatik, maka dalam kebanyakan kes dia memerlukan rawatan khas untuk hidup.
Pembedahan
Jika peredaran darah melalui vena terjejas teruk, dan trombosis vena subclavian telah menjadi kronik, maka gunakan dua jenis campur tangan pembedahan berikut.
Untuk memulihkan aliran keluar venadarah. Operasi ini termasuk beberapa langkah:
- penyingkiran trombus itu sendiri, iaitu trombektomi atau penyalinan semula;
- plasti vena: cantuman atau pintasan urat;
- phlebolysis, iaitu, pengasingan vesel daripada tisu parut yang terdekat, dan scalenotomy, iaitu persilangan mutlak otot yang mengelilingi ikatan pembuluh dan saraf, atau bahkan penyingkiran bahagian individu. ligamen dan otot.
Untuk meningkatkan aliran keluar darah vena. Ini juga termasuk beberapa langkah:
- penyingkiran halangan mekanikal, khususnya pertumbuhan tulang;
- kesan pada sistem saraf simpatetik, seperti simpatektomi pervenous.
Jika gambaran klinikal dinyatakan dan pesakit merasakan gejala yang sangat menyakitkan, maka pembedahan boleh ditetapkan kira-kira 3-4 hari selepas rasa sakit dan bengkak berkurangan sedikit, tetapi sebelum bekuan darah muncul dan melekat pada urat dinding. Biasanya peredaran dipulihkan selepas trombektomi. Tetapi keputusan prosedur ini tidak selalu mungkin untuk diramalkan. Selalunya, trombosis berlaku berulang kali, dan urat di kawasan di mana campur tangan pembedahan berlaku menjadi sudah diletakkan. Sebaik sahaja trombus telah dikeluarkan, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang boleh menyebabkan kecederaan pada vena subclavian. Untuk tujuan ini, bahagian tengah otot subclavian, klavikula atau proses rusuk pertama dikeluarkan, ligamen kosta-korakoid dan otot skala anterior dipotong.
Pintas dan amputasitangan
Jika mustahil untuk membuat trombektomi, dan dalam kes peralihan penyakit kepada bentuk kronik, selepas mengeluarkan bahagian yang cacat pada urat utama, mereka menjadikannya plastik atau menggunakan shunting. Pistol, iaitu, pintasan, boleh menjadi bahagian vena jugular atau vena saphenous yang besar. Jika penyakit itu tidak dapat dirawat sepenuhnya, maka lengan itu perlu dipotong.
Langkah-langkah pencegahan terhadap trombosis
Trombosis urat subclavian adalah masalah yang tiada siapa yang kebal, ia boleh berlaku dalam kehidupan setiap orang. Walau bagaimanapun, faktor yang boleh mempengaruhi perkembangan penyakit ini boleh dikecualikan. Terdapat risiko trombosis vena subclavian disebabkan oleh abses, yang mesti dihapuskan tepat pada masanya. Dalam banyak kes lain, mengelakkan penyakit itu hampir mustahil. Tetapi terdapat beberapa cadangan yang boleh mengurangkan risiko pembekuan darah dengan ketara. Langkah-langkah tersebut termasuk senaman harian dan aktiviti fizikal, berjalan kaki secara berkala di udara segar, diet seimbang yang lengkap dan rawatan semua penyakit tepat pada masanya.
Pencegahan ubat-ubatan rakyat
Untuk menguatkan dinding vaskular dan mengekalkan fungsi normal peredaran darah, dinasihatkan untuk kerap minum tincture daripada wort St. John, cranberry atau rose hips. Dan yang paling penting, sebagai langkah pencegahan, adalah bernilai melawat doktor pada manifestasi pertama yang menyakitkan di bahagian atas kaki, kerana trombosis pada peringkat awal dirawat dengan lebih cepat dan lebih mudah daripada yang diabaikan.peringkat. Adalah lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit dalam masa daripada menangani akibatnya kemudian. Jika anda ingin mengetahui tentang trombosis vena subclavian dalam ICD, maka penyakit ini mempunyai kod I82.8.
