Trombosis sinus serebrum adalah patologi yang sangat jarang berlaku, manifestasi neurologi dan klinikal yang boleh sangat pelbagai. Malangnya, pada masa ini, doktor tidak mempunyai maklumat yang mencukupi mengenai kemungkinan mengembangkan penyakit ini dengan kehadiran penyakit lain. Ngomong-ngomong, di negara kita belum ada satu kajian besar pun mengenai isu ini. Itulah sebabnya dalam kebanyakan pesakit trombosis sinus otak didiagnosis lewat, selalunya sudah apabila penyakit itu berada di peringkat lanjut, yang tidak boleh tidak menjejaskan tempoh rawatan dan prognosis. Dalam hal ini, ahli terapi dan pakar neurologi mengesyorkan menghubungi institusi perubatan jika berlaku gejala yang membimbangkan. Hanya berdasarkan keputusan diagnostik yang kompleks, seseorang boleh mengesyaki kehadiran trombosis sinus danambil semua langkah yang perlu tepat pada masanya.
Pathogenesis
Selalunya anda boleh mendengar bahawa punca kematian seseorang adalah bekuan darah. Istilah ini merujuk kepada segumpalan tisu penghubung cecair, yang pembentukannya berlaku dalam saluran darah. Trombus terdiri daripada protein, terutamanya fibrin. Ia boleh menjadi obturating atau parietal. Dalam kes pertama, adalah kebiasaan untuk mengatakan bahawa trombus menyekat sepenuhnya lumen saluran darah, dalam kes kedua - sebahagiannya.
Pembentukan segumpal tisu penghubung cecair berlaku atas pelbagai sebab. Selalunya ia ialah:
- Pengaliran keluar darah terjejas.
- Tukar dalam dinding kapal.
- Peningkatan kelikatan tisu penghubung cecair.
Asas patogenesis penyakit ini adalah pelanggaran bekalan darah ke otak, disertai dengan pembentukan bekuan. Dalam kes ini, yang terakhir boleh terbentuk di mana-mana bahagian organ. Menurut data statistik, trombosis sinus sagittal superior paling kerap didiagnosis. Ia menyumbang 60-98% daripada kes. Dalam gumpalan darah sisi, langsung dan kavernosa didapati lebih jarang. Di samping itu, lesi boleh dilokalisasikan pada urat kortikal dan dalam.
Etiologi
Walaupun penyakit itu tidak difahami dengan baik, ubat mengetahui punca trombosis sinus otak. Mereka boleh bersifat berjangkit dan tidak berjangkit.
Dalam kes pertama, punca trombosis sinus adalah seperti berikut:
- Kecederaan septik.
- Empiema subdural.
- Abses.
- Meningitis.
- Resdung.
- Tit.
- Stomatitis.
- Tonsilitis.
- Septikemia.
- Tuberkulosis.
- Endokarditis.
- Hepatitis.
- Campak
- Virus Herpes.
- HIV
- Cytomegalovirus.
- Malaria.
- Toxoplasmosis.
- Trichinosis.
- Cryptococcosis.
- Aspergillosis.
Punca trombosis sinus yang tidak berjangkit:
- Pelbagai kecederaan kepala.
- Keadaan selepas campur tangan pembedahan saraf baru-baru ini.
- Meningioma.
- Kolesteatoma.
- Neoplasma metastatik.
- Penyumbatan vena jugular dalaman.
- Keadaan selepas sebarang rawatan pembedahan.
- Kehamilan.
- Menggunakan kontraseptif oral.
- Sindrom nefrotik.
- Kegagalan jantung.
- Dehidrasi. Etiologinya boleh jadi apa-apa.
- Neoplasma malignan.
- Thrombophilia (paling biasa dirujuk sebagai penyakit kongenital).
- Gangguan pembekuan.
- penyakit Crohn.
- Sirosis.
- Vaskulitis.
- Kolitis ulseratif.
- Sarkoidosis.
- Penggunaan ubat jangka panjang, khususnya glukokortikosteroid, L-asparginase dan asid aminocaproic.
Selain itu, risiko trombosis sinus meningkat selepas anestesia tulang belakang dan epidural, serta selepas lumbartusukan.
Simptom
Gambar klinikal penyakit ini boleh menjadi sangat pelbagai. Gejala trombosis sinus dan keamatannya secara langsung bergantung pada kadar penyumbatan saluran darah.
Permulaan penyakit boleh menjadi:
- Tajam. Dalam kes ini, gejala berkembang sangat cepat, dalam masa kurang daripada 48 jam.
- Subacute. Manifestasi klinikal boleh meningkat secara beransur-ansur dalam beberapa hari malah sebulan.
- Kronik. Dalam kes ini, keamatan simptom meningkat selama lebih daripada 30 hari.
Sakit kepala adalah tanda amaran utama. Dengan trombosis sinus, ia bermula secara subakut. Peningkatan keamatannya berlaku dalam beberapa hari. Pada masa ini, sakit kepala menjadi tahan terhadap tindakan analgesik. Pesakit ambil perhatian bahawa pada waktu malam ia tidak dapat ditanggung, yang semestinya membawa kepada gangguan tidur.
Sensasi yang menyakitkan sangat jarang berlaku secara tiba-tiba, lebih kerap ia muncul dan berkembang pada siang hari. Keamatan mereka sentiasa lebih tinggi semasa melakukan senaman fizikal. Di samping itu, sakit kepala meningkat apabila seseorang berada dalam kedudukan mendatar. Ia selalunya disertai dengan gejala neurologi.
Semasa berunding dengan doktor, pesakit mengadu bukan sahaja sakit kepala, tetapi juga ketidakselesaan di kawasan mata (ia berlaku akibat pembengkakan kepala saraf optik), serta kehadiran serangan konvulsi, kesedaran terjejas, defisit deria dan motor.
Diagnosis
Jika sebarang tanda amaran berlaku (selalunya ia adalah sakit kepala yang teruk yang tahan terhadap tindakan analgesik), anda harus menghubungi ahli terapi atau pakar neurologi. Pakar akan mengambil anamnesis, menjalankan pemeriksaan fizikal dan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan menyeluruh.
Semasa diagnosis penyakit, data klinikal mesti sentiasa disahkan dengan kaedah pengimejan neuro instrumental. Selalunya, doktor mengesyorkan pesakit menjalani MRI kepala dan saluran serebrum dan imbasan CT. Walau bagaimanapun, nilai diagnostik kaedah ini secara langsung bergantung pada berapa lama penyakit itu timbul. Sebagai contoh, pada peringkat awal perkembangan patologi, MRI kepala dan saluran serebrum mungkin tidak bermaklumat. Dalam hal ini, kaedah diagnostik utama ialah CT.
Dengan bantuan tomografi yang dikira, adalah mungkin bukan sahaja untuk mengesan gangguan walaupun pada peringkat paling awal, tetapi juga untuk membezakannya daripada keadaan lain yang mempunyai gambaran klinikal yang serupa (contohnya ialah hematoma intrakranial, abses, otak tumor, dsb.).
Dalam peringkat akut penyakit ini, kajian yang paling bermaklumat ialah venografi MRI dan CT. Pada masa yang sama, kaedah yang terakhir adalah lebih khusus dan mempunyai tahap kepekaan yang meningkat.
Di samping itu, mengikut garis panduan klinikal, trombosis sinus adalah patologi, semasa diagnosis yang diperlukan untuk menjalankan kiraan darah lengkap, pemeriksaan fundus dan kajian cecair serebrospinal. Pengambilan sejarah juga haruslah sangat teliti.
Rawatan
Rejimen rawatan secara langsung bergantung kepada punca yang mencetuskan perkembangan trombosis sinus. Rawatan penyakit yang bersifat berjangkit melibatkan pengambilan antibiotik spektrum luas, yang komponen aktifnya mampu menembusi penghalang darah-otak. Di samping itu, pemulihan fokus patologi melalui kaedah pembedahan ditunjukkan.
Antibiotik diberikan secara empirik sehingga keputusan makmal tersedia. Perlu diingat bahawa paling kerap punca perkembangan penyakit ini adalah aktiviti penting aktif streptokokus dan staphylococci.
Sebagai sebahagian daripada terapi antibiotik awal, ubat berikut boleh ditetapkan:
- Sefalosporin generasi III (Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime), generasi IV (Cefpirome, Cefmetazole).
- Antibiotik beta-laktam. Selalunya, doktor menetapkan Meropenem.
- Glikopeptida (cth Vancomycin).
- Ubat alternatif. Pakar lebih suka aminoglikosida dan penisilin.
Apabila trombosis sinus tidak berjangkit dikesan, perjuangan menentang trombosis menjadi ketara. Pada masa ini, ubat yang paling berkesan ialah Heparin. Ia digunakan sehingga pesakit mempunyai perubahan positif yang dapat dilihat. Dalam kebanyakan kes, terapi heparin dijalankan dalam masa 1 minggu.
Sebagai sebahagian daripada memerangi trombosis, "Kurantil" sering ditetapkan. Ini adalah agen antiplatelet, bahan aktifnya adalah dipyridamole mengikut arahan untuk digunakan. Harga "Kurantil" ialahkira-kira 700 rubel, yang menjadikannya mampu milik untuk kebanyakan pesakit.
Rejimen dos ditentukan oleh doktor yang merawat secara individu. Melainkan pakar telah menyatakan sebaliknya, adalah perlu untuk mengambil maklumat yang ditunjukkan dalam anotasi sebagai asas. 225 mg ialah dos maksimum mengikut arahan penggunaan.
Harga "Kurantil" agak wajar. Menurut ulasan doktor, ubat ini sangat berkesan terhadap patologi otak dan sistem kardiovaskular yang berkaitan dengan trombosis dan gangguan peredaran darah.
Rawatan penyakit juga melibatkan pengambilan ubat untuk mencairkan darah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tisu penghubung cecair tebal tidak dapat melaksanakan sepenuhnya fungsinya, yang hanya memperburuk perjalanan patologi. Semasa rawatan, bekuan darah juga cair. Sememangnya, ini mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit dan menjadikan prognosis lebih baik.
Pencair darah yang paling biasa ditetapkan ialah Cardiopyrin, Aspirin, Lamifiban, Magnecard. Semua ubat dipilih secara individu semata-mata berdasarkan sejarah perubatan dan keputusan diagnostik.
Jika kaedah terapi konservatif tidak berkesan, pakar membuat keputusan mengenai kesesuaian campur tangan pembedahan. Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan, tetapi pada masa ini pembedahan pintasan kekal sebagai yang paling popular. Intipati kaedah ini adalah untuk mencipta laluan buatan di sekeliling kapal yang terjejas. Semasa operasi, akses terbuka digunakan, yang berkaitan dengannyacampur tangan dilakukan di bawah bius am.
Ciri patologi pada kanak-kanak
Bekalan darah terjejas ke otak adalah masalah mendesak bukan sahaja di kalangan penduduk dewasa. Menurut statistik, trombosis sinus serebrum didiagnosis dalam 2 daripada 100,000 kanak-kanak setiap tahun. Lebih-lebih lagi, sinus sagittal superior paling kerap terjejas. Trombosis sisi yang agak kurang biasa.
Punca utama penyakit pada kanak-kanak:
- Kecenderungan genetik.
- Sepsis bakteria.
- Chickenpox
- Meningitis purulen.
- Dehidrasi teruk.
- Penyakit jantung kongenital.
- Penyakit hati.
Manifestasi klinikal penyakit secara langsung bergantung pada umur kanak-kanak. Pada masa yang sama, mereka boleh dinyatakan dengan lemah (mengantuk, keseronokan, gangguan selera makan) dan kuat (koma). Pada bayi, trombosis sinus paling kerap ditunjukkan oleh sawan umum, kemurungan dan demam.
Pada usia yang lebih tua, gejala berikut muncul:
- Sakit kepala.
- Muntah.
- Sesak dalam fundus.
Rawatan patologi pada kanak-kanak melibatkan pengambilan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet.
Ciri-ciri penyakit pada wanita hamil dan wanita bersalin
Menurut statistik, trombosis sinus didiagnosis dalam kira-kira 1-4 kes bagi setiap 10,000 kelahiran. Dalam kes ini, penyakit ini paling kerap dikesan pada wanita muda dan pertengahan umur.
Punca utama perkembangan penyakit pada wanita hamil dan wanita bersalin:
- Proses keradangan dalam sinus, telinga, muka.
- Neoplasma yang bersifat jinak dan malignan.
- Mutasi keturunan (cth. faktor Leiden).
- Leukemia.
- Polycythemia.
- penyakit Behçet.
- Sindrom antifosfolipid.
Simptom pertama ialah sakit kepala. Lama kelamaan, loya, muntah, sawan sawan menyertainya. Kemungkinan gangguan kesedaran, khususnya koma.
Rawatan penyakit pada wanita hamil dan wanita bersalin melibatkan penjagaan rapi dengan bantuan ubat-ubatan di atas. Di samping itu, langkah sedang diambil untuk membetulkan hipertensi intrakranial dan melegakan sawan.
Ciri makanan
Setiap pesakit selepas rawatan harus tahu makanan yang menghalang pembentukan bekuan darah. Di samping itu, pelarasan diet boleh dianggap sebagai pencegahan utama penyakit ini.
Menu hendaklah termasuk makanan yang menggalakkan penipisan darah dan menghalang pembentukan bekuan tisu penghubung cecair.
Ini termasuk:
- Sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya dengan vitamin C (buah sitrus, anggur, epal masam, lingonberi, beri biru, plum, ceri, aprikot, pic, bawang putih, bawang).
- Beri (raspberi, beri hitam, strawberi, beri biru, kismis). Ia boleh dimakan segar atau dibuat jus dan smoothie.
- Anak benih kekacang dan bijirin (kacang polong, oat, soba,padi liar). Dengan latar belakang penggunaan biasa mereka, saluran darah dibersihkan.
- Tomato.
- Lada Bulgaria.
- Kacang hijau.
- Kobis putih.
- Timun masin sedikit.
- Lobak merah.
- Produk lebah, terutamanya madu.
- Halia.
- Dill.
- Pasli.
- Persetan.
- Cinnamon.
- Minyak sayuran.
Untuk tempoh diet, anda harus meninggalkan makanan yang menjejaskan peredaran darah secara negatif, menyebabkan peningkatan pertumbuhan platelet dan meningkatkan risiko pembekuan darah.
Produk berikut mesti dikecualikan daripada menu:
- Kacang.
- Keju tinggi lemak.
- Pisang.
- Kentang.
- Minuman manis.
- Teh pekat.
- Perap.
- Makanan dalam tin.
- Daging.
- Susu.
- Alkohol.
Ramalan
Hasil penyakit secara langsung bergantung pada keterukan keadaan pesakit, ketepatan masa diagnosis dan rawatan.
Tanda prognostik berikut tidak menguntungkan:
- Kemurungan kesedaran.
- Koma dalam.
- Sepsis.
- Sawan epilepsi yang amat sukar untuk dihentikan.
- Serangan jantung berdarah.
- Embolisme pulmonari.
Menurut data yang tersedia, pemulihan lengkap berlaku pada kira-kira 50-75% pesakit. Kesan sisa didiagnosis dalam kira-kira 29% kes. mauthasil berlaku dalam 5-33% pesakit.
Dengan diagnosis lewat dan kekurangan rawatan yang berpanjangan, risiko untuk mengalami komplikasi berikut meningkat dengan ketara:
- Bengkak bahan otak.
- Infarksi vena.
- Meningitis purulen.
- Trombophlebitis vena retina.
- Abses paru-paru metastatik.
- Epilepsi.
- Abses otak.
- Pneumonia septik.
Untuk mengelakkan timbulnya akibat negatif yang menimbulkan bahaya bukan sahaja kepada kehidupan, tetapi juga kepada kesihatan, adalah perlu untuk menghubungi institusi perubatan secepat mungkin apabila gejala membimbangkan pertama muncul. Sakit kepala yang kerap dan teruk, yang sukar dihentikan dengan analgesik atau tahan sepenuhnya terhadapnya, harus diwaspadai terutamanya.
Selain itu, sebagai sebahagian daripada pencegahan utama penyakit ini, adalah disyorkan untuk menjalani gaya hidup sihat, yang membayangkan aktiviti fizikal yang kerap. Aktiviti fizikal menghalang pembentukan bekuan darah. Ia juga penting untuk membuat pelarasan pada diet, menu harus seimbang.
Sebagai penutup
Trombosis sinus adalah bentuk gangguan peredaran darah yang sangat jarang berlaku di otak, perjalanannya disertai dengan kemerosotan dalam aliran keluar tisu penghubung cecair akibat penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala. Ia boleh berlaku secara akut atau meningkat dalam keamatan dari semasa ke semasa. Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Pada masa ini, CT ialah teknik yang paling relevan secara klinikal dari segi kemakluman.
