Trombosis sinus cavernous ialah penyumbatan bekuan pada sinus kavernosus, yang terletak di pangkal tengkorak pada kedua-dua belah pelana Turki.
Fungsi sinus cavernous adalah untuk aliran keluar vena dari kawasan orbit dan otak, serta pengawalan peredaran otak.
Patologi ini agak jarang berlaku, tetapi boleh menyebabkan akibat yang serius. Trombosis sinus sigmoid dan melintang juga jarang berlaku.
Punca penyakit
Trombosis sinus cavernous boleh berlaku atas pelbagai sebab. Predisposisi kepadanya:
- penyakit berjangkit yang berlaku dalam bentuk akut di kawasan sinus maksila, telinga, gigi dan nasofaring;
- kehadiran kecederaan tengkorak;
- penyakit yang bersifat autoimun (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis);
- proses patologi hemostasis, yang disertai dengan peningkatan pembentukan bekuan darah (kehadiran polisitemia);
- penyakit saluran darah dan jantung (penyakit jantung iskemik, aritmia jantung, dsb.);
- kehadiran diabetes;
- pengguguran;
- tempoh selepas bersalin.
Pembentukan bekuan darah mempunyai sifat berjangkit dan tidak berjangkit. Pada masa ini, asal tidak berjangkit diperhatikan pada tahap yang lebih besar. Ini disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang kerap, yang menghalang komplikasi serius. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang bentuk idiopatik trombosis vena.
Simptom penyakit
Apakah manifestasi penyakit seperti trombosis sinus kavernosus? Kliniknya agak rumit. Kadangkala penyakit ini sukar untuk dikenali pada peringkat awal, kerana simptomnya kabur dan selalunya serupa dengan tanda-tanda penyakit lain.
Antara petunjuk utama penyakit ini harus diserlahkan:
- kehadiran sakit kepala yang teruk;
- kemunculan loya dan muntah;
- kehilangan dan kekeliruan;
- perkembangan koma;
- sawan.
- sakit di leher apabila membongkok ke hadapan;
- suhu badan meningkat;
- kehadiran exophthalmos (tonjolan bola mata ke hadapan dengan anjakan seterusnya ke sisi).
- perkembangan oftalmoplegia (lumpuh otot mata akibat kerosakan pada saraf yang mengawal pergerakan mata);
- kemunculan bengkak di kawasan saraf optik dan kelopak mata;
- kehilangan penglihatan;
- diplopia;
- sakit dan kebiruan pada rongga mata, dahi dan pangkal hidung;
- hilang sensasi saraf muka;
- tromboflebitisurat muka.
Trombosis sinus kavernosus dicirikan oleh suhu subfebril, asthenia, rasa sakit pada otot dan sendi. Dalam kes pembentukan trombus tidak berjangkit, gejala sedemikian mungkin tidak muncul.
Simptom serebrum dimanifestasikan oleh gejala meningeal. Apabila penyakit itu berlanjutan, ambang sawan meningkat. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin koma.
Kemunculan gejala sampingan diprovokasi oleh aliran keluar CSF, peningkatan tekanan intrakranial, peningkatan pembengkakan otak, yang akhirnya boleh menyebabkan kematian pesakit.
Diagnosis
Bagaimanakah trombosis sinus kavernosa dikesan? Diagnosis adalah berdasarkan pelbagai kaedah pemeriksaan. Aduan dan anamnesis pesakit juga diambil kira.
Migrain, sebagai contoh, mempunyai beberapa ciri:
- Bermula secara akut dan beransur-ansur menjadi kronik. Sakit menjadi tahan terhadap ubat penahan sakit.
- Sakit bertambah teruk dengan usaha fizikal dan dalam kedudukan terlentang. Manifestasi sakit kepala sedemikian menunjukkan bahawa seseorang mengalami trombosis sinus cirrus.
- Apabila menekan titik Greenstein, pesakit mengadu sakit. Terdapat bengkak pada orbit dan penonjolan bola mata.
Semua pesakit yang mengalami simptom neurologi yang serupa memerlukan lawatan ke pejabat pakar oftalmologi.
Pada fundus, anda boleh melihat kehadiran liku-liku saluran darah, bengkakcakera optik.
Daripada kaedah penyelidikan makmal untuk diagnosis digunakan:
- CBC.
- pengumpulan darah untuk budaya kemandulan.
- menjalankan koagulogram,
- penentuan indeks D-dimer,
- analisis cecair serebrospinal.
Pemeriksaan sedemikian membolehkan untuk mengesan lesi berjangkit, serta gangguan dalam sistem hemostasis.
Daripada kajian kaedah instrumental, perlu diperhatikan:
- kontras oleh CT;
- Pengimejan Resonans Magnetik;
- angiografi serebrum.
Asas Terapi
Trombosis sinus kavernosus, serta sinus sigmoid dan sinus melintang, memerlukan pendekatan rawatan biasa. Terapi boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Ukuran terakhir ditunjukkan dalam keadaan lanjut penyakit.
Kaedah rawatan konservatif
Bagaimanakah trombosis sinus kavernosa dirawat? Rawatan dengan kaedah konservatif mempunyai beberapa objektif:
- detoksifikasi;
- melawan pembekuan darah;
- penghapusan bengkak otak;
- menghentikan proses berjangkit;
- terapi neuroprotektif.
Detoksifikasi dan terapi antibiotik digunakan jika terdapat trombosis yang berpunca daripada jangkitan. Detoksifikasi membolehkan untuk menghapuskan dan membuang bahan toksik. Untuk tujuan ini, infusi dengan larutan natrium klorida isotonik digunakan,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Selepas mengambil darah untuk kultur, antibiotik ditetapkan. Mengikut keputusan analisis, ubat-ubatan dengan spektrum tindakan yang luas ditetapkan. Secara selari, antibiotik mungkin ditetapkan untuk menghentikan jangkitan anaerobik ("Metronidazole").
Untuk memulihkan peredaran darah normal, bekuan darah harus disingkirkan. Untuk tujuan ini, terapi heparin dijalankan. Seterusnya, antikoagulan langsung ditetapkan, yang diambil selama tiga bulan.
Selepas kursus, pesakit disyorkan untuk mengambil agen antiplatelet seperti Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel.
Dalam kes yang teruk terutamanya, dengan perkembangan pembengkakan otak, proses patologi dihapuskan dengan cara diuretik.
Terapi pelindung saraf ditetapkan semasa tempoh pemulihan. Ia dijalankan dengan bantuan agen vasodilatasi, serta agen neurometabolik.
Pembedahan
Pembedahan ditunjukkan apabila kaedah konservatif tidak membawa hasil yang diingini. Sinus kavernosus sangat sukar untuk didekati kerana lokasi anatominya. Oleh itu, pembedahan melibatkan pembukaan sinus dan sanitasi fokus utama berjangkit.
Kemungkinan Komplikasi
Trombosis sinus cavernous (gambar pesakit yang menghidap penyakit ini dibentangkan dalam artikel ini) boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Prosedur diagnostik yang lebih awal telah dilakukandan terapi dimulakan, semakin kecil kemungkinan komplikasi.
Komplikasi terbahagi kepada lewat dan awal.
Daripada kemudiannya ia harus diperhatikan:
- kehilangan ketajaman penglihatan;
- menurunkan paresis saraf;
- kehadiran ptosis (kelopak mata terkulai);
- perkembangan arachnoiditis;
- hypopituitarism;
- anisocoria.
Dari awal:
- bengkak otak;
- sawan separa;
- infarksi serebrum.
Selalunya, trombosis sinus kavernosus membawa pesakit kepada:
- buta total.
- strok (gangguan peredaran darah akut di otak, yang sering menyebabkan kecacatan dan kematian);
- pelanggaran fungsi kelenjar pineal, yang bertanggungjawab untuk menghalang pembebasan hormon pertumbuhan;
- melambatkan perkembangan tumor;
- pelanggaran perkembangan dan tingkah laku seksual.
Komplikasi sedemikian berlaku dalam kira-kira satu pertiga daripada kes.
Langkah pencegahan
Untuk mengelak daripada jatuh sakit dengan penyakit sedemikian, beberapa langkah pencegahan perlu dipatuhi untuk membantu mencegah perkembangan patologi:
- rawatan proses keradangan dalam badan tepat pada masanya;
- kekalkan gaya hidup sihat;
- rujukan tepat pada masanya kepada pakar dalam penyakit yang berlaku dalam bentuk kronik dan disertai dengan perubahan struktur pada dinding saluran darah dan penampilan peningkatan kelikatan darah.
Prognosis penyakit
Prognosis penyakitsecara langsung bergantung pada diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Lebih cepat kehadiran penyakit itu ditubuhkan dan rawatan dimulakan, lebih tinggi peluang untuk sembuh.
Kaedah rawatan yang digunakan oleh perubatan moden telah mengurangkan ambang kematian akibat penyakit ini dengan ketara. Penunjuk ialah 20%. Kira-kira 10% kes mengalami trombosis berulang dalam tempoh setahun selepas rawatan.
Kesimpulan
Trombosis sinus kavernosus, gejala yang telah diterangkan dalam artikel ini, adalah penyakit yang sangat serius. Penyakit ini sukar untuk dirawat.
Dalam kebanyakan kes, patologi menyebabkan ketidakupayaan pesakit dan selalunya berakhir dengan kematian. Oleh itu, prosedur dan rawatan diagnostik yang tepat pada masanya adalah sangat penting.
