Sistem hepatobiliari ialah mekanisme pelbagai peringkat yang kompleks yang membolehkan proses penting seperti penghadaman dan perkumuhan (penyingkiran produk metabolik daripada badan). Hasil daripada kerosakannya adalah pelanggaran proses metabolik, proses detoksifikasi, serta tindak balas imun dan perlindungan antimikrob.
Organ sistem hepatobiliari
Sistem hepatobiliari terdiri daripada pundi hempedu, hati dan saluran hempedu. Tugas utamanya ialah pembentukan dan pengangkutan hempedu, yang dihasilkan oleh sel hati. Melalui saluran, ia bergerak ke pundi hempedu, yang merupakan takungan tambahan. Hempedu yang terkumpul di dalamnya adalah 5-10 kali lebih pekat daripada hati. Selepas makan, ia memasuki lumen duodenum. Anatomi sistem hepatobiliari, sebagai tambahan kepada hati dan pundi hempedu, termasuk saluran hempedu intrahepatik, yang terletak terus dihati. Mereka, bermula sebagai kapilari hempedu, secara beransur-ansur masuk ke saluran hempedu yang lebih besar yang melangkaui hati. Saluran hempedu ekstrahepatik diwakili oleh saluran hepatik biasa dan saluran sista biasa, yang, apabila digabungkan, membentuk saluran hempedu biasa.
Hempedu, fungsinya dalam badan
Fungsi hempedu, termasuk elektrolit yang dilarutkan dalam air, logam berat (kuprum) dan bahan organik (garam dan asid hempedu, kolesterol, bilirubin dan lain-lain lagi), sangat pelbagai. Pertama sekali, ia terlibat dalam pengemulsi lemak, dan juga meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein dan karbohidrat. Hempedu adalah pemangkin untuk aktiviti enzim usus dan pankreas, dengan itu merangsang proses pencernaan dan penyerapan lemak dan vitamin A, D, E, K.
Selain fungsi rembesan, hempedu juga memainkan peranan pengawalseliaan dalam badan, mengawal pembentukan hempedu dan perkumuhan hempedu, menjejaskan fungsi motor dan rembesan usus kecil. Ia terlibat dalam penyahaktifan peptin dan asid hidroklorik, yang merupakan sebahagian daripada jus gastrik, merangsang percambahan (pertumbuhan) dan penyahkuamaan sel epitelium usus, menjejaskan rembesan lendir. Selain itu, ia terlibat dalam peneutralan pelbagai bahan toksik dan ubat.
Hati
Anatomi sistem hepatobiliari menganggap hati bukan sahaja sebagai organ pusat pembentukan hempedu, tetapi juga sebagai organ manusia yang paling penting. Di sinilah kebanyakan tenaga badan terbentuk, kerana 20% daripada jisim sel,komponen hati diduduki oleh mitokondria yang mensintesis ATP. Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia, yang memastikan kestabilan persekitaran dalaman badan. Ia memainkan peranan penting dalam metabolisme protein, lemak dan karbon, serta dalam metabolisme dadah. Hati adalah salah satu daripada beberapa organ yang sentiasa mengalami tekanan yang serius, tetapi pada masa yang sama mereka dapat pulih sendiri dalam masa yang singkat. Di dalam badan, ia menjalankan fungsi berikut:
- pembentukan hempedu dan perkumuhan hempedu;
- metabolik - sebagai tambahan kepada sintesis banyak bahan (protein, kolesterol, glikogen, urea) yang diperlukan untuk fungsi normal saluran gastrousus, hati mengawal metabolisme air dan metabolisme asid amino dan protein, karbohidrat, lemak dan bahan aktif secara biologi;
- mendepositkan - hati ialah sejenis pantri tempat protein, karbohidrat, lemak, vitamin, hormon, mineral terkumpul;
- penghalang - sebatian asing dan toksik yang masuk ke dalam badan bersama makanan atau terbentuk di dalam usus dinetralkan di sini;
- perkumuhan - hati mampu mengeluarkan bahan toksik yang telah memasukinya ke dalam hempedu, yang, kerana komposisinya, mengeluarkannya dari badan;
- homeostatik - sintesis, pengumpulan dan pecahan komponen plasma darah, khususnya, imunoglobulin, komponen sistem pembekuan berlaku di hati.
Punca kerosakan pada sistem hepatobiliari
Disfungsi sistem hepatobiliari, khususnya hati, selalunya adalah hasil daripada tindakan sebatian yang agresif. Ini termasuk pendedahan kepada racun, lesi bakteria dan virus, radikal bebas. Juga, sistem hepatobiliari boleh menderita akibat pelbagai gangguan hormon dan metabolik, pemakanan yang buruk, ubat yang tidak terkawal, penyalahgunaan alkohol. Tekanan juga boleh memainkan peranan penting dalam kejadian pelbagai patologi.
Jenis-jenis lesi sistem hepatobiliari
Perubatan moden membezakan jenis lesi berikut yang menyebabkan pelanggaran sistem hepatobiliari:
- Mitokondria - lesi ini berkembang pada peringkat selular dan terdiri daripada sekatan separa enzim rantai pernafasan. Selalunya ia adalah hasil daripada penggunaan antibiotik (tetracyclines), agen antiretroviral, pemakanan parenteral. Manifestasi lesi sedemikian adalah fibrosis, kadangkala percambahan saluran hempedu adalah mungkin.
- Distrofi protein berlaku akibat pelanggaran sintesis protein. Selalunya, lesi sebegitu adalah hasil daripada kesan toksik jangka panjang (alkohol, dadah, lesi virus dan bakteria, racun).
- Fibrosis berkembang akibat kerosakan dadah. Selalunya ia disebabkan oleh ubat sitotoksik. Ia ditunjukkan oleh pertumbuhan tisu berserabut, yang, mengganggu aliran darah, menyebabkan peningkatan tekanan dalam vena portal dan mengganggu fungsi sel hati.
- Kolestasis -pengurangan jumlah hempedu yang memasuki duodenum, atau ketiadaannya. Sebabnya mungkin kerana halangan mekanikal (batu karang) atau gangguan yang timbul pada tahap sel hati dan saluran hempedu intrahepatik.
- Lesi vaskular - boleh menampakkan diri pada tahap yang berbeza dalam rangkaian peredaran darahnya, daripada kapilari hingga kerosakan pada saluran arteri dan sistem vena portal.
- Penebalan hempedu - patologi sistem hepatobiliari ini paling kerap berkembang akibat penyumbatan saluran hempedu oleh palam lendir atau hempedu. Selalunya ia berlaku pada bayi baru lahir dan dikaitkan dengan konflik dalam faktor Rh.
Simptom
Penyakit sistem hepatobiliari, sebagai peraturan, mempunyai gejala khusus dan tidak spesifik. Gejala tidak spesifik termasuk gejala mabuk, yang ditunjukkan oleh kelesuan, keletihan, kelemahan dan demam semasa tempoh pemburukan penyakit. Mereka dikaitkan dengan penurunan dalam fungsi detoksifikasi hati, kemungkinan penyerapan semula hempedu atau gangguan dalam metabolisme protein, karbohidrat atau vitamin. Gejala khusus termasuk manifestasi yang berlaku apabila sistem hepatobiliari terjejas secara langsung. Ini termasuk:
- pelbagai gangguan pencernaan (loya, berat di hipokondrium kanan, kurang kerap muntah disebabkan oleh provokasi makanan, cirit-birit);
- sakit di perut "di lubang perut" atau setempat di sebelah kanan, biasanya berlaku selepas mengambilmakanan berlemak atau salai;
- manifestasi kulit (urat labah-labah, xanthomas, gangguan pigmentasi, jaundis);
- ascites - pengumpulan cecair dalam rongga perut;
- menguatkan corak vena pada perut;
- kehadiran bau hati dari mulut.
Gangguan sistem hepatobiliari pada kanak-kanak
Sistem hepatobiliari pada kanak-kanak adalah lebih kecil kemungkinannya berbanding orang dewasa untuk mengalami proses keradangan yang disebabkan oleh faktor berjangkit. Lebih kerap, patologinya dikaitkan dengan gangguan fungsi. Mereka boleh didiagnosis pada kanak-kanak yang berumur berbeza, tetapi selalunya ia memberi kesan kepada pelajar sekolah. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan mental, emosi dan fizikal, serta perubahan dalam diet. Penting dalam berlakunya gangguan fungsi adalah peningkatan pertumbuhan dan perubahan hormon dalam badan kanak-kanak. Selalunya dalam tempoh ini, dyskinesia bilier didiagnosis, kurang kerap - cholecystocholangitis dan cholecystitis.
Adalah kebiasaan untuk membezakan antara lesi primer dan sekunder sistem hepatobiliari. Lesi primer boleh dikaitkan dengan patologi anatomi saluran empedu, dan dengan kecacatan pada sfinkter yang mengawal pergerakan hempedu, khususnya, sfinkter Oddi. Disfungsi sekunder boleh berlaku dengan patologi berikut:
- gastroduodenal (ulser peptik, duodenitis);
- patologi pankreas;
- gangguan metabolik;
- penyakit parasit.
Diagnosis
WalaupunMengenai kemajuan penting dalam hepatologi moden, terdapat peningkatan dalam pelbagai lesi saluran empedu dan kecenderungannya kepada kronik dan kursus yang panjang dan berlarutan, jadi diagnosis tepat pada masanya menjadi tugas yang paling penting. Selain pemeriksaan, pengambilan sejarah dan ujian makmal, yang paling bermaklumat boleh dianggap sebagai biokimia darah, kaedah berikut untuk mengkaji sistem hepatobiliari membantu menentukan keadaan berfungsi.
- Tomografi komputer - lebih kerap dilakukan untuk mengawal biopsi tisu organ perut, yang paling bermaklumat dengan pentadbiran intravena agen kontras.
- MRI - membolehkan anda mengesan pelbagai lesi tisu hati dan sista dengan berkesan, membolehkan anda memeriksa dan mengesan perubahan vaskular dalam proses onkologi.
- Pengimbasan radionuklida - membolehkan anda menilai perkumuhan hempedu dan pelbagai perubahan dalam tisu hati, mengenal pasti proses tumor, fokus keradangan dan menilai patensi saluran hempedu.
- Cholangiography boleh mengesan batu dan tumor dalam saluran hempedu, serta kehadiran fistula dan patologi lain saluran hempedu. Selain itu, pemeriksaan ini membolehkan anda mengambil sampel epitelium hempedu dan saluran hempedu, serta memasukkan kateter dan mengalirkan hempedu, melebarkan saluran hempedu dan mentadbir ubat yang melarutkan batu (batu karang).
- Angiografi mengukur aliran darah dalam portal dan vena hepatik. Ia amat penting dalam diagnosis pembezaan lesi onkologi hati.
- Bunyi ultrabunyi organsistem hepatobiliari adalah kaedah penyelidikan yang paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat. Ia membolehkan anda mengenal pasti batu dalam pundi hempedu dan saluran hempedu, optimum untuk mengesan asites.
Ultrasound organ sistem hepatobiliari
Persediaan yang diperlukan untuk kajian ini agak mudah, tetapi perlu untuk mendapatkan gambaran penuh. Matlamatnya adalah untuk meminimumkan jumlah gas dalam usus supaya gelung usus tidak menghalang pandangan organ yang dikaji. Untuk melakukan ini, pada malam peperiksaan, anda perlu menjalankan enema pembersihan atau mengambil julap. Untuk prosedur menjadi seefektif mungkin, tiga hari sebelum perlu mengikuti diet yang mengurangkan proses pembentukan gas. Peperiksaan hendaklah dijalankan semasa perut kosong, sekurang-kurangnya 8 jam mesti berlalu sejak makan terakhir.
Diet sebelum ultrasound
Apabila menjalankan ultrasound organ-organ sistem hepatobiliari, penyediaan mesti semestinya termasuk, sebagai tambahan kepada prosedur pembersihan, diet yang mengurangkan pembentukan gas. Berikut adalah prinsipnya:
- Makanan hendaklah pecahan - sekurang-kurangnya empat kali sehari, dan hidangan terakhir hendaklah sekurang-kurangnya 2 jam sebelum waktu tidur.
- Isipadu cecair mesti dikurangkan kepada satu setengah liter.
- Kecualikan daripada makanan diet yang termasuk yis, daging atau ikan berlemak, kekacang, gula, teh atau kopi pekat, minuman berkarbonat atau beralkohol.
Sistem hepatobiliari menjalankan banyak fungsi penting dalam tubuh manusia, dan pelanggaran yang dikesan tepat pada masanya dalam kerjanya akan membantu mengelakkan banyak masalah pada masa hadapan.
