"Torasemide" ialah ubat diuretik berkuasa moden yang bagus untuk terapi jangka panjang penyakit yang berkaitan dengan penampilan edema. Oleh kerana bilangan kesan sampingan yang penting secara klinikal yang lebih kecil, keluasan penggunaan terapeutiknya adalah lebih besar. Ia lebih selamat daripada diuretik gelung lain dan mempunyai lebih banyak petunjuk. Dalam rawatan pelbagai penyakit, dosnya diubah suai. Ia juga terpakai dalam kes kekurangan buah pinggang, walaupun dengan kadar penapisan glomerular yang rendah.
Kesan "Torasemide"
"Torasemide" sebagai wakil kumpulan diuretik gelung (garam) bertindak di bahagian luminal epitelium tubul nefron di kawasan gelung menaik Henle. Dengan memberikan kesan perencatan pada pengangkutan bersama ion kalium, klorida dan natrium, ia merendahkan potensi elektrokimia dengan ketara pada permukaan epitelium nefron. Sekatan pengangkutan ion mengakibatkan penyerapan semulanatrium daripada air kencing primer, yang meningkatkan diuresis.
Hampir semua diuretik gelung menyebabkan gangguan elektrolit kerana kesan kuat terhadap penyerapan semula ion kalium, natrium, magnesium dan klorin. "Torasemide" sedikit sebanyak menjejaskan pembebasan kalium dan magnesium, itulah sebabnya ia menyebabkan aritmia, anoreksia, sembelit, kelemahan otot lebih jarang. Juga, ubat pada tahap yang lemah menghalang pembentukan tromboksan A2, melebarkan saluran darah. Ia juga menyekat reseptor aldosteron miokardium, menghalang proses fibrosis otot jantung.
Petunjuk
Arahan penggunaan yang dilampirkan pada ubat "Torasemide" mengandungi maklumat tentang penyakit untuk rawatan yang digunakan. Torasemide ditunjukkan untuk:
- rawatan patogenetik hipertensi arteri yang tahan terhadap terapi dengan gabungan perencat ACE (ARB) dengan diuretik thiazide;
- rawatan kegagalan jantung kronik yang dikaitkan dengan lebihan peredaran darah;
- rawatan gejala kegagalan buah pinggang kronik, termasuk kadar penapisan yang rendah (kurang daripada 20 ml/min);
- rawatan simptomatik edema hepatik (berkaitan dengan hipoalbuminemia) sebagai alternatif kepada Furosemide.
Dalam kes hipertensi arteri "Torasemide", analog dan generiknya hanya digunakan apabila diuretik thiazide tidak berkesan. Dan dalam kes kegagalan buah pinggang, ubat itu boleh ditetapkan untuk masa yang lama kerana bilangan kecil kesan sampingan yang penting dan berbahaya secara klinikal. Torasemide mempunyai lebih sedikit daripada mereka daripada Furosemide.
Arahan penggunaan
Berdasarkan cadangan klinikal untuk Torasemide, arahan penggunaan mengandungi ciri-ciri dos ubat yang diperlukan untuk pembetulan dan rawatan penyakit sasaran. Selain itu, ubat itu sendiri boleh didapati dalam tablet dengan kandungan bahan berikut: 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.
Ubat ini diambil dalam bentuk tablet pada waktu pagi, tanpa mengira makanan. Untuk dos ubat "Torasemide" ini harganya berbeza: ia lebih rendah pada dos minimum dan tertinggi pada maksimum. Menurut data purata, 30 tablet ubat, 5 mg setiap satu, berharga kira-kira 400 rubel. Dalam kes ini, dos pentadbiran diagihkan seperti berikut mengikut petunjuk:
- dalam rawatan hipertensi arteri, 2, 5 - 10 mg / hari diambil;
- untuk kegagalan jantung kronik, 10-20 mg/hari diambil;
- untuk kegagalan buah pinggang kronik - 50 mg atau lebih;
- dalam kes kegagalan hati, pelarasan dos individu diperlukan.
Kesan sampingan Torasemide
Arahan penggunaan yang dilampirkan pada penyediaan Torasemide mengandungi maklumat tentang pelbagai kesan sampingan. Dalam dos terapeutik, iaitu, sehingga 200 mg sehari, risiko mengalami komplikasi thromboembolic, iskemia jantung dan otak meningkat. Risiko serangan iskemia sementara dan infarksi miokardium, embolisme pulmonari, aritmia meningkat. Terdapat juga kemungkinan ruam alahan atau urtikaria dengan kecenderungansabar.
"Torasemide" kadangkala menyebabkan loya atau muntah, jarang menjadi pengantara simptom dyspeptik, cirit-birit. Kes terpencil perkembangan pankreatitis diterangkan dengan latar belakang penggunaan Torasemide. Transaminase hepatik juga meningkat, yang menunjukkan ketoksikan hati ubat dalam dos yang tinggi. Kadangkala pesakit bimbang tentang tinnitus, gangguan penglihatan.
Apabila diambil pada dos toksik, keadaan terlebih dos berkembang dengan sedikit gejala. Dos berlebihan disertai dengan kehilangan cecair dalam air kencing: diuresis adalah panjang dan kerap, hipotensi, keruntuhan vaskular, pengsan, strok terhadap latar belakang iskemia serebrum mungkin berkembang.
Kontraindikasi dan had penggunaan
Ubat "Torasemide", analog dan generiknya tidak boleh digunakan dengan adanya kontraindikasi mutlak. Ini adalah tindak balas alahan terhadap ubat atau pengikat. "Torasemide" dilarang untuk digunakan dalam kegagalan buah pinggang dengan anuria, dalam kegagalan hati dalam keadaan koma hepatik, dengan tachyarrhythmias. Kontraindikasi semasa penyusuan dan kehamilan, serta di bawah umur 18 tahun, hipersensitiviti kepada sulfonamides.
Kesan sampingan dan gabungan Torasemid
Dalam rawatan hipertensi, tablet Torasemide boleh memberi kesan negatif terhadap perjalanan gout. Oleh kerana bahan aktif memasuki tubulus proksimal nefron melalui pengangkutan aktif, perencatan kompetitif pembebasan asid urik berlaku. Terhadap latar belakang penggunaan"Torasemide" terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami hiperurisemia dan memburukkan lagi perjalanan gout.
Ubat "Torasemide" dicirikan oleh kesan khusus pada epitelium tiub bahagian proksimal gelung Henle. Disebabkan oleh kesan diuretik yang kuat dan ketidakseimbangan elektrolit, ini membawa kepada kemungkinan interaksi farmakologi yang penting secara klinikal. Mereka berbahaya, tidak penting dan wajar. Berbahaya dan ketara termasuk:
- penggunaan dos yang tinggi (dari 50 mg/hari) "Torasemide" apabila digunakan bersama-sama dengan ubat platinum meningkatkan ketoksikan yang kedua;
- dos Torasemide yang besar (daripada 50 mg/hari) meningkatkan kesan nefrotoksik dan ototoksik antibiotik aminoglikosida;
- dalam antibiotik cephalosporin, apabila digunakan bersama dengan Torasemide pada dos 50 mg / hari, sifat nefrotoksisiti muncul;
- salisilat bersama dengan Torasemide (dari 50 mg/hari) dicirikan oleh neurotoksisiti.
- "Torasemide" dengan latar belakang hipokalemia relatif meningkatkan kerentanan miokardium kepada glikosida jantung, meningkatkan kesan inotropik dan antiaritmianya, meningkatkan risiko mabuk;
- Risiko hipokalemia meningkat apabila Torasemide digunakan bersama kortikosteroid atau julap garam;
- "Torasemide" meningkatkan kesan "Theophylline" dan pelemas otot kuariform.
Kesan sendi yang diingini
Daripada kesan yang diingini yang memerlukan kawalan, masih terdapat penurunan tekanan darah sebanyaklatar belakang terapi dengan perencat ACE. "Torasemide" kerana penyingkiran cecair mengurangkan tekanan hidrostatik darah, menjadi pengantara penurunan tekanan darah. Aspek ini penting dalam rawatan hipertensi dan memerlukan pelarasan dos perencat ACE. Selain itu, dalam rawatan hipertensi tahan terapi, gabungan perencat ACE dan Torasemide memungkinkan untuk mencapai normalisasi tekanan darah dalam 90% pesakit.
Dalam rawatan kegagalan jantung kronik, kesan mengurangkan aktiviti vasokonstriksi katekolamin adalah penting secara klinikal. Jantung di latar belakang terapi diuretik dengan Torasemide bertindak balas lebih lemah kepada isyarat merangsang adrenalin dan norepinephrine. Walau bagaimanapun, kesan yang sama mengurangkan keberkesanan epinefrin dan norepinefrin dalam resusitasi.
Kesan interaksi negatif
Terdapat kesan menghalang keberkesanan ubat apabila digunakan bersama bahan tertentu. Khususnya:
- ubat kumpulan penyerap asid hempedu mengurangkan pengambilan Torasemide daripada usus, melemahkan kesan yang terakhir;
- analgesik bukan narkotik (NSAIDs) mengurangkan keberkesanan Torasemide;
- "Probenecid" disebabkan oleh peningkatan proses urikosurik menghalang pembebasan "Torasemide" ke dalam lumen tubulus, mengurangkan keberkesanannya.
Ciri perbandingan "Torasemide"
Analog ubat "Torasemide" boleh menjadi kelas, kinetik dan generik. Antara analog kelas ialah: "Furosemide", "Bumetanide", "Asid Etacrynic". Berbanding dengan Furosemide, Torasemide dicirikan dengan perlahanpermulaan tindakan dan kesan yang lebih lama dengan peningkatan yang sepadan dalam diuresis. Memberikan kesan diuretik yang hampir sama kekuatannya dengan Furosemide, Torasemide mempunyai lebih sedikit kesan sampingan yang berkaitan dengan ketidakseimbangan elektrolit yang cepat.
"Bumetanide" dicirikan oleh sifat diuretik yang lebih kuat, yang dikaitkan dengan sejumlah besar kesan sampingan. Asid etakrinik mempunyai permulaan diuretik yang lebih perlahan dan kekal sebagai ubat yang jarang digunakan. Dalam farmakokinetik ubat "Torasemide", ulasan pakar menyerlahkan satu lagi perkara penting. Ubat ini tidak mempunyai sifat "rebound": selepas peningkatan diuresis akibat pembebasan natrium, tiada pengekalan pampasan dalam badan.
Analog farmakokinetik "Torasemide"
Dalam ubat "Torasemide" arahan mengandungi maklumat tentang penggunaannya dalam hipertensi. Bersama dengan ubat ini, thiazide dan diuretik hemat kalium juga digunakan untuk merawat hipertensi. Selain itu, thiazide disebabkan oleh permulaan yang perlahan dan kesan diuretik yang berpanjangan adalah ubat pilihan.
Sehubungan dengan ciri-ciri farmakokinetik analog ini, untuk penggunaan ubat "Torasemide" boleh seperti berikut: rawatan hipertensi yang tahan terhadap terapi dengan kombinasi standard perencat ACE (atau penyekat reseptor angiotensin) dengan thiazides. Juga, Torasemide digunakan dalam rawatan kegagalan buah pinggang kronik dengan penapisan yang berkurangankeupayaan.
Torasemide Generics
Dalam ubat "Torasemide" arahan untuk digunakan, analog, petunjuk dan kontraindikasi sepenuhnya mencirikan kesan utamanya - peningkatan diuresis. Lebih-lebih lagi, ubat asal dan generiknya mempunyai kesan sedemikian. Yang terakhir mengandungi jumlah Torasemide yang sama, tetapi dihasilkan di bawah nama dagangan lain.
Yang paling terkenal ialah: Britomar, Diuver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. Dalam perjalanan banyak ujian persediaan farmakologi di Rusia, tiada perbezaan yang ketara dicatatkan di antara mereka. Setiap ubat di atas menggantikan sepenuhnya ubat yang satu lagi.
Aspek ekonomi rawatan dengan Torasemide
Dalam rawatan hipertensi arteri, apabila diuretik thiazide tidak berkesan dalam kombinasi dengan perencat ACE (atau dengan ARB), rawatan dengan Torasemide boleh ditetapkan: arahan penggunaan mewajarkan satu dos pada siang hari. Kos bulanan rawatan adalah kira-kira 400 rubel, manakala harga 60 tablet ubat adalah kira-kira 760-800 rubel. Sebagai perbandingan: harga bulanan rawatan dengan Furosemide jarang melebihi 20 rubel. Tetapi untuk rawatan tekanan darah tinggi yang kekal, yang kedua tidak berguna.
Dalam kegagalan jantung kronik dengan edema dalam kedua-dua peredaran, kos rawatan bulanan dengan Furosemide adalah kira-kira 20-30 rubel. Harga ubat "Torasemide" adalah 10-15 kali lebih banyak. Pada masa yang sama, yang terakhir mempunyai kesan ringan, iaitu, ia sedikit meningkatkan kencing pada jam pertama kemasukan. Di Furosemideciri diterbalikkan: ia meningkatkan jumlah air kencing dengan ketara dalam dua jam pertama dengan penurunan beransur-ansur diuresis.
Akibatnya, adalah munasabah untuk pesakit yang sihat dengan hipertensi atau dengan buah pinggang kronik atau kekurangan peredaran darah untuk menggunakan "Torasemide", arahan (harganya ditunjukkan di atas) untuk penggunaan yang tidak mengandungi maklumat tentang peningkatan ketara dalam diuresis pada kali pertama kemasukan. Walau bagaimanapun, pada pesakit umur persaraan, kerana ketiadaan keperluan untuk datang bekerja, kadar diuresis boleh dikatakan tidak penting. Ini tidak menimbulkan kesukaran, dan oleh itu membolehkan anda mengambil analog kelas murah - Furosemide.
