Tusukan kelenjar tiroid adalah prosedur mudah yang terdiri daripada nodul tebuk dalam organ ini untuk menilai risiko keganasannya. Ini adalah ujian asas dalam diagnosis tiroid kerana ia menyediakan banyak maklumat dengan sedikit atau tiada risiko komplikasi.
Cara prosedur berfungsi
Tusukan kelenjar tiroid biasanya dilakukan menggunakan kaedah "berorientasikan eko" - bimbing jarum dengan ultrasound untuk memastikan organ itu dicucuk hanya di tempat yang betul.
Jika anda mengalami masalah tiroid, anda memerlukan nasihat perubatan. Bilakah prosedur ini perlu dijalankan? Setiap kes akan dikaji secara individu. Ujian utama yang perlu dilakukan ialah:
- ultrasound;
- analisis hormon;
- pemeriksaan klinikal.
Jika, menurut data ini, terdapat syak wasangka bahawa nod mungkin malignan, maka tusukan kelenjar tiroid dilakukan. Faktor yang paling penting dalam menentukan kecurigaan nodul dan, oleh itu, mengambil tusukan, adalah saiz dan rupa.organ pada ultrasound.
Apabila tusukan diperlukan
Secara amnya, nodul yang lebih kecil daripada sepuluh milimeter tidak akan tertusuk melainkan faktor risiko (mis., "sempadan tidak teratur" atau mikrokalsifikasi) dilihat pada ultrasound.
Tinjauan tusukan tiroid melaporkan bahawa nodul besar (lebih besar daripada 15-20 mm) harus hampir selalu tertusuk melainkan ultrasound menunjukkan ia adalah sista semata-mata (kantung cecair). Dalam kes ini, tusukan boleh dilakukan untuk mengurangkan saiz nodul. Tetapi akan ada sedikit analisis, kerana hanya bahan pepejal, bukan cecair, boleh dianalisis.
Sedar bahawa nodul tiroid adalah masalah yang sangat biasa, kebanyakannya adalah jinak. Oleh itu, misi pakar endokrinologi adalah, dalam satu pihak, untuk mengesan nodul yang mencurigakan untuk menusuknya, dan sebaliknya, untuk mengelakkan tusukan kawasan nod dengan kebarangkalian yang sangat rendah untuk menjadi malignan.
Bersedia untuk prosedur
Tusukan kelenjar tiroid di bawah kawalan ultrasound memerlukan penyediaan yang teliti. Analisis awal adalah perlu, terutamanya untuk dua sebab. Kaji dahulu hormon tiroid, pembekuan dan pastikan tiada risiko pendarahan. Pesakit mesti ditemani. Sesetengah orang yang sensitif mungkin mengalami pening serta-merta selepas menindik, walaupun gejala biasanya hilang dalam masa yang singkat.
Ubat yang mungkin mengganggu
Adalah sangat penting untuk memberitahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil dengan kerap dan jika anda alah kepada ubat atau makanan lain.
Perlu berhenti mengambil antikoagulan ("ubat untuk mencairkan darah") seperti:
- "Acenocoumarol";
- "Warfarin";
- "Dabigatran";
- "Rivaroxaban";
- "Apixaban".
Anda harus mengelakkan aspirin, ibuprofen dan ubat anti-radang lain selama seminggu sebelum ujian. Tidak perlu mengambil sebarang ubat tambahan.
Makanan
Tiada diet khas diperlukan, walaupun sesetengah pusat mengesyorkan untuk tidak makan selama kira-kira lapan jam sebelum ujian. Sebagai peraturan, sudah cukup untuk tidak makan sarapan pagi atau minum apa-apa sebelum tusukan tiroid.
Pakaian
Adalah dinasihatkan untuk memakai pakaian berleher lebar atau ia boleh dibuka dengan mudah (seperti baju berbutang) untuk membebaskan kawasan tiroid. Elakkan memakai rantai atau barang kemas lain di leher anda.
Kehamilan dan penyusuan
Tusukan tiroid tidak dikontraindikasikan semasa mengandung atau menyusu, tetapi penyedia penjagaan kesihatan perlu dimaklumkan tentang kehamilan atau disyaki mengandung. Sesetengah hormon berubah secara semula jadi semasa peringkat ini, ini boleh menjejaskan analitis.
Bagaimanakah prosedurnya?
Jika nodul masih hidup, tusukan berpandukan ultrasound mungkin tidak boleh dilakukan. Dalam sesetengah kes, nodul dada boleh diperiksa dengan tusukan berpandukan CT atau pembedahan penerokaan mungkin diperlukan.
Tusukan kelenjar tiroid di bawah pengawasan pakar berlangsung lebih kurang 15-20 minit. Mendapatkan biopsi itu sendiri adalah sangat pantas, masa selebihnya adalah untuk menyediakan bahan dan kawasan yang akan dibiopsi.
Tusukan nodul tiroid dilakukan ke atas pesakit yang berbaring telentang dalam kedudukan yang membiarkan kelenjar tiroid terbuka. Kadangkala bantal diletakkan di bawah bahu untuk membantu dengan hyperextension leher. Selepas pesakit mengambil kedudukan mendatar, antiseptik tempatan akan disuntik dan doktor akan mendapati nod itu akan ditikam oleh ultrasound.
Tusukan dilakukan dengan jarum yang sangat nipis, yang mesti sampai ke kelenjar tiroid (biasanya lebih nipis daripada kelenjar tiroid). Dengan jarum dalam simpulan, pergerakan lembut akan dibuat untuk menyedut bahan untuk memastikan tisu dikeluarkan, kemudian jarum juga akan dikeluarkan. Semasa bahagian prosedur ini, doktor memberi amaran kepada pesakit untuk cuba untuk tidak batuk, menelan atau bercakap: apabila kelenjar tiroid bergerak, ia akan menjadi lebih sukar untuk didiagnosis.
Dua hingga enam tusukan biasanya diperlukan, bergantung pada kualiti sampel yang diperoleh. Dengan cara ini, saiz penuh nodul dilindungi dan diagnosis yang lebih tepat adalah lebih berkemungkinan.
Jika ia adalah nodul sista, ia boleh dikosongkan dengan picagari untukmengurangkan saiz dan melegakan ketidakselesaan. Selepas tusukan selesai, anda akan diminta untuk menekan selama beberapa minit di kawasan tusukan. Perasaan pening mungkin wujud selepas tusukan tiroid. Memandangkan ia tidak memerlukan bius atau sedasi, selepas beberapa minit pemulihan, anda boleh pulang ke rumah tanpa masalah.
Apakah komplikasi dan risikonya?
Tusukan kelenjar tiroid, menurut ulasan, mungkin mempunyai akibat. Komplikasi utama ialah sedikit kesakitan dirasai di tapak tusukan. Ia boleh dirawat dengan melegakan kesakitan biasa dan/atau sapuan ais tempatan.
Orang yang terdedah mungkin mengalami pening semasa atau sejurus selepas prosedur. Apakah yang berlaku kepada bahan yang diperoleh selepas prosedur? Sebahagian daripada bahan dihamparkan pada beberapa slaid (plat kaca untuk melihat mikroskop), manakala sebahagian lagi disimpan dalam larutan khas untuk penyediaan selanjutnya untuk mikroskop.
Selepas memproses sampel, doktor akan dapat menentukan diagnosis. Berapa lama keputusan diambil? Ia bergantung pada pusat tempat anda diuji, tetapi biasanya dari dua hingga tiga hari hingga dua hingga tiga minggu. Apakah hasil yang mungkin: setiap pusat atau institusi mungkin menggunakan klasifikasi yang berbeza, tetapi sistem yang dipanggil 6 kategori paling kerap digunakan pada masa ini.
Perlu diingat bahawa tusukan tiroid dengan ultrasound tidak menganalisis blok tisu (biopsi), tetapi hanya sel individu (sitologi). Oleh itu, ia adalah ujian indikatif yang menunjukkanhanya pada risiko keganasan, tetapi diagnosis akhir akan sentiasa ditentukan melalui biopsi dengan pembedahan.
Semak keputusan
Akibat tusukan tiroid akan dibentangkan seperti keputusan berikut:
- Kategori 1: Bukan Diagnostik/Lemah: Kategori ini termasuk spesimen yang tidak mempunyai bahan atau kualiti yang mencukupi untuk dianalisis. Ia mewakili 10-20% daripada tusukan.
- Kategori 2: jinak - sehingga 70% daripada tusukan. Risiko keganasan adalah kurang daripada 3%, yang hampir menghapuskannya. Kawalan ultrabunyi akan dilakukan selepas 18-24 bulan, dan kemudian berdasarkan kes demi kes.
- Kategori 3: Termasuk spesimen dengan beberapa ciri yang mencurigakan dan sesetengahnya tidak berbahaya. Risiko neoplasma malignan adalah 5-15%, walaupun terdapat variasi bergantung pada pusat. Kadangkala ujian genetik boleh membantu dalam kes ini.
- Kategori 4: neoplasma folikel yang mencurigakan: risiko keganasan 15-30%. Diagnosis tiroid tidak membezakan sepenuhnya antara adenoma (jinak) dan karsinoma folikel (malignan), jadi pemeriksaan histologi diperlukan untuk menentukannya. Pembedahan biasanya dilakukan dengan sekurang-kurangnya mengeluarkan medium tiroid untuk membuat diagnosis muktamad dan memutuskan rawatan yang sesuai.
- Kategori 5: lesi yang mencurigakan malignanneoplasma - ia mewakili ciri-ciri keganasan, tetapi tidak mencukupi untuk mengesahkannya. Risiko kanser dalam kategori ini ialah 60-75%. Rawatan biasanya pembedahan.
- Kategori 6: malignan - merangkumi 3-7% daripada semua biopsi dan termasuk kes dengan bukti sitologi konklusif keganasan, termasuk karsinoma papillary dan variannya, karsinoma medula, limfoma anaplasia karsinoma dan metastasis. Risiko keganasan adalah hampir 100% (97.99%). Rawatan ialah pembedahan.
Adakah mungkin untuk mendapatkan hasil yang jinak atau adakah nod itu benar-benar malignan? Walaupun jarang (1-2%), nodul malignan boleh membawa kepada tumor tiroid jinak. Risiko kecil ini tidak dapat dielakkan, jadi sangat penting untuk merancang susulan yang mencukupi yang membolehkan ahli endokrinologi memantau proses tersebut. Jika perubahan dalam kawalan evolusi yang mencadangkan keganasan diperhatikan (mis. pertumbuhan lebih daripada 20%), peringkat kedua atau, jika perlu, pembedahan boleh dilakukan.
Jika nodul adalah malignan, rawatan biasa digunakan, walaupun sedikit kemudian. Nasib baik, dalam kes ini, hasilnya akan hampir sama baiknya. Garis panduan semasa daripada Persatuan Tiroid (ATA) adalah untuk merancang susulan mengikut ciri-ciri ultrasound dan hasil tusukan.
Apakah ujian genetik yang digunakan?
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, telah dibangunkankaedah genetik yang membantu menentukan sama ada nodul adalah benigna atau malignan. Kaedah ini mengkaji beberapa gen nod dalam bahan yang diekstrak dalam tusukan. Ini tidak dilakukan secara kerap hari ini, tetapi biasanya digunakan apabila keputusan tusukan tidak pasti.
Perlu diingat bahawa diagnosis genetik juga bukanlah muktamad, tetapi akan membantu menentukan keputusannya. Ia boleh dilakukan pada tusukan pertama atau dikhaskan untuk tusukan kedua sekiranya ada keraguan.
Ringkaskan
Salah satu sebab utama penampilan nod, ahli endokrinologi menganggap kekurangan iodin. Unsur ini diperlukan untuk sintesis hormon; jika badan menyampaikannya dalam kuantiti yang tidak mencukupi, badan mula bekerja dalam mod intensif dan membesar dalam saiz. Tiroid yang terlalu aktif boleh menyebabkan goiter endemik.
Punca simpulan lain mungkin radiasi, penyakit keturunan, persekitaran yang buruk. Jika tumor lebih besar daripada 3 sentimeter, mungkin terdapat beberapa simptom berbahaya: serak, sesak nafas dan rasa ketulan yang berterusan di kerongkong. Dalam kes sedemikian, untuk memeriksa tumor dan menghapuskan risiko kanser, nodul tiroid akan tertusuk.
Untuk ini, doktor membuat sampel. Untuk meningkatkan ketepatan prosedur, imbasan ultrasound dilakukan. Adakah semua orang mendapat tusukan tiroid? Biopsi boleh dilakukan ke atas pesakit dengan ketulan terpencil kecil jika dia pernah terdedah,mempunyai kecenderungan untuk kejadian kanser keturunan atau ultrasound menunjukkan kehadiran tumor.
