Neoplasma malignan pada payudara selama beberapa tahun kini menduduki kedudukan utama dalam senarai penyakit onkologi. Kanser payudara duktal adalah patologi yang paling biasa pada organ ini (diagnosa dalam 80% kes). Ia berkembang daripada sel epitelium kelenjar yang melapisi saluran perkumuhan. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan radikal, prognosis untuk pemulihan adalah menggalakkan.
Klasifikasi patologi
Patogenesis penyakit onkologi ini secara praktikalnya tidak berbeza daripada proses yang membawa kepada perkembangan neoplasma di mana-mana bahagian badan. Pelbagai faktor karsinogenik mempengaruhi unsur-unsur kelenjar susu, yang membawa kepada mutasi DNA dari semasa ke semasa. Akibatnya, sel biasa menjadi tidak tipikal. Dia kehilangan ciri normalnya, mula membiak secara tidak terkawal.
Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan 2 klinikaljenis proses patologi:
- Bentuk pra-invasif atau kanser intraduktal. Ia dikesan hanya selepas percambahan dalam saluran, manakala tisu dan organ lain kekal tidak terjejas. Bentuk penyakit ini dianggap sebagai peringkat awal. Perkembangan komplikasi jarang berlaku. Gambar klinikal biasanya ringan, menyukarkan diagnosis awal.
- Bentuk invasif atau kanser payudara duktal yang menyusup. Ia berlaku dalam 80% kes daripada jumlah keseluruhan patologi onkologi. Bentuk invasif secara bersyarat adalah kesinambungan daripada bentuk pra-invasif. Akibat pendedahan kepada faktor negatif, tumor mengalami degenerasi sekunder. Ini memerlukan keupayaan untuk memberikan metastasis, meningkatkan saiz selama-lamanya. Unsur malignan boleh tumbuh menjadi tisu dan organ yang berdekatan, nodus limfa.
Dalam artikel hari ini, kita akan membincangkan varian kedua penyakit ini dengan lebih terperinci.
Punca kejadian
Elemen utama yang menentukan perkembangan kanser payudara duktus di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi ialah masa. Oleh itu, umur wanita dianggap sebagai faktor risiko utama. Doktor masih tidak dapat menamakan punca sebenar perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, mereka memilih sekumpulan keadaan yang tidak menguntungkan yang berfungsi sebagai sejenis pencetus untuk proses malignan. Antaranya, perkara berikut harus diserlahkan terutamanya:
- Umur wanita itu. Kemungkinan onkologi meningkat dengan ketara selepas 30-50 tahun, apabila kitaran bulanan berhenti, datangmenopaus.
- Kecenderungan genetik. Jika kanser payudara telah didiagnosis dalam kalangan saudara terdekat wanita, kemungkinan perkembangannya pada generasi berikutnya meningkat.
- Lewat bersalin atau tiada kehamilan.
- Bilangan pengguguran yang tinggi dalam anamnesis.
- Permulaan awal akil baligh dan menopaus lewat.
- Penggunaan jangka panjang ubat hormon, kontraseptif oral.
- Tiada penyusuan susu ibu.
- Kecederaan dan kerosakan mekanikal pada tisu lembut dada.
- Tekanan biasa.
- Diet berkalori tinggi dengan keutamaan makanan yang kaya dengan lemak haiwan dalam diet.
- Penyalahgunaan alkohol, merokok.
Kehadiran satu atau beberapa faktor daripada senarai di atas harus dimaklumkan. Wanita sebegini harus memberi perhatian khusus kepada diagnosis diri dan pakar mammologi perlu dilawati sekurang-kurangnya sekali setahun.
Isyarat Utama
Simptom kanser payudara duktus biasanya tiada pada peringkat awal. Patologi paling kerap ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan pencegahan atau pemeriksaan klinikal.
Tanda pertama kerosakan pada kelenjar susu ialah kemunculan lelehan dari puting. Mereka boleh mempunyai warna dan konsistensi yang berbeza (dari telus kepada kehijauan dengan kekotoran darah). Pelepasan sedemikian tidak bergantung pada fasa kitaran haid. Dalam kes proses patologi jangka panjang, perubahan menjejaskan danareola dada. Ulser muncul pada mereka, kulit menjadi bergelombang. Palpasi disertai dengan kesakitan yang teruk.
Apabila penyakit itu berlanjutan, menjadi mudah bagi seorang wanita untuk mengenal pasti tumor itu sendiri. Ciri tipikalnya adalah seperti berikut:
- konsistensi padat;
- sakit;
- saiz besar;
- mobiliti rendah;
- permukaan beralun.
Dengan pertumbuhan neoplasma, besi mula berubah bentuk. Bentuknya berubah, puting menjadi ditarik balik. Nodus limfa yang berdekatan menjadi meradang. Gambar klinikal sering ditambah dengan kemerosotan dalam kesejahteraan umum, penurunan berat badan yang tidak munasabah. Kemungkinan had pergerakan pada anggota badan pada sisi lesi.
Peringkat dalam perkembangan proses patologi
Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat atau peringkat semasa sebarang penyakit onkologi.
- Kanser payudara duktal tahap 1 dicirikan oleh ketiadaan metastasis. Saiz neoplasma tidak melebihi diameter 2 cm.
- Pada peringkat kedua, metastasis juga tidak hadir, tetapi nodus limfa serantau terjejas. Saiz tumor tidak melebihi 5 cm.
- Pada peringkat seterusnya, bukan sahaja nodus limfa serantau, tetapi juga jauh terlibat dalam proses onkologi. Tiada metastasis, saiz neoplasma lebih daripada 5 cm.
- Peringkat keempat ialah peringkat terminal. Pada peringkat ini, doktor mendiagnosis tumor yang luas, kerosakan pada banyak nodus limfa. Terdapat juga metastasis dalamorgan yang jauh.
Menentukan tahap atau tahap proses onkologi membolehkan anda menetapkan rawatan yang mencukupi, memberikan prognosis untuk pemulihan.
Kaedah Diagnostik
Diagnosis penyakit bermula dengan tinjauan pesakit, kajian aduan dan anamnesisnya. Ini diikuti dengan pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu yang terjejas, yang membolehkan anda mengesahkan atau menafikan kehadiran sensasi subjektif.
Ujian darah biokimia dan imunologi adalah wajib ditetapkan untuk mengesan tanda-tanda penyakit, penanda tumor. Untuk menggambarkan tumor, tentukan saiz dan penyetempatannya, kaedah diagnostik instrumental digunakan:
- ultrasound;
- mamografi;
- Imbasan CT.
Biopsi dilakukan untuk menentukan jenis neoplasma. Prosedur ini melibatkan pengambilan tisu daripada tumor dengan pemeriksaan seterusnya di makmal.
Pilihan terapi
Rawatan kanser payudara duktal adalah paling berkesan dalam kombinasi. Biasanya, pengasingan pembedahan neoplasma ditetapkan, dan selepas itu ia ditambah dengan kemoterapi, hormon dan terapi sinaran.
Protokol rawatan ditetapkan oleh doktor selepas mengkaji gambar klinikal, keputusan pemeriksaan. Di samping itu, perundingan pakar sempit (pakar onkologi, pakar mammologi, ahli kemoterapi) mungkin diperlukan. Juga, kursus terapi bergantung pada umur pesakit, kehadiran masalah kesihatan yang bersamaan, kehadiran metastasis dan penyetempatan neoplasma.
Pembedahangangguan
Dalam kebanyakan kes, rawatan kanser payudara duktal memerlukan pendekatan radikal - penyingkiran fokus tumor. Operasi dijalankan dalam salah satu cara berikut:
- Lumpektomi (penyingkiran sebahagian daripada tisu kelenjar terjejas);
- quadrantectomy (pembuangan semua tisu kelenjar);
- mastektomi (penyingkiran lengkap payudara dan nodus limfa bersebelahan).
Pembedahan plastik untuk memulihkan penampilan payudara dilakukan semasa mastektomi atau setahun selepas campur tangan.
Ciri kemoterapi
Kemoterapi digunakan pada peringkat awal perkembangan penyakit. Ia membolehkan anda menghentikan pertumbuhan unsur malignan, memberi peluang untuk pembedahan memelihara organ kemudian.
Ubat untuk rawatan diberikan secara intramuskular atau intravena. Biasanya beberapa ubat digunakan serentak, yang amat berkesan dalam memerangi metastasis.
Memerlukan radioterapi
Terapi sinaran digunakan dalam kes-kes yang tidak mungkin untuk melakukan pembedahan atau sejurus sebelum intervensi untuk menentukan fokus patologi. Ia juga digunakan untuk mencegah berulang jika kanser payudara duktus gred 3 atau 4 telah didiagnosis. Kaedah rawatan ini mempunyai beberapa batasan. Sebagai contoh, terapi sinaran tidak dilakukan untuk gangguan peredaran darah, gangguan metabolik atau disfungsihati.
Bilakah terapi hormon ditunjukkan?
Dada adalah bahagian badan yang sangat terdedah kepada pengaruh hormon tertentu. Oleh itu, rawatan dengan ubat berdasarkannya juga digunakan dalam onkologi. Biasanya ubat dipilih yang mengurangkan tahap estrogen, yang menghalang pertumbuhan tumor.
Terapi dijalankan sama ada selepas pembedahan atau selepas pilihan rawatan lain. Menurut ramai doktor, penggunaan hormon adalah lebih berkesan jika dibandingkan dengan kemoterapi.
Prognosis untuk pemulihan
Prognosis adalah paling menguntungkan dengan akses tepat pada masanya kepada doktor dan pada peringkat awal kanser payudara duktus.
Kata-kata yang kurang optimistik daripada pakar onkologi boleh didengar dalam kes berikut:
- saiz tumor besar;
- kehadiran metastasis dalam nodus limfa berdekatan;
- kekurangan reseptor hormon seks wanita;
- tumor yang tidak dibezakan dengan baik.
Jika pada peringkat pertama kadar survival adalah kira-kira 90%, maka dengan kanser payudara duktus tahap 2 - hanya 70%. Peringkat keempat, walaupun dengan terapi berkualiti, hampir selalu membawa maut.
Namun, penyakit ini tidak boleh dianggap sebagai ayat. Kejayaan dalam memeranginya bergantung pada sikap yang betul di pihak pesakit dan sikap seriusnya. Adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor dengan ketat, untuk mempertimbangkan semula gaya hidup.
Kaedah Pencegahan
Pencegahan terbaik kanser payudara duktal ialah pemeriksaan fizikal berkala oleh pakar sakit puan, serta diagnosis diri. Di samping itu, doktor memberikan cadangan berikut untuk mencegah penyakit:
- merawat patologi sistem pembiakan tepat pada masanya;
- pantau keteraturan kitaran wanita;
- jangan tangguhkan kehamilan sehingga umur 35 tahun;
- jalani kehidupan seks yang teratur;
- gunakan kontraseptif penghalang;
- pastikan laktasi jangka panjang (sekurang-kurangnya 1 tahun);
- elakkan tekanan.
Apabila simptom pertama kanser payudara duktus muncul, prognosis untuk pemulihan akan menguntungkan jika anda segera berjumpa doktor. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang cekap kadangkala mengorbankan nyawa seorang wanita.
