Goiter euthyroid diffuse bukanlah penyakit tertentu, tetapi termasuk beberapa patologi yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Penyakit ini selalunya berpunca daripada kekurangan iodin, boleh dilihat dengan mata kasar dan mudah dirasai pada palpasi. Goiter euthyroid diffuse ICD-10 kod mempunyai E 04.0. Penyakit ini boleh mengambil beberapa bentuk yang berbeza:
- goiter tidak toksik dengan satu nod patologi;
- goiter bukan toksik multidular;
- goiter euthyroid tidak toksik meresap;
- goiter bukan toksik yang tidak ditentukan;
- varieti khusus goiter bukan toksik yang lain.
Penyakit ini memerlukan diagnosis yang tepat melalui pemeriksaan, ujian dan manipulasi lain yang diperlukan.
Apakah jenis penyakit ini?
Goiter euthyroid bukan toksik meresap ialah pembesaran patologi kelenjar tiroid, yang mudah dirasai, boleh dilihat dengan mata kasar dan mempunyai punca bukan toksik. Pada masa yang sama, fungsi organ tidak berubah dengan ketara,jumlah hormon yang dihasilkan kekal pada tahap yang sama dan bentuk luaran kelenjar adalah adaptif.
Jika jenis penyakit nodular didiagnosis, ini bermakna nod muncul pada kelenjar dalam kuantiti tunggal atau berbilang. Diagnosis akhir dibuat bergantung pada pertumbuhan mereka.
Selalunya pesakit pergi ke doktor kerana kecacatan kosmetik, yang agak sukar untuk disembunyikan walaupun di bawah pakaian. Juga, seseorang mungkin terganggu oleh perasaan meremas dan berat di leher. Pakar membuat diagnosis akhir berdasarkan sejarah yang dikumpul, ujian makmal dan pemeriksaan luaran.
Punca penyakit
Goiter euthyroid meresap adalah akibat daripada kekurangan iodin. Telah terbukti bahawa untuk fungsi normal kelenjar tiroid setiap hari, orang dewasa harus mengambil sekurang-kurangnya 150 mikrogram unsur surih ini. Makanan dianggap sebagai laluan utama pengambilan bahan, dan jumlah tertentu memasuki badan dengan air dan udara. Oleh itu, di tempat kediaman di mana terdapat kekurangan iodin dalam air dan udara ambien, penyakit yang dipanggil goiter euthyroid meresap berlaku lebih kerap. Kadangkala titik permulaan untuk perkembangan patologi ialah tiosianat dan flavonoid.
Dalam semua kes lain, goiter yang didiagnosis diklasifikasikan sebagai varieti sporadis, tetapi sebab kejadiannya masih belum dijelaskan sepenuhnya oleh pakar. Walau bagaimanapun, terdapat versi yang agak munasabah yang kebanyakan doktor mematuhi. Adalah dipercayai bahawa yang paling mungkingoiter sporadis berlaku kerana kekurangan enzim yang terlibat dalam pembentukan hormon tiroid, yang disebabkan oleh kecacatan kelahiran.
Faktor yang memprovokasi
Goiter euthyroid diffuse, sudah tentu, adalah akibat daripada kekurangan iodin dalam badan. Walau bagaimanapun, faktor yang mencetuskan permulaan penyakit mungkin seperti berikut:
- merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- penggunaan jangka panjang pelbagai ubat;
- kerja yang memerlukan sentuhan dengan bahan berbahaya (industri kimia, bilik x-ray);
- kalsium berlebihan dalam badan dan kerosakan kelenjar paratiroid;
- kehamilan.
Nodular euthyroid diffuse goiter boleh berkembang dengan latar belakang keradangan tisu tiroid yang kerap. Patologi sedemikian muncul akibat pertumbuhan sel dalam organ yang terjejas. Sebabnya juga boleh:
- Tindak balas autoimun berlaku dalam badan pesakit.
- Osteochondrosis serviks, yang menyebabkan aliran keluar limfa terhalang.
Ramai pakar percaya bahawa perubahan berkaitan usia juga boleh menyebabkan pertumbuhan nod.
Klasifikasi goiter
Simptom penyakit akan berbeza, bergantung pada sifat patologi dan perkembangannya. Menurut klasifikasi WHO, tahap penyakit berikut dibezakan:
- 0 darjah. Saiz organ berada dalam julat normal, tidak ada data klinikal yang menunjukkan kehadiran patologi, tetapi sudah di dalam badan bermulaperubahan berlaku yang memerlukan pelarasan.
- Goiter euthyroid meresap tahap pertama. Doktor sudah boleh mengesan beberapa pembesaran kelenjar tiroid semasa palpasi. Juga, hanya beberapa bahagian organ boleh mengalami perubahan saiz. Walau bagaimanapun, dengan kedudukan anatomi yang biasa, goiter sukar disyaki.
- Goiter euthyroid meresap gred 2. Perubahan pada kelenjar tiroid sudah boleh dilihat dengan mata kasar dan dalam kedudukan standard leher.
Simptom penyakit akan dipertimbangkan lebih lanjut, kerana gambaran klinikal dalam setiap kes akan berbeza.
Patologi ijazah pertama
Goiter euthyroid meresap tahap 1 dimanifestasikan oleh gejala yang agak sedikit, kerana tiada kekurangan hormon ciri kelenjar yang sihat. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mengadu tentang beberapa pembesaran kelenjar tiroid, yang kadang-kadang dapat dilihat pada pemeriksaan leher yang dekat. Pada masa yang sama, pesakit jarang berasa tidak selesa.
Goiter tahap kedua
Goiter euthyroid diffuse-nodular tahap ke-2 sudah boleh nyata dalam pelanggaran fungsi menelan dan bernafas. Keadaan ini berlaku disebabkan oleh mampatan kelenjar trakea dan esofagus yang semakin membesar. Pada masa yang sama, kualiti hidup pesakit menurun secara mendadak. Kecacatan kosmetik juga terdapat pada tahap yang agak ketara.
Apabila penyakit berada pada tahap kedua, komplikasi sering berlaku, dinyatakan dalam pertumbuhan vena kava superior dan pendarahan dalam tisu organ yang terjejas. Euthyroid goiter 1 darjah jika tiada rawatan dengan cepatberlalu ke peringkat seterusnya, manakala penyakit akan berkembang jika terapi tidak cekap, dan berubah menjadi varieti nodular atau toksik.
Simptom penyakit pada tahap pertama
Penyakit ini mungkin disertai dengan kemunculan hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Dalam kes ini, tanda-tanda goiter euthyroid nodular meresap mungkin seperti berikut:
- tidak peduli, kemurungan, kelesuan dan ketidakaktifan fizikal;
- meningkatkan kerentanan terhadap patologi berjangkit;
- mual dan gangguan selera makan;
- penurunan suhu badan normal;
- kulit kering;
- Kanak-kanak terbantut;
- rambut gugur;
- gangguan dalam kitaran haid;
- libido menurun dan mati pucuk sepenuhnya.
Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh dinyatakan dalam cara yang berbeza, bergantung pada cara kelenjar berkelakuan. Dalam kes ini, gejala dianggap dengan penurunan dalam fungsinya. Jika organ mula secara aktif menghasilkan hormon secara patologi, maka gejala berikut pada pesakit adalah mungkin:
- insomnia dan mudah marah;
- kenaikan suhu badan normal;
- exophthalmos;
- berdebar-debar;
- penurunan berat badan dengan peningkatan selera makan.
Tanda-tanda penyakit tahap kedua
Jika dalam tahap pertama goiter euthyroid kelenjar tiroid, gejala dinyatakan hanya dalam kesejahteraan umum dan perubahan dalam badan, maka pada tahap kedua, tanda-tanda mekanikal patologi ditambah. Kelenjar tumbuh dengan kuat dan mula memampatkan esofagus. Pesakit mengadu tentang sensasi ketulan di tekak, yang tidakmelepasi dan membawa kepada kegagalan dalam menelan. Organ pernafasan, khususnya trakea, juga terlibat dalam proses tersebut. Hasilnya ialah:
- ciri suara serak;
- batuk yang kerap tanpa henti;
- kesukaran bernafas yang berkembang seiring dengan perkembangan penyakit;
- sesak nafas.
Terdapat juga sakit tekak kerana nodul tiroid tumbuh dengan cepat. Pada masa yang sama, mereka mula meradang, yang mengancam untuk berdarah. Sekiranya tiada nod, palpasi biasanya tidak menyakitkan.
Jika goiter euthyroid kelenjar tiroid berlaku dengan pembentukan nod, maka ia kelihatan pada pemeriksaan dan kelihatan seperti benjolan di pangkal leher. "Goiter bercampur" juga boleh didiagnosis apabila saiz organ membesar dengan ketara dan terdapat kawasan bengkak.
Kaedah Diagnostik
Untuk membuat diagnosis, pakar endokrinologi akan melakukan manipulasi berikut:
- Rabaan organ yang terjejas. Oleh itu, doktor akan dapat menilai tahap masalah, untuk memahami apa peningkatan sebenar dalam kelenjar itu. Ia boleh menjadi setempat, hanya menjejaskan bahagian individunya dan umum, menjejaskan keseluruhan organ secara keseluruhan.
- Selepas pemeriksaan digital dan data yang diperolehi, pesakit menerima rujukan untuk imbasan ultrasound. Akibatnya, visualisasi yang lebih tepat mengenai patologi yang dikesan boleh diperolehi. Diagnosis mengikut ICD-10 "diffuse euthyroid goiter" dibuat apabila pengesanan peningkatan dalam organ pada lelaki sehingga 25 mm dan pada wanita sehingga 18 mm. Jika dijumpaipembentukan, walaupun lilitan kurang daripada 1 cm, kemudian diagnosis "multinodular" atau "goiter nodular" dibuat, bergantung pada bilangannya.
- Jika data ultrasound menunjukkan kehadiran pembentukan lebih daripada 1 cm dalam lilitan, serta dengan goiter meresap mana-mana nod, maka biopsi jarum halus aspirasi ditetapkan. Manipulasi sedemikian adalah perlu untuk mengecualikan sifat kanser penyakit ini.
Scintigraphy kadangkala ditunjukkan. Prosedur ini penting untuk membuat diagnosis yang tepat, tetapi tidak selalu diperlukan. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menentukan sifat patologi.
Prosedurnya adalah seperti berikut:
- isotop iodin diberikan secara intravena;
- dengan pengedaran seragamnya, pembesaran meresap kelenjar tiroid diletakkan;
- jika kawasan sejuk, panas atau panas dikesan, maka ini menunjukkan pembentukan nodular;
- jika nod menunjukkan aktiviti yang berlebihan, maka zon itu panas (rawatan diperlukan segera);
- nodul hangat menunjukkan aktiviti hormon optimum dan mencirikan kehadiran goiter euthyroid nodular.
Ujian darah makmal juga boleh digunakan. Jika tahap hormon adalah normal dan terdapat peningkatan dalam pengeluaran tiroglobulin, maka ini menunjukkan kekurangan iodin. Selain itu, radiografi dan tomografi digunakan untuk disyaki goiter tahap kedua.
Bagaimanakah penyakit ini dirawat?
Rawatan goiter euthyroid diffuse melibatkan penggunaanterapi dadah, penggunaan iodin radioaktif dan pembedahan. Sudah tentu, mana-mana doktor yang cekap akan sentiasa cuba bertahan dengan kaedah konservatif. Perlu difahami bahawa hanya petunjuk ketat yang membawa kepada campur tangan pembedahan dan pembedahan tidak pernah dilakukan tanpa bukti.
Ubat terpakai
Penyakit ini memerlukan rawatan oleh pakar endokrinologi. Dalam kes ini, doktor boleh pergi dengan cara yang berbeza:
- gunakan terapi penindasan:
- gunakan terapi iodin;
- tetapkan rawatan gabungan.
Jika persediaan iodin digunakan, tempoh maksimum rawatan tidak boleh melebihi enam bulan. Adalah diperhatikan bahawa selepas itu saiz organ yang terjejas dikurangkan sekurang-kurangnya satu pertiga. Kadangkala penyembuhan lengkap dan pencapaian saiz normal direkodkan. Dos harian ubat iodin biasanya 100 hingga 200 mikrogram. Rejimen rawatan dipilih berdasarkan sejarah yang dikumpul dan umur pesakit.
Monoterapi dengan penggunaan persediaan iodin tidak memerlukan pengiraan dos individu dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, kesan terapi sedemikian agak lemah berbanding dengan pelantikan teknik menindas. Lebih sesuai sebagai langkah pencegahan selepas pembedahan untuk mengelakkan berulang. Di samping itu, monoterapi memberikan kesan terbesar dalam rawatan pesakit tidak lebih dari 40 tahun. Kemudian tahap keberkesanan berkurangan mengikut peningkatan umur.
Kaedah menindas
Jika tiada peningkatan dengan iodin sahaja, atauSekiranya pesakit lebih tua, maka yang paling optimum ialah penggunaan teknik menindas. Analog sintetik hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, natrium levothyroxine, digunakan. Kelebihannya ialah kesan yang dicapai dengan cepat. Walau bagaimanapun, apabila dibatalkan, kambuh semula didiagnosis dalam hampir 100% kes.
Rawatan gabungan
Untuk mengelakkan kambuh apabila hanya menggunakan natrium levothyroxine, doktor sering menggunakan kaedah rawatan gabungan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai hasil dengan cepat dan mengelakkan berulangnya keadaan dengan pembesaran kelenjar tiroid yang berlebihan.
Pembedahan
Terdapat petunjuk mutlak dan relatif untuk pembedahan. Sekiranya goiter nodular didiagnosis, maka, sudah tentu, adalah perlu untuk memutuskan campur tangan untuk:
- nod disebut yang mudah dikeluarkan melalui pembedahan;
- bentukan yang memampatkan trakea dan laring dan mewujudkan risiko lemas;
- pengesanan pendarahan dalam nod;
- kemerosotan pembentukan tumor.
Jika saiz nod cukup kecil, jangan menyusahkan atau terdapat banyak, maka petunjuk untuk operasi dianggap relatif. Dalam kes ini, terdapat risiko kambuh awal selepas pembedahan dan penyingkiran tidak lengkap semua nod. Pakar biasanya lebih suka menunggu sehingga nod membesar kepada saiz yang mudah dilihat dan dialih keluar.
Perlu difahami bahawa penyakit itu sendiri tidak menyiratkan wajibcampur tangan pembedahan. Operasi ini hanya diperlukan dalam kes kecemasan, apabila pertumbuhan mula memampatkan organ pernafasan, yang membawa kepada ancaman kepada kehidupan. Biasanya, campur tangan dijalankan dengan segera, dan operasi melibatkan penyingkiran bukan sahaja nod itu sendiri, tetapi juga bahagian kelenjar tiroid yang memampatkan trakea dan esofagus.
Bagaimanakah operasi berjalan?
Campur tangan pembedahan terdiri daripada pemotongan organ, dan teknik total atau subtotal boleh digunakan. Pakar bedah meninggalkan organ hanya jika terdapat peluang yang baik untuk pulih. Jika tidak, tiada gunanya operasi menyimpan, kerana pengulangan paling kerap direkodkan dengan penyingkiran nod yang tidak lengkap, yang mungkin dengan bilangan yang mencukupi.
Mengikut petunjuk yang sama seperti pembedahan, dia sedang dirawat dengan iodin radioaktif. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak selalu membenarkan untuk mencapai kemusnahan lengkap nod. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dalam keadaan yang menggalakkan, saiz pendidikan boleh berkurangan sebanyak 80% sahaja. Intipati terapi adalah bahawa di bawah pengaruh iodin, tisu nod dan kelenjar tiroid itu sendiri dimusnahkan. Lebih-lebih lagi, kesannya boleh dilihat hanya selepas 3-5 bulan rawatan. Selalunya kaedah ini digunakan untuk mengelakkan berulang selepas pembedahan, serta dalam kes pengesanan kanser tiroid. Walau bagaimanapun, kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan iodin radioaktif juga perlu diambil kira. Ini termasuk kehamilan dan penyusuan susu ibu.
Perubatan Alternatif
Goiter euthyroid diffuse mempunyai petunjuk untuk rawatan alternatif. Namun begituia mesti difahami bahawa terapi ubat-ubatan rakyat dalam kes tidak boleh menggantikan ubat-ubatan yang ditetapkan atau membantu untuk mengelakkan pembedahan. Tetapi kami boleh mengatakan dengan selamat bahawa menggunakan teknik alternatif, anda boleh meningkatkan dengan ketara kesan rawatan yang ditetapkan.
Infus herba
Dengan goiter, rebusan berikut sangat baik untuk mengurangkan saiz kelenjar dan menstabilkan fungsinya:
- dari bunga calendula (setengah gelas sehingga 4 kali sehari):
- daripada daun strawberi (segelas 3 kali sehari);
- dari akar mallow liar (anda perlu minum 500 ml infusi pada siang hari);
- dari kopiah Baikal (satu sudu besar 3 kali sehari).
Sebelum meminum sebarang rebusan, adalah penting untuk mendapatkan kelulusan pakar.
Apakah ramalannya?
Goiter euthyroid tidak toksik meresap dengan rawatan yang ditetapkan dengan betul mempunyai prognosis yang sangat menggalakkan. Dan tidak kira sama ada patologi itu nodular atau meresap. Hasil maut direkodkan dalam kes yang sangat jarang berlaku, dan punca kematian bukanlah goiter itu sendiri, tetapi mampatan organ jiran dan asfiksia. Kualiti hidup pesakit yang berjumpa doktor dan menerima rawatan yang sewajarnya juga tidak berubah dengan ketara.
Terapi ubat membantu memperbetulkan saiz kelenjar. Sekiranya goiter meresap tanpa nod didiagnosis, maka penyakit itu boleh disembuhkan hampir 100% hanya menggunakan ubat-ubatan. Sudah tentu, di sesetengah bahagian pesakit, pembentukan nod adalah tetap, yang memerlukan taktik rawatan yang berbeza dan kawalan tambahan oleh pakar.
goiter euthyroid diffuse gred 2 dan tentera
Sekiranya orang yang ditugaskan mempunyai goiter, suruhanjaya perubatan akan menghantarnya untuk rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna operasi itu wajib. Keputusan ini dibincangkan dengan doktor yang merawat. Pada masa hadapan, acara mungkin berkembang secara berbeza.
Sekiranya operasi tidak membantu atau kerahan tenaga menolaknya, maka dia menjadi tidak layak untuk perkhidmatan tentera. Sekiranya tiada manifestasi klinikal, maka panggilan adalah mungkin. Segala-galanya diputuskan secara individu dan hanya berdasarkan kesimpulan suruhanjaya itu. Kelewatan sentiasa diberikan sepanjang tempoh rawatan. Selain itu, seseorang boleh menerima kategori yang dikecualikan daripada perkhidmatan pada masa aman, tetapi tidak berfungsi sebagai asas untuk pengecualian daripada kerahan tenaga semasa operasi ketenteraan.
