Peritonitis adalah penyakit yang agak serius, penuh untuk pesakit bukan sahaja dengan beberapa komplikasi, tetapi juga dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Mengetahui gejala peritonitis meresap adalah wajib untuk semua orang. Sebagai tambahan kepada tanda, kami akan mempertimbangkan ciri, punca perkembangan, jenis penyakit, ciri diagnosis, rawatan dan pencegahan.
Apakah penyakit ini?
Peritonitis meresap ialah proses keradangan yang menjejaskan lapisan parietal dan viseral peritoneum. Ia boleh mempunyai kedua-dua asal aseptik dan bakteria. Pertama sekali, ia dikaitkan dengan keadaan umum pesakit yang teruk. Ini disebabkan oleh kegagalan beberapa organ.
Mari beralih kepada anatomi untuk lebih memahami apa itu peritonitis meresap. Lembaran peritoneum adalah membran serous, yang terdiri daripada mesothelium - jenis epitelium satu lapisan. Mereka dibahagikan kepada dua kategori:
- Epitelium Visceral - meliputi organ dalaman peritoneum.
- Parietal (atau parietal) - melapisi dinding paling perutkawasan.
Sebaik sahaja keradangan berlaku di peritoneum, membran serous serta-merta cuba melindungi tisu jiran yang sihat daripada fokus keradangan dengan mencipta apa yang dipanggil perekatan. Ini adalah peritonitis setempat. Dalam kes apabila halangan sedemikian tidak berjaya (keradangan merebak ke kawasan jiran), proses itu sudah memperoleh watak yang meluas dan meresap. Peritonitis meresap berkembang.
Statistik mengatakan bahawa 15-20% pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan diagnosis "peritonitis" memerlukan campur tangan pembedahan segera. Kematian dalam kalangan orang sakit adalah tinggi - 40-50% daripada kes.
Peritonitis meresap pada rongga perut doktor merujuk kepada sekumpulan patologi di bawah nama umum "perut akut". Iaitu, kepada bentuk akut yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Punca peritonitis aseptik
Peritonitis purulen meresap dianggap aseptik jika punca keradangan tidak dikaitkan dengan mikroorganisma patogen asing. Jadi apa yang menyebabkan penyakit?
Beberapa sebab menonjol:
- Pengaruh enzim pankreas. Ia menunjukkan dirinya dalam pankreatitis akut, kecederaan peritoneal.
- Hemoperitoneum - pembebasan darah ke dalam ruang ekstraperitoneal. Sebabnya adalah sama.
- Sista ovari pecah.
- Pendedahan kepada campuran barium. Kes yang sangat jarang berlaku. Ini adalah pembebasan campuran barium di luar saluran gastrousus. Ia digunakan dalam pemeriksaan X-ray sistem gastrousus.
Punca peritonitis bakteria
Bentuk aseptik penyakit ini, saya mesti katakan, agak jarang berlaku. Penyebab paling biasa peritonitis meresap meresap ialah pecah organ berongga, pembedahan, kecederaan yang membawa kepada kerosakan pada organ peritoneum dan kemasukan jangkitan ke dalamnya.
Agen penyebab paling biasa bentuk bakteria penyakit ini adalah seperti berikut:
- Mikroflora patogen bersyarat yang tidak spesifik yang mendiami saluran gastrousus.
- Varieti Pseudomonas aeruginosa.
- E. coli.
- Tuberculosis mycobacterium (tongkat Koch).
- Gonococcus (agen penyebab gonorea), dsb.
Laluan utama kejadian penyakit
Ini adalah jenis peritonitis meresap yang agak jarang berlaku di kawasan perut: ia berlaku dalam 1.5% kes. Ia berkembang apabila bakteria, virus dan kulat memasuki peritoneum dalam tiga cara:
- Lymphogenic. Dengan limfa melalui saluran limfa.
- Hematogen. Dengan aliran darah.
- Peritubarik. Melalui tiub fallopio pada wanita.
Dalam kes ini, penyakit ini juga boleh disebabkan oleh mikroorganisma seperti patogen tuberkulosis, gonorea, salpingitis.
Laluan kedua kejadian penyakit
Peritonitis purulen meresap selalunya adalah hasil daripada proses patologi yang lain. Iaitu, ia adalah patologi sekunder apabila:
- Komplikasi penyakit yang menjejaskan perut, duodenum, hati dan pankreas. Selalunya, peritonitis meresap akut menyebabkan purulenapendisitis (apendiks pecah dan meleleh).
- Komplikasi penyakit yang menjejaskan usus kecil. Ini adalah penembusan diverticulum, tumor, halangan akut pada usus kecil, pembekuan darah dalam saluran mesenterik.
- Penyakit usus besar. Khususnya, penembusan bahagiannya di UC, penyakit Crohn, ulser kepialu, halangan usus akut.
- Kecederaan pada organ perut, diikuti dengan pembebasan jisim yang dijangkiti daripadanya.
- Akibat selepas pembedahan. Ini adalah kerosakan pada dinding organ oleh pakar bedah, anastomosis yang tidak cekap, letusan jahitan dan ligatur.
Klasifikasi penyakit
Dalam dunia perubatan, terdapat beberapa gradasi bentuk penyakit ini. Mari kita perkenalkan mereka secara ringkas.
Disebabkan kejadian:
- Traumatik.
- Pasca operasi.
- Berlubang.
- Berjangkit.
Dengan kehadiran/ketiadaan patogen:
- Bakteria.
- Aseptik.
Dengan sifat kejadian:
- Utama.
- Menengah.
Mengikut kelaziman di kawasan anatomi peritoneum:
- Tempatan (atau tempatan).
- Terhad.
- Resap (biasa).
Mengikut ciri-ciri keradangan:
- Peritonitis serosa meresap.
- Hemorrhagic.
- Peritonitis fibrinous meresap.
- Peritonitis purulen.
Mengikut jenis kandungan yang dituangkan ke dalam peritoneum:
- Najis.
- Kencing.
- Biliari.
- Hemorrhagic.
Fasa perkembangan penyakit
Peritonitis bernanah fibrinous meresap, seperti bentuk penyakit lain, berkembang dalam beberapa fasa:
- Reaktif.
- Toksik.
- Terminal.
Setiap daripada mereka dibezakan oleh simptomologi khas. Oleh itu, masuk akal untuk mempersembahkan peringkat secara terperinci.
Simptom peringkat reaktif
Peritonitis akut meresap secara praktikalnya tidak nyata pada hari pertama lesi. Jika pesakit berasa tidak sihat, ia dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya.
Selanjutnya, peringkat reaktif penyakit ini mula nyata seperti berikut:
- Sakit yang teruk pada peritoneum.
- Muntah isi perut.
- Suhu badan meningkat.
- Denyutan jantung meningkat.
- Pernafasan laju yang tidak munasabah.
- Mulut kering. Selain itu, pesakit mengadu rasa dahaga yang berterusan.
- Pesakit berada dalam keadaan terkekang yang tidak wajar. Selalunya ini adalah kedudukan embrio. Disebabkan dalam kedudukan ini rasa sakit berkurangan sedikit.
Apabila proses keradangan merebak ke kawasan baharu, keadaan pesakit mula berubah, bertambah teruk:
- Seseorang hampir tidak bernafas dengan perutnya - ia menjadi menyakitkan baginya.
- Pada palpasi, pakar menentukan bahawa otot dinding anterior abdomen tegang.
- Simptom peritoneal yang sangat positif (Shchetkin-Blumberg).
- Bilapemeriksaan faraj dan rektum di peritoneum pelvis kelihatan sakit yang tajam.
Pada penghujung hari kedua, mungkin terdapat peningkatan khayalan dalam keadaan dengan penurunan simptom.
Bendalir di kawasan peritoneal pada masa ini akan menjadi lutsinar - jenis berserabut-serabut atau ringkas. Pada peringkat reaktif, kuantitinya meningkat dengan cepat, dan pada akhirnya ia sudah menjadi purulen.
Gejala tahap toksik
Fasa berlaku 24-72 jam selepas permulaan penyakit. Pertama sekali, ia dicirikan oleh kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Gejala diperhatikan seperti berikut:
- Peningkatan suhu badan.
- Kehilangan kesedaran.
- Perubahan dalam kadar pernafasan. Ia menjadi bising dengan sendirinya.
- Nadi lemah. Kadang-kadang hampir seperti benang.
- Manusia sentiasa dahaga.
Penampilan:
- Wajah pesakit menyerupai apa yang dipanggil "topeng Hippocratic" - kuyu, pipi cekung, mata cekung.
- Bibir kering.
- Lidah juga kering, dilapisi dengan salutan kelabu.
- Pesakit tidak bernafas dari perut.
- Perut berbentuk papan pada palpasi (disebabkan oleh ketegangan otot).
Simptom berikut juga boleh ditambah:
- Mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh badan.
- Kembung perut.
- Kehilangan kesedaran.
- Kekurangan perist altik saluran usus disebabkan oleh paresisnya.
Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan kehadiran cecair bebas dalam rongga perut. Perwatakan dia mungkinberdarah purulen atau berserabut purulen.
Gejala terminal
Terminal ialah fasa yang bermula 72 jam selepas permulaan penyakit. Ia dicirikan oleh keadaan pesakit yang sangat serius. Ciri utama adalah seperti berikut:
- Lelaki itu tidak bergerak.
- Kesedaran tertekan (sehingga koma).
- Mabuk badan boleh dilihat dengan tanda-tanda teruk pada peringkat sebelumnya.
- Gejala kegagalan pelbagai organ.
- Nadi berulir.
- Kulit kebiruan, kelabu, sangat pucat.
- Pernafasan lemah (kadang-kadang perlu terus hidup dengan ventilator).
- Kegagalan buah pinggang dinyatakan dalam penurunan mendadak dalam jumlah air kencing yang dikumuhkan atau dalam ketiadaan air kencing sepenuhnya.
- Muntah sudah kandungan usus (dibezakan dengan bau tahi).
- Paresis usus progresif.
- Salah satu manifestasi berbahaya ialah renjatan septik.
- Otot perut terasa lemah (berbeza dengan keadaan yang sangat tegang pada peringkat sebelumnya).
Kematian pada peringkat penyakit ini ialah 50% daripada kes.
Diagnosis penyakit
Penyelamatan terbaik daripada kematian ialah diagnosis awal peritonitis. Termasuk aktiviti berikut:
- Pemerolehan anamnesis - sambungan keadaan dengan kecederaan, pembedahan pada organ peritoneum, dsb.
- Penilaian aduan pesakit, gejala klinikal yang teruk.
- Rabaan perut. Doktor menarik perhatiangejala peritoneal dan ketegangan perut.
- Ujian darah klinikal am. Kajian ini membantu mengenal pasti permulaan proses keradangan dengan mempercepatkan ESR, mengalihkan formula leukosit.
- Analisis biokimia darah. Patologi boleh dikesan oleh penanda fasa akut yang tinggi.
- Tinjauan keseluruhan pemeriksaan x-ray peritoneum. Jika organ berongga berlubang, udara bebas akan kelihatan di dalam rongga.
- Ultrasound organ-organ peritoneum. Menunjukkan kehadiran cecair bebas.
- Computed tomography.
- Laparoskopi diagnostik. Kaedah ini boleh digunakan jika kajian di atas tidak membenarkan diagnosis yang tepat.
- Bakposev daripada kandungan rongga perut. Penubuhan jenis mikroorganisma patogen yang menyebabkan keradangan purulen. Ini perlu untuk menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik tertentu.
Menyembuhkan penyakit
Kejayaan terapi bergantung pada diagnosis tepat pada masanya. Rawatan peritonitis meresap melibatkan aktiviti berikut:
- Campur tangan pembedahan. Pembedahan untuk peritonitis meresap - penyingkiran atau reseksi (penyingkiran bahagian tertentu) organ yang berubah secara purulen. Seterusnya, rongga perut dibasuh, dirawat dengan antiseptik. Peritoneum dibuka dengan laparotomi median (sebelahan di sepanjang kontur median abdomen). Teknik ini membolehkan anda memeriksa dengan teliti rongga perut, mendapatkan akses kepada semua organ yang meradang, membersihkan ruang dalaman.
- Penghapusan lumpuhhalangan usus dengan beberapa ubat.
- Penyahmampatan sistem gastrousus.
Tempoh selepas operasi
Fasa pemulihan (selepas pembedahan) termasuk aktiviti berikut:
- Infusi larutan yang mampu memulihkan keseimbangan asid-bes, air, elektrolit dalam badan pesakit.
- Memulihkan fungsi hati, buah pinggang, pankreas, menyokong fungsi pentingnya.
- Terapi ubat - pemberian antibiotik. Dadah digunakan yang mana agen penyebab mikroorganisma yang dikenal pasti sensitif.
Kepada pesakit yang mengalami peritonitis meresap, pakar menasihatkan supaya mematuhi cadangan berikut dengan ketat:
- Pencegahan dysbacteriosis - mengambil probiotik dan eubiotik.
- Pemakanan yang betul - elakkan makanan tinggi gula, produk roti.
- Keutamaan makanan berserat tinggi, tenusu dan produk susu masam pada menu.
Kemungkinan Komplikasi
Dengan latar belakang peritonitis meresap, patologi berikut sering berkembang:
- Kegagalan buah pinggang akut.
- Dehidrasi.
- Kejutan toksik.
- Pneumonia kongestif.
Peritonitis meresap adalah penyakit yang berbahaya dan berkembang pesat dengan kebarangkalian kematian yang tinggi. Walau bagaimanapun, tiada langkah pencegahan khusus yang boleh melindungi daripada penyakit ini. Doktor menasihatkan untuk mengikutigaya hidup sihat, bertarung tepat pada masanya walaupun dengan penyakit yang kelihatan remeh, jangan ubat sendiri, dan jika gejala membimbangkan dikesan, segera dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
