Phlegmon of the lacrimal sac adalah penyakit yang agak kompleks yang, tanpa rawatan, boleh membawa kepada akibat yang serius. Ia mempunyai etiologi berjangkit. Phlegmon adalah keradangan purulen dalam tisu subkutaneus. Patologi ini paling kerap merupakan komplikasi dacryocystitis, proses keradangan dalam kantung lacrimal. Suppuration di bawah kulit tidak berkembang dalam satu hari. Ia adalah akibat daripada bentuk lanjutan dacryocystitis.
Sebab
Dacryocystitis mendahului selulitis dalam kebanyakan kes. Pertama, terdapat penyumbatan saluran nasolakrimal. Dalam kes ini, peningkatan pendaraban bakteria bermula dalam kantung lacrimal, yang membawa kepada keradangan. Dacryocystitis ditunjukkan oleh gejala berikut:
- sakit di mata, menjalar ke hidung dan rahang;
- bengkak dan kemerahan di sudut dalam mata;
- peningkatan lakrimasi;
- penglihatan terjejas.
Dengan rawatan yang tidak mencukupi, suppuration terbentuk dalam fokus keradangan. Kandungannya menembusi dinding kantung lacrimal dan merebak melalui tisu subkutaneus. Ini adalah bagaimana phlegmon terbentuk. Keadaan pesakit semakin merosot secara mendadak.
Walau bagaimanapun, phlegmon kantung lakrimal berlaku bukan sahaja akibat dacryocystitis. Punca nanah dalam serat boleh menjadi penyakit sinus - sinusitis dan sinusitis. Dalam kes ini, jangkitan memasuki kawasan mata melalui saluran nasolakrimal.
Agen penyebab phlegmon kantung lakrimal ialah pelbagai bakteria: staphylococci, pneumococci, streptokokus, dll. Penyakit ini biasanya didahului dengan penurunan imuniti.
kod ICD
Semakan kesepuluh Klasifikasi Penyakit Antarabangsa mengklasifikasikan patologi ini sebagai H04. Di bawah kod am ini, penyakit alat lacrimal ditunjukkan. Kod penuh untuk phlegmon kantung lacrimal mengikut ICD-10 ialah H04.3 (phlegmatic dacryocystitis). Ini terpakai kepada kes apabila penyakit itu berkembang pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun dan orang dewasa.
Dacryocystitis dan phlegmon selalunya diperhatikan pada bayi. Kod untuk phlegmon kantung lacrimal pada bayi baru lahir ialah P39.1.
Simptom
Dengan phlegmon, keadaan umum pesakit merosot secara mendadak. Terdapat kelemahan, malaise, demam. Terdapat edema yang kuat, yang merebak dari kawasan kantung lacrimal ke kelopak mata, hidung, pipi. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi merah dan menjadi panas apabila disentuh. Kesakitan yang teruk dirasai di kawasan kantung lacrimal dan dirabameterai. Peringkat perkembangan penyakit ini dipanggil infiltratif.
Selepas beberapa hari, peringkat turun naik bermula. Kawasan yang terjejas menjadi lembut. Pada peringkat ini, abses terbentuk. Kulit menjadi kekuningan akibat pengumpulan nanah.
Abses boleh menembusi kulit dengan sendirinya. Dalam kes ini, luka terbentuk, yang akhirnya membesar. Selepas itu, semua gejala yang tidak menyenangkan berkurangan. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya mengharapkan hasil yang menggalakkan. Tanpa rawatan, phlegmon boleh membawa kepada komplikasi yang teruk.
Selain itu, nanah boleh menembusi rongga hidung. Ini membentuk fistula dalam saluran, di mana cecair lacrimal mengalir melalui hidung. Selalunya, fistula tidak sembuh jangka panjang terbentuk pada kulit.
Ciri-ciri penyakit pada bayi
Seperti yang telah disebutkan, phlegmon kantung lacrimal sering diperhatikan pada bayi. Dalam sesetengah bayi baru lahir, saluran nasolakrimal ditutup dengan palam gelatin atau membran embrio. Pembentukan ini dalam kebanyakan kes diselesaikan sendiri pada bulan pertama kehidupan. Jika ini tidak berlaku, maka bayi mungkin mengalami dacryocystitis. Dengan rawatan yang tidak mencukupi atau tidak betul, penyakit ini menjadi rumit oleh phlegmon.
Dengan dacryocystitis, kanak-kanak mengalami kemerahan mata, pelepasan hijau kekuningan, bengkak di kawasan kantung lacrimal. Dengan tekanan ringan pada kawasan yang bengkak, nanah dikeluarkan. Sekiranya penyakit itu rumit oleh phlegmon, maka kesejahteraan umum bayi merosot secara mendadak, suhu meningkat, bengkak adalah kira-kiramata membesar. Bayi berhenti makan dan menjadi resah.
Akibat penyakit
Phlegmon adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera. Jika tidak, akibat dan komplikasi yang serius mungkin berlaku:
- Nanah boleh pecah masuk ke dalam resdung. Dalam kes ini, pesakit mengalami sinusitis atau sinusitis. Ini adalah komplikasi selulitis yang paling biasa dan bukan yang paling teruk.
- Akibat yang lebih berbahaya ialah penyebaran phlegmon ke rongga mata. Dalam kes ini, kerosakan pada saraf optik dan struktur dalaman mata diperhatikan. Terdapat panophthalmitis. Ini adalah keradangan purulen yang meluas pada semua tisu bola mata. Penyakit sebegini boleh menyebabkan buta atau amputasi organ penglihatan.
- Adalah penting untuk diingat bahawa kantung lacrimal terletak berhampiran dengan otak. Penembusan jangkitan dari organ penglihatan ke dalam rongga tengkorak boleh menyebabkan meningoencephalitis. Penyakit sebegini selalunya membawa maut.
Diagnosis
Jika phlegmon disyaki, pakar oftalmologi memeriksa mata dan meraba kantung lakrimal. Gambaran klinikal penyakit ini sangat ciri sehingga diagnosis tidak sukar.
Selain itu, x-ray orbit dan sinus hidung ditetapkan. Ini membolehkan anda mengenal pasti etiologi penyakit dan kehadiran komplikasi.
Rawatan
Penjagaan kecemasan untuk phlegmon of the lacrimal sac perlu disediakan dengan segera. Walau bagaimanapun, hanya pakar yang boleh merawat penyakit sedemikian. Diperlukan ASAPbawa pesakit ke pakar oftalmologi.
Terapi penyakit ini dijalankan di hospital. Pada peringkat infiltratif, rawatan konservatif phlegmon kantung lacrimal ditunjukkan. Tetapkan suntikan antibiotik:
- "Cefazolin";
- "Ampicillin";
- "Ceftriaxone".
Rawatan ditambah dengan penggunaan topikal titisan mata dengan antibiotik dan sulfonamida. Ubat berikut ditetapkan:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Titisan mata kortikosteroid dengan deksametason ditunjukkan untuk melegakan kesakitan dan keradangan. Pada masa yang sama, prosedur fisioterapeutik ditetapkan: UHF, elektroforesis dengan antibiotik, rawatan cahaya biru.
Selepas abses memasuki peringkat turun naik, phlegmon kantung lacrimal dibuka. Di bawah anestesia tempatan, hirisan dibuat di kawasan yang terjejas. Rongga purulen dibasuh dengan larutan antiseptik, dan kemudian tiub saliran diletakkan untuk mengalirkan kandungan. Pembalut dikenakan pada luka.
Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, pembalut ditukar beberapa kali sehari. Salap antibakteria digunakan untuk mereka. Pada masa akan datang, pembalut dijalankan 1 kali dalam beberapa hari. Tetapkan antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan. Pada kali pertama selepas pembukaan abses, pesakit memerlukan rehat yang lengkap. tempoh pemulihan selepasoperasi tidak lebih daripada 1 bulan.
Selepas mereda semua manifestasi akut, pesakit ditawarkan pembedahan untuk memulihkan patensi saluran nasolakrimal. Ini membantu mencegah berulangnya patologi. Bagi kanak-kanak, campur tangan pembedahan sedemikian dijalankan tidak lebih awal daripada 5-7 tahun.
Pembuangan sepenuhnya kantung lakrimal sangat jarang berlaku pada hari ini. Operasi sedemikian mempunyai akibat yang tidak menyenangkan: pesakit mempunyai lacrimation yang berterusan. Oleh itu, campur tangan pembedahan sedemikian hanya digunakan dalam kes yang sangat lanjut.
Pencegahan
Kaedah utama untuk mencegah phlegmon ialah rawatan dacryocystitis yang tepat pada masanya. Gejala seperti sakit pada bola mata, lacrimation, bengkak dan kemerahan di sudut mata, penglihatan kabur, tidak boleh diabaikan. Pada peringkat awal, dacryocystitis bertindak balas dengan baik kepada terapi, dan pembedahan masih boleh dielakkan. Anda juga perlu merawat resdung dan penyakit resdung lain tepat pada masanya.
Perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan dacryocystitis pada kanak-kanak kecil. Gejala keradangan kantung lacrimal pada kanak-kanak mungkin menyerupai tanda-tanda konjunktivitis. Selalunya, ibu bapa mengubati sendiri dan mencuci mata bayi dengan daun teh. Ini hanya membawa kepada keterukan manifestasi yang menyakitkan, dan pada masa akan datang, dacryocystitis berkembang menjadi phlegmon. Oleh itu, dengan keradangan mata yang berterusan pada kanak-kanak, adalah penting untuk menghubungi pakar oftalmologi.
