Kegagalan jantung ialah keadaan kronik atau akut, puncanya terletak pada kelemahan pengecutan miokardium dan kesesakan yang diperhatikan dalam peredaran sistemik atau pulmonari.
Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya. Apakah prasyarat untuk kejadiannya dan tanda-tanda kegagalan jantung akut? Bagaimanakah diagnosis dijalankan? Dan, yang paling penting, bagaimana rawatan dijalankan?
Mengenai penyakit
Sebelum mengkaji tanda-tanda kegagalan jantung akut, seseorang mesti mempunyai maklumat tentang patologi ini. Bagaimana ia berkembang? Disebabkan penurunan dalam fungsi kontraksi jantung, ketidakseimbangan mula berkembang antara keperluan hemodinamik badan dan keupayaan otot jantung dalam pelaksanaannya.
Ini ditunjukkan oleh lebihan venaaliran masuk ke jantung dan berlakunya rintangan yang perlu diatasi oleh miokardium untuk mengeluarkan darah ke dalam katil vaskular.
Punca kegagalan jantung akut ialah kelemahan fungsi mana-mana bahagian jantung (ventrikel kanan atau kiri, atau atrium).
Penyakit ini tidak bebas. Ia biasanya akibat infarksi miokardium, penyakit injap aorta dan hipertensi. Pembentukannya membawa kepada peningkatan tekanan dalam kapilari, arteriol dan vena pulmonari. Kerana ini, seterusnya, kebolehtelapan dinding mereka meningkat. Hasilnya ialah berpeluh bahagian cecair darah. Akibatnya, kebocoran interstisial terbentuk, dan kemudian alveolar.
Prasyarat dan faktor risiko
Apakah keadaan yang terdedah kepada kegagalan jantung akut? Tanda-tanda penyakit ini ditunjukkan dalam pelbagai gangguan kardiovaskular.
Kira-kira 60-70% pesakit dengan penyakit ini mempunyai penyakit jantung koronari dan infarksi miokardium. Lebih jarang (14%), orang yang mempunyai kecacatan berisiko. Kira-kira 11% kes berlaku pada pesakit dengan kardiomiopati diluaskan.
Juga faktor risiko ialah usia lanjut. Di kalangan orang tua, sebagai tambahan kepada IHD, penyakit ini juga menyebabkan hipertensi (ini adalah kira-kira 4% daripada kes). Ramai lagi pesakit warga emas yang berdepan dengan tanda-tanda kegagalan jantung akut mengalami diabetes mellitus jenis 2.taip, ternyata semasa menjelaskan anamnesis.
Selain itu, faktor risiko dan kemungkinan prasyarat untuk perkembangan patologi termasuk:
- Embolisme pulmonari.
- Aritmia.
- Fizikal dan psiko-emosi berlebihan.
- Krisis hipertensi.
- Pneumonia.
- Perkembangan IHD.
- ARVI.
- Kegagalan buah pinggang.
- Anemia.
- Penggunaan jangka panjang ubat kardiotoksik dan pengekalan cecair.
- Alkoholisme.
- Pendapatan jisim yang intensif.
- Peningkatan jumlah isipadu darah yang beredar.
- Endokarditis berjangkit.
- Rheumatism.
- Miokarditis.
Semua perkara di atas sudah pasti membawa kepada penurunan dalam mekanisme pampasan jantung.
Simptom
Apakah tanda-tanda awal kegagalan jantung akut? Terdapat dua simptom yang paling ketara: edema pulmonari alveolar dan asma jantung.
Serangan penyakit kedua diprovokasi, sebagai peraturan, oleh tekanan neuropsychic atau fizikal. Berlaku pada waktu malam, kerana itu seseorang bangun dalam ketakutan. Dia tidak mempunyai cukup udara, degupan jantungnya tidak berskala, tekaknya mula diseksa oleh batuk dengan kahak yang sukar untuk dikeluarkan. Keadaan ini ditambah dengan peluh sejuk dan kelemahan teruk.
Dalam keadaan sedemikian, anda perlu mengambil posisi duduk dan menurunkan kaki anda. Apabila memeriksa pesakit dalam keadaan ini, kulit pucat, kelabu, sesak nafas yang teruk, peluh sejuk dan sianosis didapati.(akrosianosis).
Nadi sangat lemah tetapi selalunya penuh. Sempadan hati diluaskan ke kiri, nadanya sangat pekak. Irama boleh digambarkan sebagai "gallop". Tekanan arteri berkurangan. Jika anda mendengar paru-paru, anda boleh mengenal pasti rales kering tunggal.
Disebabkan peningkatan genangan bulatan kecil, edema pulmonari berkembang. Tercekik yang tajam mengiringi batuk yang kuat, dan sejumlah besar kahak merah jambu dan berbuih juga dirembeskan.
Walaupun pada jarak yang jauh, anda boleh mendengar nafas yang menggelegak dan bunyi yang basah. Di samping itu, urat leher seseorang membengkak, kulit ditutup dengan peluh sejuk. Nadi menjadi seperti benang, kerap dan aritmik. Pelbagai rales lembap muncul. Ini bukan sahaja tanda klinikal kegagalan jantung akut, tetapi kecemasan yang memerlukan rawatan rapi. Jika seseorang tidak ditolong, dia boleh mati.
Tanda masuk lelaki dan wanita
Perlu diingatkan bahawa patologi sering menunjukkan dirinya secara khusus bergantung pada jantina. Sudah tentu, kebanyakan tanda-tanda kegagalan jantung akut pada lelaki dan wanita adalah serupa, tetapi terdapat beberapa perbezaan. Dan mereka harus diberi perhatian khusus.
Wanita mengalami masalah jantung lewat daripada lelaki. Mereka membuat diri mereka terasa dengan permulaan menopaus (biasanya selepas 50 tahun). Dengan usia, risiko kekurangan meningkat, dan sebanyak 65 wanita adalah sama mudah terdedah kepadanya seperti lelaki.
Adalah mustahil untuk menyebut bahawa wakil separuh kuat manusia berkemungkinan besar mengalami serangan jantung. Dan oleh itu untuk merekadiagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang cekap adalah sangat penting.
Tidak semua wanita mengalami kesakitan sebagai simptom kegagalan jantung. Banyak gejala yang mungkin selalunya hampir tidak dapat dilihat. Manifestasi berlaku sejurus sebelum serangan. Ini adalah aritmia, dada terbakar, pening, batuk, loya dengan muntah, masalah penghadaman, serta kelemahan dan keletihan secara tiba-tiba.
Diagnosis
Memandangkan tanda-tanda kegagalan jantung akut pada wanita dan lelaki adalah sindrom sekunder yang berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit lain, tujuan diagnosis adalah sesuai - adalah penting untuk mengenal pasti seawal mungkin dan mencegah perkembangannya. Paling penting, kekurangan boleh dicegah, jadi pemeriksaan berkala masuk akal.
Apabila mengumpul anamnesis, perhatian semestinya diberikan kepada dyspnea dan keletihan. Ini adalah tanda awal kegagalan jantung akut. Diagnosis juga melibatkan pengambilan anamnesis - adalah perlu untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai hipertensi, penyakit arteri koronari, kardiomiopati, sama ada dia mengalami serangan reumatik dan infarksi miokardium.
Selain itu, doktor mengesan asites, nadi cepat amplitud rendah, mendengar bunyi jantung ketiga, menentukan anjakan sempadannya.
Jika disyaki kekurangan, maka pakar menjalankan kajian berikut:
- Analisis untuk komposisi gas dan elektrolit darah.
- Pengesanan keseimbangan asid-bes.
- Kajian penunjuk protein-metabolisme karbohidrat.
- Penentuan tahap kreatinin dan urea.
- Pengesanan enzim kardiospesifik.
Sudah tentu, ECG juga ditetapkan. Prosedur ini membantu untuk menentukan iskemia miokardium, hipertrofi, aritmia. Mereka boleh menjalankan ergometri basikal dan ujian treadmill (aktiviti tekanan). Ia membayangkan tahap beban yang meningkat secara beransur-ansur, yang diperlukan untuk mengenal pasti kapasiti rizab fungsi jantung.
Selain itu, pesakit ditunjukkan ekokardiografi ultrasound. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk mengenal pasti punca, yang menimbulkan kemunculan tanda-tanda kegagalan jantung akut pada wanita dan lelaki. Kaedah yang sama membolehkan anda menilai fungsi pengepaman miokardium.
Mandatori MRI. Kaedah ini membantu untuk berjaya mendiagnosis kecacatan jantung yang diperoleh atau kongenital, penyakit arteri koronari, hipertensi arteri dan penyakit lain.
Ramai lagi pesakit ditunjukkan x-ray dada dan paru-paru. Jadi anda boleh menentukan kardiomegali dan proses bertakung dalam bulatan kecil.
Juga dalam proses diagnosis, adalah penting untuk menilai pengecutan ventrikel, untuk mengenal pasti betapa luasnya. Untuk tujuan ini, ventrikulografi radioisotop dilakukan.
Jika terdapat tanda-tanda serius kegagalan jantung akut pada lelaki atau wanita, maka imbasan ultrasound pada hati, perut, pankreas dan limpa adalah wajib. Ini perlu untuk menentukan sama ada terdapat lesi pada organ dalaman.
Prinsipterapi
Patologi ini adalah keadaan yang mengancam nyawa, dan oleh itu adalah sangat penting untuk segera memberikan rawatan perubatan yang berkelayakan apabila tanda-tanda pertama kegagalan jantung akut muncul. Sebab kejadiannya mungkin berbeza, tetapi terapi adalah berdasarkan prinsip umum.
Apakah tindakan resusitasi yang ditujukan? Ini ialah:
- Pemulihan aliran darah melalui saluran yang rosak.
- Kawal selia kadar jantung.
- Penghapusan embolisme pulmonari.
- Pemulihan integriti otot jantung (untuk ini, pembedahan kecemasan dilakukan).
- Legakan asma.
- Terapi oksigen.
- Melegakan kesakitan.
- Intensifikasi aktiviti kontraktil miokardium.
- Isipadu darah berkurangan.
- Penormalan peredaran vaskular.
Apabila anda melihat tanda-tanda kegagalan jantung akut, punca dan gejala yang telah diterangkan di atas, anda harus segera menghubungi ambulans. Kelewatan meningkatkan risiko kematian. Jika patologi berkembang pada kelajuan kilat, maka doktor akan mempunyai masa maksimum 30 minit untuk melakukan resusitasi.
Bagaimana untuk menyediakan pertolongan cemas?
Apabila seseorang mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung akut yang jelas, pertolongan cemas harus diberikan. Algoritma tindakan ialah:
- Pesakit hendaklah diletakkan dalam keadaan selesa, kaki di bawah.
- Tanggalkan dia daripada pakaian yang menyukarkan pernafasan.
- Sediakan udara segar.
- Panggil ambulanstolong.
- Bercakap dengan seseorang, alihkan perhatiannya supaya dia sedar. Pastikan untuk menenangkannya.
- celupkan kaki dan tangan anda ke dalam air suam (perlahan-lahan), kemudian ukur tekanan. Jika penunjuk melebihi 90 mm Hg. Art., anda perlu memberi dia tablet nitrogliserin.
- Selepas 15 minit selepas serangan bermula, sapukan tourniquet pada satu paha. Tukar kedudukan sekali setiap 30-40 minit (jika doktor melakukan perjalanan untuk masa yang lama).
Adalah penting untuk mengetahui bahawa sentiasa ada risiko untuk berhenti bernafas. Sekiranya ini berlaku, teruskan seperti berikut:
- Letakkan orang itu di atas permukaan rata, di belakangnya. Letakkan sejenis penggelek di bawah kepala anda.
- Letakkan tangan anda dengan tapak tangan anda, letakkan pada sternum anda (pertiga bawah), dan mulakan sentakan 60-65 kali seminit.
- Lakukan pernafasan buatan secara serentak. Sekiranya resusitasi dilakukan oleh satu orang, maka algoritmanya harus seperti berikut: setiap 13-15 kejutan, ambil 2-3 nafas. Dengan pembantu, 5 tolak akaun untuk 1 nafas.
- Selepas setengah minit, anda perlu menilai keberkesanan resusitasi itu. Jika semuanya dilakukan dengan betul, murid akan mula bertindak balas semula terhadap cahaya, dan warna kulit normal juga akan dipulihkan.
- Walaupun semuanya gagal, resusitasi mesti diteruskan. Anda boleh berhenti hanya apabila doktor tiba.
Ubat terpakai
Apabila mengesahkan diagnosis berdasarkan tanda-tanda jantung akutkekurangan, rawatan patologi dijalankan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan kepada seseorang dalam keadaan ini. Sudah tentu, pendekatan di sini adalah semata-mata individu. Tetapi biasanya mereka menetapkan cara sedemikian:
- Amina penekan. Ini adalah Dobutamine, Dopamine dan Norepinephrine. Ubat ini membantu mengawal kefungsian miokardium.
- Perencat Phosphodiesterase. Pilihan terbaik ialah Amrinon dan Milrinon. Mereka meningkatkan nada saluran paru-paru, menghilangkan tanda-tanda kekurangan paru-paru dan sesak nafas.
- "Levosimendan". Pada masa ini, ini adalah satu-satunya ubat yang anda boleh mengawal kerja mikrofibril. Ia biasanya ditetapkan pada peringkat awal kekurangan.
- "Digoxin". Ia digunakan untuk mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel semasa aritmia. Tetapi ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan, dan oleh itu jarang digunakan dalam amalan.
- "Nitrogliserin". Mengambil ubat ini melegakan dinding licin saluran darah, akibatnya tindak balas badan terhadap peningkatan tekanan berkurangan. Ia diambil apabila serangan menghampiri.
- "Natrium nitroprusside". Ia digunakan sama dengan "Nitroglycerin". Tetapi ubat itu serius, ia tidak boleh diambil lebih daripada 4 kali seminggu.
- "Furosemide". Ia mempunyai kesan vasodilatasi, dan juga mempercepatkan aliran keluar air kencing. Akibatnya, bengkak pada bahagian atas dan bawah dapat dihilangkan.
- "Morpina". Ia adalah analgesik narkotik dan hanya digunakan dalam kes yang melampau untuk meningkatkan kesan vagal dan mengoptimumkan kerja jantung jangka pendek. Terdapat banyak kesan sampingandadah itu juga ketagihan.
Ubat lain juga boleh ditetapkan. Walau apa pun, semua perkara di atas hanya digunakan untuk rawatan simptomatik. Kegagalan jantung itu sendiri tidak boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan ini. Tetapi lebih mudah bagi pesakit untuk menanggung keadaan ini.
Sembuhkan manifestasi lain
Mengkaji intipati patologi dan tanda-tanda kegagalan jantung akut, anda perlu tahu bagaimana manifestasi lain penyakit ini dihapuskan.
Dengan edema pulmonari, sebagai contoh, adalah sangat penting untuk menormalkan tekanan dalam saluran darah. Ini akan mempercepatkan kebolehtelapan darah dan meningkatkan ketepuannya dengan oksigen. Untuk tujuan ini, perencat fosfodiesterase ditetapkan. Senaman kardio yang diawasi juga disyorkan.
Tugas utama doktor adalah untuk menormalkan tekanan darah dengan cepat dan mencegah perkembangan hipoksia. Untuk tujuan ini, diuretik digunakan. Dalam kes yang teruk terutamanya, morfin yang terkenal digunakan.
Jika hipertensi dan renjatan jantung berlaku, adalah penting untuk menormalkan tekanan darah dan mengawal fungsi pengepaman otot jantung. Inhibitor sintesis kalium dan nitrik oksida akan membantu di sini. Di samping itu, diuretik atau nitrogliserin yang sama ditunjukkan.
Sekiranya pengaliran otot jantung terganggu, atau impuls sinusoidal hilang, tindak balas miokardium dirangsang. Kemudian mereka menggunakan amina pressor, dan untuk menormalkan berat badan, mereka menetapkan diet khusus. Diabermakna mengelakkan masin, berlemak, goreng dan segala yang mengandungi kolesterol.
Tachycardia biasanya cepat dihapuskan dengan Digoxin. Walau bagaimanapun, ia diambil dengan sangat berhati-hati.
Selain itu, doktor mengawal kepekatan nitrat oksida, kalsium dan magnesium dalam darah. Untuk tujuan ini, antiarrhythmics klasik ditetapkan, serta perundingan dengan pakar pemakanan.
Pencegahan
Seperti yang anda ketahui tentang tanda, gejala dan rawatan kegagalan jantung akut, anda perlu tahu tentang langkah pencegahan. Sehingga kini, tiada pencegahan khusus untuk patologi ini. Semua aktiviti yang disyorkan oleh pakar kardiologi sesuai dengan konsep gaya hidup sihat yang diterima umum. Apakah yang akan membantu memperbaiki keadaan dan meminimumkan kekerapan sawan?
- Pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi, ahli terapi, serta doktor lain yang sangat khusus (semuanya bergantung pada kehadiran penyakit tertentu pada seseorang).
- Berhenti merokok dan meminimumkan penggunaan alkohol. Walaupun adalah wajar untuk mengenakan "pantang larang" terhadap alkohol. Jika terdapat penyakit kronik pada mana-mana sistem atau organ, maka larangan tersebut adalah wajib.
- Kawal berat badan anda. Jangan biarkan berat badan bertambah. Sebarang kilogram tambahan memberi tekanan tambahan pada jantung. Oleh itu, sekiranya berat badan seseorang menyimpang dari norma, anda perlu mempertimbangkan semula diet anda. Pakar pemakanan akan memberitahu anda cara melakukan ini.
- Senaman sederhana. itu,betapa sengitnya mereka bergantung pada kesihatan orang itu.
- Pengecualian sebarang beban psiko-emosi. Ini mesti diambil kira oleh pesakit itu sendiri dan oleh orang-orang yang menjadi sebahagian daripada lingkaran rapatnya. Anda tidak boleh membawanya untuk membebankan dan mencetuskan situasi yang tertekan.
- Pematuhan dengan rejim kerja dan rehat. Voltan lampau fizikal juga tidak boleh diterima.
- Pemakanan yang betul. Biasanya, dalam kes kekurangan, diet No. 10 ditetapkan dengan nilai tenaga yang rendah (2300-2500 kcal) dan dengan kandungan protein dan karbohidrat yang tinggi.
- Pemantauan tekanan darah harian.
Sebagai kesimpulan perbincangan mengenai tanda, gejala dan diagnosis kegagalan jantung akut, perlu diperhatikan bahawa kadar kelangsungan hidup 5 tahun bagi orang yang menderita patologi ini adalah 50%. Tetapi prognosis adalah berubah-ubah, mereka dipengaruhi oleh keparahan penyakit, latar belakang yang disertakan, gaya hidup dan keberkesanan terapi. Sekiranya rawatan dimulakan pada peringkat awal, maka adalah mungkin untuk mengimbangi sepenuhnya keadaan pesakit, mencegah perkembangan keadaan patologi.
