Salah satu jangkitan etiologi virus yang paling biasa ialah rubella. Penyakit ini biasanya ringan, jarang disertai dengan komplikasi. Sebaliknya, jangkitan wanita hamil menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan bayi dalam kandungannya. Dalam sesetengah kes, penyakit ini menyebabkan kecacatan pada janin dan kematian dalam rahimnya.
Penerangan tentang penyakit
Rubella ialah jangkitan etiologi virus, dicirikan oleh penampilan ruam pada kulit dan mabuk sederhana. Untuk pertama kalinya, penyakit ini telah diterangkan sepenuhnya oleh F. Hoffmann pada tahun 1740. Hanya 140 tahun kemudian, keputusan sebulat suara telah dibuat untuk memisahkan patologi kepada kumpulan nosologi yang berasingan.
Hari ini, kelaziman penyakit itu telah menurun dengan ketara. Keputusan sedemikian dicapai berkat dasar vaksinasi penduduk. Walaupun begitu, kira-kira 100 ribu kes jangkitan baharu direkodkan setiap tahun. Setiap 3-4 tahunkadar kejadian meningkat dan kemudian menurun.
Punca jangkitan dan cara penularan
Rubella ialah penyakit etiologi virus. Selalunya ia didiagnosis pada kanak-kanak. Agen penyebabnya ialah virus genomik RNA dengan aktiviti teratogenik. Ia selesa untuk wujud hanya dalam tubuh manusia. Dalam persekitaran luaran, ia cepat mati di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, disebabkan oleh kelembapan atau perubahan tekanan yang tidak mencukupi. Pada suhu rendah, virus itu hidup untuk masa yang sangat lama dan boleh mengekalkan keupayaan untuk membiak.
Punca jangkitan biasanya seseorang yang mempunyai tanda rubella yang teruk (jarang dipadamkan). Seminggu sebelum ruam dan selama lima hari lagi selepas rubivirus dilepaskan ke persekitaran luaran. Dalam istilah epidemiologi, kanak-kanak dengan varian kongenital penyakit ini dianggap paling berbahaya. Dalam kes ini, patogen memasuki persekitaran luaran bersama dengan najis, air liur atau air kencing selama beberapa bulan. Keadaan yang menggalakkan untuk jangkitan adalah kumpulan teratur (tadika, sekolah). Oleh itu, pesakit diasingkan serta-merta selepas diagnosis rubella disahkan.
Bagaimanakah jangkitan itu disebarkan? Secara keseluruhan, terdapat dua cara penularan penyakit - melalui udara dan transplacental. Mekanisme perkembangan penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Virus rubella memasuki tubuh manusia melalui membran mukus saluran pernafasan. Kemudian dia memulakan aktivitinya, menetap di sel-sel kulit dan di nodus limfa. Tubuh bertindak balas terhadap pengenalan agen dengan pembentukan antibodi khusus. Semasa sakit, jumlah mereka dalam aliran darah sentiasa meningkat. Selepas pulih, seseorang kekal kebal terhadap virus ini seumur hidup.
Apakah rupa rubella?
Tempoh tempoh inkubasi adalah kira-kira 15 hari. Tempoh catarrhal selepasnya ialah 3 hari. Pada pesakit muda, gejala lesi membran mukus saluran pernafasan atas sangat jarang berlaku. Orang dewasa biasanya mengadu tentang fotofobia, sakit kepala yang teruk, hidung berair, batuk, dan kurang selera makan. Pada hari pertama penyakit, 90% pesakit mengalami ruam terhadap latar belakang pruritus. Ia kelihatan seperti bintik merah jambu kecil dalam bentuk yang betul yang naik di atas permukaan kulit.
Rubella pada mulanya muncul di muka, belakang telinga dan di leher. Pada siang hari, ia merebak dengan cepat ke bahagian lain badan. Perlu diingatkan bahawa exanthema tidak pernah muncul pada tapak kaki dan tapak tangan. Kadangkala bintik tunggal ditemui pada mukosa mulut. Dalam 30% kes, ruam tidak hadir, yang secara signifikan merumitkan diagnosis. Antara gejala lain penyakit ini, sedikit peningkatan suhu boleh diperhatikan. Jarang sekali, pesakit mengadu sakit otot, gangguan saluran penghadaman.
Jenis rubella
Bergantung pada laluan jangkitan, adalah kebiasaan untuk membezakan dua jenis penyakit ini:
- Diperolehi rubella. Bentuk penyakit ini disertai dengan pelbagai ruam di seluruh badan, tetapi mungkin mempunyai gambaran klinikal yang tidak tipikal. Dalam 30% kes, gejalatidak hadir, yang merumitkan diagnosis dan menyumbang kepada penyebaran wabak. Penyakit ini biasanya berlangsung dalam bentuk ringan, mereka yang dijangkiti dirawat di rumah. Kemasukan ke hospital hanya ditunjukkan sekiranya berlaku komplikasi.
- Rubela kongenital. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat berbahaya. Dalam kebanyakan kes, ia dicirikan oleh kursus yang rumit. Antara akibat yang mungkin berlaku, seseorang boleh perhatikan pelanggaran sistem saraf pusat, organ pendengaran dan penglihatan.
Memandangkan fakta di atas, adalah perlu untuk membuat satu kenyataan penting. Penyakit rubella pada orang dewasa sangat jarang berlaku. Sebilangan besar orang berhadapan dengan penyakit ini pada zaman kanak-kanak, dan imuniti yang terhasil kekal sepanjang hayat mereka. Pada masa ini, kira-kira 85% wanita kebal terhadap jangkitan ini apabila mereka mencapai usia reproduktif.
Pemeriksaan perubatan pesakit
Mengesahkan diagnosis biasanya mudah. Pada mulanya, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal dan memberi perhatian kepada gejala tertentu (kami telah menerangkan apa yang kelihatan seperti rubella sedikit lebih tinggi). Peringkat peperiksaan seterusnya ialah ujian makmal:
- Kiraan darah lengkap.
- Penilaian kepekatan imunoglobulin.
- Pemeriksaan serologi lendir hidung.
Diagnosis pembezaan dengan campak, jangkitan enterovirus, demam merah adalah wajib.
Prinsip asas rawatan
Seseorang yang sudah menghidap rubella tidak memerlukan kecemasankemasukan ke hospital. Ubat khas terhadap penyakit ini belum dibangunkan, hanya terapi gejala digunakan. Adalah penting bagi pesakit untuk mematuhi rehat tidur, makan dengan betul dan minum lebih banyak air. Dalam kebanyakan kes, ruam rubella kekal selama beberapa hari sahaja. Selepas pemulihan, imuniti yang terhasil dikekalkan seumur hidup. Kadang-kadang penyakit itu kembali. Pakar menerangkan fenomena ini dengan ciri-ciri individu sistem imun.
Hanya sekiranya berlaku komplikasi, rawatan di hospital ditunjukkan. Pesakit ditetapkan terapi imunostimulasi ("Interferon", "Viferon"). Untuk mengelakkan perkembangan edema serebrum, hemostatik, diuretik dan kortikosteroid digunakan. Dalam peringkat pemulihan, pesakit disyorkan untuk mengambil ubat nootropik untuk meningkatkan fungsi kognitif.
Seberapa bahayakah rubella?
Komplikasi penyakit ini amat jarang berlaku. Sebagai peraturan, mereka muncul jika jangkitan bakteria bergabung. Rubella dalam kes ini rumit oleh radang paru-paru sekunder, tonsilitis atau otitis media. Pada pesakit dewasa, lesi CNS tidak dikecualikan. Penyakit ini menimbulkan ancaman terbesar kepada wanita semasa tempoh melahirkan bayi. Perkara ini akan dibincangkan kemudian dalam artikel.
Kehamilan dan rubella
Akibat penyakit ini semasa mengandung boleh menjejaskan kesihatannya. Virus memasuki janin melalui plasenta, menjejaskan endokardium dan kapilari. Kemudian patogen merebak ke semua organ kanak-kanak, di mana ia bermulamembiak dengan cepat. Antara komplikasi rubella yang paling biasa di kalangan wanita hamil ialah kematian janin dalam rahim, kelahiran mati dan pengguguran spontan.
Jika bayi masih dilahirkan, dia mungkin mengalami gangguan berikut dari semasa ke semasa:
- kecacatan jantung;
- exanthema;
- kurang berat;
- jaundis;
- miokarditis;
- ensefalitis;
- terencat akal;
- distrofi.
Komplikasi sedemikian membawa kepada kematian pramatang bayi dalam 30% kes. Kira-kira 70% kanak-kanak mati pada tahun pertama kehidupan. Manifestasi penyakit yang berasingan membuat diri mereka dirasai hanya pada masa akil baligh. Ini adalah tiroiditis autoimun, diabetes, dan kekurangan hormon pertumbuhan. Dalam darah kanak-kanak yang dijangkiti, patogen rubella boleh kekal aktif selama beberapa tahun. Perubatan moden tidak dapat menawarkan rawatan khusus untuk penyakit ini.
Pencegahan penyakit
Langkah pencegahan am dalam fokus jangkitan adalah tidak berkesan. Hampir mustahil untuk menentukan kehadiran virus dalam badan sebelum gejala pertama muncul. Walau bagaimanapun, orang yang sakit diasingkan selama 5-7 hari dari saat ruam muncul.
Pencegahan khusus membayangkan vaksinasi terhadap tiga penyakit pada masa yang sama: campak, rubella, beguk. Vaksinasi pada 6 tahun dilakukan untuk kali kedua, dan yang pertama - pada usia satu tahun. Antara kontraindikasi untuk vaksinasi adalah seperti berikut:
- malignantneoplasma;
- kehamilan;
- reaksi negatif terhadap vaksin;
- pemburukan penyakit etiologi berjangkit.
Vaksinasi terhadap rubella boleh digabungkan dengan vaksinasi wajib yang lain (terhadap batuk kokol, hepatitis B, polio, difteria dan tetanus). Dilarang mencampurkan ubat yang berbeza dalam satu picagari. Di samping itu, adalah wajar untuk meletakkan suntikan di tempat yang berbeza. Satu-satunya pengecualian ialah vaksinasi kompleks (measles-rubella-mumps). Pada usia 6 tahun, ia dilakukan kepada ramai kanak-kanak lagi. Vaksinasi semula sedemikian menyumbang kepada perkembangan imuniti kepada tiga penyakit sekaligus. Selepas itu, bengkak pada kulit dan sedikit kemerahan boleh diperhatikan. Reaksi buruk dari badan adalah peningkatan nodus limfa, loya, hidung berair, kelesuan umum. Pada masa remaja, selepas vaksinasi, perkembangan arthralgia dan polyneuritis tidak dikecualikan, yang akhirnya hilang dengan sendirinya.
