Dalam rawatan pesakit yang menghidap penyakit jantung, doktor memberi tumpuan kepada penggunaan ubat antiangina, serta ubat antihipertensi dan antiarrhythmic.
Menurut kajian berbilang pusat besar, ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang ketara terhadap kejadian infarksi miokardium, strok, trombosis urat dalam, meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit yang menghidap penyakit kardiovaskular.
Penggunaan ubat antitrombotik moden, khususnya antagonis penghujung saraf IIb/IIIa, memberikan peluang tambahan untuk memperbaiki hasil terapi untuk trombosis atau tromboembolisme.
Rizab yang besar terletak pada pengoptimuman penggunaan ubat antitrombotik tradisional.
Klasifikasi ubat antitrombotik dalamtablet dan ampul
Tiga kumpulan utama digunakan untuk mencegah dan menghapuskan trombosis:
Agen antiplatelet:
- "Aspirin".
- "Dipyridamole".
- "Indobufen".
- "Ticlopidine".
- "Clopidogrel".
Selain itu, perencat reseptor angiotensin menambah klasifikasi ubat antitrombotik:
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
Antikoagulan:
- "Heparin".
- "D alteparin".
- "Nadroparin".
- "Parnoparin".
- "Reviparin".
- "Enoxaparin".
- "Sulodexide".
Perencat trombin langsung - "Hirudin".
Tidak Langsung:
- "Acenocoumarol".
- "Coumarin".
- "Phenindion".
Mekanisme tindakan ubat antitrombotik bertindak dalam sekatan reseptor pada membran bekuan darah. Bahan aktif menghalang pengagregatan platelet, akibatnya, pengikatan adenosin trifosfat pada ujung sarafnya terhalang.
Apabila menggunakan ubat sedemikian, pembekuan darah berkurangan dan sifat reologinya bertambah baik.
Petunjuk untuk penggunaan ubat antitrombotik:
- Hipertensi (penyakit di mana terdapat tekanan darah tinggi yang berterusan).
- Penyakit jantung iskemik (penyakit organik dan berfungsi otot jantung, yang dicetuskan oleh kekurangan atau pemberhentian peredaran mikro miokardium).
- Pelanggaran peredaran mikro dalam saluran otak.
- Proses patologi dalam saluran bahagian bawah kaki.
- Serangan iskemia sementara (pelanggaran sementara akut peredaran mikro otak akibat iskemia, episod gangguan neurologi yang dicetuskan oleh iskemia pada bahagian otak atau saraf tunjang).
- Trombophlebitis (penyakit dengan luka radang pada dinding vena dan pembentukan bekuan darah yang menutup lumennya).
- Strok (pelanggaran akut peredaran mikro otak, yang membawa kepada sumber kerosakan otak yang berterusan).
- Retinopati dalam diabetes mellitus (kerosakan pada retina bola mata dari mana-mana asal).
Selain itu, ubat ini digunakan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah strok, sebelum atau selepas pembedahan, stent, serta cantuman pintasan arteri koronari atau angioplasti. Pakar kardiologi, serta pakar neurologi dan ahli phlebolog, boleh menetapkan penggunaan ubat tersebut.
Kelemahan ubat antitrombotik yang melarutkan bekuan darah termasuk sejumlah besar had.
Kontraindikasi
Ubat mempunyai sekatan tertentu, contohnya:
- ulser perut dan duodenum semasa eksaserbasi.
- Penyakit yang dicirikan oleh peningkatan peluang pendarahan.
- Diatesis hemoragik(sekumpulan penyakit di mana terdapat kecenderungan meningkat kepada pendarahan subkutan dan pendarahan).
- Penyakit buah pinggang kronik.
- Strok hemoragik (penyakit yang berkaitan dengan pendarahan di dalam otak atau di bawah selaputnya dan membawa kepada akibat yang sangat serius).
- Disfungsi hati.
- Asma bronkial (luka radang pada organ pernafasan yang melibatkan pelbagai unsur selular).
- Penyakit buah pinggang.
- Kegagalan jantung terminal (pelanggaran keupayaan miokardium untuk mengecut dan berlakunya kesesakan dalam peredaran sistemik atau pulmonari).
- Strok punca pendarahan (pelanggaran akut peredaran mikro otak dengan penembusan saluran darah dan pendarahan di otak).
- Semasa mengandung.
- Menyusu.
Dalam semua situasi ini, ubat antiplatelet harus dihentikan dan kaedah rawatan lain untuk orang itu harus dipilih. Di samping itu, setiap kumpulan ubat mempunyai sekatan tambahan, yang penting untuk membiasakan diri dengan doktor atau dalam arahan untuk digunakan.
Kesan sampingan ubat antitrombotik:
- dispepsia;
- muntah;
- tindak balas alahan;
- leucopenia;
- rambut gugur;
- berasa pening.
Jika tanda ini muncul, anda harus berunding dengan pakar perubatan.
Selanjutnya dalam artikel, gambaran keseluruhan ubat antitrombotik akan dijalankan. Projek dua syarikatadalah antara pemenang. Jadi, "Ubat anti-radang inovatif - perencat NO-synthase yang boleh diinduksi" syarikat "Poliar" dan "Ubat antitrombotik inovatif GRS" (LLC "Proton") memenangi hadiah.
Perlu diingatkan bahawa kajian praklinikal telah selesai untuk kedua-dua projek, dan untuk pengeluaran ubat antitrombotik, "go-ahead" telah diterima daripada Kementerian Kesihatan Rusia untuk pelaksanaan fasa pertama ujian klinikal.
Ubat antitrombotik dalam pembangunan, GRS, menghalang pengagregatan platelet:
- Dibuat daripada GRS.
- Ubat baharu - dianggap sebagai pengaktif siklase guanylat larut.
- Dokumen yang mengesahkan hak eksklusif adalah milik Rusia, AS, EU.
Digunakan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah aterotrombosis dan komplikasinya dengan kehadiran faktor risiko (aterosklerosis, hipertensi, diabetes mellitus, obesiti, merokok, umur persaraan). Dan juga ubat itu berkesan untuk pencegahan tromboembolisme selepas campur tangan pembedahan pada kapal. Anda boleh mengambil kedua-dua ubat tunggal dan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks dengan asid acetylsalicylic.
Faedah Utama:
- Gabungan unik tindakan antiplatelet, antihipertensi dan kardioprotektif.
- Tiada kesan negatif pada saluran penghadaman.
- Risiko minimum interaksi ubat-ubat (GRS tidak dimetabolismekan oleh monooxygenase yang bergantung kepada cytochrome P450 dan tidak menghalang aktivitinya).
- Tinggiindeks terapeutik (satu hingga dua urutan magnitud lebih tinggi daripada ejen antitrombotik yang diketahui).
- Selamat untuk kegunaan jangka panjang.
Senarai ubat antitrombotik
Senarai berkesan:
- "Aspirin".
- "Curantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraxinarine".
- "Fluxum".
- "Clivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudin".
- "Sinkumar".
- "Warfarin".
- "Phenylin".
Seterusnya, ubat antitrombotik yang paling berkesan dan terbaik dalam senarai akan dipertimbangkan.
Aspirin
Dalam kebanyakan kes, profesional perubatan menasihati memasukkan ubat ini dalam terapi gabungan untuk trombosis. Ubat ini digunakan untuk merawat masalah pembekuan darah - darah kental.
Dengan sifat-sifat ini, asid acetylsalicylic membantu melarutkan bekuan yang terdapat dalam lumen vena, dan juga membantu mencegah pembentukan bekuan darah baru.
Acetylsalicylic acid ("Aspirin") ialah ubat anti-radang bukan steroid. Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan antipiretik dan analgesik, dan oleh ituskop penggunaannya agak luas.
Menjelang 1980-an, penyelidik mendapati bahawa Aspirin melarutkan bekuan darah dan juga membantu mencegah pembekuan semula.
Selain daripada kesan penipisan darah, asid acetylsalicylic daripada pembekuan darah membantu dalam cara berikut:
- Menguatkan lapisan satu lapisan dalaman sel rata asal mesenkim kapilari.
- Menghalang pemendapan kolesterol pada dinding urat dan saluran darah.
- Membantu mengembangkan lumen vaskular secara sekata.
Pakar perubatan menggunakan ubat untuk tujuan profilaksis untuk mencegah serangan jantung, serta strok dan penyakit serius lain yang berlaku akibat tromboembolisme saluran pelbagai asal.
Apabila Aspirin digabungkan dengan glukokortikosteroid, serta ubat-ubatan yang mengandungi etanol, dan minuman beralkohol, kesan negatif asid acetylsalicylic pada membran mukus saluran gastrousus meningkat dan kemungkinan pendarahan dalaman meningkat.
Antacid yang mengandungi magnesium atau aluminium hidroksida menjejaskan penyerapan Aspirin dari perut.
"Ticlopidine" ("Tiklo")
Agen antiplatelet moden, yang paling berkesan berbeza dengan "Aspirin". Ubat ini digunakan untuk mencegah komplikasi trombotik pada orang dengan angina pectoris, danjuga kerosakan iskemia pada otak atau bahagian bawah badan.
Penggunaan ubat disyorkan selepas cantuman pintasan arteri koronari dan pembedahan lain pada saluran darah.
Disebabkan tindakan farmakologi yang ketara, ubat sedemikian tidak boleh digunakan bersama agen antiplatelet dan antikoagulan lain, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan tindak balas yang merugikan. Di samping itu, ubat itu mempunyai nama dagangan - "Tiklo".
Clopidogrel
Ubat ini dianggap sebagai agen antiplatelet sintetik, sama dalam struktur dan aktiviti terapeutik dengan "Ticlopidine".
Menurut arahan penggunaan ubat, diketahui bahawa bahan aktif dengan cepat menyekat pengaktifan platelet dan menghalang pengagregatannya. Kelebihan utama ubat ini ialah terapi ini diterima dengan baik oleh kebanyakan orang.
Ini membolehkan ubat digunakan dalam kebanyakan situasi klinikal tanpa rasa takut akan kesan sampingan. Bahan utama ubat menghalang proses perkaitan platelet.
Ubat ini menipiskan darah dan meningkatkan masa pendarahan. Kesan terbaik selepas permulaan rawatan dapat dilihat pada minggu pertama. Keupayaan untuk proses penyatuan biasa disambung semula seminggu selepas menghentikan terapi.
Jika seseorang telah meningkatkemungkinan pendarahan selepas kecederaan, pembedahan, atau dengan perubahan negatif dalam sistem hemostasis, maka penjagaan mesti diambil apabila menggunakan Clopidogrel. Jika pembedahan dirancang dan kesan antiplatelet tidak diingini, ubat harus dibatalkan seminggu sebelum pembedahan.
Ubat ini ditetapkan dengan sangat berhati-hati kepada pesakit yang mengalami disfungsi hati yang teruk, yang berisiko mengalami diatesis yang berasal dari hemoragik.
Dalam keadaan di mana terdapat simptom peningkatan pendarahan, adalah perlu untuk menyiasat sistem hemostasis. Di samping itu, adalah perlu untuk sentiasa memantau parameter makmal hati.
Dipyridamole
Ubat yang mempunyai kesan kompleks pada sistem hematopoietik. Ubat ini meluaskan saluran koronari, meningkatkan kontraksi miokardium dan meningkatkan aliran darah melalui katil vena. Apabila menggunakan Dipyridamole, kesan antiplatelet yang ketara diperhatikan.
Sebilangan besar ubat moden membawa kepada keperluan untuk melawat pakar perubatan sebelum memulakan terapi. Pemilihan setiap ubat dijalankan dengan mengambil kira ciri-ciri badan pesakit.
Ubat "Dipyridamole" dianggap sebagai agen antiplatelet dan angioprotektor. Ia mempunyai kesan positif pada kapilari, menghilangkan kesesakan, meningkatkan peredaran darah. Kesan yang bermanfaat padasaluran otot jantung, menghalang berlakunya keadaan iskemia otak. Komponen aktif "Dipyridamole" mengembang sedikit kapilari, dengan itu meningkatkan kadar isipadu aliran darah koronari.
Ubat ini mengurangkan proses pengumpulan platelet dan kelikatan darah, yang berfungsi untuk mengelakkan berlakunya trombosis, serta vena varikos dan buasir.
Selain daripada kesan farmakologi langsungnya, bahan aktif ubat mengaktifkan proses penghasilan interferon oleh badan, dengan bantuan pesakit yang menggunakan Dipyridamole meningkatkan daya tahan terhadap penyakit virus dan menguatkan imuniti.
Fraxiparin
Ubat adalah untuk suntikan subkutaneus sahaja, penggunaan intramuskular ubat adalah kontraindikasi. Semasa terapi dengan Fraxiparin, pesakit mesti sentiasa memantau paras platelet dalam darah, dan jika ia telah menurun dengan banyak, maka rawatan dihentikan.
Dalam pesakit dalam usia persaraan, kemungkinan kesan sampingan adalah lebih tinggi daripada orang muda, jadi semasa terapi, anda perlu sentiasa memantau keadaan umum pesakit.
Fraxiparine boleh menghalang pengeluaran aldosteron, yang membawa kepada peningkatan paras kalium dalam darah, terutamanya bagi penghidap diabetes, serta asidosis metabolik atau penyakit buah pinggang kronik.
Ubat itu tidak mempunyai kesankesan pada fungsi sistem saraf pusat dan tidak menyekat kelajuan tindak balas psikomotor.
Kurantil
Bahan aktif utama ubat melambatkan proses melekatkan platelet dan melancarkan peredaran darah. Apabila diambil secara lisan dalam dos yang besar, "Kurantil" mengembang walaupun kapilari terkecil, tetapi peningkatan dalam saluran besar, tidak seperti ubat antagonis kalsium, tidak diperhatikan dan penunjuk tekanan darah kekal normal.
Bahan aktif dianggap sebagai derivatif pirimidin dan inducer interferon, oleh itu, sebagai tambahan kepada tindakan farmakologi utamanya, ubat tersebut mengaktifkan fungsi perlindungan badan dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit virus.
Semasa rawatan "Kurantil" seseorang perlu menahan diri daripada minum teh dan kopi, kerana dengan latar belakang ini kesan terapeutik ubat mungkin berkurangan.
Ubat ini tidak ditunjukkan untuk mereka yang berumur di bawah dua belas tahun kerana kekurangan pengalaman klinikal dengan penggunaan ubat dalam pediatrik. Semasa rawatan dengan Curantil, penjagaan khas mesti diambil semasa memandu kenderaan dan mekanisme kompleks yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi. Langkah sedemikian adalah disebabkan kemungkinan mengurangkan tekanan darah dan menyebabkan pesakit pening.
Pendapat
Menurut ulasan, profesional perubatan menetapkan agen antitrombotik sekiranya berlaku trombosis dantromboembolisme. Ubat-ubatan berkesan mengatasi tugas itu.
Doktor tidak mengesyorkan ubat sendiri, kerana aktiviti sedemikian dalam kebanyakan kes membawa kepada komplikasi pendarahan yang teruk pada pesakit.
Terdapat sejumlah besar ulasan ubat antitrombotik daripada orang yang telah menjalani penyakit dan pembedahan yang serius, mereka sangat menghargai kesan ubat tersebut, contohnya, Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Tetapi pelantikan dan pemantauan kemasukan mereka hendaklah dijalankan hanya oleh doktor.
