Hemoglobin terglikasi A1c - apakah itu? Dengan cara lain, ia dipanggil glikohemoglobin (nama pendek: hemoglobin A1c, HbA1c) ialah penunjuk biokimia darah. Ia mencerminkan tahap gula dalam tempoh 3-4 bulan. Tempoh ini dikaitkan dengan jangka hayat eritrosit itu sendiri. Ujian gula darah standard mencerminkan paras glukosa pada masa ujian.
Hemoglobin terglikasi - apakah analisis ini dan untuk apa ia? Ia adalah perlu untuk mengesan diabetes mellitus (DM) walaupun pada peringkat apabila tiada gejala klinikal, serta memantau keberkesanan rawatan, jika ia telah didiagnosis. Tetapi hanya sedikit orang yang tahu apakah penunjuk ini.
Dengan produk yang masuk, gula melalui membran sel, dan sambungan beransur-ansur dengan asid amino berlaku. Hasil tindak balas ini ialah hemoglobin terglikasi. Ia mencerminkan peratusan hemoglobin darah dalam kombinasi dengan molekul glukosa. Hiperglisemia padadiabetes dengan ketara mempercepatkan tindak balas sebatian (tindak balas Maillard), masing-masing, tahap glikohemoglobin meningkat. Memandangkan sel darah merah hidup selama kira-kira 120 hari, kajian menunjukkan gula darah sepanjang tempoh ini.
Semakin tinggi tahapnya, semakin tinggi glisemia dalam tempoh 3 bulan yang lalu. Dengan diabetes terpendam, ini menunjukkan keperluan untuk rawatan dan pemeriksaan dengan kaedah standard. Dengan diabetes yang didiagnosis, ini menunjukkan kemungkinan komplikasi dan juga memerlukan tindakan.
Jika hemoglobin terglikasi dinaikkan, apakah ini memberitahu doktor yang menghidap diabetes sedia ada? Tahap A1c yang tinggi memerlukan pembetulan rawatan untuk diagnosis ini. Apabila mendiagnosis dengan menentukan gula darah, terdapat beberapa percanggahan, dan tidak satu pun teknik boleh membanggakan ketepatannya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penunjuk ini bergantung pada banyak faktor luaran, terutamanya pada persediaan yang betul untuk peperiksaan.
Apabila bercakap tentang analisis hemoglobin terglikasi, ini bermakna doktor mengesyaki perkembangan pradiabetes atau diabetes. Hasilnya akan mengesahkan atau menafikan semua keraguan sebanyak 100%. Di dalam sel darah merah, hemoglobin sentiasa stabil, jadi data analisis adalah tepat. Apakah darah untuk hemoglobin terglikasi? Ini adalah dari 2011, menurut cadangan WHO, data yang diperlukan untuk mendiagnosis diabetes.
Penetapan ujian
Hemoglobin terglikasi terdapat dalam beberapa bentuk:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Dalam analisisia adalah bentuk terakhir yang penting. Kenapa dan apa itu? Analisis untuk hemoglobin terglikasi ditunjukkan oleh huruf ini kerana pada orang dewasa ia diwakili oleh beberapa pecahan, dan kebanyakannya adalah pecahan A (dari bahasa Inggeris dewasa - dewasa).
HbA1 atau alpha-1 ialah jenis hemoglobin yang paling biasa kerana ia menyumbang 96-98% daripada jumlah jisim protein ini dalam badan.
Mana-mana eritrosit sentiasa mengandungi hampir 270 juta molekul hemoglobin. Tindak balas sambungannya dengan glukosa berjalan perlahan-lahan, tanpa penyertaan enzim. Proses ini mempunyai perkadaran langsung dengan glikemia dan tidak dapat dipulihkan.
Perbezaan individu dalam pesakit sentiasa wujud - penyebaran nilai HbA1c walaupun dalam dua orang dengan tahap glikemia yang sama mencapai 1%. Tiada dua orang yang betul-betul sama.
Penyelidik percaya bahawa penunjuk yang paling boleh dipercayai adalah nilainya pada bulan lepas sebelum mengambil analisis. Penunjuknya separuh menentukan keseluruhan gambaran HbA1c yang terhasil. Nilai hemoglobin terglikosilasi diukur sebagai peratusan daripada jumlah isipadu jumlah protein, yang juga sangat mudah.
Hemoglobin terglikasi dan terglikosilasi - adakah terdapat perbezaan? Tidak, ia adalah sinonim. Dan satu lagi nota: glycated tidak terlibat dalam penghantaran oksigen ke sel-sel badan dan tidak mengeluarkan karbon dioksida. Oleh itu, semakin tinggi ia, semakin besar kebuluran oksigen badan.
Hemoglobin terglikasi - apakah itu dan bagaimana ia menunjukkan dirinya? Ia berubah dengan aktiviti fizikal dan pemakanan badan, menunjukkan paras glukosa harian purata,tanpa mengira diet, senaman, ubat-ubatan, dsb.
Apa yang berlaku kepada glikohemoglobin selepas 4 bulan
Eritrosit hidup selama kira-kira 4 bulan, dengan berhati-hati melaksanakan semua fungsinya - penyertaan dalam pertukaran gas dalam darah, dsb. Kemudian sel darah merah dimusnahkan dalam pulpa limpa. Glycohemoglobin dan bentuk bebasnya juga rosak. Hasil akhir pecahan ialah bilirubin, yang memasuki aliran darah dan hati.
Glukosa tidak lagi mengikat bilirubin. Dengan penciptaan sel darah merah baharu, apabila darah diperbaharui, nilainya akan mencerminkan sel darah merah muda ini dan akan menunjukkan glukosa darah - glisemia untuk 90 hari akan datang.
Apakah maksudnya - hemoglobin terglikasi, dan adakah mungkin untuk mengkajinya di makmal? Penentuan glikohemoglobin dalam makmal adalah perlu untuk:
- mendiagnosa diabetes;
- anggaran pampasan;
- meramalkan komplikasi;
- apabila merancang kehamilan pada wanita yang menghidap diabetes;
- jika diabetes kehamilan dikesan, maka untuk menangani isu rawatannya.
Selain itu, ia digunakan sebagai penanda yang menentukan kumpulan risiko. Analisis standard terhadap latar belakangnya kalah.
Apakah lagi nilai analisis sedemikian? Ia akan membantu pesakit yang mencurigakan menghilangkan keraguan dan tekaan, apabila kandungan gula berada di ambang normal. Sesetengah pesakit kencing manis mengabaikan diet mereka dan mengurangkan gula-gula dalam diet mereka selama 1-2 minggu sahaja, dengan harapan doktor tidak akan memahami perkara ini. Tetapi glikohemoglobin juga akan mendedahkan dosa diabetes sedemikian.
Satu-satunya kelemahan teknik ini ialah harga yang tinggi dan kemustahilan untuk lulus analisis di banyak pusat diagnostik. Kos perkhidmatan yang tinggi, secara kebetulan, ditebus oleh nilai diagnostik penunjuk.
Norma glikohemoglobin dalam darah
Apakah maksudnya - hemoglobin terglikasi, dan adakah ia mempunyai sebarang norma? Sudah tentu, ada norma, kerana orang yang sihat juga memilikinya. Menariknya, ia tidak bergantung pada umur dan jantina, i.e. sama untuk orang dewasa dan kanak-kanak, untuk wanita dan lelaki.
Norma hemoglobin terglikasi - apakah itu? Tahapnya biasanya sehingga 5.5%. Nilai sedemikian akan menunjukkan kepada anda bahawa tiada apa yang perlu dibimbangkan, dan diabetes tidak mengancam anda dalam tempoh 3 tahun akan datang. Ngomong-ngomong, ketiadaan risiko agak berbeza mengikut umur - pada orang tua ia akan menjadi sehingga 7.5%.
Selanjutnya, penyahkodan adalah seperti berikut: A1C ialah 5, 6-6, 0%. Hemoglobin terglikasi 6% - apakah maksudnya? Terdapat risiko diabetes, dan anda harus menganalisis diet anda, gaya hidup - mengurangkan berat badan, meningkatkan aktiviti fizikal. Dengan hemoglobin A1C dari 6.1 hingga 6.4%, risiko diabetes adalah sangat tinggi. Doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk mengurangkan rintangan insulin.
Apabila A1C melebihi 6.5%, ia sudah pun diabetes. Dan dalam pesakit kencing manis, penunjuk ini akan ditentukan oleh tahap pampasan untuk penyakit ini. Dengan cara ini, terdapat kes apabila A1c adalah kurang daripada 4% - ini juga tidak sihat dan memerlukan rawatan segera. Punca sedemikian mungkin, sebagai contoh, tumor pankreas.
Norma untuk wanita
Pada wanita, nilai glikohemoglobin boleh berubah apabila:
- jenis diabetes yang berbeza;
- anemia apabila terdapat kekurangan zat besi;
- CKD;
- selepas pembedahan (cth penyingkiran limpa);
- bekas lemah.
Dalam kes sedemikian, tahap glikohemoglobin juga bergantung pada umur:
- bawah 30 - 4-5;
- bawah 50 - 5-7;
- lebih 50 - 7 dan ke atas.
Lelaki mempunyai nombor yang sama.
Norma untuk diabetes
Pada pesakit diabetes, nombor Hba1C mungkin berbeza bergantung pada:
- jenis diabetes dan umur pesakit;
- kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan;
- jangka hayat.
Pada wanita muda dengan diabetes jenis 1 dan tiada komplikasi, norma akan sama dengan norma sihat (5.5%) dan mereka boleh menanggung dan melahirkan anak. Jika ini tidak berlaku, risiko keguguran dan pelbagai anomali serta kecacatan pada janin adalah tinggi.
Pada orang tua yang mengalami komplikasi diabetes, komorbiditi dan jangka hayat dijangka kurang daripada purata, penunjuk 7.5–8.0% adalah agak memuaskan.
Rawatan untuk diabetes jenis 2
Bergantung pada tahap glikohemoglobin, apabila DM2 dikesan, rawatan akan ditetapkan dengan mengambil kira perkara berikut. Sebagai contoh, hemoglobin glycated 6, 6 - apakah itu? HbA1C 6, 5-7, 5% - rawatan akan ditetapkan dalam bentuk ubat mono-tablet; HbA1C 7, 6-9, 0% - gabungan duadadah.
Apakah maksudnya - hemoglobin terglikasi meningkat lebih daripada 9.0%? Rawatan dalam kes ini memerlukan segera dan serius, dan ia adalah lebih baik untuk memulakannya dengan terapi insulin ± tablet, dalam beberapa kes ia adalah mungkin untuk memulakan dengan gabungan 2-3 ubat. Pesakit kencing manis perlu ingat bahawa dengan penurunan HbA1C sebanyak 1% sahaja, risiko komplikasi mikrovaskular serta-merta berkurangan sebanyak 30%.
Apakah kekerapan ujian untuk diabetes?
Pada permulaan penyakit, sehingga pampasan diabetes dicapai, kajian dijalankan setiap suku tahun. Seterusnya, jenis SD berkuat kuasa:
- dengan DM1 - kawalan juga setiap suku tahun;
- untuk diabetes jenis 2 - enam bulan sekali.
Untuk pencegahan dalam kesihatan penuh, ujian diambil setiap 3 tahun. Setiap 4 bulan adalah perlu untuk menderma darah kepada mereka yang menghidap diabetes dalam keluarga mereka. Hemoglobin terglikasi 7 - apakah maksudnya? Dalam piawaian untuk pesakit kencing manis, nombor 7 sering dijumpai dan, seolah-olah, titik permulaan, bergantung pada umur.
Norma diabetes ialah kira-kira 8%. Pada usia pertengahan, hemoglobin A1C kurang daripada 7%, sementara tiada risiko komplikasi. Pada usia muda, tahap yang sama - kehadiran komplikasi yang teruk. Di samping itu, tahap 7% menunjukkan kemungkinan mengalami hipoglikemia pada kanak-kanak.
Jika hemoglobin A1c adalah 10% atau lebih, kemasukan ke hospital segera diperlukan. Ia juga akan menunjukkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Perlu diingatkan bahawa, walaupun mengurangkan tahap hiperglikemia adalah matlamat utama terapi diabetes, adalah berbahaya untuk mengurangkannya secara mendadak. Ini serta-merta mengganggu peredaran mikro darah dalam salur kecil danmenyumbang kepada perkembangan retinopati dan neuropati dalam buah pinggang.
Pengurangan yang cekap dan selamat - 1-1.5% setahun. Persekutuan Diabetes Antarabangsa mengesyorkan mengekalkan HbA1c di bawah 6.5% pada setiap masa.
Faktor yang meningkatkan hemoglobin A1c
Glycohemoglobin meningkat bukan sahaja dengan risiko diabetes. Faktor lain juga boleh mencetuskan peningkatannya:
- kekurangan zat besi dalam badan;
- hipodinamia;
- umur selepas 45 tahun – latar belakang somatik sering menjadi tidak menyenangkan;
- pembuangan limpa;
- onkologi;
- ovari polikistik;
- kelahiran janin besar;
- sekatan usus;
- darah kental;
- vitamin berlebihan gr. B;
- kegagalan paru-paru;
- penyakit jantung.
Faktor yang menyumbang kepada penurunan dalam A1c
Mengurangkan peratusan hemoglobin boleh:
- kehilangan darah;
- transfusi darah yang mencairkan HbA1C;
- penyakit darah, apabila jangka hayat sel darah merah berkurangan;
- hypoglycemia;
- punca keturunan;
- kekurangan adrenal;
- kehadiran bentuk hemoglobin yang rosak, memesongkan keputusan ujian;
- insulinoma pankreas;
- diet rendah karbohidrat jangka panjang;
- senam yang kuat.
Hemoglobin terglikasi dalam wanita hamil
Semasa mengandung, tubuh bakal ibu mengalami banyak perubahan. Ini tidak boleh tetapi dicerminkan dalam tahap glukosa dalam wanita. Oleh itu, norma hemoglobin A1C semasa kehamilan berbeza daripada norma pada wanita yang tidak hamil.
- Pada usia muda ialah 6.5%.
- Min umur sepadan dengan 7%.
- Pada wanita hamil yang lebih tua, parasnya tidak boleh jatuh di bawah 7.5%. Ujian untuk hemoglobin terglikasi pada wanita hamil dijalankan setiap 1.5 bulan. Ia bukan sahaja menunjukkan kandungan gula, tetapi juga menunjukkan bagaimana perkembangan dan perasaan bayi dalam kandungan.
Penyimpangan daripada norma merugikan bukan sahaja kepada "pembuat gelembung" itu sendiri, tetapi juga kepada ibunya. Jika glikohemoglobin berada di bawah normal, ia akan menunjukkan kandungan zat besi yang rendah dalam badan. dan perkembangan janin mungkin terencat. Kemudian doktor akan sarankan kuatkan pemakanan ibu.
Paras yang tinggi akan menunjukkan peningkatan penyusuan berlebihan pada janin, akibatnya kelahiran janin yang besar (dari 4 kg atau lebih) akan dijangka, yang bermaksud kelahiran yang sukar dan berlarutan untuk ibu.
Cara untuk mendapatkan ujian
Ujian darah untuk hemoglobin terglikasi - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan? Untuk menjalankan analisis sedemikian, penyediaan ketat khas tidak diperlukan, kerana penunjuk stabil selama 3 bulan. Tidak perlu berlapar, mengambil gula atau menunggu untuk pulih daripada selsema, pulih daripada tekanan, malah anda boleh menyuntik insulin.
Ujian hemoglobin terglikasi - apakah yang terlibat dari segi penyediaan? Pesakit boleh datang ke makmal pada bila-bila haridan masa hari. Makan dan minum tidak memainkan peranan dalam hal ini secara mutlak. Namun, untuk insurans semula, doktor cenderung memberi tumpuan kepada peraturan tradisional untuk mengambil ujian dan menetapkan derma darah pada waktu pagi semasa perut kosong. Mereka percaya bahawa kesilapan tidak akan dilakukan dengan pasti. 30-90 minit sebelum ujian, adalah lebih baik untuk tidak merokok atau melakukan aktiviti fizikal.
Sehari sebelumnya, beberapa diuretik tidak disyorkan: Indapamide, Propranolol, dll. Darah di makmal yang berbeza boleh diambil bukan sahaja dari vena, tetapi juga dari jari. 3 kiub darah diambil dari vena.
Analisis dilakukan dalam masa beberapa jam. Herotan hasil boleh di:
- pendarahan;
- anemia;
- keracunan alkohol atau plumbum;
- dengan kegagalan buah pinggang kronik;
- penyakit tiroid;
- mengambil vitamin C dan E.
Bagaimana cara menurunkan paras hemoglobin terglikasi?
Mengurangkan tahap glikohemoglobin adalah matlamat utama dalam rawatan diabetes secara umum dan pencegahan perkembangannya. Ini boleh dicapai dalam pesakit kencing manis hanya dengan merawat dan menghapuskan hiperglisemia.
Syor adalah standard:
- mengikuti diet, makan makanan seimbang, mengehadkan lemak haiwan dan karbohidrat ringkas;
- meningkatkan aktiviti fizikal - 3 kali seminggu selama 45 minit;
- penormalan berat badan, jika terdapat masalah dengan ini;
- dengan kehadiran diabetes - pemenuhan semua preskripsi doktor yang merawat;
- mengelakkan tekanan.
Diet
Produk yang dikecualikan sepenuhnya daripada tepung premium, soda, gula ringkas,pasta dan kentang. Sayur-sayuran lain dialu-alukan, juga perlu ada daging, minyak sayuran, susu masam di atas meja.
Dengan peningkatan tahap glikohemoglobin, adalah penting dan perlu untuk makan lebih banyak daging untuk meningkatkan hemoglobin. Disyorkan karbohidrat kompleks dan protein sayuran seperti kekacang, sayur-sayuran, kacang, hanya roti gandum atau bijirin penuh untuk meningkatkan kandungan serat dalam diet, buah-buahan. Kebuluran untuk tujuan menurunkan berat badan dikecualikan sepenuhnya.
Aktiviti fizikal
Untuk hiperglikemia, senaman sederhana sepanjang hari akan membantu anda menggunakan lebih banyak glukosa dan memastikan badan anda kekal kencang. Ia juga akan meningkatkan fungsi jantung dan mengurangkan berat badan. Berenang, berjalan kaki asas, berjalan di luar rumah, berbasikal sangat berguna. Sukan lasak bukan perkara anda.
Dan dengan tahap hemoglobin A1c yang rendah, sebarang sukan tidak ditunjukkan, kerana ini adalah beban yang tidak dapat ditanggung oleh badan.
Tekanan sentiasa dan di mana-mana menjadi punca hiperglisemia. Emosi negatif lain tidak terkecuali. Mereka sentiasa meningkatkan gula darah. Menjaga sistem saraf juga merupakan hakikat bahawa anda akan melakukan senaman pernafasan.
Selalunya, tekanan boleh dicetuskan oleh tabiat buruk. Adalah mungkin untuk menyingkirkannya sendiri, jika anda memahami bahawa kehidupan akan menjadi harganya. Dan, sudah tentu, pelaksanaan semua cadangan doktor yang tepat pada masanya dan teliti tidak dibatalkan oleh sesiapa pun.
