Dalam amalan perubatan, selalunya terdapat kes apabila sukar untuk menilai keberkesanan ubat hipoglisemik dan kecukupan rawatan yang ditetapkan pada pesakit diabetes mellitus. Nampaknya orang itu berasa memuaskan, dan glukosa puasanya berada dalam julat normal, tetapi apakah kemungkinan komplikasi pada pesakit ini? Lagipun, jumlah glukosa dalam darah dianggarkan hanya pada masa kajian, penunjuk ini adalah tunggal.
Kadangkala peningkatan glukosa darah berlaku pada orang yang sihat, contohnya, selepas mengambil sejumlah besar karbohidrat atau dengan tekanan mental dan emosi yang berlebihan. Pengambilan ubat-ubatan tertentu, seperti kontraseptif oral, beberapa diuretik, ubat psikotropik, juga boleh menjejaskan paras gula. Dalam semua kes yang sukar, analisis hemoglobin terglikasi datang untuk membantu ahli endokrinologi, dalam arah untuk kajian ia ditetapkan sebagai HbA1c.
Hemoglobin terglikasi ialah gabungan molekul glukosa dan hemoglobin A, biasanya iniproses berlaku secara berterusan pada orang yang sihat. Jumlah hemoglobin yang menjalani glikasi ialah 5-8%. Pada pesakit diabetes, penunjuk ini meningkat sebanyak 2-3 kali dan berterusan sepanjang hayat eritrosit, i.e. 120 hari. Oleh kerana kedua-dua sel merah muda dan matang terdapat dalam darah, oleh itu, purata umur eritrosit diambil, yang sama dengan separuh hayatnya - 60 hari.
Hemoglobin terglikasi, normanya ialah 4-6.1% daripada jumlah paras hemoglobin, menunjukkan purata kandungan glukosa selama dua bulan sebelum ujian darah. Oleh itu, ia boleh ditentukan sama ada terdapat peningkatan jangka panjang dalam glukosa atau dalam tempoh 2 bulan penunjuk ini berada dalam keadaan normal. Korelasi antara HbA1c dan glukosa darah telah dibuktikan oleh penyelidikan bertahun-tahun, secara empirik telah ditetapkan bahawa peningkatan glukosa darah sebanyak 1.59 mmol / l sepadan dengan 1% hemoglobin terglikasi.
Bilakah ujian hemoglobin terglikasi ditetapkan?
- untuk mendiagnosis diabetes mellitus dan mengenal pasti tahap pampasannya;
- untuk mengawal rawatan dengan ubat hipoglisemik;
- untuk menentukan risiko komplikasi vaskular dalam diabetes;
- dalam semua kes toleransi glukosa terjejas dan diagnosis pradiabetes;
- wanita hamil berisiko menghidap diabetes.
Tafsiran keputusan ujian untuk diabetes:
Sehingga 5.8% - diabetes mendapat pampasan yang baik.
Dari 8sehingga 10% - diabetes pampasan separa.
Lebih daripada 12% - penyakit kurang pampasan.
Endokrinologi cuba memilih terapi supaya hemoglobin terglikasi berada dalam julat 7 hingga 8%. Dengan rawatan yang mencukupi, paras HbA1c yang tinggi kembali normal sebulan selepas pelarasan.
Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan ujian sekurang-kurangnya setiap 6 bulan. Di Rusia, ujian HbA1c ditetapkan untuk semua pesakit yang menerima insulin dan ubat hipoglisemik sekali setiap 3 bulan. Dengan tahap hemoglobin HbA1c, seseorang boleh menilai sama ada pesakit berkemungkinan mengalami patologi saluran mikro retina, buah pinggang dan kerosakan pada gentian saraf.
Dalam kes apakah kemungkinan herotan analisis untuk HbA1c?
Peningkatan palsu dalam keputusan diperhatikan dengan peningkatan tahap hemoglobin janin dalam darah dan dengan anemia kekurangan zat besi. Penurunan penunjuk palsu dikesan apabila sel darah merah dimusnahkan akibat hemolisis, selepas pemindahan darah atau kehilangan darah besar-besaran.
Analisis untuk hemoglobin terglikasi ditetapkan agak lebih kerap (1 kali sebulan) kepada pesakit dengan kursus penyakit yang tidak standard, jika mereka mempunyai patologi bersamaan yang teruk, kepada wanita hamil dengan diabetes mellitus untuk mencegah perkembangan patologi pada janin.
