Sindrom Kawasaki pada kanak-kanak adalah penyakit yang jarang berlaku dan serius yang dicirikan oleh proses keradangan yang menjejaskan koronari dan arteri lain. Ia berkembang pada kanak-kanak, paling kerap di bawah umur lima tahun, tetapi terdapat kes-kes penyakit yang diketahui pada orang dewasa - orang berumur 20-30 tahun. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki, dan kanak-kanak perempuan mengalami sindrom Kawasaki (gambar) lebih jarang berlaku.
Penerangan Sindrom
Penyakit ini juga dipanggil periarteritis nodosa, serta vaskulitis umum atau sindrom nodus limfa mucocutaneous. Penyakit Kawasaki adalah berbahaya kerana ia menyebabkan komplikasi yang sangat negatif yang boleh nyata dalam bentuk aneurisme dan pecahnya, berlakunya penyakit serius seperti miokarditis, meningitis aseptik, arthritis, dll. Patologi ini di negara-negara Eropah telah melebihi kejadian reumatik. demam, dan punca Dalam kebanyakan keskecacatan jantung yang kompleks. Rawatan sindrom Kawasaki pada kanak-kanak hendaklah tepat pada masanya.
Mekanisme perkembangan penyakit Kawasaki
Penyakit ini berkembang seperti berikut: di dalam badan kanak-kanak, pembentukan antibodi bermula, yang menjangkiti sel endothelial mereka sendiri, yang merupakan yang utama dalam struktur dinding saluran darah. Mengapa ini berlaku masih tidak diketahui oleh sains. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh tindak balas imun sedemikian, proses patologi berikut bermula di dalam badan kanak-kanak:
- Dinding tengah membran dinding vaskular, yang dipanggil media, mula meradang dan sel-selnya mati secara beransur-ansur.
- Struktur membran luar dan dalam saluran darah dimusnahkan, yang membawa kepada penampilan pengembangan di dinding, yang merupakan aneurisme.
Jika sindrom Kawasaki tidak dirawat, dalam masa dua bulan kanak-kanak mula mengalami fibrosis pada dinding salur darah, akibatnya lumen arteri mula menyempit secara beransur-ansur, dan kadangkala tertutup sepenuhnya.
Prognosis penyakit Kawasaki yang menggalakkan berlaku hanya dalam kes di mana langkah terapeutik telah dimulakan tepat pada masanya untuk menghapuskan penyakit ini. Walau bagaimanapun, risiko kematian adalah sangat tinggi, dan punca yang paling biasa adalah trombosis arteri atau infarksi miokardium akut. 3% daripada semua kes berakhir dengan kematian pesakit.
Sindrom Kawasaki dianggap reumatologi, jadi doktor merawat penyakit inipakar reumatologi. Bergantung pada komplikasi penyakit yang telah diperolehi, pakar seperti pakar bedah jantung dan pakar kardiologi boleh terlibat dalam rawatannya. Pertimbangkan punca sindrom Kawasaki pada kanak-kanak.
Punca penyakit Kawasaki
Dalam bidang perubatan, yang berkaitan dengan rawatan penyakit ini, masih tiada maklumat yang boleh dipercayai tentang sebab-sebab permulaan proses keradangan dinding vaskular. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa andaian mengenai perkara ini. Yang paling biasa adalah kecurigaan bahawa terdapat beberapa jenis kecenderungan keturunan dalam badan, yang diperburuk oleh pengaruh luar - pengambilan mikroorganisma etiologi bakteria atau virus ke dalam tubuh manusia. Ini boleh termasuk virus Epstein-Barr, rickettsia, parvovirus, spirochetes, streptokokus, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus, dsb. Kajian perubatan saintifik telah menunjukkan bahawa 10% orang yang nenek moyangnya menghidap sindrom Kawasaki juga mendapatnya.
Latar Belakang
Prasyarat untuk perkembangan sindrom ini ialah:
- Perlumbaan, kerana orang Asia sangat terdedah kepada penyakit ini.
- Penurunan pertahanan imun badan.
simptom penyakit Kawasaki
Penyakit ini berkembang, sebagai peraturan, dalam tiga tempoh:
- Fasa akut, yang biasanya berlangsung kira-kira 7-10 hari.
- Haid subakut yang berlangsung lebih kurang 2-3 minggu.
- Fasa pemulihan (tempoh pemulihan badan), yang boleh bertahan beberapa bulan, tetapi tidak lebih daripada dua tahun.
Sindrom Kawasaki pada kanak-kanak (gambar di bawah) berkembang, sebagai peraturan, dengan sangat mendadak. Suhu pada kanak-kanak boleh meningkat ke tahap atas, dan 6-7 hari pertama penyakit itu berterusan. Jika anda tidak segera memulakan rawatan yang diperlukan, suhu tinggi boleh bertahan selama 14 hari. Semakin lama tempoh demam sebegitu, semakin teruk prognosis untuk pemulihan pesakit kecil.
Pembesaran nodus limfa
Jika semasa tempoh penyakit kanak-kanak mempunyai suhu subfebril, gejala penyakit Kawasaki mungkin peningkatan dalam nodus limfa, paling kerap di leher. Ini disertai oleh gejala mabuk badan yang teruk - kelemahan, sakit perut, senak, takikardia. Pada masa yang sama, kanak-kanak akan berkelakuan sangat resah, mungkin sering menangis, dia akan mengalami gangguan tidur dan kurang selera makan.
Selama 4-5 minggu pertama dari permulaan penyakit, gejala kulit mungkin muncul dalam bentuk penyebaran lepuh kecil, serta ruam yang serupa dengan yang berlaku dengan demam merah dan campak. Unsur-unsur ruam terletak, sebagai peraturan, di pangkal paha dan pada anggota badan. Kulit kaki dan tapak tangan mula menebal di kawasan yang berasingan, antara jari mula sakit dan retak. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mengalami bengkak yang teruk di kaki. Manifestasi kulit ini hilang pada hari ke-6-7, bagaimanapun, eritema boleh berterusan sehingga 2-3 minggu, selepas itupengelupasan kulit yang teruk.
Konjunktivitis
Simptom sindrom Kawasaki pada kanak-kanak boleh menjadi konjunktivitis akut, serta keradangan elemen vaskular di kedua-dua mata. Mukosa mulut menjadi kering, tonsil membesar, warna lidah menjadi merah terang.
Dalam kes di mana penyakit itu menjejaskan jantung, kanak-kanak mungkin mengalami aritmia, takikardia, sesak nafas yang teruk, akibat kegagalan jantung akut. Kadang-kadang terdapat keradangan perikardium - kantung perikardium, akibatnya proses perkembangan kekurangan mitral dan aorta bermula. Salur koronari mengembang, dan aneurisme arteri ulnar, subclavian dan femoral juga mungkin muncul. Dalam 40% pesakit dengan sindrom, keradangan sendi mungkin bermula. Punca dan rawatan sindrom Kawasaki pada kanak-kanak adalah saling berkaitan.
Diagnosis penyakit
Penyakit ini boleh disahkan dengan kehadiran demam 5-7 hari, dan kriteria diagnostik klinikal wajib termasuk:
- Konjunktivitis pada kedua-dua mata.
- Kecederaan pada selaput lendir mulut dan tekak.
- Adenopathy (tempatan).
- Penebalan dan kemerahan kulit tapak tangan dan kaki, disertai dengan bengkak yang teruk.
- Mengelupas kulit di hujung jari pada minggu ke-3 penyakit ini.
Dalam kes di mana aneurisma arteri koronari dikesan semasa pemeriksaan kanak-kanak, maka tiga tanda tambahan penyakit daripada di atas diperlukan untuk mewujudkan diagnosis yang tepat.
Makmalpenyelidikan
Kajian makmal yang diperlukan untuk ini termasuk:
- ujian darah biokimia;
- ujian darah dan air kencing am;
- kajian cecair serebrospinal.
Kaedah instrumental untuk mewujudkan penyakit Kawasaki termasuk:
- ECG;
- x-ray dada;
- Ultrasound jantung;
- angiografi saluran koronari.
rawatan sindrom Kawasaki
Penyakit ini bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, tetapi penting untuk memulakan langkah terapeutik pada peringkat awal. Kes kematian tidak dikecualikan, kerana kemungkinan komplikasi serius adalah tinggi.
Dadah
Memandangkan punca penyakit ini tidak diketahui, rawatannya bukan untuk menghapuskannya, tetapi untuk mencegah akibat dan melegakan gejala. Untuk ini, ubat berikut digunakan:
- "Immunoglobulin", yang merupakan ubat utama dalam rawatan penyakit Kawasaki. Ejen itu diberikan secara intravena-titisan selama 10-12 jam setiap hari. Jika anda memulakan rawatan dengan ubat ini pada hari-hari pertama penyakit ini, kesannya akan menjadi yang paling menguntungkan. Tindakannya mengurangkan keradangan pada dinding saluran darah.
- "Asid asetilsalisilat". Ubat ini ditetapkan dalam dos yang besar pada hari-hari awal, diikuti dengan penurunan dos. Ubat ini mencairkan darah, mengurangkan risiko trombosis dan menghentikan keradangan.
- Antikoagulan. Ubat-ubatan ini boleh menjadi Warfarin atau Clopidogrel. Mereka boleh disyorkan kepada kanak-kanak yang sakit di mana aneurisme telah dikenalpasti. Dilantik untuk mencegah trombosis.
Menetapkan ubat kortikosteroid untuk sindrom Kawasaki pada kanak-kanak adalah dipersoalkan. Walau bagaimanapun, ubat hormon diketahui meningkatkan faktor pembentuk aneurisme serta trombosis koronari.
Kesimpulan
Kanak-kanak harus diberi vaksin terhadap penyakit seperti campak, cacar air, selesema, kerana rawatan aspirin yang terlalu lama apabila dijangkiti jangkitan ini menyebabkan kegagalan hati akut dan ensefalopati, yang dipanggil sindrom Reye.
Walaupun hakikatnya risiko komplikasi penyakit adalah sangat tinggi, prognosis rawatan adalah menggalakkan.
