Sakit di bahagian perut membawa banyak masalah kepada orang dewasa dan kanak-kanak. Gastritis, ulser gastrik, gastroduodenitis, refluks esofagitis, kanser perut adalah beberapa penyakit saluran gastrousus yang paling biasa, yang sering menjadi kronik. Bahaya khusus ialah sindrom abdomen akut. Penjagaan segera diperlukan. Penyakit ini bukan sahaja menyebabkan kesakitan, malah secara langsung mengancam nyawa manusia. Adalah sangat penting untuk mendapatkan rawatan pembedahan dengan segera.
Bagaimana definisi penyakit muncul
Istilah ini digunakan dalam perubatan untuk merujuk kepada sakit akut yang berlaku di rongga perut dan memerlukan perhatian pembedahan segera. Sindrom abdomen akut boleh disebabkan oleh penyumbatan pada organ perut atau penyakit gastrousus. Sindrom ini menimbulkan bahaya sebenar kepada nyawa pesakit.
Takrifan sindrom "perut akut" muncul dalam amalan perubatan selepas penerbitan buku Henry Mondor "Kecemasandiagnostik. Perut", yang melihat cahaya pada tahun 1940. Dalam buku itu, pakar bedah menyebut sinonim - "malapetaka perut". Selepas penerbitan ini, diagnosis dan rawatan penyakit seperti sindrom abdomen akut mula dibincangkan dalam amalan perubatan. Gejala dan punca mula dikaji dengan lebih teliti.
Henry Mondor bukanlah satu-satunya pakar bedah yang menerangkan keadaan ini. Pakar bedah Rusia N. Samarin mengkaji keadaan ini, dan dalam bukunya dia mendakwa bahawa pesakit dengan sindrom ini harus dibawa ke hospital dengan cepat. Dalam penerbitannya, yang telah diterbitkan beberapa kali, dia mendakwa bahawa selepas permulaan simptom pertama, pesakit hanya mempunyai 6 jam.
Simptom
Untuk memahami gambaran klinikal sebarang penyakit, anda perlu mengetahui tanda-tandanya. Apabila merujuk kepada sindrom abdomen akut, simptomnya ialah:
- Sakit yang teruk di bahagian perut.
- Suhu haba.
- Denyutan jantung meningkat.
- Muntah.
- Pendarahan.
- Terkejut.
Tetapi aduan utama pesakit adalah sakit. Berdasarkan gejala di atas, doktor mungkin tersilap dan mengaitkannya dengan penyakit lain. Sebagai contoh, sakit mungkin menunjukkan peritonitis umum, muntah mungkin menunjukkan keracunan makanan. Hasil rawatan secara langsung bergantung pada berapa lama diagnosis yang betul dibuat.
Sindrom abdomen akut: punca
Sebab berikut boleh menyebabkan berlakunya penyakit:
- Pancreatitis, cholecystitis, apendisitis, peritonitis, kanser kolon, embolisme, trombosis vaskular,abses.
- Pecah atau tebuk perut, usus.
- Pecah pankreas, limpa, hati, rahim, pelengkap, yang mungkin disertai dengan pendarahan ke dalam rongga perut.
- Halangan usus.
- Penyakit organ yang terletak di luar rongga perut.
Berdasarkan perkara di atas, terdapat klasifikasi punca penyakit ini:
- Penyakit radang yang memerlukan rawatan pembedahan segera.
- Pendarahan akut dalam saluran gastrousus (sindrom Mallory-Weiss, ulser pendarahan, pendarahan anorektal, bengkak perut, gastritis hemorrhagic).
- Kecederaan pada perut atau kecederaan menembusi yang merosakkan hati, limpa, usus atau pankreas.
- Penyakit saluran gastrousus yang tidak memerlukan rawatan pembedahan kecemasan (hepatitis, karsinomatosis peritoneal, gastroenteritis, yersiniosis, porfiria hati, kolik hepatik, kolesistitis akut, enterocolitis pseudomembranous).
- Penyakit ginekologi (dismenorea, sindrom kesakitan di tengah kitaran haid, salpingitis).
- Penyakit buah pinggang (pielonefritis, infarksi buah pinggang, kolik buah pinggang, paranefritis, hidronefrosis akut).
- Penyakit kardiovaskular (aneurisma aorta, infarksi miokardium, perikarditis).
- Penyakit neurologi (cakera hernia, hernia Schmorl).
- Pleuropulmonary (embolisme pulmonari, pleurisy, radang paru-paru).
- Penyakit urogenital (volvulus ovari, pengekalan kencing akut).
- Kecederaan pada saraf tunjang (trauma, mielitis), patah tulang rusuk, vertebra.
- Penyakit lain (keracunan badan dengan arsenik, keracunan plumbum, koma uremik, krisis leukemia, koma diabetes, krisis hemolitik, penyakit Werlhof).
Cara mengenal pasti penyakit
Terlepas dari keadaan pesakit, doktor menjalankan diagnostik, yang mempunyai skema tertentu. Diagnosis sindrom "perut akut" adalah seperti berikut:
- Mengumpul anamnesis.
- Pemeriksaan keadaan badan pesakit.
Anamnesis termasuk, pertama sekali, keadaan seperti: ulser duodenal atau ulser perut, hepatik, kolik buah pinggang, pembedahan, gangguan kencing atau najis, gangguan ginekologi. Doktor pertama sekali memberi perhatian kepada masa berlakunya kesakitan dan penyetempatannya, dispepsia, suhu, penyakit masa lalu dalam ginekologi, ketidakteraturan haid. Ini penting, kerana sindrom abdomen akut mungkin berlaku akibat apoplexy ovari atau kehamilan ektopik. Mengumpul semua faktor ini boleh mengambil masa yang lama, tetapi ia adalah penting untuk diagnosis yang betul.
Pemeriksaan organ terdiri daripada pemeriksaan, palpasi, perkusi, pemeriksaan yang dijalankan melalui faraj, rektum. Doktor pertama sekali memberi perhatian kepadaadynamia, kulit pucat, pelepasan, dehidrasi. Selepas pemeriksaan, doktor menetapkan ujian makmal berikut:
- Alisis urin lengkap.
- Penentuan jenis darah dan faktor Rh.
- Paras hemoglobin, hematokrit.
- ESR.
- Kiraan darah lengkap dengan formula leukosit yang diperluas.
- Enzim pankreas dan hati.
Kajian makmal bukanlah pilihan terakhir, jadi doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, ruang retroperitoneal. Ultrasound diperlukan untuk mengesan patologi yang mungkin tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Doktor juga menetapkan auskultasi perut untuk mengesan peningkatan peristalsis usus pesakit atau ketiadaan bunyi usus. Sebagai tambahan kepada ultrasound, doktor menetapkan pemeriksaan rektum dan pemeriksaan faraj untuk wanita. Ini penting kerana pemeriksaan ini mungkin mendedahkan sakit pelvis yang mungkin menyamar sebagai perut akut. Taktik pemeriksaan radiologi dalam sindrom abdomen akut juga penting.
Rabaan dalam diagnosis penyakit
Kaedah diagnostik ini mesti dijalankan dengan berhati-hati. Ia adalah perlu untuk merasa dengan tangan yang hangat, yang digunakan rata pada seluruh perut. Pertama, doktor memeriksa kawasan yang tidak menyakitkan, membiasakan pesakit dengan ketidakselesaan. Kemudian doktor meraba kawasan perut yang menyakitkan. Doktor tidak sepatutnya merasakan perut dengan tangannya pada sudut yang betul. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti ketegangan otot, sakit akut, infiltrat, pembentukan tumor dan invaganitis.
Kajian instrumental tentang penyakit
Apabila pesakit memasuki jabatan kecemasan, ujian berikut diberikan kepadanya:
- X-ray perut dan dada, yang diperlukan untuk mendiagnosis keadaan diafragma (mobilitinya, pengumpulan gas, paras cecair dalam usus).
- Pemeriksaan kontras sinar-X pada perut.
- Irrigoscopy (jika disyaki halangan kolon).
- Laparoskopi (dalam kes sukar untuk didiagnosis).
Cara menolong orang sakit
Pertolongan cemas untuk sindrom abdomen akut ialah kemasukan segera pesakit ke hospital. Apabila dimasukkan ke hospital, pesakit harus segera dikenal pasti di bahagian pembedahan.
Kesan ubat terhadap keadaan pesakit
Bantuan untuk sindrom "perut akut" tidak termasuk ubat penahan sakit. Ini terpakai kepada kedua-dua analgesik narkotik dan bukan narkotik, yang bukan sahaja melincirkan gambaran klinikal, tetapi juga menyukarkan untuk mendiagnosis pesakit. Di samping itu, ubat boleh memburukkan keadaan pesakit, melambatkan masa operasi pembedahan, dan boleh menyebabkan kekejangan sfinkter Oddi. Ia juga tidak dibenarkan menggunakan nootropik, psikotropik, julap, antibiotik dan enema pembersih.
Rawatan
Jika semuanya menunjukkan sindrom abdomen akut, rawatan terdiri daripada langkah-langkah berikut. Doktor boleh menggunakan antispasmodik - penyelesaian 2 ml "No-Shpy" atau 1 ml "Atropin" secara intramuskular atau intravena. Rawatan untuk penyakit ini ialahcampur tangan pembedahan, yang mungkin hanya selepas penstabilan penunjuk utama aktiviti badan. Bergantung pada keadaan pesakit, persediaan untuk pembedahan mungkin mengambil sedikit masa. Pesakit yang dimasukkan dengan pendarahan, halangan usus, dalam keadaan terkejut harus bersedia untuk pembedahan hanya selepas penghapusan gangguan metabolik. Gangguan metabolik (penurunan BCC, keseimbangan air-garam terjejas, dehidrasi, disfungsi organ penting, keadaan asid-bes terjejas) semestinya berlaku pada pesakit yang dimasukkan dalam keadaan serius.
Tempoh penyediaan untuk pembedahan bergantung kepada keadaan pesakit. Di bilik kecemasan, pesakit harus memasukkan probe ke dalam perut untuk menyedut kandungannya. Kemudian lavage gastrik sebelum gastroskopi dan kawalan pendarahan jika pesakit mengalaminya. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mendiagnosis kemungkinan kecederaan, dan yang paling penting, untuk mengawal pengeluaran air kencing setiap jam semasa terapi transfusi.
Jika perlu untuk memberikan ubat intravena, plasma atau sel darah merah, kateter harus dimasukkan ke dalam vena subclavian untuk mengisi semula kehilangan darah dengan cepat, menormalkan status asid-bes, gangguan cecair dan elektrolit dan menentukan tekanan vena pusat.
Terapi infusi ditunjukkan untuk penyakit ini:
- Pentadbiran larutan glukosa.
- Pengenalan larutan elektrolit.
- Pengenalan penyelesaian penggantian plasma.
- Pengenalan penyelesaian "Albumin".
- Pengenalandarah jika perlu.
- Suntikan plasma.
- Pentadbiran antibiotik untuk disyaki halangan usus atau perforasi organ.
Semakin awal rawatan dimulakan, semakin baik hasil intervensi. Persediaan untuk pembedahan berlaku pada masa yang sama dengan pembedahan sebenar.
Sindrom perut akut dan kanak-kanak
Sindrom sakit pada kanak-kanak boleh menjadi gejala pelbagai penyakit. Selalunya ini boleh menjadi kerengsaan membran mukus, peritoneum, dan bukan sindrom abdomen akut pada kanak-kanak. Gejala penyakit ini pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa. Sumbernya bukan sahaja organ yang terletak di dalam rongga perut.
Punca sakit perut pada kanak-kanak:
- Dysbacteriosis.
- Radang esofagus.
- Kolitis.
- Enteritis.
- Enterocolitis.
- Gastroduodenitis.
- Duodenitis.
- Gastritis.
- ulser perut.
- Esofagitis refluks.
- Kolitis ulseratif.
- Sembelit.
- Pankreatitis.
- Cholecystitis.
- Hepatitis.
- Cacing, giardia, cacing gelang.
- Diskinesia biliari.
- Jangkitan usus.
- ARVI.
- Campak
- Chickenpox.
- Cystitis.
- Pyelonephritis.
- Urolithiasis.
Dalam sebarang kes, jika terdapat sindrom - sakit akut di perut, walaupun sebagai gejala mana-mana penyakit di atas, ini adalah "loceng" pertama untuk mendapatkan bantuan. Adalah dipercayai bahawa jika seseorang itu cukup berpendidikan dan mempunyai budaya, maka dia dapat mengenal pasti gejala penyakit pembedahan pada peringkat akut. Selalunya ini tidak berlaku. Menurut statistik, punca komplikasi apendisitis yang teruk pada peringkat akut adalah pesakit mengabaikan manifestasi awal penyakit. Ketiadaan sindrom yang menyakitkan yang tidak dijangka bukanlah alasan untuk kegembiraan, kerana ia mungkin menunjukkan pecahnya dinding usus yang meradang. Dalam kebanyakan kes, apabila pesakit lewat bersalin, hasil campur tangan pembedahan bergantung pada kemahiran doktor dan penjagaan selepas pembedahan.
Sindrom Perut Akut adalah penyakit yang menakutkan, terutamanya bagi ibu bapa. Oleh itu, perlu diperhatikan bahawa, sebelum mengesyaki yang paling teruk, anda perlu tahu bahawa apendisitis pada peringkat akut atau proses keradangan apendiks caecum adalah penyebab biasa kesakitan pada kanak-kanak. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam apendisitis akut pada kanak-kanak kecil, sindrom kesakitan adalah ringan. Tapi anak lesu, tidur tak lena, nakal. Tidak lama kemudian najis cecair muncul, di mana terdapat lendir. Disebabkan simptom ini, apendisitis dikelirukan dengan keracunan atau jangkitan usus.
Bagaimana untuk membezakan apendisitis daripada keracunan atau jangkitan usus? Sakit pada apendisitis berlaku di bahagian atas atau berhampiran umbilicus, tetapi tidak di kawasan iliac kanan (tempat di mana apendiks berada). Terdapat kes apabila pada kanak-kanak kecil apendiks terletak di rektum, berhampiran pundi kencing. Dalam kes sedemikian, kenaliapendisitis biasa hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman luas. Gejala-gejala lain yang disertakan (muntah, loya dan demam) mungkin tidak berkembang dalam beberapa kes. Dalam kes apendisitis gangren yang teruk, sel darah putih mungkin tidak meningkat dan ketegangan otot dalam rongga perut mungkin tiada.
Adalah penting untuk mengetahui bahawa ubat-ubatan sendiri bagi kanak-kanak adalah tidak boleh diterima. Bukan sahaja seseorang tidak boleh bergurau dengan sindrom kesakitan dan secara tidak sengaja memberikan persediaan farmaseutikal kepada kanak-kanak, tetapi jenaka adalah buruk dengan selsema yang mudah. Enema, bilas gastrik, pengambilan sorben atau ubat lain yang mungkin ditetapkan untuk keracunan makanan, mabuk, atau halangan usus, hanya boleh memburukkan apendisitis akut atau kemungkinan sindrom abdomen akut. Perlu segera menghubungi ambulans, sebelum tiba, jangan kaburkan gambar dan jangan bawa doktor ke "jejak palsu". Kanak-kanak itu tidak boleh diberi air atau makanan. Dalam kes apabila ambulans ditangguhkan, dan kanak-kanak menjadi lebih teruk, anda boleh menghubungi doktor supaya dia boleh menasihati tindakan selanjutnya. Selain itu, jika anda mempunyai pengangkutan di rumah, anda boleh membawa anak ke bahagian kecemasan hospital.
