Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Ia adalah sel-sel sistem saraf yang pertama menderita apabila jumlah tenaga dan nutrien berkurangan. Untuk mengelakkan ini, rangkaian luas kapal mendekati otak. Sekiranya aliran darah di salah satu daripadanya terganggu, yang lain akan segera mengambil alih fungsinya. Pembuluh terbesar adalah arteri serebrum. Ini termasuk arteri serebrum anterior, tengah dan posterior.
Ciri-ciri bekalan darah ke otak
Darah masuk ke otak dari dua arteri terbesar: karotid dalaman dan vertebra. Karotid pula terbahagi kepada salur serebrum anterior dan tengah. Tetapi sebelum bercabang ini, ia memberikan satu lagi cabang kecil ke dalam rongga tengkorak - arteri oftalmik.
Kumpulan salur yang bercabang daripada arteri karotid dipanggil kolam sinus karotid. Ia membekalkan darah kepada kebanyakan korteks serebrum, bahan putih di bawah korteks. Juga, saluran ini membekalkan darah kepada struktur seperti kapsul dalaman,corpus callosum, ganglia basalis, sebahagian daripada hipotalamus dan dinding anterior ventrikel sisi.
Dua arteri vertebra bergabung untuk membentuk satu arteri basilar tunggal. Dan ia sudah terbahagi kepada arteri serebrum posterior kiri dan kanan. Kumpulan vesel ini dipanggil lembangan vertebrobasilar.
Oleh itu, melalui sistem vaskular, darah mengalir ke otak. Dan dia meninggalkannya melalui rangkaian urat.
Wilayah otak yang dibekalkan oleh arteri serebrum posterior (PCA)
Cawangan vesel lembangan vertebrobasilar dibahagikan kepada dua subkumpulan: kortikal dan pusat (dalam). Yang pertama membawa darah ke korteks serebrum. Ini ialah bahagiannya seperti kawasan oksipital dan parietal, serta bahagian belakang lobus temporal.
Cawangan yang dalam membekalkan darah dan nutrien kepada struktur yang berada di bawah korteks serebrum. Ini termasuk tuberkel visual, atau talamus, bahagian posterior hipotalamus, nukleus hipotalamus, korpus callosum (penebalannya). Cawangan PCA yang berasingan pergi ke pembentukan otak tengah - kaki.
Bekalan darah yang baik ke kawasan ini memastikan fungsi visual normal, ingatan, kepekaan, trofisme organ dalaman, aktiviti motor. Apabila aliran darah dalam PCA terganggu, kerja hampir semua struktur bahagian belakang otak terganggu. Ini menyebabkan manifestasi klinikal tertentu, yang akan dibincangkan dalam bahagian artikel yang sepadan.
Peredaran cagaran dalam otak
Apabila aliran darah terganggumekanisme pampasan segera dihidupkan di satu bahagian otak. Meningkatkan bekalan darah dari saluran lain yang utuh. Ini mungkin disebabkan oleh kehadiran arteri bulatan Willis.
Sistem vaskular ini mempunyai struktur yang jelas, tetapi tidak semua orang mempunyainya. Menurut pelbagai data, hanya 25-50% orang yang mempunyai semua kapal bulatan Willis. Dalam kebanyakan kes, anomali struktur ini tidak dirasai, tetapi ada yang masih mengalami sakit kepala atau pening berkala. Orang yang mengalami perkembangan tidak normal pada saluran bulatan Willis dicirikan oleh kerosakan otak yang lebih meluas dalam gangguan peredaran darah akut (strok). Ini disebabkan oleh fakta bahawa pelanggaran aliran darah dalam satu arteri kurang mendapat pampasan oleh yang lain.
Bagi kebanyakan penduduk ia masih tidak jelas apa itu, bulatan Willis, dan apakah strukturnya. Pembentukan ini terdiri daripada arteri berikut:
- medula anterior;
- medula posterior;
- penyambung hadapan;
- penyambung belakang;
- karotid dalaman.
Bejana itu saling bersambung dalam bentuk heptagon. Dua arteri serebrum anterior disambungkan oleh arteri komunikasi anterior, dan karotid dalaman disambungkan ke arteri serebral posterior oleh arteri komunikasi posterior.
Bulatan Willis terletak di pangkal otak, di bawah arachnoid mater.
Struktur klasik pembentukan vaskular ini dibincangkan di atas. Tetapi, seperti yang dinyatakan sebelum ini, tidak semua orang memilikinya dengan cara ini. Oleh itu, menjawabpersoalan apakah itu, bulatan Willis, perlu diperhatikan pilihan lain untuk anatominya:
- ketiadaan salah satu daripada dua arteri komunikasi posterior;
- ketiadaan arteri perhubungan anterior;
- cabang arteri serebrum posterior daripada arteri karotid dalaman;
- menggabungkan pilihan ke-2 dan ke-3;
- ketiadaan dua arteri komunikasi posterior;
- cabang serebral anterior daripada satu arteri karotid;
- ketiadaan semua arteri yang berkomunikasi;
- kurang perkembangan arteri serebrum posterior.
Selalunya, kehadiran mana-mana anomali di atas dalam perkembangan saluran darah membuatkan dirinya berasa migrain. Ensefalopati disirkulasi juga mungkin berlaku. Ini adalah kemerosotan kronik aliran darah melalui saluran otak, yang akhirnya membawa kepada demensia.
Satu lagi patologi yang sering dijumpai di dalam saluran bulatan Willis ialah aneurisme. Ia adalah penonjolan seperti beg pada dinding vaskular. Akibatnya, kapal di tempat ini boleh pecah, dan akan berlaku pendarahan di otak.
struktur ZMA
Kapal itu dibahagikan secara bersyarat kepada tiga bahagian, yang juga dipanggil segmen arteri serebrum posterior. Nama setiap bahagian terdiri daripada huruf "P" dan nombor yang sepadan dengan lokasinya. Selain itu, setiap segmen mempunyai nama bahasa Rusia:
- bahagian pra-komunikasi;
- bahagian komunikasi pos;
- bahagian akhir atau kortikal.
Bahagian pra-komunikasi(Segmen P1 arteri serebrum posterior) adalah bahagian vesel yang terletak sebelum tempat di mana arteri komunikasi posterior mengalir ke dalamnya. Cawangan seperti koroidal posterior medial, mesencephalic paramedian, dan arteri thalamoperforating posterior berlepas daripadanya. Mereka membawa darah ke nukleus talamus dan badan geniculate (bahagian medialnya).
Bahagian selepas komunikasi (segmen P2) ialah kawasan yang terletak selepas pertemuan arteri perhubungan posterior ke dalam vesel. Cawangan berikut dari arteri serebrum posterior berlepas daripadanya: thalamogeniculate, berlubang pedunkular dan arteri koroid posterior lateral. Mereka juga membekalkan darah ke badan geniculate, tetapi bahagian tengahnya. Di samping itu, saluran ini membawa oksigen dan nutrien ke sebahagian daripada otak tengah, nukleus dan kusyen talamus, dan dinding sisi ventrikel pertama dan kedua.
Bahagian hujung (segmen P3 dan P4) membawa darah ke korteks serebrum. Ia menimbulkan cabang temporal anterior dan posterior, spur dan parietotemporal. Dalam kebanyakan kes, darah dari segmen terminal memasuki korteks sehingga ke sulcus Sylvian. Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana arteri serebrum tengah meluas ke kawasan oksipital.
Ciri-ciri struktur PCA dalam tempoh pranatal
Struktur vesel lembangan vertebrobasilar semasa pembentukan otak agak berbeza daripada otak orang dewasa. Ciri ini patut dipertimbangkan.
Arteri serebrum posterior timbul terus daripada arteri karotid dalaman. Arteri komunikasi posterior mewakiliadalah bahagian proksimal kapal ini. Selanjutnya, darah dalam PCA mula mengalir dari salur utama (basilar), yang menyediakan aliran darah. Apabila otak berkembang pada kanak-kanak, arteri komunikasi posterior menjadi salah satu "jambatan" yang paling penting antara dua katil vaskular.
Menurut statistik, sehingga 30% orang mempunyai jenis struktur ZMA, seperti dalam tempoh pranatal. Iaitu, ia dibekalkan dengan darah dari arteri karotid dalaman. Sebagai peraturan, perubahan sedemikian diperhatikan hanya di satu pihak. Sebaliknya, PCA berlepas dari bentuk melengkung arteri basilar yang diletakkan tidak simetri.
Kira-kira 10% daripada penduduk dunia mengalami perubahan dua hala, apabila dua PCA berlepas dari arteri karotid dalaman. Dalam kes ini, kapal penghubung belakang yang dibangunkan dengan baik ditentukan. Dan arteri basilar lebih pendek daripada arteri orang lain.
Simptom gangguan peredaran darah dalam PCA
Manifestasi klinikal aliran darah terjejas dalam PCA bergantung pada lokasi kerosakan. Ini mungkin gejala kerosakan pada otak tengah, talamus, kawasan oksipital dan parietal korteks serebrum.
Selain itu, klinik berbeza-beza bergantung pada jenis patologi. Jadi, strok adalah gangguan peredaran darah akut, jadi gejala-gejala berkembang secara tiba-tiba dan cepat. Dan ensefalopati disirkulasi pula adalah penyakit kronik. Akibatnya, klinik berjalan perlahan-lahan, untuk masa yang lama tiada gejala langsung.
Gangguan aliran darah yang paling spesifik di bahagian belakangarteri serebrum adalah strok iskemia. Ini adalah penyakit di mana kapal tersumbat dengan trombus atau embolus, yang menghalang peredaran darah. Akibatnya, nekrosis (kematian) bahagian otak berlaku.
Kumpulan simptom berikut dibezakan:
- sindrom puncak basilar;
- gangguan penglihatan;
- gangguan mental;
- gangguan motor.
Sindrom apeks arteri basilar berlaku apabila aliran darah terganggu di bahagian distal salur, sebelum ia terbahagi kepada PCA kanan dan kiri. Dalam kes ini, semua struktur otak yang menerima darah daripada PCA terjejas. Kesedaran pesakit terganggu sehingga koma, penglihatan dan jiwa menderita. Fungsi motor sering dipelihara.
Ciri gangguan visual, mental dan motor
Gangguan penglihatan berlaku apabila korteks oksipital, sinaran optik dan badan geniculate rosak. Dalam kes ini, terdapat kehilangan sepenuhnya bidang pandangan di bahagian yang bertentangan. Sebagai contoh, jika bahagian oksipital korteks di sebelah kanan terjejas, seseorang tidak dapat melihat separuh kiri dengan dua mata. Medan visual yang betul kekal tidak terjejas. Kadang-kadang bukan separuh, tetapi segi empat sama bidang pandangan jatuh.
Jika kawasan oksipital terjejas pada kedua-dua belah pihak, kecacatan penglihatan mungkin lebih kompleks. Terdapat halusinasi visual, pesakit tidak mengenali wajah yang biasa, warna. Patologi yang jarang berlaku dalam gangguan peredaran darah di arteri serebrum posterior adalah sindrom Anton. Apabila keadaan ini hadir, orang itu tidak menyedari bahawa mereka buta sepenuhnya.
Gangguan psikologi berlaku apabila corpus callosum dan lobus oksipital rosak. Seseorang tidak boleh membaca, manakala kebolehan menulis terpelihara. Sekiranya seseorang itu tangan kanan, perubahan sedemikian mungkin jika terdapat pelanggaran peredaran darah di PCA kiri. Apabila kawasan besar korteks rosak, amnesia dan gangguan psikiatri (delirium) berlaku. Sekiranya nekrosis talamus yang meluas berlaku, pesakit mungkin mengalami sindrom Dejerine-Roussy. Ia menunjukkan dirinya dengan simptom berikut:
- pelanggaran sensitiviti (sentuhan, suhu, sakit);
- sakit yang teruk pada seluruh separuh badan, bertentangan dengan penyetempatan lesi pada talamus;
- kurang pergerakan pada separuh badan yang bertentangan;
- pergerakan spontan yang tidak disengajakan pada anggota badan;
- rasa merinding, lalat merayap pada kulit separuh badan.
Gangguan motor dalam bentuk kelemahan anggota atas dan bawah pada satu tangan diperhatikan dalam 25% pesakit. Gejala ini dipanggil hemiparesis, dan berlaku pada bahagian yang bertentangan dengan penyetempatan penyumbatan.
Selalunya, punca gangguan motor adalah pelanggaran bekalan darah ke kaki otak. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk membangunkan paresis tanpa kerosakan pada struktur ini. Dalam pesakit sedemikian, pergerakan terjejas akibat mampatan kapsul dalaman oleh talamus edematous.
Dalam 25% pesakit, strok di kolam vertebrobasilar meniru penyumbatan saluran saluran sinus karotid. Kadang-kadang mereka sukar untuk dibezakan antara satu sama lain disebabkan oleh gangguan pertuturan pesakit, deria dan gangguan motor. Oleh itu, apabilaUntuk diagnosis gangguan aliran darah pada arteri serebrum posterior, adalah sangat penting untuk menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan.
Diagnosis instrumental strok dalam PCA
Salah satu kaedah pemeriksaan tambahan apabila mendiagnosis strok ialah tomografi terkira (CT). Ini adalah kaedah sinar-X, intipatinya ialah paparan lapisan demi lapisan organ dan tisu akibat laluan sinar-X melaluinya. Kelemahan kaedah ini ialah ia tidak dapat mengesan iskemia serebrum pada jam pertama strok. Tetapi diagnosis awal sangat penting untuk terapi yang berkesan.
Kadangkala tomografi yang dikira boleh berkesan dalam jam pertama. Pakar radiologi boleh melihat isyarat keamatan tinggi dalam gambar, yang merupakan salah satu tanda iskemia terawal.
Kaedah yang lebih maju ialah angiografi CT. Dengan bantuannya, anda boleh menentukan tahap penyumbatan arteri, bentuk dan saiz plak. Mereka juga menilai pilihan untuk anatomi arteri serebrum posterior, hubungannya dengan tisu otak di sekelilingnya, dan perkembangan cagaran.
Tetapi kaedah paling bermaklumat untuk mendiagnosis gangguan peredaran darah ialah pengimejan resonans magnetik. Kaedah ini tidak melibatkan laluan sinar-X melalui badan manusia. Imej diperoleh kerana kehadiran medan magnet di dalam tomograf, yang menangkap perbezaan kepekatan ion hidrogen dalam tisu yang berbeza.
Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda melihat perubahan iskemia dalam sejam pertama selepas kemalangan vaskular. Juga, menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan penyetempatan dan kelaziman fokus patologi dengan lebih tepat. Mod yang berbeza membolehkan anda membezakan antara gangguan peredaran darah akut dan kronik.
Rawatan kemalangan serebrovaskular
Terapi ubat untuk gangguan aliran darah dalam saluran otak bergantung kepada beberapa faktor:
- proses akut (akut, subakut atau kronik);
- jenis gangguan peredaran darah (iskemik atau hemoragik);
- kehadiran penyakit bersamaan (aterosklerosis, diabetes, hipertensi arteri, dll.).
Semua ubat vaskular untuk meningkatkan peredaran darah di otak boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
- vasodilator atau vasodilator;
- antikoagulan dan agen antiplatelet;
- nootropik;
- ubat herba.
Vasodilator digunakan untuk kedua-dua gangguan peredaran darah kronik dan akut. Ia berkesan merendahkan tekanan darah dan meningkatkan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu otak.
Penggunaan vasodilator dalam strok haruslah berhati-hati. Doktor menetapkan mereka hanya untuk angka tekanan darah yang sangat tinggi. Penurunan mendadak dalam tekanan adalah kontraindikasi, kerana ia boleh memburukkan lagi keadaan pesakit.
Ubat antagonis kalsium digunakan secara meluas untuk vasodilatasi. Mereka menyebabkan kelonggaran dinding kapal dan peningkatan diameternya.lumen. Terdapat dua generasi ubat. Yang pertama termasuk "Verapamil", "Nifedipin", "Dilakor". Generasi kedua: Felodipine, Klintiazem, Nasoldipin.
Antiagregat dan antikoagulan ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan gangguan akut peredaran serebrum. Mereka tidak dapat membubarkan bekuan darah yang sedia ada, tetapi menghalang pembentukan yang baru. Dalam neurologi moden, terapi trombolytik menjadi semakin popular. Penggunaan ubat dalam kumpulan ini lebih berkesan, kerana ia boleh membubarkan bekuan darah yang sedia ada. Disebabkan kos yang tinggi, ubat-ubatan ini masih tidak tersedia di sesetengah hospital.
Agen antiplatelet yang paling biasa ialah:
- "Asid asetilsalisilat";
- "Curantil";
- "Akuprin";
- "Ticlopidine";
- "Aspilat".
Antikoagulan berikut paling kerap digunakan dalam amalan perubatan:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Clexane";
- "Fragmin".
Nootropics - satu lagi kumpulan ubat vaskular untuk meningkatkan peredaran darah di otak. Ubat-ubatan ini meningkatkan metabolisme dalam sel-selnya, meningkatkan daya tahan mereka terhadap kekurangan oksigen. Dengan penggunaan tablet yang berterusan, ingatan bertambah baik, keletihan hilang dan fungsi kognitif meningkat.
Nootropik yang paling berkesan ialah:
- "Piracetam";
- "Phenibut";
- "Pantogam";
- "Phenotropil";
- "Cerebrolysin";
- "Glycine".
Untuk melancarkan peredaran darah di otak, ubat-ubatan herba digunakan secara aktif. Persediaan berdasarkan Ginkgo Biloba dianggap sangat berkesan. Mereka mengurangkan pembengkakan tisu, melebarkan saluran serebrum, meningkatkan keanjalan dinding mereka. Sebagai antioksidan yang kuat, agen ini mengurangkan kesan negatif radikal bebas pada tisu otak. Kesan Ginkgo Biloba berkembang dengan perlahan dan beransur-ansur, jadi crus harus bertahan sekurang-kurangnya tiga bulan.
Keputusan
Arteri serebrum posterior dan cawangannya membekalkan hampir keseluruhan bahagian belakang otak. Korteks dan struktur asas menerima darah daripada kolamnya: thalmus, otak tengah, kapsul dalaman, corpus callosum, dan lain-lain. Ia adalah terima kasih kepada aliran darah normal dalam saluran ini yang kita boleh lihat, bergerak, dan berfikir. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengetahui gejala gangguan aliran darah di arteri serebrum posterior. Mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya akan membolehkan anda menetapkan rawatan yang berkesan secepat mungkin.
Masa memainkan peranan yang sangat penting dalam gangguan peredaran akut otak. Terapi awal meningkatkan peluang pemulihan pesakit yang berjaya.
