Perubatan moden berkembang dengan sangat pantas. Kini anda tidak akan mengejutkan sesiapa pun dengan kajian ultrasound dan X-ray. Tetapi kaji selidik ini menjadi lebih dan lebih sempurna dari tahun ke tahun. Angiografi ialah salah satu kaedah yang membolehkan anda melihat saiz, bentuk, kontur kapal.
Bagaimanakah anda boleh melihat saluran otak?
Angiografi serebrum ialah kaedah sinar-X untuk menggambarkan saluran otak, yang terdiri daripada mengotorkan katil vaskular dengan kontras yang diperkenalkan sebelum ini. Ini ialah kaedah diagnostik yang sangat berkesan dan moden yang membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat.
Kaedah visualisasi saluran darah menggunakan agen kontras telah diketahui dalam perubatan selama kira-kira satu abad. Kembali pada tahun 1927, seorang pakar neurologi dari Portugal mula menggunakan kaedah ini, dan dia datang ke Rusia pada tahun 1954. Walaupun penggunaan yang begitu lama, angiografi serebrum pembuluh darah telah berubah dengan ketara pada masa ini, menjadi lebih sempurna.
Intipati kaedah
Agar ahli radiologi melihat saluran otak, satusuntikan bahan radiopaque berasaskan iodin (Triiodtrast, Ultravist) dilakukan daripada arteri serebrum. Suntikan boleh dilakukan di kedua-dua saluran otak, dan melalui kateter melalui arteri di pinggir, contohnya, femoral. Tanpa prosedur ini, angiografi serebrum saluran otak akan menjadi tidak berkesan, kerana arteri tidak akan kelihatan dalam gambar.
Seterusnya, dua x-ray diambil, dalam unjuran hadapan dan sisi. Selepas itu, pakar radiologi menulis pendapatnya.
Jenis angiografi serebrum
Terdapat beberapa klasifikasi jenis tinjauan ini. Ia dibahagikan bergantung pada kaedah pemberian ubat, serta pada bilangan vesel yang disertakan dalam pemeriksaan.
Jenis pemeriksaan berikut dibezakan bergantung kepada kaedah suntikan bahan x-ray:
- tusukan atau terus - kontras disuntik terus ke dalam saluran otak menggunakan tusukan;
- kateterisasi atau tidak langsung - kontras disuntik menggunakan kateter melalui arteri femoral.
Bergantung pada keluasan vesel yang boleh dilihat, jenis angiografi berikut dibezakan:
- angiografi am - seluruh vaskular otak kelihatan;
- angiografi serebrum selektif otak - salah satu kumpulan boleh diperiksa (terdapat dua kumpulan bekalan darah di otak: vertebrobasilar dan karotid);
- angiografi superselektif - kapal individu berkaliber kecil divisualisasikansalah satu kolam. Ia digunakan bukan sahaja sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga sebagai rawatan, di mana sejurus selepas visualisasi lokasi trombus atau embolus di dalam kapal, ia dikeluarkan.
Petunjuk
Angiografi serebrum memerlukan rujukan daripada doktor untuk pemeriksaan otak. Kaedah diagnostik ini tidak dijalankan hanya atas permintaan pesakit.
Petunjuk utama ialah:
- disyaki aneurisma otak (penonjolan sakular dinding arteri);
- menentukan tahap penyempitan lumen pembuluh darah oleh plak aterosklerotik (penyempitan lebih daripada 75% dengan ketara memburukkan peredaran darah di otak, adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan);
- kawalan lokasi klip yang diprapasang pada kapal;
- diagnosis kecacatan arteriovenous (sambungan tidak normal antara arteri dan vena; biasanya kongenital);
- kecurigaan terhadap kehadiran tumor, manakala angiogram menggambarkan perubahan dalam corak vaskular normal di tapak tumor;
- visualisasi arteri otak semasa proses volumetrik di dalamnya (tumor, sista) untuk menetapkan penempatan saluran relatif antara satu sama lain;
- disyaki angioma otak (tumor jinak yang terbentuk oleh dinding vaskular);
- kekurangan maklumat apabila menggunakan kaedah pengimejan neuro (CT, MRI) lain, tetapi dengan adanya aduan pesakit dan gejala penyakit.
Kontraindikasi
Menjalankan kedua-dua angiografi serebrum tidak langsung dan langsung mempunyai beberapa kontraindikasi:
- Alahan kepada iodin dan bahan yang mengandungi iodin. Dalam keadaan ini, anda boleh menggantikan kontras dengan gadolinium. Jika terdapat alahan kepada komponen kontras lain, kaedah pemeriksaan ini mesti ditinggalkan sepenuhnya.
- Kegagalan buah pinggang dan hati dalam peringkat dekompensasi. Keadaan ini menyebabkan perkumuhan kontras terjejas daripada badan.
- Penyakit kronik yang teruk.
- Penyakit radang akut, kerana gejala jangkitan mungkin bertambah teruk.
- Di bawah umur dua tahun, kerana sinaran mengganggu tumbesaran dan perkembangan kanak-kanak.
- Tempoh kehamilan dan penyusuan susu, kerana pendedahan sinar-X memberi kesan buruk kepada janin.
- Penyakit mental dalam tempoh yang lebih teruk.
- Gangguan pendarahan (hemofilia, thrombocytopenic purpura), yang meningkatkan peluang pendarahan selepas suntikan kontras.
Persediaan untuk peperiksaan
Memandangkan kaedah pemeriksaan merujuk kepada X-ray dengan pengenalan agen kontras, anda perlu berhati-hati membuat persediaan untuk angiografi serebrum. Penyediaan termasuk langkah berikut:
- Maksimum 5 hari sebelum peperiksaan, ambil ujian darah dan air kencing am (untuk menentukan keadaan buah pinggang dan mengecualikan kehadiran penyakit berjangkit), coagulogram (untuk menentukan fungsi pembekuan darah).
- Buatelektrokardiografi dan fonokardiografi (untuk menolak penyakit jantung).
- Jangan minum alkohol sekurang-kurangnya dua minggu sebelum ujian.
- Jangan mengambil ubat yang menjejaskan pembekuan darah sekurang-kurangnya seminggu sebelum angiogram.
- 1-2 hari sebelum peperiksaan, lakukan ujian alahan dengan kontras, yang dijalankan dengan memberikan 0.1 ml ubat kepada pesakit dan memantau selanjutnya tindak balas pada kulit. Jika kemerahan, ruam, gatal-gatal tidak muncul pada kulit, maka ujian adalah negatif, angiografi adalah mungkin.
- Jangan makan apa-apa selama 8 jam sebelum peperiksaan dan jangan minum apa-apa selama 4 jam terakhir.
- Penennang atau ubat penenang herba boleh diambil untuk kebimbangan yang ketara. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa mengambil ubat ini hanya boleh dilakukan seperti yang ditetapkan oleh doktor!
- Jika perlu, cukur tempat suntikan.
- Alih keluar semua barang kemas dan objek logam lain sebelum angiografi.
- Sejurus sebelum peperiksaan, kakitangan perubatan harus menerangkan kepada pesakit metodologi, matlamat dan kemungkinan risiko kaedah pemeriksaan ini.
Metodologi
Sebelum pemeriksaan, doktor mesti mendapatkan kebenaran bertulis pesakit. Selepas kateter diletakkan dalam vena periferal, yang diperlukan untuk pentadbiran segera ubat-ubatan, pesakit diberi premedikasi. Dia diberi ubat penahan sakit, ubat penenang untuk mencapai keselesaan maksimum pesakit dan melegakan kesakitan. Pesakit menyambung keperanti khas untuk memantau fungsi pentingnya (kepekatan oksigen dalam darah, tekanan, kadar denyutan jantung).
Selanjutnya, kulit dirawat dengan antiseptik untuk mencegah jangkitan, dan kontras disuntik ke dalam arteri karotid atau vertebra untuk angiografi langsung, dan ke dalam arteri femoral untuk angiografi tidak langsung. Jika angiografi tidak langsung dilakukan, kateter juga dimasukkan ke dalam arteri femoral, yang ditolak melalui saluran ke dalam arteri yang diperlukan di dalam otak. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, kerana dinding vaskular dalaman tidak mempunyai reseptor. Pergerakan kateter dipantau menggunakan fluoroskopi. Yang paling kerap dilakukan ialah angiografi tidak langsung.
Apabila kateter telah menghampiri tempat yang diperlukan, isipadu kontras 9-10 ml disuntik ke dalamnya, memanaskannya ke suhu badan. Kadang-kadang beberapa minit selepas suntikan kontras, pesakit terganggu oleh rasa panas, rupa rasa logam yang tidak menyenangkan di dalam mulut. Tetapi sensasi ini berlalu dengan cepat.
Selepas kontras diperkenalkan, dua x-ray otak diambil - dalam unjuran sisi dan langsung. Imej-imej tersebut dinilai oleh ahli radiologi. Jika masih terdapat ketidakpastian, adalah mungkin untuk memperkenalkan semula kontras dan mengambil dua tangkapan lagi.
Pada penghujungnya, kateter dikeluarkan, pembalut steril digunakan pada tapak pemasukan, dan pesakit diperhatikan selama sehari.
Kemungkinan Komplikasi
Reaksi buruk dan komplikasi semasa angiografi serebrum saluran serebrumjarang berlaku, sehingga 3% daripada kes. Walau bagaimanapun, tindak balas sedemikian boleh berlaku, dan pesakit mesti dimaklumkan mengenainya. Antara komplikasi utama yang mungkin berlaku, keadaan berikut dibezakan:
- tindak balas alahan: daripada ringan - kemerahan kulit, gatal-gatal, ruam, hingga teruk - Edema Quincke dan kejutan anaphylactic;
- perkembangan strok serebrum akibat kekejangan arteri;
- kejang;
- pendarahan di tempat tusukan;
- kontras masuk ke dalam tisu lembut di sekeliling saluran, yang boleh menyebabkan keradangan;
- loya dan muntah.
Ciri-ciri angiografi CT
Oleh kerana kaedah angiografi telah digunakan selama lebih daripada satu abad, ia sentiasa diperbaiki. Kaedah yang lebih moden dan berkualiti tinggi untuk menggambarkan saluran otak ialah angiografi CT serebrum. Walaupun secara umum kaedah tinjauan adalah serupa dengan kaedah tradisional, terdapat beberapa keanehan:
- Ia dijalankan bukan dengan bantuan mesin X-ray, tetapi dengan bantuan tomograf. Juga berdasarkan laluan sinar-X melalui tubuh manusia, ia memerlukan sejumlah besar imej serentak dalam satu lapisan, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan saluran dan tisu sekelilingnya dengan lebih tepat.
- Imej adalah tiga dimensi, yang membolehkan anda melihat kapal dari semua sisi.
- Kontras disuntik ke dalam vena, bukan arteri.
- Tidak perlu memastikan pesakit di bawah pemerhatian selepas prosedur.
CT angiography lebih berkesan dan selamatpengimejan vaskular.
Ciri MR angiography
MR angiografi adalah lebih bermaklumat daripada CT. Ia membolehkan anda melihat tisu lembut yang tidak dapat digambarkan pada CT. Ia dilakukan menggunakan tomograf resonans magnetik dan bukan kaedah x-ray, tidak seperti kaedah angiografi lain. Ini mengelakkan pendedahan kepada sinaran.
Kelebihan lain ialah visualisasi yang baik walaupun tanpa kontras, yang menjadikan angiografi MR bukan kontras sesuai untuk penghidap alahan.
Kontraindikasi utama untuk digunakan ialah kehadiran sebarang objek logam di dalam badan (perentak jantung buatan, prostesis, implan, klip logam pada kapal).
Mungkin angiografi serebrum selektif otak telah menjadi perkara biasa dan rutin bagi doktor. Ia mungkin lebih rendah dalam kecekapan berbanding CT dan angiografi MRI. Walau bagaimanapun, lebih berpatutan dan tidak memerlukan peralatan berteknologi tinggi khas, walaupun selepas 100 tahun ia digunakan secara aktif untuk mendiagnosis penyakit otak.
