Hari ini, kaedah diagnostik dalam perubatan telah melangkah jauh ke hadapan. Ini membolehkan anda mengenal pasti pelbagai penyakit pada peringkat awal, mencegah perkembangan akibat yang serius. Salah satu prosedur ini ialah angiografi saluran otak. Apakah teknik ini, petunjuknya, ciri pelaksanaan akan dibincangkan secara terperinci di bawah.
Ciri umum
Angiografi serebrum ialah teknik yang tergolong dalam kaedah penyelidikan instrumental. Semasa prosedur, doktor secara literal boleh "melihat" keadaan saluran otak. Anda boleh mendapatkan imej sedemikian menggunakan x-ray.
Kaedah ini telah diketahui oleh manusia selama lebih 100 tahun. Buat pertama kalinya, prosedur sedemikian telah dijalankan oleh pakar neurologi dari Portugal, yang namanya E. Moniz, pada tahun 1927. Dalam amalan klinikal, teknik ini mula digunakanselepas 9 tahun. Angiografi telah dijalankan di negara kita sejak tahun 1954. Ia mula dijalankan di Rusia oleh pakar bedah saraf dari Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Hari ini, kaedah diagnostik ini masih diperbaiki. Ini membolehkan anda menilai keadaan pesakit dengan lebih tepat berbanding sebelum ini.
Bagaimanakah angiografi serebrum dilakukan? Ini adalah pendekatan diagnostik khas. Angiografi digunakan untuk memeriksa pelbagai saluran, bukan sahaja di dalam otak. Dalam kes ini, sebelum peperiksaan, pesakit disuntik ke dalam kapal dengan bahan khas. Ia menonjol secara kontras dalam cahaya x-ray. Ini membolehkan anda menilai keadaan kapal, menentukan tempat tersumbatnya, dsb.
Angiografi mempunyai petunjuk dan kontraindikasi. Ini bukan prosedur yang sesuai dengan semua pesakit. Walau bagaimanapun, ia agak bermaklumat, jadi ia ditugaskan agak kerap. Semasa pemeriksaan, doktor boleh menilai bagaimana peredaran darah di otak berjalan, pertimbangkan fasa dan jenisnya (kapilari, vena, arteri).
Ciri prosedur
Ramai pesakit sebelum prosedur berminat dengan cara angiografi saluran serebrum dilakukan. Oleh itu, sebelum menjalankan prosedur, adalah perlu untuk mempertimbangkan secara terperinci ciri-ciri peperiksaan.
Prosedur melibatkan tusukan vaskular. Selepas kateter dipasang, bahan khas dimasukkan ke dalam badan. Ia menjadi jelas kelihatan dalam x-ray.
Perlu dikatakan bahawa dua kolam utama menyediakan peredaran otak. Yang pertamadaripadanya dipanggil karotid. Ia dibentuk oleh arteri karotid. Kolam kedua dipanggil vertebrobasilar. Ini adalah arteri vertebra. Kontras boleh dilakukan dalam salah satu daripada dua kolam yang dibentangkan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, bahan itu disuntik ke dalam arteri karotid.
Angiografi dengan kontras salur serebrum dilakukan menggunakan persediaan khas. Mereka mengandungi iodin. Ini, sebagai contoh, boleh menjadi cardiotrast, urografin, triiodtrast, dll. Ubat-ubatan dikelaskan sebagai larut air. Ia ditadbir secara parenteral.
Kesukaran dalam menjalankan prosedur ini terletak pada kemungkinan alahan kepada iodin. Ramai pesakit mempunyai ciri badan ini. Juga, ubat-ubatan ini adalah nefrotoksik. Mereka boleh menjejaskan fungsi buah pinggang. Walau bagaimanapun, jika penyakit yang sangat serius disyaki, pemeriksaan ini adalah penting. Ia ditetapkan untuk tumor yang disyaki, hematoma serebrum, gangguan peredaran darah akibat pembekuan darah, aneurisme, atau penyempitan. Semasa prosedur juga, anda boleh mencari punca pendarahan.
Pelbagai
Angiografi saluran otak boleh terdiri daripada beberapa jenis. Bergantung pada kaedah pentadbiran bahan, ia boleh menjadi tusukan atau kateterisasi. Dalam kes pertama, bahan itu disuntik ke dalam kapal melalui jarum tusukan. Kaedah kedua melibatkan membawa jarum ke katil vaskular yang diperlukan untuk pemeriksaan tertentu.
Kontras kapal mungkin berbeza. Terdapat angiografi umum, selektif dan superselektif. Mereka berbezakawasan di mana kateter atau jarum tusukan dimasukkan.
Teknik visualisasi
Teknik visualisasi juga mungkin berbeza. Sebelum ini, hanya prosedur klasik yang dilakukan. Untuk ini, satu siri imej X-ray telah diambil. Hari ini, paling kerap menggunakan angiografi seperti CT atau MR. Ini adalah teknik moden yang membolehkan penggunaan peralatan komputer untuk memberikan gambaran keadaan saluran otak.
CT angiografi dilakukan menggunakan tomograf. Hasilnya kemudian dimodulasi komputer. Ini membolehkan anda melihat kapal dalam 3D.
Angiografi resonans magnetik saluran serebrum (MR angiography) juga dipanggil bukan kontras. Ini membolehkan anda mendapatkan hasil yang boleh dipercayai tanpa kontras awal dari katil vaskular. Dalam sesetengah kes, bahan khas masih disuntik ke dalam badan untuk meningkatkan kandungan maklumat peperiksaan.
Ciri-ciri teknik CT dan MR
Teknik moden ialah angiografi CT atau MR. Dalam kes pertama, prosedur dijalankan pada tomograf. Pemeriksaan dijalankan menggunakan x-ray. Dos sinaran dalam kes ini adalah susunan magnitud kurang daripada dalam pendekatan klasik. Komputer memproses hasilnya dan memberikan imej tiga dimensi kapal.
Dalam kes ini, agen kontras disuntik ke dalam vena di selekoh siku, yang mengurangkan risiko komplikasi. Prosedur ini tersedia untuk pesakit yang beratnya kurang daripada 200 kg.
MR-angiography membolehkan anda menjalankan pemeriksaan menggunakan kaedah resonans magnetik nuklear. Ia jauh lebih selamat. Prosedur ini boleh dijalankan walaupun semasa kehamilan. Dalam kes ini, agen kontras tidak boleh digunakan (jika terdapat alahan). Ini sangat meluaskan skop teknik. Jika tiada alahan, bahan tersebut diberikan untuk meningkatkan kandungan maklumat pemeriksaan.
Kaedah ini tidak sesuai untuk klaustrofobia yang teruk dan beberapa penyakit mental. Pesakit harus berbaring untuk masa yang lama. Dengan kehadiran jenis implan tertentu, beberapa peranti, serta objek logam di dalam badan, prosedur juga tidak dijalankan.
Petunjuk
Angiografi bukan kontras saluran serebrum atau jenis lain mempunyai beberapa kontraindikasi dan petunjuk. Teknik CT dan MR kurang traumatik untuk badan. Walau bagaimanapun, mereka juga mempunyai beberapa kontraindikasi. Petunjuk untuk prosedur ini mungkin beberapa penyakit atau disyaki perkembangannya.
Prosedur ini ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai gejala perkembangan aneurisme (arteri atau vena) otak. Selain itu, pemeriksaan ini perlu jika terdapat syak wasangka kemunculan kecacatan arteriovenous.
Prosedur ini membolehkan anda menentukan tahap penyempitan (stenosis) atau penyumbatan (oklusi) saluran darah. Dalam kes ini, anda boleh menentukan sama ada terdapat jurang di dalamnya. Prosedur ini membolehkan menilai tahap perubahan dalam jenis aterosklerotik dalam saluran otak, serta membuat keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan.campur tangan.
Memandangkan apa yang ditunjukkan oleh angiografi saluran serebrum, boleh diperhatikan bahawa prosedur itu juga akan bermaklumat dalam mewujudkan hubungan arteri, urat dan kapilari yang terletak di sebelah tumor. Ini adalah perlu untuk merancang akses semasa operasi ke neoplasma. Anda juga boleh mengawal lokasi klip yang digunakan pada kapal.
Aduan tinnitus, sakit kepala atau pening bukanlah petunjuk untuk angiografi. Pesakit dalam kes ini perlu berunding dengan pakar neurologi. Hanya selepas menjalankan pemeriksaan lain yang mendedahkan beberapa gejala ciri, pemeriksaan ke atas kapal ditetapkan. Ia tidak perlu melalui prosedur sedemikian sendiri. Ia harus ditetapkan oleh doktor jika perlu.
Ulasan doktor
Memandangkan ulasan tentang angiografi saluran otak yang ditinggalkan oleh doktor, perlu diperhatikan kandungan maklumat yang tinggi mengenai prosedur. Walau bagaimanapun, doktor mengatakan bahawa pemeriksaan sedemikian ditetapkan sebagai pilihan terakhir. Hakikatnya ialah kaedah peperiksaan moden pun mempunyai beberapa kontraindikasi.
Prosedur kontras tidak dilakukan pada pesakit yang alah kepada iodin atau agen radiopaque lain. Ia juga dilarang sama sekali untuk melakukan pemeriksaan sedemikian semasa kehamilan. Kenyataan ini adalah benar untuk angiografi klasik dan CT. Dalam kes ini, hanya dibenarkan melakukan angiografi saluran serebrum tanpa kontras. Dalam kes ini, pesakit tidak sepatutnya mempunyai kontraindikasi khusus.
Dengan kehadiran penyakit mental tertentu, prosedur juga tidak dilakukan. Terdapat patologi jenis ini, di mana seseorang tidak dapat membantu tetapi bergerak semasa prosedur. Juga kontraindikasi adalah kehadiran penyakit berjangkit atau proses keradangan di peringkat akut. Dalam kes ini, risiko komplikasi meningkat dengan ketara.
Sebelum pemeriksaan, coagulogram pesakit disediakan. Dengan adanya penyimpangan dalam pembekuan darah (kedua-dua ke atas dan ke bawah), prosedur itu dilarang. Sekiranya keadaan pesakit dinilai sebagai teruk, prosedur itu juga tidak dilakukan. Dalam kes lain, jika terdapat simptom yang sesuai, peperiksaan ditetapkan sebagai salah satu yang paling bermaklumat.
Di mana hendak diuji?
Ramai pesakit bertanya di mana untuk melakukan angiografi saluran serebrum. Hari ini, di hampir setiap institusi perubatan serantau. Prosedur boleh percuma atau berbayar. Dalam kes pertama, anda boleh menjalani pemeriksaan, yang akan membayar insurans perubatan. Kualiti dan syarat prosedur sedemikian bergantung pada jenis kontrak yang dimeterai oleh pesakit. Untuk melakukan ini, anda perlu mendapatkan rujukan daripada doktor yang sesuai.
Anda juga boleh mendapatkan peperiksaan kuota secara percuma. Dalam kes ini, anda perlu berdiri dalam barisan dan menjalani prosedur pada hari yang ditetapkan. Selalunya, ini akan menjadi teknik klasik angiografi. Memandangkan kadang-kadang ia mengambil masa yang lama untuk menunggu, yang dalam banyak kes tidak boleh diterima, dan juga disebabkan oleh keanehan kaedah diagnostik klasik (pendedahan sinaran tinggi), ramai pesakit lebih sukamenjalani angiografi menggunakan kaedah CT atau MR di klinik berbayar.
Peralatan moden tersedia di banyak klinik di Moscow dan pusat serantau, bandar besar di Rusia. Berapakah kos angiografi serebrum? Di ibu negara, anda boleh menjalani pemeriksaan sedemikian pada harga 5 hingga 12 ribu rubel. Kos bergantung pada kaedah pemeriksaan yang dipilih, serta pelbagai perkhidmatan yang termasuk dalam harga. Dalam sesetengah kes, harga menunjukkan bahawa angiografi berharga 5,000 rubel. Walau bagaimanapun, pengenalan kateter atau jarum tusukan, serta ubat-ubatan, perlu dibayar secara berasingan.
Maklum balas positif daripada pesakit diterima oleh klinik modal, contohnya, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", dll. Peralatan paling moden digunakan di sini. Ini sangat mengurangkan risiko komplikasi. Pada masa yang sama, kualiti diagnostik sedemikian akan menjadi susunan magnitud yang lebih tinggi daripada apabila menggunakan pendekatan klasik atau peralatan usang. Kualiti prosedur sedemikian tidak kalah dengan tahap Eropah. Pada masa yang sama, kos peperiksaan di klinik domestik akan menjadi susunan magnitud yang lebih rendah.
Persediaan
Sebelum prosedur, anda perlu menjalani beberapa persediaan untuk angiografi saluran serebrum. Ini membolehkan anda mendapatkan keputusan ujian yang tepat. Dengan penyediaan yang betul, risiko komplikasi akan menjadi minimum.
Sebelum menetapkan angiografi, doktor akan memberi pesakit rujukan untuk umum, serta ujian darah biokimia. Indeks pembekuan darah juga ditentukan. Pada masa yang sama, peperiksaan sedemikian dijalankan tidak lebih awal daripada 5 hari sebelum angiografi. Akan memerlukanmenyediakan data tentang jenis darah, serta faktor Rhnya. Ini perlu jika komplikasi timbul semasa atau selepas prosedur.
Anda juga perlu melakukan ECG dan fluorografi (hasil yang diterima selewat-lewatnya 12 bulan yang lalu akan dilakukan).
Sebelum peperiksaan, dilarang sama sekali mengambil sebarang alkohol selama 2 minggu. Juga, seminggu sebelum peperiksaan, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan ubat yang menjejaskan pembekuan darah.
Sehari sebelum prosedur, pesakit diberi sampel agen kontras secara intravena. Ia agak kecil (hanya 0.1 ml). Jika gatal-gatal, sesak nafas dan manifestasi alahan lain muncul, prosedur tidak dijalankan.
Sejurus sebelum prosedur (sehari sebelum) ambil antihistamin. Kadang-kadang ia juga diperlukan untuk mengambil ubat penenang, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. 8 jam sebelum peperiksaan, berhenti makan, dan 4 jam sebelum angiografi jangan minum air. Sebelum dihantar ke kemudahan perubatan, anda perlu berenang dan mencukur tapak tusukan atau kateterisasi. Semua objek logam mesti dialihkan sebelum peperiksaan.
Beberapa nuansa
Terdapat beberapa nuansa bagaimana angiografi serebrum dilakukan. Sebelum prosedur, pesakit perlu menandatangani persetujuan untuk peperiksaan ini. Seterusnya, kateter dimasukkan secara intravena. Teknik CT dan MR melibatkan pengenalannya ke dalam vena pada selekoh siku. Selama 20-30 min. Sebelum prosedur, beberapa ubat diberikan. Ini adalah ubat penahan sakit, antihistamin dan penenang. iamengurangkan ketidakselesaan dengan ketara.
Selepas itu, pesakit mengambil kedudukan mendatar. Nadi dan tekanannya sentiasa diukur dengan bantuan peralatan khas. Seterusnya, kulit dirawat dengan anestetik dan tusukan pada arteri karotid atau vertebra dilakukan. Agak sukar untuk masuk ke dalam mereka. Oleh itu, arteri femoral tertusuk lebih kerap. Kateter dihantar ke tapak kajian. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan, kerana saluran di dalamnya tidak mempunyai hujung saraf.
Seterusnya, agen kontras disuntik, dipanaskan kepada suhu badan (isipadu 8-10 ml). Semasa ini, rasa logam mungkin muncul di dalam mulut. Darah menyerbu ke muka, peluh bertambah. Ini tidak mengapa. Ini akan berlalu dalam beberapa minit. Mereka mengambil gambar. Doktor segera menilai mereka. Jika diagnostik tambahan diperlukan, bahagian lain bahan disuntik dan prosedur diulang dalam perspektif yang diingini. Kemudian kateter dikeluarkan, pembalut digunakan. Pesakit diperhatikan selama 6-10 jam. Kemudian anda boleh pulang.
Setelah mempertimbangkan ciri-ciri angiografi saluran serebrum, anda boleh mendapatkan idea tentang prosedur ini.
