Saluran terbesar yang membekalkan darah ke otak manusia ialah arteri serebrum tengah, yang mengangkut oksigen dan nutrien ke kebanyakan bahagian organ terpenting ini. Seterusnya, kita akan berkenalan dengan struktur dan kemungkinan patologi yang berlaku apabila fungsinya gagal. Di samping itu, kita akan belajar bagaimana diagnosis dan kajian kerja unsur otak yang penting seperti arteri tengah dijalankan.
Bangunan
Arteri serebrum tengah adalah cabang terbesar arteri karotid dalaman dan kesinambungannya secara langsung. Ia termasuk dalam kedalaman sulcus sisi otak dan pergi dahulu ke luar, dan kemudian ke atas dan sedikit ke belakang, mencapai bahagian sisi atas hemisfera. Dalam arah laluannya, ia dibahagikan secara topografi kepada beberapa bahagian:
- Pada bahagian berbentuk baji - daribahagian asalnya sebelum turun ke dalam sulcus sisi.
- Ke bahagian insular, yang mengelilingi pulau kecil dan berjalan di bahagian paling dalam alur sisi.
- Di bahagian hujung, yang muncul dari alur sisi ke kawasan permukaan sisi atas hemisfera.
Bahagian arteri berbentuk baji adalah yang paling pendek. Sempadan distalnya selepas turun ke dalam sulcus sisi dianggap sebagai kawasan asal arteri basal frontal. Dari bahagian berbentuk baji, arteri anterolateral pusat berlepas, yang menembusi melalui bahan berlubang, kemudian mereka dibahagikan kepada cawangan sisi dan medial, menuju ke atas. Cawangan sisi membekalkan darah ke bahagian luar nukleus lentikular bersama dengan bahagian posterior kapsul luar. Cawangan medial pula menghampiri bahagian dalaman bola pucat, dan sebagai tambahan, ke badan nukleus caudate.
Arteri serebrum tengah janin
Saluran utama yang membekalkan darah kepada badan janin yang sedang membesar ialah arteri rahim dan ovari. Bercabang menjadi saluran yang lebih kecil ke arah lapisan dalam rahim, ia berubah menjadi arteri spiral yang membawa darah ke ruang intervillous - ini adalah tempat ibu dan bayi bertukar darah.
Apakah parameter normal arteri serebrum tengah janin? Ini ialah soalan lazim.
Kajian aliran darah di dalamnya adalah bersifat gunaan. Untuk menentukan parameter arteri serebrum tengah janin, doppler warna digunakan, diikuti dengan pengukuran Doppler. Normal pada trimester kedua dan ketiga kehamilanterdapat penurunan beransur-ansur dalam indeks rintangan vaskular dan peningkatan dalam purata halaju aliran darah.
Dengan hipoksia janin, pemusatan peredaran darah diperhatikan, yang membawa kepada peningkatan halaju dalam arteri serebrum dan, dengan itu, penurunan dalam indeks rintangan. Dengan peningkatannya, kita boleh bercakap tentang pendarahan intracerebral.
Norma Doppler pada arteri serebrum tengah janin bergantung pada usia kehamilan. Mereka disenaraikan dalam jadual di bawah.
| Umur kandungan, minggu | Min halaju aliran darah, cm/s | Indeks riak |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1.50 - 2.43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26.5 - 43.9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1.50 - 2.43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1.50 - 2.42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1.26 - 2.20 |
Pemisahan kapal
Arteri serebrum tengah terbahagi kepada cabang yang berasingan:
- Pada dahan dalam yang pergi terus dari awal saluran, memberikan bekalan darah kepada sebahagian besar kawasan subkortikal dan sebahagian besar kapsul dalaman.
- Tetapi kortikal dan subkortikal. Ia termasuk semua cawangan vaskular penting yang bertanggungjawab untuk bekalan darah normal ke kawasan otak yang lebih besar.
Strok iskemia yang terhasil dalam lembangan arteri serebrum tengah serta-merta menjejaskan ekspresi muka dan keupayaan seseorang untuk bergerak secara normal. Penyumbatan arteri yang telah berlaku secara langsung menjejaskan keupayaan seseorang untuk bebas menggerakkan anggota atasnya. Seterusnya, pertimbangkan kemungkinan patologi yang berlaku apabila aliran darah arteri serebrum tengah terganggu.
Patologi berkemungkinan
Arteri serebrum terbesar membekalkan sebahagian besar otak dengan darah, dan selalunya ia berlaku bahawa pelbagai patologi berlaku di kolamnya, yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tisu otak dalam pemakanan.
Biasanya, aliran darah di arteri serebrum tengah adalah normal.
Kepada yang paling banyakpenyakit biasa yang menjejaskan dinding vaskular dalaman termasuk:
- Kemunculan perubahan aterosklerotik yang berkaitan dengan pembentukan plak lemak dan kolesterol dalam lumen arteri.
- Berlakunya pelbagai jenis embolisme.
- Kemunculan gangguan pada struktur arteri yang membawa kepada aneurisme.
- Perkembangan trombosis.
Perubahan oklusif dalam arteri karotid boleh menyebabkan infarksi serebrum jika tiada perubahan menyakitkan yang ketara pada saluran lain. Tetapi dalam kebanyakan situasi, infarksi serebrum berlaku dengan latar belakang gabungan penyakit yang menjejaskan arteri serebrum tengah dan karotid serta lembangannya.
Kemunculan proses oklusif dalam batang arteri, bersama dengan skala, tahap dan lokasinya, serta kemungkinan mengekalkan jenis kolagen bekalan darah, lukiskan gambaran klinikal umum. Pada masa yang sama, dalam situasi kejadian patologi di atas kawasan cawangan kapal besar, jumlah kerosakan pada keseluruhan lembangan arteri serebrum tengah dicatatkan. Patologi di atas cawangan boleh menjejaskan kawasan tertentu bahagian subkortikal dan kawasan jirim putih.
Infarksi serebrum dan cabang kiri arteri serebrum
Jumlah infarksi serebrum menjejaskan bahagian berikut:
- Lobus hadapan posterior.
- Sebahagian besar gyri anterior dan posterior.
- Kawasan yang ketara di bahagian parietal dan temporal.
- Kapsul dalam bersama-sama dengan kawasan separuh bujur.
Kalahkan kawasan belakanglembangan arteri serebrum tengah kanan atau kiri berkemungkinan hanya dengan kehadiran penyakit kumulatif arteri tengah dan cawangan posteriornya. Serangan jantung total membawa kepada gangguan berikut dalam tubuh manusia:
- Perkembangan hemiplegia. Dalam kes ini, pesakit hilang kawalan ke atas pergerakan sedar mereka dengan anggota badan yang berbeza.
- Berlakunya hemianesthesia. Dengan latar belakang ini, pesakit mungkin berhenti merasakan sensasi sakit tertentu pada separuh badan tertentu.
- Perkembangan hemianopsia. Pada masa yang sama, terdapat kemustahilan mutlak untuk membezakan objek individu secara visual dalam bidang penglihatan seseorang.
Strok yang timbul dalam lembangan cabang kiri arteri serebrum membawa kepada gangguan pertuturan dan anosognosia yang serius. Pesakit berhenti menilai secara realistik keseriusan penyakitnya, yang sering menyukarkan untuk menyediakan rawatan perubatan seterusnya.
Strok iskemia dalam lembangan arteri serebral tengah kanan
Kebanyakan strok cenderung berkembang di lembangan arteri tengah. Mereka dicirikan oleh hemianopsia homonim, yang menunjukkan lesi sinaran visual. Bola mata dalam strok dipusingkan ke arah hemisfera yang terjejas. Mungkin terdapat kelemahan otot muka bahagian bawah muka. Di samping itu, pesakit mengalami hemiparesis spastik (dalam kes ini, tangan seseorang menderita lebih daripada kaki). Nada otot pada anggota yang lumpuh mungkin pada mulanya berkurangan, tetapi kekejangan berlaku selepas beberapa hari.
Apakah tanda-tanda strok lain dalam lembangan arteri serebrum tengah?
Kadangkala kecacatan deria dan motor terhad kepada pergerakan kontralateral lengan dan separuh muka, manakala kaki dan batang badan hampir tidak menderita. Sekiranya berlaku kerosakan pada hemisfera dominan, permulaan aphasia motor dan deria adalah mungkin. Dalam strok iskemia arteri serebrum tengah terhadap latar belakang kerosakan pada lobus parietal pusat bukan dominan, pelanggaran sensitiviti yang kompleks berlaku bersama-sama dengan gangguan persepsi. Kekalahan di hemisfera kanan selalunya disertai dengan kekeliruan, dan kiri - permulaan kemurungan pada peringkat akhir penyakit.
edema serebrum boleh disebabkan oleh penyempitan dan penyumbatan satu atau kedua-dua arteri serebrum tengah dalam strok. Akibat dari semua ini adalah buta kortikal dan hemianopia. Dengan perkembangan oklusi kawasan serviks arteri karotid dalaman, darah memasuki kawasan arteri serebrum anterior melalui cawangan anterior yang menghubungkan dari sisi yang bertentangan. Disebabkan ini, strok dihalang di permukaan medial hemisfera dan di lobus hadapan. Darah di kawasan arteri serebrum posterior berasal dari kawasan sistem vertebrobasilar. Dalam hal ini, dengan adanya penyumbatan arteri dalaman karotid, strok biasanya berkembang di dalam lembangan cawangan serebral tengah.
Patologi yang mungkin: aterosklerosis
Sebagai yang terbesar, arteri serebrum ini berisiko mengalami perubahan aterosklerotik patologi. Terutama berbahaya adalah sindrom stenotik, yang terhadapnya lumen arteri boleh menjaditertutup sepenuhnya. Perjalanan anostotik penyakit ini membawa kepada pertumbuhan pertumbuhan kolesterol di sepanjang panjang, menyumbang kepada penurunan jumlah darah yang diangkut ke bahagian otak tertentu.
Pertumbuhan pembentukan lipoid pada dinding arteri ini berlaku dalam tempoh yang agak lama. Dalam kebanyakan situasi, tahun berlalu sehingga saiz plak menjadi kritikal dan menyekat pemakanan normal kawasan otak. Pada peringkat awal aterosklerosis, plak hanya boleh didapati menggunakan peralatan diagnostik khas, dan memandangkan pesakit tidak selalu mengalami gejala penyakit yang teruk, kehadiran mereka kekal tersembunyi untuk masa yang lama.
Peringkat awal aterosklerosis, yang menjejaskan arteri besar otak, dicirikan oleh sedikit kemerosotan dalam kesejahteraan umum pesakit. Tetapi dalam perjalanan peningkatan dalam deposit lipoid, gambaran klinikal lebih ketara, dan terhadap latar belakang ini, gejala umum patologi semakin meningkat. Seseorang berasa tidak selesa dengan pergerakan tajam kepala, dan sebagai tambahan, dengan peningkatan beban. Terdapat pening yang tajam, terutamanya dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah.
Pada peringkat ini, adalah sangat penting untuk segera berjumpa doktor. Diagnosis yang betul dalam kombinasi dengan kaedah rawatan yang ditetapkan pasti akan membantu untuk mengelakkan berlakunya akibat dalam bentuk strok di hemisfera serebrum yang berbeza atau serangan jantung yang menjejaskan seluruh kawasan arteri serebrum tengah bersama-sama dengandengan jaringan kolajnya.
Dalam kebanyakan situasi, peringkat awal aterosklerosis berjaya dirawat dengan ubat-ubatan yang meningkatkan keseluruhan aliran darah di dalam otak. Sebagai tambahan kepada preskripsi ubat, doktor memberikan nasihat mengenai menyelaraskan gaya hidup pesakit dengan pengecualian maksimum faktor yang mencetuskan bilangan pertumbuhan sklerotik. Dalam situasi yang diabaikan, bantuan berkesan kepada pesakit hanya boleh dilakukan di hospital jabatan pembedahan.
Aneurisme
Sebarang aneurisme tapak seperti arteri serebrum tengah adalah akibat langsung daripada penyakit dindingnya, di mana norma struktur tisu dilanggar. Dalam kes ini, arteri bukan lagi lapisan tiga tisu daripada otot dan membran. Aneurisme merangkumi hanya satu lapisan tisu penghubung, yang tidak dapat memastikan fungsi penuh arteri. Apabila terdapat pelanggaran dalam struktur kapal, tonjolan dindingnya muncul, di mana ia sering pecah dengan pembentukan pendarahan ke dalam tisu bersebelahan.
Paling berbahaya ialah kemasukan darah ke kawasan ruang otak arachnoid, di mana pesakit boleh mengalami akibat yang paling teruk. Kategori risiko yang meningkat termasuk bahagian lelaki dalam populasi pertengahan umur - mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk berlakunya gangguan vaskular struktur.
Arteri serebrum tengah kiri dan kanan dipengaruhi oleh aneurisma dinding dalam 25% daripada jumlah patologi aliran darah. ATDalam kebanyakan situasi pengembangan, bersama-sama dengan pecah arteri, ia berlaku pada selekoh di mana dinding yang lemah menerima tekanan dinamik yang berlebihan. Gejala pecah aneurisma arteri serebrum berkembang sangat cepat, dicirikan oleh tanda-tanda berikut:
- Pesakit mengadu sakit kepala secara tiba-tiba dan teruk, yang disebabkan oleh beban kerja yang berlebihan, lonjakan tekanan atau tekanan yang teruk.
- Berlakunya afasia separa dengan latar belakang kerosakan pada hemisfera kiri otak, manakala kelumpuhan anggota atas berlaku untuk seketika.
- Sawan sawan tidak dikecualikan, yang mana tangan boleh mengambil kedudukan yang tidak wajar (dalam kes ini kita bercakap tentang sindrom tangan thalamic).
- Kekejangan saluran darah membawa kepada peningkatan sakit kepala, yang mungkin disertai dengan loya dan muntah. Sindrom sakit mungkin mengalami rasa terbakar.
Dalam dua puluh peratus kes, pesakit dengan aneurisme arteri serebrum yang pecah mempunyai perkembangan gambaran klinikal yang tidak tipikal. Akibat semua ini, doktor kadang-kadang membuat kesilapan dengan diagnosis dan pesakit ditempatkan di jabatan bukan teras, oleh itu, berhubung dengannya, mereka terlambat dengan penyediaan penjagaan kecemasan. Dalam hal ini, peratusan ketidakupayaan pesakit dan hasil yang membawa maut dengan rawatan yang tidak betul adalah agak tinggi.
Diagnosis
Tepat pada masanya menentukan kejadian pelbagai patologi arteri yang berkenaan, yang memberi makan kepada otak, akan membantu kajian keadaannya di pusat perubatan khusus. Rasa biasaperubahan dalam kesejahteraan, yang dinyatakan oleh sakit kepala atau pening, kebas pada bahagian tertentu anggota badan atau penurunan keupayaan untuk mengingati perkara asas, kekejangan kumpulan otot tertentu dan masalah dengan pertuturan, pesakit mesti pergi untuk melihat a pakar saraf. Doktor akan mendengar semua aduan pesakit, dan dia akan diberikan pemeriksaan menyeluruh terhadap kapal yang memberi makan kepada otak. Untuk tujuan ini, pelbagai teknik moden boleh digunakan:
- Pengimejan resonans magnetik membolehkan untuk mengesan perubahan aterosklerotik pada dinding saluran darah.
- Menjalankan dopplerometri membolehkan anda menilai keamatan aliran darah dalam arteri. Dengan bantuan jenis kajian ini, adalah mungkin untuk mengkaji keadaan saluran dalam pesakit.
- Melakukan x-ray. Dengan bantuan pemeriksaan ini, dinding arteri dianalisis, dan sebagai tambahan, aterosklerosis akut dikesan bersama dengan aneurisme arteri. X-ray memberikan maklumat tentang keadaan kawasan serebrum arteri serebrum tengah.
Radiografi kontras membolehkan anda menilai sejauh mana kawasan yang terjejas pada kapal. Terima kasih kepadanya, arteri serebrum median kiri diperiksa, serta kanan, dan sebagai tambahan, keadaan cabangnya dinilai.
Rawatan dan sokongan
Pengesanan patologi arteri ini tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat serius penyakitnya pada masa hadapan. Tidak patut dilayanperubahan dalam kesejahteraan mereka tanpa perhatian. Hakikatnya ialah gejala berulang bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak dalam bentuk kekejangan vasokular atau kemerosotan penglihatan periferi memerlukan bantuan pakar segera.
Ia adalah mungkin untuk mengelakkan kebanyakan proses patologi dalam arteri otak, tertakluk kepada cadangan tertentu. Sesungguhnya, sebahagian besar patologi adalah hasil daripada faktor-faktor yang sering dihadapi oleh seseorang. Pengecualian lengkap mereka dari kehidupan membantu mengelakkan kejadian dan perkembangan banyak penyakit vaskular. Untuk menyokong arteri otak dalam keadaan sihat, seseorang memerlukan:
- Pelbagaikan kehidupan seharian dengan aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan.
- Pastikan tiada beban berlebihan dengan kerja yang berlebihan. Anda perlu cuba berehat dengan betul.
- Berhenti merokok dan minum alkohol.
- Pantau berat badan anda sendiri, normalkan pemakanan.
- Makan makanan berasaskan tumbuhan. Pada masa yang sama, penggunaan hidangan daging berlemak dikurangkan.
- Sekiranya pengesanan patologi sklerotik dalam arteri, adalah perlu untuk mematuhi semua cadangan pakar dengan teliti.
Ia juga penting untuk diingat bahawa pelanggaran kelajuan di arteri serebrum tengah pergerakan darah (aliran darah) paling jarang berlaku akibat penyakit terdahulu. Di samping itu, masalah dengan saluran otak tidak diwarisi oleh orang. Dalam kebanyakan situasi, strok dengan infarksi bahagian tertentu otak berlaku diakibat daripada cara hidup yang salah, yang pada orang moden dipenuhi dengan kejutan tekanan yang berlebihan dan irama yang panik.
