Penyakit Whipple: gejala, diagnosis dan rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Penyakit Whipple dalam sains perubatan mempunyai nama lain - lipogranulomatosis mesenterik, granulomatosis lipofagik usus, lipodistrofi usus, lipodistrofi usus - penyakit sistemik yang sangat jarang berlaku di mana kawasan usus kecil paling kerap terjejas.

Semasa ia berkembang, proses patologi ini boleh menjejaskan organ pencernaan, kardiovaskular dan sistem saraf.

Siapakah pencetusnya?

Agen penyebab penyakit yang jarang berlaku ini ialah bakteria patogenik Tropheryma whippelii yang masih kurang dikaji, dan faktor utama yang memprovokasi patologi dalam perubatan dianggap sebagai penurunan daya tahan pertahanan imun dalam badan.

Gambar klinikal jelas menggambarkan simptom organ atau sistem yang terjejas. Selalunya ini dinyatakan dalam demam, gangguan najis, batuk produktif, sawan sawan dan penurunan ketajaman penglihatan. Kaedah diagnostik untuk penyakit Whipple semestinya mempunyai pendekatan bersepadu. Pada masa yang sama, kajian makmal diperlukan untuk mengenal pasti patogen patologi, dan teknik instrumental diperlukan untuk mengenal pasti tahap kerosakan pada organ dalaman.

Rawatan patologi ini biasanya konservatif dan terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan dan pematuhan kepada diet khas. Perlu diingatkan bahawa terapi penyakit ini mengambil masa yang sangat lama dan lebih kurang dua tahun.

Untuk maklumat lanjut tentang simptom dan rawatan penyakit Whipple, lihat di bawah.

Etiologi penyakit

Penyelidikan perubatan moden telah membuktikan bahawa keadaan patologi berkembang akibat penembusan patogen tertentu ke dalam tubuh manusia, iaitu Tropheryma whippelii. Selepas jangkitan, bakteria ini mula aktif meningkatkan bilangannya dalam sel sistem imun, yang dipanggil makrofaj.

Pada orang yang sihat, sistem selular tersebut melaksanakan fungsi berikut - ia menyerap dan memusnahkan agen berjangkit, namun, dalam penyakit Whipple, mikroorganisma patologi kekal tidak terjejas. Makrofaj, struktur yang diubah di bawah pengaruh bakteria ini, mula terkumpul dalam membran mukus usus kecil, yang seterusnya, membawa kepada penurunan mendadak dalam penyerapan nutrien penting. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahawa pengangkutan mereka berhenti pada tahap usus, dan deposit lemak terbentuk dalam membran - yang dipanggil lipodystrophy.

Malabsorption

Keadaan ini diburukkan lagi dengan malabsorpsi mineral, vitamin dan nutrien lain. Selepas itu, proses patologi mula merebak ke nodus limfa yang terletak di dalam rongga perut, ke perikardium, miokardium, pleura, sendi dan otak.

Apakah gambaran endoskopik penyakit Whipple?

Kajian proses patologi juga mendapati bahawa dalam kumpulan tertentu orang yang sihat, jika tiada tanda-tanda utama penyakit, bakteria seperti itu boleh dikumuhkan bersama air liur. Selain punca berjangkit, tindak balas badan itu sendiri memainkan peranan penting apabila penyakit berlaku.

Faktor predisposisi

Faktor predisposisi utama boleh dipertimbangkan:

1. Imuniti menurun.
2. Patologi kronik saluran penghadaman.
3. Serangan cacing.
4. Kekurangan nutrien lengkap daripada makanan.

Perlu diingatkan bahawa kategori risiko utama adalah orang yang berumur 45-55 tahun, tetapi kemungkinan penyakit dalam kumpulan umur lain tidak dikecualikan. Di samping itu, diketahui bahawa lelaki lebih cenderung menghidap penyakit berjangkit ini.

Klasifikasi

Semasa ia berkembang, penyakit Whipple mengatasi beberapa peringkat yang berkembang secara beransur-ansur, satu demi satu:

1. Simptom luar usus berkembang pada peringkat pertama. Dalam kes ini, hanya satu organ atau sistem yang sering terjejas, contohnya, nodus limfa atau sendi. Utamasimptom ialah suhu tinggi dalam tempoh yang lama.
2. Pada peringkat kedua penyakit ini, terdapat gangguan dalam proses pencernaan dan berlakunya beberapa komplikasi yang berkaitan dengan ini, contohnya, penurunan berat badan yang mendadak akibat gangguan najis.
3. Pada peringkat ketiga penyakit Whipple, terdapat penglibatan dalam proses patologi organ dalaman - jantung, paru-paru, sistem saraf, dll.

Penyakit berjangkit seperti ini hanya mempunyai satu bentuk - kronik.

Simptom Penyakit Whipple

Walaupun fakta bahawa penyakit ini mempunyai sifat berjangkit kejadian, pada masa ini tiada data khusus mengenai tempoh tempoh inkubasi.

Tanda klinikal pertama penyakit Whipple ialah:

1. Peningkatan mendadak dalam penunjuk suhu (sehingga 38 darjah dan ke atas).
2. Sakit otot dan sendi.
3. Sejuk teruk.
4. Bengkak dan kemerahan pada kulit pada sendi yang terjejas.
5. Peningkatan saiz nodus limfa - mobilitinya terpelihara, tiada rasa sakit diperhatikan pada palpasi.

Tanda lain

Simptom usus atau usus penyakit Whipple bermula secara beransur-ansur:

1. Pelanggaran perbuatan membuang air besar, yang dinyatakan dalam cirit-birit yang banyak - kekerapan desakan kadang-kadang mencecah sepuluh kali sehari.
2. Konsistensi najis berbuih dan warna coklat mudanya - dalam sesetengah kes, najis mula menjadikonsistensi berlarutan, yang merupakan akibat daripada pelanggaran pembekuan darah atau perkembangan pendarahan dalaman.
3. Penurunan berat badan secara progresif.
4. Tindak balas sakit kekejangan, dilokalkan di pusat dan selalunya berlaku selepas makan.
5. Loya, dalam sesetengah kes mencetuskan muntah.
6. Berasa jijik dengan makanan.
7. Bengkak dan radang pada lidah.
8. Saiz perut bertambah.
9. Peningkatan pengeluaran gas.
10. Kepenatan yang melampau.

Perubahan kulit

Terdapat juga beberapa perubahan pada kulit:

1. Kemunculan kawasan hiperpigmentasi pada badan.
2. Kulit mengelupas dan kering.
3. Kulit menebal.
4. Pendarahan subkutan.

Simptom berikut menunjukkan penglibatan dalam proses berjangkit patologi paru-paru:

1. Batuk ganas dengan banyak kahak.
2. Sakit di bahagian dada.
3. Sesak nafas.
4. Penurunan tona darah yang berterusan.
5. Peningkatan sedikit dalam bacaan suhu.

Disebabkan oleh perkembangan penyakit, kerosakan pada sistem saraf mungkin berlaku, yang dinyatakan oleh fenomena berikut:

1. Dementia.
2. Lumpuh anggota bawah atau atas.
3. Sawan sawan.
4. Gangguan fungsi pertuturan.
5. Keadaan kemurungan.
6. Gangguan tidur.
7. Pelanggaran ingatan.

Bdalam sesetengah kes, organ penglihatan mungkin mengalami:

1. Lesi radang selaput mata.
2. "Ayam" atau rabun malam.
3. Menggelapkan kulit di sekeliling mata.

Gambar klinikal sedemikian berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa. Harus diingat bahawa keterukan simptom penyakit Whipple pada kanak-kanak mungkin lebih tinggi sedikit berbanding orang yang lebih tua dan pertengahan umur.

Diagnosis patologi

Hanya doktor yang biasa dengan keputusan pelbagai pemeriksaan instrumental dan makmal boleh membuat diagnosis. Sekiranya gejala tertentu muncul yang merupakan ciri jenis penyakit berjangkit tertentu, anda harus berunding dengan ahli terapi, yang semestinya perlu melakukan beberapa manipulasi tertentu. Ini termasuk:

1. Mengkaji sejarah penyakit, serta mengambil anamnesis.
2. Penilaian keadaan kulit dan organ penglihatan.
3. Penentuan suhu, nada darah dan kadar denyutan jantung.
4. Tinjauan terperinci untuk menentukan kali pertama timbulnya penyakit dan keterukan gambaran klinikal.
5. Mendengar pesakit dengan phonendoscope.

Langkah diagnostik seterusnya

Langkah seterusnya dalam diagnosis penyakit Whipple ialah diagnostik makmal, yang merangkumi ujian berikut:

1. Ujian darah klinikal dan biokimia am.
2. Hemogram.
3. ujian PCR.
4. Coprogram.
5. Analisis najis untuk darah ghaib dan telur cacing.
6. Pemeriksaan histologi biopsi.

Apabila penyakit berlaku, beberapa kaedah instrumental juga digunakan untuk diagnosis, senarainya termasuk:

1. X-ray peritoneum.
2. Ultrasonografi organ yang terletak di dalam rongga perut.
3. FGDS.
4. Irigoskopi.
5. CT atau MRI.
6. Biopsi.
7. ECG dan EchoCG.

Sebagai langkah diagnostik tambahan untuk menjelaskan diagnosis, perundingan pakar sempit berikut juga diperlukan:

• pakar saraf;
• ahli kardiologi;
• pakar gastroenterologi;
• rheumatologi;
• pakar kanak-kanak - sekiranya berlaku proses berjangkit patologi pada kanak-kanak.

Apakah cadangan untuk penyakit Whipple?

Menyembuhkan penyakit

Terapi penyakit berjangkit ini mengambil tempoh masa yang sangat lama dan melibatkan penggunaan teknik terapi tradisional secara eksklusif. Terapi ubat melibatkan pengambilan ubat berikut:

1. Ubat hormon anti-radang.
2. Agen enzimatik.
3. ubat antibakteria.
4. Ubat kompleks tonik am.
5. Ubat untuk meningkatkan penyerapan nutrien.
6. Ubat magnesium, kalium, kalsium dan zat besi.
7. Mineral-produk vitamin kompleks.

Semasa rawatan penyakit Whipple, adalah amat penting bagi pesakit untuk mengikuti diet berkalori tinggi dan tinggi protein. Ini bermakna bahawa makanan berikut mesti dimasukkan ke dalam diet tanpa gagal:

• produk tenusu;
• makanan laut;
• kekacang;
• jenis rendah lemak ikan dan daging;
• roti gandum;
• soya dan pelbagai bijirin;
• kompot dan teh hijau lemah;
• sup sayur;
• hijau dan salad;
• sayuran dan buah-buahan yang dimasak dengan mengukus atau membakar.

Senarai produk yang dilarang sama sekali termasuk:

• roti segar;
• pelbagai jenis gula-gula;
• bayam dan coklat kemerah-merahan;
• produk separuh siap;
• pelbagai minyak masak;
• offal;
• makanan pedas dan berlemak;
• aiskrim dan gula-gula;
• kopi dan minuman beralkohol.
• rempah dan semua jenis sos panas.

Pesakit yang menghidap penyakit Whipple dinasihatkan untuk makan dalam kuantiti yang kecil dan kerap. Semua peraturan asas mengenai diet, menu anggaran, serta senarai makanan yang dibenarkan dan dilarang disediakan oleh doktor yang merawat.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Jika tiada langkah terapeutik sepenuhnya, penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi yang membawa maut, seperti:

1. Edem serebrum.
2. Anemia (anemia).
3. Ketidakcukupanadrenal.
4. Kerosakan miokardium yang serius.
5. Kecacatan Pesakit.
6. Letih sangat.
7. Kegagalan berbilang organ.
8. Kerap memburukkan lagi.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengurangkan risiko penyakit ini, anda harus mengikuti peraturan mudah tertentu. Nasihat pencegahan hendaklah termasuk:

• penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk - alkohol, merokok;
• pemakanan yang rasional dan berkualiti;
• menguatkan imuniti;
• rawatan kompleks pelbagai gastroenterologi dan patologi lain yang berlaku dalam bentuk kronik yang boleh mencetuskan permulaan penyakit;
• Pemeriksaan perubatan penuh biasa.

Simptomologi dan terapi patologi sangat mempengaruhi prognosis, yang secara bersyarat dianggap menguntungkan. Ini kerana adalah mustahil untuk menyembuhkan penyakit sedemikian sepenuhnya, namun, pematuhan terhadap peraturan terapeutik tertentu membantu mencapai tempoh remisi yang lama.

Garis panduan klinikal untuk penyakit Whipple mesti dipatuhi dengan ketat.