Bagi kebanyakan orang, semua pengetahuan tentang virus rabies berakhir dengan fakta bahawa jika anjing liar menggigit, mereka akan membuat empat puluh suntikan ke dalam perut. Betul ke? Betapa bahayanya jangkitan virus ini, dan apakah kaedah moden untuk menangani penyakit ini? Kami akan menjawab soalan-soalan ini dalam artikel ini. Dan walaupun rintangan virus rabies dalam persekitaran luaran adalah kecil, penyebarannya berbahaya dan dalam banyak kes boleh membawa maut.
Mengenai masalah mendesak
Berapa lama virus rabies hidup di persekitaran dan bagaimana ia boleh masuk ke dalam tubuh manusia? Terdapat perkongsian sedunia United Against Rabies ("United Against Rabies"), yang merangkumi organisasi kesihatan manusia dan haiwan di pelbagai negara. Mengikut program persatuan ini, menjelang 2030 ia dirancang untuk menghapuskan kadar kematian orang akibat virus rabies, yang kadar tahunannya di dunia adalah berpuluh-puluhribuan orang. Lebih daripada 40% daripada mereka adalah kanak-kanak di bawah umur 15 tahun.
Lebih daripada lima belas juta orang diberi vaksin setiap tahun selepas digigit.
Penyakit ini berlaku di semua benua di planet ini. Satu-satunya pengecualian ialah Antartika.
Sehingga 99% daripada semua kes virus rabies pada manusia, sumber jangkitan adalah anjing.
Vaksinasi haiwan peliharaan dan pencegahan gigitan adalah kaedah yang berkesan dalam memerangi jangkitan ini. Mencuci segera luka gigitan dengan sabun dan suntikan seterusnya boleh menyelamatkan nyawa seseorang.
Kegagalan untuk memberi vaksin adalah kematian yang terjamin.
Latar belakang sejarah
Lama sebelum penemuan virus oleh ahli biologi Rusia Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892), orang ramai mengetahui penyakit ini. Ia dipanggil hidrofobia atau hidrofobia. Kami kini memanggil jangkitan ini rabies. Sebutan penyakit ini boleh didapati dalam bukti tertua - papirus Mesir kuno, rekod Yunani dan Rom, dalam Alkitab. Seorang lelaki yang digigit haiwan gila telah ditakdirkan, tidak ada cara yang dapat menyelamatkannya. Vaksin rabies pertama telah dicipta dan digunakan oleh ahli biologi terkenal Louis Pasteur pada tahun 1885. Dan orang pertama yang diselamatkan ialah seorang budak gembala yang digigit anjing yang dijangkiti. Sejak saat itu, virus rabies dan penyakit yang berkaitan dengannya tidak lagi menjadi hukuman mati bagi manusia.
Penerangan ringkas tentang patogen
Virus rabies tergolong dalam kumpulan yang mengandungi RNA. Genus Lyssavirus termasuk dalam keluargaRhabdoviride dan mempunyai enam spesies diasingkan daripada haiwan yang berbeza yang merupakan takungan semula jadi untuk virus (anjing, kucing, haiwan liar keluarga taring, kelawar, lembu dan kuda kurang kerap, burung). Virus rabies pada manusia adalah cabang buntu. Sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya untuk seseorang, jangkitan ini menyebabkan hasil yang membawa maut.
Berapa jumlah virus rabies yang ada? Ahli mikrobiologi membezakan dua varian virus - liar, yang beredar di alam semula jadi, dan dilemahkan, disintesis di makmal. Yang pertama berbahaya dan menyebabkan penyakit pada manusia. Jenis kedua virus rabies tidak patogenik. Ia pertama kali diperoleh oleh Louis Pasteur pada tahun 1885 melalui laluan patogen melalui otak arnab.
Mikrobiologi virus rabies
Agen penyebab penyakit ini merujuk kepada myxovirus yang mengandungi kompleks ribonukleik - RNA untai tunggal dan nukleoprotein. Saiznya adalah dari 90 hingga 200 nanometer, dan bentuknya serupa dengan peluru senapang. Virus ini ditutup dengan cangkang protein dengan kemasukan lipoprotein (kapsid). Selepas memasuki sel melalui endositosis, virus rabies mula mereplikasi bahan keturunannya dalam sitoplasma sel, membentuk badan Negri (dinamakan sempena penemunya Adelci Negri), yang merupakan penunjuk histologi jangkitan.
Rintangan dan patogenik
Virus rabies yang diterangkan mati apabila direbus selama 2 minit, dimusnahkan oleh asid dan alkali, adalah patogenik untuk kebanyakan haiwan berdarah panas. Dalam persekitaran luaran adalah sensitif kepadaultraviolet dan cahaya matahari langsung. Ia tidak aktif dengan cepat oleh Lysol, asid karbolik dan kloramine.
Di bawah keadaan liofilisasi, sifat patogenik virus rabies kekal selama beberapa tahun. Kestabilan dalam persekitaran luaran apabila dikeringkan akan menyebabkan ketidakaktifan dalam beberapa hari. Seseorang untuk patogen ini adalah pautan buntu.
Cara anjing jatuh sakit
Jawapan kepada soalan "berapa lama virus rabies hidup dalam persekitaran luaran" adalah samar-samar dan bergantung kepada banyak faktor. Tempoh inkubasi dalam anjing adalah dari 14 hari hingga tiga bulan. Dalam air liur, virus muncul 8-10 hari sebelum permulaan gejala klinikal pertama. Dan dalam tempoh ini haiwan itu sudah berbahaya. Anjing mempunyai bentuk penyakit yang ganas, lumpuh, kambuh dan menggugurkan kandungan.
Apabila bentuk ganas penyakit melalui tiga peringkat dan berlangsung dari 6 hingga 11 hari. Pada peringkat awal, haiwan itu sama ada bersembunyi daripada orang, atau aktif dan membelai orang. Pada peringkat kedua, pencerobohan muncul, haiwan itu menerkam segala yang boleh menggigit. Dalam kes ini, pergerakan rahang sangat kuat sehingga boleh merosakkan gigi atau bahkan rahang haiwan. Lumpuh laring menyebabkan salakan serak dan air liur. Kemudian datang peringkat terakhir - haiwan itu hanya berbaring, mengalami kelumpuhan membawa kepada koma dan kematian.
Bentuk lumpuh berlangsung dari 2 hingga 4 hari, tingkah laku agresif tidak diperhatikan, lumpuh progresif berkembang, yang membawa kepada kematian. Borang pulangan dicirikan oleh perubahan tipik altanda klinikal. Dengan perjalanan penyakit yang menggugurkan, selepas tanda-tanda biasa, pemulihan berlaku.
Pencegahan rabies yang berkesan pada anjing - vaksinasi. Yang pertama dilakukan pada usia awal (sehingga enam bulan), kemudian vaksinasi dilakukan setiap tahun. Pemvaksinan haiwan peliharaan akan menghalang penyakit dalam 98% kes. Tiada ubat untuk rabies pada haiwan. Individu yang dijangkiti dimusnahkan, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan orang apabila mereka disimpan.
Tanpa vaksinasi di mana-mana
Di Persekutuan Rusia, semua anjing dan kucing domestik tertakluk kepada vaksinasi pencegahan mandatori dengan serum anti-rabies. Tanda vaksin dimasukkan dalam pasport veterinar haiwan itu dan disahkan dengan setem institusi veterinar. Anjing yang tidak divaksinasi tidak digunakan dalam perlindungan, pemburuan, pembiakan. Mereka dilarang mengangkut dan mengambil bahagian dalam pameran atau induk. Di institusi veterinar, vaksin domestik dan asing, monovaksin dan vaksin berbilang tindakan digunakan. Pemvaksinan haiwan dengan ubat domestik adalah percuma.
Dengan cara ini, daya tahan virus rabies terhadap pembekuan dan antibiotik telah terbukti.
Cara jangkitan berlaku
Seseorang boleh dijangkiti rabies dengan menggigit atau air liur pada kulit yang rosak atau membran mukus haiwan yang sakit. Keterukan dan kadar perkembangan penyakit bergantung pada tapak gigitan, gigitan pada kepala sangat berbahaya. Jangkitan seseorang oleh seseorang secara teorinya mungkin, tetapi tidak disahkan. Penyedutan aerosol daripadavirus membawa kepada penyakit sangat jarang, seperti dalam pemindahan organ yang dijangkiti. Jangkitan melalui pengambilan daging mentah atau tisu haiwan lain belum disahkan.
Patogenesis penyakit
Selepas masuk melalui lesi kulit, virus rabies cepat merebak di sepanjang batang saraf ke sistem saraf pusat. Kemudian, dengan cara yang sama, ia kembali ke pinggir dan menjejaskan keseluruhan sistem saraf, masuk ke dalam kelenjar air liur. Pembiakan virus dalam tisu saraf menyebabkan pembengkakan, pendarahan, degenerasi dan nekrosis neuron. Medulla oblongata paling terjejas, tetapi kemusnahan juga menjejaskan korteks serebrum, cerebellum, otak tengah, nukleus basal, dan jambatan otak. Nodul rabies muncul di sekitar kawasan yang terjejas, dan kemasukan muncul dalam sitoplasma sel - badan Negri - tempat virus terkumpul.
Simptom penyakit
Tempoh terpendam (inkubasi) berlangsung dari satu hingga tiga bulan dan bergantung pada tempat kemasukan virus dan jumlahnya. Terdapat kes pengurangan tempoh inkubasi kepada 1 minggu dan lanjutan kepada 1 tahun. Gejala pertama jangkitan adalah demam dan sakit, kesemutan dan kesemutan di tempat gigitan. Penyebaran virus melalui sistem saraf membawa kepada keradangan progresif pada otak dan saraf tunjang, yang berakhir dengan kematian.
Peringkat penyakit
Pada manusia, penyakit ini berlaku melalui tiga peringkat:
- Rabies kemurungan - tapak gigitan membengkak, ketakutan tanpa sebab, kebimbangan muncul,kemurungan. Seseorang menjadi menarik diri, hilang selera makan, tidur terganggu, mimpi buruk muncul dalam mimpi. Peringkat berlangsung dari 1 hingga 3 hari.
- Rabies ganas - seseorang menunjukkan hiperaktif, hidrofobia muncul (takut air dan juga bunyinya) dan aerophobia (takut udara segar). Sawan disertai dengan keganasan, halusinasi dengan senario yang menakutkan. Kematian boleh berlaku dengan cepat (beberapa hari) akibat menghentikan perentak jantung dan pusat pernafasan.
- Rabies lumpuh - mengambil masa yang lebih lama. Kejang dan sawan hilang. Diiringi oleh kelumpuhan otot secara beransur-ansur, bermula dari tapak gigitan. Ini membawa kepada koma dan kematian dalam masa 5 hingga 8 hari.
Prognosis perjalanan penyakit ini sentiasa tidak menguntungkan. Terdapat juga kes jangkitan semula rabies.
Diagnosis penyakit
Kaedah moden untuk mendiagnosis penyakit mendedahkan jangkitan selepas gejala pertama muncul - hidrofobia dan aerophobia. Diagnosis in vivo dan post-mortem pada manusia dijalankan dengan mengesan virus itu sendiri, antigen, asid nukleik virus di dalam otak, kulit dan cecair (air kencing, air liur). Salah satu teknik terkini ialah pengesanan antigen virus dalam cetakan dari kulit luar bola mata.
Jika anda masih digigit
Rawatan selepas pendedahan atau profilaksis (PEP) bermula dengan bantuan segera kepada mangsa, yang akan mengurangkan kemasukan virus ke dalam saraf pusat dengan ketarasistem. Ia terdiri daripada yang berikut:
- Membasuh luka dengan banyak dengan sabun dan air secepat mungkin selepas gigitan.
- Diimunisasi dengan vaksin yang memenuhi piawaian WHO.
- Pentadbiran imunoglobulin anti-rabies dengan penunjuk yang sesuai.
Profilaksis selepas pendedahan yang berkesan boleh mencegah gejala rabies dan kematian.
Petunjuk untuk vaksinasi
Profilaksis vaksin ditetapkan serta-merta apabila:
- Gigit, calar, air liur pada kulit yang terdedah dan membran mukus yang bersentuhan dengan haiwan yang jelas gila, disyaki rabies atau tidak diketahui.
- Apabila dicederakan oleh objek yang tercemar dengan air liur haiwan yang sakit atau mencurigakan.
- Gigit pakaian yang koyak, dikait atau nipis.
- Apabila digigit atau diliur oleh haiwan yang sihat, jika dalam tempoh 10 hari ia jatuh sakit, mati atau hilang.
- Apabila digigit tikus liar.
Apabila vaksinasi tidak diperlukan
Vaksinasi rabies tidak boleh diberikan:
- Jika gigitan tidak merosakkan pakaian berlapis tebal.
- Apabila dicederakan oleh bukan burung pemangsa.
- Apabila digigit tikus domestik, jika rabies tidak dilaporkan di kawasan itu sejak dua tahun lalu.
- Jika haiwan yang digigit kekal sihat dalam masa 10 hari.
Benarkah empat puluh pukulan?
Vaksin anti-rabies moden diberikan secara intramuskular lima kali - pada hari jangkitan, pada hari ke-3, ke-7, ke-14, ke-28. Disyorkan dan 6 suntikan90 hari selepas jangkitan. Vaksinasi ini dijalankan secara pesakit luar dan pegun. Hanya mangsa yang mengalami kecederaan teruk, orang yang mempunyai penyakit sistem saraf pusat atau alahan, wanita hamil dan mereka yang diberi vaksin berulang kali dimasukkan ke hospital. Serentak dengan anti-rabies, penggunaan vaksin lain tidak digalakkan. Pengeluaran cuti sakit tidak diperuntukkan dalam kes vaksinasi pesakit luar. Pada masa vaksinasi dan selama enam bulan selepas itu, adalah disyorkan untuk menahan diri daripada mengambil minuman beralkohol, untuk mengelakkan hipotermia atau terlalu panas, dan tidak terlalu banyak bekerja.
Apakah pasaran untuk vaksin
Terdapat dua vaksin rabies domestik di pasaran Rusia - CAV atau Rabivak-Vnukovo-32 (vaksin rabies budaya) dan KoKAV (vaksin rabies pekat). Terdapat juga vaksin Verorab, yang dihasilkan di Perancis, dan Rabipur, yang dihasilkan di Jerman. Ia mengandungi virus rabies yang tidak aktif. Vaksin Perancis "Imogam Rage" ialah imunoglobulin. Ia diberikan sebagai satu dos, pada masa yang sama dengan vaksin, dan bertujuan untuk orang yang disyaki jangkitan dan kecederaan gigitan yang teruk.
Vaksinasi profilaksis
Hari ini, ubat menawarkan vaksin untuk mencegah rabies sebelum bersentuhan dengan haiwan. Ia bertujuan untuk orang yang terlibat dalam aktiviti tertentu yang dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan rabies. Ini adalah pekerja makmal yang bekerja dengan virus rabies hidup, profesional yang bersentuhan dengannyahaiwan yang membawa patogen ini (pekerja sarkas dan zoo, penjaga permainan dan pemburu, pakar cynologist).
Imunisasi sedemikian juga disyorkan untuk orang yang berhasrat untuk melawat kawasan terpencil yang terjejas oleh penyakit, pelancong speleo, pendaki, pemburu. Adalah dinasihatkan untuk memberi imunisasi kepada orang dewasa dan kanak-kanak yang tinggal di kawasan terpencil di mana akses kepada vaksin rabies adalah terhad, dan sesiapa sahaja yang akan melawat kawasan yang mempunyai situasi epidemiologi yang tidak menggalakkan untuk penyakit ini.
