Penyakit seperti otosklerosis berlaku dalam 1% populasi, di mana separuh wanita manusia menyumbang 80%. Berisiko adalah orang yang berumur 20 hingga 35 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan beransur-ansur dan selalunya bersifat unilateral.
Apakah penyakit ini?
Otosklerosis ialah lesi pada kapsul tulang, yang terletak di labirin telinga dalam. Kemudian ankylosis bermula dan, akibatnya, kehilangan pendengaran.
Seiring dengan gejala utama otosklerosis, pening dan tinnitus boleh diperhatikan. Sebagai peraturan, satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti hidup adalah pembedahan. Sehingga kini, tiada terapi konservatif yang bertujuan untuk menghentikan penyakit ini.
Punca kejadian
Walaupun perkembangan perubatan pesat, hari ini tidak diketahui mengapa penyakit itu berkembang. Walau bagaimanapun, telah ditetapkan bahawa otosklerosis mempunyai ciri keturunan. Di samping itu, dalam 40% pesakit, bersama dengan patologi, terdapat keabnormalan genetik. Pencetus untuk perkembangan penyakitpenyakit berjangkit boleh menjadi, dan selalunya penyakit seperti itu adalah campak, serta gangguan hormon, khususnya yang berkaitan dengan kehamilan, menopaus dan juga penyusuan. Sesetengah penyakit endokrin boleh menyebabkan kerosakan pada kapsul tulang.
Risiko lain
Penyakit ini boleh muncul dengan latar belakang anomali organ pendengaran atau dengan penyakit kronik telinga tengah. Selalunya penyakit ini berlaku pada individu dengan penyakit Paget. Bekerja dalam keadaan bising mencetuskan perkembangan kehilangan pendengaran. Dan seperti kebanyakan penyakit, otosklerosis boleh disebabkan oleh tekanan yang melampau.
Prinsip organ pendengaran
Sebelum anda menyenaraikan gejala otosklerosis, anda harus memahami bagaimana organ pendengaran berfungsi. Secara anatomi, ia terdiri daripada tiga bahagian:
- luar;
- purata;
- telinga dalam.
Pertama, bunyi masuk ke telinga luar dan sampai ke gegendang telinga. Selanjutnya, getaran dihantar ke telinga tengah dan dalam, di antaranya terdapat tingkap bujur kecil yang disambungkan oleh sanggur. Bunyi, setelah memasuki telinga dalam bersama dengan cecair, dihantar ke sel rambut. Mereka adalah reseptor saraf yang menjana impuls yang pergi lebih jauh ke pusat pendengaran subkortikal dan kortikal.
Jika seseorang itu sihat, maka kapsul labirin tidak mempunyai pengerasan sekunder. Sekiranya proses osteogenesis diaktifkan, maka gejala otosklerosis mula muncul, zon muncul di mana kawasan itu dibekalkan dengan banyak darah, yangsclerosed dari semasa ke semasa dan menjadi tulang matang. Sekiranya tiada rawatan, maka sanggur tidak bergerak dan ankylosis terbentuk. Kadang-kadang siput dan bahagian lain labirin ditarik ke dalam proses. Akibatnya ialah kehilangan pendengaran.
Klasifikasi
Hari ini, terdapat tiga jenis patologi, bergantung pada sifat perubahan dalam organ pendengaran:
- fenestral atau stapedial;
- koklea;
- bercampur.
Bentuk stapedial dicirikan oleh lokasi tumpuan penyakit dalam tetingkap labirin. Dalam keadaan ini, gejala dan tanda-tanda otosklerosis muncul secara eksklusif dalam fungsi pengalir bunyi. Adalah dipercayai bahawa ini adalah bentuk yang menggalakkan, kerana kebarangkalian untuk memulihkan pendengaran dengan bantuan pembedahan adalah hampir 99%.
Bentuk koklea dicirikan oleh lesi di luar tingkap, di kawasan kapsul tulang koklea. Dalam situasi ini, fungsi konduktor bunyi mengikut operasi adalah 100% mustahil.
Fungsi bercampur dicirikan bukan sahaja dengan penurunan dalam pengaliran bunyi ke telinga dalam, tetapi juga dengan penurunan dalam fungsi persepsi. Pembedahan hanya akan memulihkan fungsi pendengaran ke tahap pengaliran tulang.
Kelajuan semasa
Dalam 68% pesakit, kadar perjalanan penyakit dicirikan sebagai perlahan, dalam 21% ia adalah kekejangan. Hanya dalam 11% pesakit penyakit ini bersifat sementara.
Peringkat
Doktor membezakan tiga peringkat perjalanan penyakit:
- awal;
- tempoh yang dicirikan oleh yang paling teranggejala, keterukan;
- terma.
Pada peringkat awal, simptom otosklerosis adalah ringan, terdapat sedikit penurunan dalam pendengaran, dan selalunya pada satu telinga, bunyi mungkin muncul. Peringkat ini boleh berlangsung dari dua hingga tiga tahun.
Pada peringkat kedua, pendengaran pada telinga yang berpenyakit semakin merosot dengan serius, dan bunyi bising muncul pada peringkat kedua. Peringkat ini boleh bertahan selama 10 tahun atau lebih.
Peringkat terma adalah lebih tipikal untuk penyakit yang sekejap dan menjelma sendiri dalam kehilangan pendengaran yang mendalam, yang rawatannya hampir tidak berkesan.
Simptom kemungkinan otosklerosis telinga, ciri semua peringkat penyakit, mungkin pening. Selalunya, penyakit ini berlanjutan dalam gelombang, peringkatnya mengikuti satu sama lain, seolah-olah silih berganti.
Aduan utama
Apakah simptom utama otosklerosis? Selain kehilangan pendengaran yang stabil, pesakit lebih sukar untuk memahami pertuturan lelaki berbanding pertuturan wanita. Iaitu, nada rendah adalah lebih sukar untuk dilihat. Apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit berhenti walaupun mengeluarkan nada tinggi, dan tidak mendengar bisikan langsung.
Dalam kes di mana otosklerosis hanya menjejaskan stirrup, Willis paracusis mungkin muncul, dicirikan oleh kecenderungan untuk melihat bunyi dengan lebih baik dalam persekitaran yang bising, tetapi ini adalah sensasi palsu. Dalam kes sedemikian, orang hanya cuba menjerit atas bunyi latar belakang, jadi mereka bercakap dengan lebih kuat.
Satu lagi ciri sindrom penyakit ini ialah parakusis Weber. Apabila ia muncul, pesakit memerhatikan kemerosotan dalam pendengaran semasa mengunyah makanan.atau semasa berjalan.
Simptom otosklerosis yang paling ketara ialah bunyi bising di telinga, yang mula-mula muncul pada satu organ pendengaran, kemudian pada yang lain. Bunyi itu boleh menjadi seperti wisel yang tinggi atau sebaliknya bunyi yang rendah. Keterukan bunyi bising sama sekali tidak bergantung pada tahap kehilangan pendengaran.
Dengan latar belakang kehilangan pendengaran, gejala Toynbee mungkin berlaku, yang dicirikan oleh persepsi yang tidak jelas terhadap perkataan jika dua atau lebih orang menyertai perbualan.
Sakit tidak kekal, tetapi pecah. Kesakitan boleh muncul hanya pada peringkat terakhir penyakit dan tempat penyetempatan mereka berada di belakang telinga. Selain kesakitan, telinga mungkin berasa berat atau tekanan.
Pening bukanlah gejala wajib patologi, dan walaupun ianya, ia tidak cukup kuat. Jika pening adalah teruk, maka anda harus memikirkan sebab lain untuk penampilannya.
Pada peringkat akhir, gejala otosklerosis yang sangat khas muncul - sindrom neurasthenik. Dalam kes ini, gangguan pendengaran yang jelas menunjukkan dirinya, seseorang tidak lagi dapat berkomunikasi sepenuhnya. Seseorang yang sakit berada dalam ketegangan yang berterusan, menutup dan menjadi lesu. Keadaan ini sering disertai dengan sikap tidak peduli dan gangguan tidur, iaitu, mustahil untuk tidur pada waktu malam, dan pada siang hari anda sentiasa mahu tidur. Selalunya, neurasthenia berlaku akibat kehilangan pendengaran yang ketara dengan bunyi yang jelas.
Orang sakit dengan patologi kongenital dicirikan oleh sindrom Van der Hove-Kleik-Wardenburg. Ia dicirikan bukan sahaja oleh pekak kongenital, tetapi juga oleh albinisme, yang paling kerapmuncul sebagai helai rambut uban. Pelbagai jenis displasia pada rangka muka atau tisu lembut (di muka) mungkin muncul. Sindrom ini biasanya diwarisi, sebahagian atau sepenuhnya.
Langkah diagnostik
Sebaik sahaja gejala muncul, rawatan untuk otosklerosis bermula dengan diagnosis keadaan. Sekiranya doktor mengesyaki penyakit, maka dia menjalankan otoskopi dan menggunakan kaedah penyelidikan lain. Sebagai peraturan, kajian itu memungkinkan untuk menentukan ciri perubahan penyakit. Ini mungkin kekeringan laluan luaran, atrofi dan penurunan sensitiviti, kekurangan sulfur. Seperti biasa, gegendang telinga tidak mengalami perubahan.
Selain itu, audiometri ditugaskan untuk menentukan tahap persepsi ucapan berbisik. Pemeriksaan garpu tala memberi pemahaman kepada doktor tentang berapa banyak penghantaran bunyi melalui udara dikurangkan, apa yang ada dalam tisu, normal atau meningkat. Impedansmetri akustik membolehkan anda menentukan tahap mobiliti berkurangan osikel pendengaran.
X-ray dan tomografi yang dikira boleh ditetapkan, yang membolehkan anda menentukan setepat mungkin di mana tumpuan penyakit itu dan berapa banyak ia telah merebak ke organ berdekatan, iaitu, untuk menilai sepenuhnya gejala otosklerosis. Rawatan akan ditetapkan selepas diagnosis lengkap. Kajian tambahan lain mungkin ditetapkan untuk membezakan daripada penyakit lain. Banyak penyakit mempunyai simptom yang sama: otitis externa, kolesteatoma, penyakit Meniere, otitis media supuratif kronik dan lain-lain.
Gambar klinikal
Otosklerosis telinga - gejala, diagnosis dan rawatan otosklerosis, adalah sangat penting jika semua ini ditentukan dan ditetapkan pada peringkat awal penyakit. Tetapi, bahaya penyakit ini adalah agak sukar untuk mula mengesyaki penampilan patologi. Jurang antara penampilan gejala pertama dan bentuk akut boleh dikira dalam tahun. Sehubungan dengan ini, penyakit ini sering tidak disedari dan pesakit pergi ke institusi perubatan hanya dengan kehilangan pendengaran yang teruk.
Simptom lain yang sepatutnya menjadi sebab untuk berjumpa doktor ialah simptom Schwartz. Sebagai peraturan, gejala itu dianggap tidak langsung dan dicirikan oleh perkembangan kehilangan pendengaran tiga kali ganda, yang boleh dikesan dengan pengaliran udara dan tulang.
Simptom dan rawatan
Otosklerosis dan pembedahan boleh dikatakan sinonim, kerana sangat jarang dapat membantu pesakit dengan rawatan konservatif. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup dengan ubat-ubatan biasa dengan adanya sejarah bentuk campuran atau koklea penyakit. Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan ditetapkan: Fosamax atau Ksidifon. Vitamin D digunakan sebagai terapi pembantu. Kursus rawatan boleh sehingga 6 bulan, perlu menjalankan terapi setiap tahun.
Tetapi, ini tidak selalu berlaku, selalunya operasi dijadualkan. Otosklerosis adalah penyakit berbahaya, dengan kehadirannya agak sukar untuk memulihkan pendengaran. Campur tangan pembedahan ditunjukkan dengan penurunan dalam pengaliran tulang pada tahap 25 dB dan denganpengurangan kekonduksian udara sehingga 50 dB. Tetapi, dalam apa jua keadaan, pembedahan tidak dilakukan jika patologi berada dalam fasa aktif.
Sebagai peraturan, satu daripada tiga jenis operasi digunakan:
- stapedoplasty;
- stirrup mobilisasi;
- fenestrasi labirin.
Stapedoplasty ialah implantasi sebenar prostesis yang menggantikan sepenuhnya stirrup. Selalunya, pembedahan dilakukan bersama-sama dengan stapedektomi. Prostesis diperbuat daripada tulang atau rawan pesakit itu sendiri, ia juga boleh dibuat daripada Teflon, seramik atau titanium. Jika dua telinga terlibat dalam proses pemusnahan, maka pembedahan pertama kali dilakukan pada telinga yang mendengar lebih teruk, dan hanya selepas 6 bulan pada yang lain.
Penggerakan stirrup melibatkan pelepasannya daripada imobilisasi, di tempat-tempat di mana percantuman tulang telah berlaku.
Fenestration mencipta tetingkap baharu di hadapan labirin. Walaupun hasil rawatan sedemikian tidak boleh dipanggil stabil. Dalam tempoh beberapa tahun, peningkatan yang ketara dapat diperhatikan, tetapi kemudiannya, tingkap itu tumbuh semula, dan kehilangan pendengaran berkembang dengan lebih teruk lagi. Perkara yang sama boleh dikatakan untuk operasi menggerakkan sanggur.
Selepas pembedahan
Rawatan otosklerosis adalah proses yang panjang. Penambahbaikan boleh dilihat selepas pembedahan hanya pada hari ke-7 atau ke-10 selepas pembedahan. Selama sebulan penuh anda tidak boleh terbang dengan kapal terbang, anda perlu meninggalkan aktiviti fizikal sepenuhnya.
Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami komplikasi. ATorgan pendengaran mungkin kekal bising atau pening kekal. Kurang kerap, tetapi masih, liquorrhea telinga, kehilangan pendengaran sensorineural dan beberapa akibat lain yang tidak diingini berlaku. Walau bagaimanapun, penunjuk pesakit selepas stapedoplasty sangat menjanjikan, dalam 80% pesakit terdapat peningkatan yang stabil dalam pendengaran, tiada komplikasi.
