Sedikit orang biasa mengetahui penyahkodan singkatan INR. Tetapi tiga huruf ini mewakili kaedah paling tepat untuk menilai kerja sistem pembekuan darah. Norma penunjuk lain sistem pembekuan (prothrombin, fibrinogen, masa pembekuan dan masa pendarahan) berbeza-beza bergantung pada jantina, umur, makmal di mana kajian dijalankan, dan reagen yang digunakan. Tetapi ujian darah INR ialah penunjuk yang diiktiraf di seluruh dunia, satu-satunya penunjuk untuk semua makmal.
Sistem pembekuan darah
Untuk memahami penunjuk ujian darah untuk INR, anda perlu mengetahui cara sistem pembekuan darah dan antikoagulasi berfungsi. Mekanisme pertama menghalang perkembangan kehilangan darah yang berlebihan dari luka, pendarahan dalam rongga badan dan organ dalaman. Mekanisme kedua menghalang darah daripada membeku terlalu aktif, dengan itu menghalang saluran darah tersumbat oleh pembekuan darah.
Sistem pembekuan, atau hemostasis, dibahagikan kepada dua jenis:pembekuan dan vaskular. Hemostasis vaskular diaktifkan dengan cepat, sejurus selepas pelanggaran integriti dinding vaskular. Ia disediakan oleh kerja sel darah - platelet. Tetapi pembekuan vaskular sahaja tidak akan menghentikan pendarahan secara kekal.
Hemostasis pembekuan disambungkan seterusnya. Mekanisme ini wujud disebabkan oleh fungsi protein khas - faktor pembekuan. Mereka disintesis oleh sel hati. Oleh itu, dengan penyakitnya (hepatitis, sirosis), pendarahan yang berlebihan berlaku. Hanya kerja protein ini dapat memastikan pendarahan terakhir berhenti.
Kaedah untuk mendiagnosis keadaan sistem pembekuan darah
Cara utama untuk memeriksa keadaan aliran darah ialah coagulogram. Salah satu penunjuk yang paling ketara ialah tahap protrombin, atau faktor pembekuan II. Ia dihasilkan dalam hati di bawah pengaruh vitamin K.
Tahap protrombin dalam darah tidak boleh dikira secara langsung. Jumlahnya dikira secara tidak langsung melalui penunjuk koagulogram berikut:
- masa protrombin;
- indeks protrombin;
- paras protrombin cepat;
- MNO.
Indeks protrombin dan INR adalah yang paling banyak digunakan dalam perubatan moden, kerana ia adalah yang paling bermaklumat.
Apakah itu INR?
Singkatan INR bermaksud "Nisbah Normalisasi Antarabangsa". Penunjuk ini adalah derivatif masa protrombin yang lebih sempurna. keputusanujian masa protrombin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan. Oleh itu, ia telah memutuskan untuk menyeragamkan penunjuk ini. Untuk tujuan ini, mereka datang dengan ujian darah untuk INR. Ujian menggunakan reagen khas yang mengambil kira indeks sensitiviti antarabangsa.
Apakah yang dimaksudkan dengan ujian darah INR? Penunjuk ini dikira seperti berikut: nisbah masa protrombin pesakit kepada masa protrombin biasa dinaikkan kepada kuasa indeks sensitiviti antarabangsa.
Mungkin formulanya terdengar agak rumit dan menakutkan. Tetapi terima kasih kepada perkembangannya, pesakit boleh melakukan ujian ini di makmal yang berbeza, bandar dan juga negara, yang tidak akan menjejaskan keputusan akhir dalam apa cara sekalipun.
Bilakah ujian itu dipesan?
Penentuan tahap INR, seperti mana-mana analisis lain, mempunyai petunjuk yang ketat untuk tujuannya. Hanya doktor boleh menulis rujukan. Keperluan untuk mengambil ujian darah untuk INR berlaku dalam situasi berikut:
- sebelum pembedahan untuk menjalankan persediaan pra operasi yang diperlukan (norma adalah dari 0.85 hingga 1.25);
- apabila mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet (norma adalah dari 2 hingga 3);
- dalam rawatan embolisme pulmonari (normal - dari 2 hingga 3);
- untuk pencegahan trombosis dalam kecacatan jantung (norma adalah dari 2 hingga 3);
- pesakit selepas penggantian injap aorta atau mitral (normal - dari 2 hingga 3);
- pencegahan trombosis dalam urat dalam selepas pembedahan (normal - dari 2 hingga 3).
Syarat di mana anda perlu mengambil ujian
Secara berasingan, penyakit dan keadaan patologi juga patut diserlahkan di mana ujian darah untuk INR adalah pilihan, tetapi dalam beberapa kes doktor mungkin menetapkannya. Antaranya:
- penyakit berjangkit berlarutan;
- perubahan gaya hidup yang dramatik;
- mengubah diet;
- perubahan iklim;
- darah dalam air kencing;
- pendarahan haid yang berpanjangan pada wanita;
- kerap berdarah hidung;
- lebam dan lebam tanpa sebab;
- darah dalam najis;
- kemunculan darah yang berterusan semasa memberus gigi;
- pendarahan berpanjangan akibat kecederaan ringan;
- penampilan berkala bengkak, sakit dan kemerahan pada sendi, yang mungkin disebabkan oleh pengumpulan darah di dalamnya.
Prinsip penyediaan
Bersedia untuk ujian darah INR tidak jauh berbeza dengan ujian darah lain.
Pensampelan darah hendaklah dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Sebelum diagnosis, mereka enggan mengambil sebarang makanan selama sekurang-kurangnya 8 jam. Anda hanya boleh minum air kosong tanpa gas. Tetapi anda tidak boleh memanjangkan puasa melebihi 14 jam. Ini boleh menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan umum, sehingga pengsan.
Hilangkan alkohol sekurang-kurangnya sehari sebelum peperiksaan. Ia juga wajar untuk mengehadkan pengambilan makanan berlemak dan berat pada masa ini. Jika pesakit merokok, berhenti merokok sejam sebelum pemeriksaan.
Jika pesakit mengambil sebarang ubat, mereka harusberunding dengan doktor. Dia akan menerangkan sama ada patut menjalankan kajian sama sekali atau sama ada perlu menghentikan dadah buat sementara waktu.
Jika ujian darah INR dilakukan untuk mendiagnosis patologi pembekuan, ia perlu dilakukan sebelum memulakan terapi ubat. Pengambilan ubat boleh memesongkan keputusan peperiksaan.
Sejurus sebelum analisis, jika jururawat melihat keseronokan pesakit, dia harus memberitahunya secara terperinci tentang pemeriksaan dan meyakinkannya.
Teknik dan kekerapan analisis
Penentuan tahap INR dijalankan dalam darah daripada vena periferi. Pensampelan dilakukan dengan picagari steril pakai buang. Kulit sebelum suntikan dirawat dengan larutan antiseptik. Tourniquet digunakan pada lengan bawah, dan jururawat berhati-hati menarik darah ke dalam picagari. Darah kemudian dihantar ke makmal untuk dianalisis.
Pesakit yang mengambil antikoagulan atau agen antiplatelet diuji sekali setiap dua hingga tiga minggu. Kekerapan dipilih secara individu, bergantung pada keparahan perjalanan penyakit, tempohnya. Pesakit dengan rejimen rawatan yang dipilih dengan baik boleh diuji sekali sebulan.
Nilai analisis biasa
Norma ujian darah untuk INR pada orang dewasa tidak bergantung pada umur atau jantina. Bagi lelaki dan wanita, ia berbeza dari 0.85 hingga 1.25. Secara purata, INR sepatutnya 1.
Agak lebih tinggi daripada biasa bagi mereka yang mengambil agen antiplatelet dan antikoagulan. Nilai sasaran nisbah normal antarabangsa mereka adalah dari 2 hingga 3. Iaitu, untuk pesakit sedemikianpeningkatan dalam INR adalah fisiologi dan tidak menunjukkan kehadiran patologi sistem pembekuan. Tetapi bagi orang yang tidak mengambil dadah, sebarang perubahan dalam INR naik atau turun menunjukkan sejenis penyakit.
Di bawah ialah jadual norma INR yang disyorkan bergantung pada keadaan pesakit.
| Kadar yang disyorkan | Negeri |
| Dari 0.85 hingga 1.25 | Untuk orang yang tidak mengambil ubat pencair darah |
| Dari 1, 5 hingga 2 | Untuk pesakit fibrilasi atrium untuk mencegah trombosis |
| Dari 2 hingga 3 | Bagi mereka yang kerap mengambil antikoagulan |
| 3 hingga 4 | Dalam rawatan tromboembolisme dalam arteri periferi |
| 3 hingga 4, 5 | Untuk pencegahan trombosis selepas campur tangan pembedahan dengan penggunaan prostesis |
Sebab untuk meningkatkan INR
Peningkatan dalam nisbah normal antarabangsa menunjukkan pembekuan darah yang tidak mencukupi, peningkatan dalam kecairannya. Keadaan ini memerlukan tindakan segera, kerana pendarahan besar mungkin berlaku. Kritikal ialah kenaikan INR kepada 6.
Jika pesakit mempunyai ujian darah INR yang tinggi, ini menunjukkan salah satu penyakit berikut:
- ketidakcukupan kongenital sistem pembekuan darah (hemofilia, purpura trombositopenik idiopatik);
- mengurangkan jumlah vitamin K (penyakit hemoragikbaru lahir);
- penyakit hati yang teruk dengan perkembangan kegagalan hati;
- Reaksi buruk terhadap ubat tertentu: terhadap gout, antibiotik, ubat hormon.
Sebab untuk menurunkan INR
Penurunan dalam keputusan ujian darah untuk INR pada wanita dan lelaki di bawah 0.85 menunjukkan kehadiran keadaan patologi seperti:
- perubahan hematokrit;
- peningkatan kepekatan antitrombin III dalam darah;
- kesan sampingan apabila mengambil ubat: diuretik, kontraseptif oral, antikonvulsan, kortikosteroid;
- darah diambil untuk analisis daripada kateter pusat.
Ia juga mungkin untuk mengurangkan penunjuk sekiranya berlaku pelanggaran teknik menjalankan ujian darah untuk INR. Contohnya, jika plasma darah berada pada suhu +4 °C untuk masa yang lebih lama daripada yang diperlukan.
Mengurangkan tahap INR menunjukkan hiperkoagulasi, iaitu, peningkatan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah atau emboli.
Kawalan terapi antikoagulan dengan INR
Menjawab soalan tentang apa yang ditunjukkan oleh ujian darah INR, patut dikatakan bahawa ini adalah kaedah yang berkesan untuk memantau terapi antikoagulan dan antiplatelet. Kedua-dua kumpulan ubat ini mencairkan darah. Oleh itu, adalah perlu untuk sentiasa memantau keadaan sistem pembekuan darah untuk mengelakkan perkembangan pendarahan yang teruk. Ini adalah benar terutamanya untuk rawatan dengan ubat-ubatan tersebut:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Antikoagulan ditetapkan untuk orang yang cenderung kepada kelikatan darah yang berlebihan, dengan peningkatan risiko trombosis (infarksi miokardium dan strok, kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, sejarah embolisme pulmonari, vena varikos, tromboflebitis).
Menukar dos antikoagulan bergantung pada tahap INR
Kami telah mengetahui maksud ujian darah untuk INR. Kami mengetahui sebab kenaikan dan penurunan dalam penunjuk. Ia juga diperhatikan bahawa penentuan tahap INR adalah cara yang paling berkesan untuk mengawal terapi antikoagulan. Bagaimana untuk membetulkan rawatan selepas menerima keputusan analisis?
Norma ujian darah untuk INR pada lelaki dan wanita apabila mengambil antikoagulan ialah 2-3. Jika keputusan sedemikian diperoleh selepas menderma darah, ubat itu diambil pada dos yang sama.
Jika INR telah meningkat melebihi angka ini, adalah perlu untuk mengurangkan dos ubat. Kerana risiko pendarahan meningkat.
Apabila INR berkurangan, dos, sebaliknya, dinaikkan. Ini perlu untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah dan emboli.
Di manakah saya boleh membuat analisis?
Terdapat beberapa pilihan untuk menderma darah untuk menentukan tahap INR:
- di makmal swasta dengan rujukan daripada GP atau doktor keluarga;
- terus di pejabat ahli terapi dengan peralatan yang diperlukan;
- sendiri di rumah menggunakan radas khas.
Pilihan terakhir adalah mudah untuk orang yang perlu mengukur INR dengan kerap. Sebagai contoh, untuk pesakit hemofilia atau pesakit yang mengambil Warfarin dan antikoagulan lain. Peranti mudah alih sangat mudah digunakan. Dengan bantuan peranti khas, tusukan kulit dibuat, dan darah digunakan pada jalur ujian. Jalur dimasukkan ke dalam peranti dan hampir serta-merta hasilnya muncul pada paparan.
Mengikut saranan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ujian darah INR perlu dilakukan pada semua pesakit yang mengambil ubat yang menjejaskan pembekuan darah. Dan juga bagi mereka yang mengalami penyakit pembekuan kongenital dan diperolehi.
