Keadaan hipoglisemik, apabila kandungan gula (glukosa) dalam darah seseorang berkurangan, boleh ada pada setiap orang terutama yang menghidapi penyakit pankreas eksokrin. Koma hipoglisemik, di mana penjagaan kecemasan adalah sangat penting dalam masa yang sesingkat mungkin, hampir selalu ramai pesakit diabetes. Mereka yang paling kerap menderita adalah mereka yang mempunyai pengalaman diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin) yang agak "baik".
Apakah bahaya koma hipoglisemik? Kerosakan pada sistem saraf, lebih khusus, edema serebrum. Hakikatnya hampir separuh daripada glukosa yang masuk ke dalam badan digunakan oleh otak. Sekiranya koma hipoglikemik berlaku, penjagaan kecemasan ditangguhkan, otak tidak mempunyai tenaga yang mencukupi, ia tidak boleh berfungsi pada "kekuatan penuh", iaitu, ia menghidupkan "mod tidur". Berada dalam mod ini untuk masa yang lama memburukkan lagi keadaan, kerana darah tanpa glukosa boleh mengekalkan kurang air dengan sendirinya (tekanan osmotikberkurangan), cecair "lebihan" ini pergi ke tisu, terutamanya ke tisu otak. Dan jika dalam orang yang sihat, sebagai tindak balas kepada penurunan paras glukosa, lebih banyak hormon antagonis insulin dihasilkan sebagai pampasan, bertujuan untuk pembebasan glukosa yang diperlukan dari depotnya di hati, maka pada pesakit diabetes peraturan ini terganggu.
Di samping itu, dalam diabetes mellitus, bukan sahaja insulin "mudah" ditetapkan, tetapi juga insulin berpanjangan yang mempunyai kesan jangka panjang. Dengan dos berlebihan atau tindakan tertentu yang membawa kepada penurunan kepekatan gula dalam darah, keadaan hipoglisemik boleh berlaku dalam mimpi, tidak dikenali dalam masa oleh seseorang dan berkembang menjadi koma.
Mengapa koma hipoglisemik berlaku? Penjagaan dan gejala kecemasan
Bukan sahaja diabetes menjadi punca hipoglikemia, namun - ini adalah situasi yang paling biasa. Dalam kes lain, seseorang mungkin merasakan manifestasi awal penurunan paras gula dan mengambil tindakan (makan), tetapi dalam kes "pengalaman" penyakit yang panjang, ini mungkin tidak berlaku, dan ia akan menjadi koma. Ia adalah koma yang berlaku apabila paras glukosa turun di bawah 2.5 mmol / liter (had bawah norma ialah 3.3 mmol / liter, bagi kebanyakan pesakit kencing manis "paras biasa" ialah 7-8 mmol / liter, dan semua yang di bawahnya sudah ada. menyebabkan sensasi hipoglikemia).
Pada pesakit diabetes, koma hipoglisemik boleh berlaku disebabkan oleh:
- terlebih dos insulin yang disengajakan atau tidak disengajakan;
- lebih dos agen antidiabetik oral;
- berpuasa atau makan sedikit makanan 30-40 minit selepas suntikan insulin;
- apabila seseorang menyuntik dirinya dengan dos yang dikira sebelum ini, tetapi sebelum itu dia telah meningkatkan aktiviti fizikal;
- melanggar jadual suntikan insulin. Di sini mesti dikatakan bahawa seseorang yang menderita diabetes, jika dia dimasukkan ke hospital, tidak boleh mengambil insulin "seperti sebelumnya" tanpa menentukan profil glisemik: penyakit yang lebih atau kurang teruk "memecahkan pampasan", dan dos insulin mesti ditentukan setiap hari, selepas doktor yang merawat mengetahui tahap gula dalam darah;
- selepas meminum alkohol: etil alkohol mengurangkan aktiviti enzim yang bertanggungjawab untuk penghasilan tambahan, jika perlu, glukosa. Iaitu, alkohol "menyekat jalan" kepada mekanisme perlindungan.
Punca hipoglikemia lain:
- puasa berpanjangan, terutamanya apabila seseorang bekerja keras secara fizikal;
- suntikan insulin yang disengajakan oleh orang yang sihat kepada dirinya atau orang lain;
- nekrosis pankreas, pankreatitis akut dan hepatitis;
- kehadiran tumor dalam badan yang menghasilkan insulin.
Sebelum perkembangan koma itu sendiri, gejala berikut mungkin diperhatikan untuk beberapa waktu (sehingga beberapa jam):
- tingkah laku yang tidak wajar (selalunya - pencerobohan);
- kelemahan, keletihan;
- jabat tangan;
- menggigil;
- berasa sangat lapar.
Pada masa yang sama, paling kerapseseorang diselubungi dengan peluh melekit yang sejuk, dia menjadi pucat, nadinya terasa. Kemudian orang itu boleh bertenang, berbaring untuk berehat, dan dari sisi ia kelihatan bahawa pelepasan peluh sejuk berterusan, dan mimpi itu gelisah, orang itu sering menangis, menyatakan keinginan yang khayalan. Jika anda cuba membangunkannya, dia mungkin pada mulanya bertindak balas, tetapi biasanya tanpa membuka mata dan tidak mengenali orang di sekelilingnya. Ini adalah koma hipoglisemik permulaan. Penjagaan kecemasan mesti disediakan sekarang.
Oleh itu, jika anda melihat ketidakcukupan, agresif dan kekeliruan pada seseorang yang menghidap diabetes (walaupun dia secara berkala menjawab bahawa dia baik-baik saja), tetapi anda tidak mempunyai glucometer di tangan, berikan bantuan seperti dalam keadaan hipoglisemik: banyak gula dalam darah tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan sebagai keadaan apabila ia rendah. Dalam keadaan hipoglisemik (koma) dikira minit, manakala koma yang disebabkan oleh paras gula yang tinggi tidak mungkin membawa kepada kematian dan hilang upaya jika bantuan diberikan selepas 30-40 minit.
Bantuan Koma Hipoglisemik
Terdiri dalam pengenalan larutan glukosa secara intravena. Lebih baik jika rumah mempunyai glucometer. Sekiranya anda mengetahui teknik suntikan intravena, maka apabila tanda-tanda hipoglikemia muncul, anda boleh menyuntik glukosa 40% yang tidak dicairkan dalam jumlah 20-40 ml. Kemudian jangan keluar dari urat. Glukagon boleh disuntik secara intramuskular (jika ada).
Minta orang lain menghubungi ambulans (penghospitalan akan diperlukan, terutamanya jika terdapat dos berlebihan yang berpanjanganinsulin).
Jika kesedaran belum pulih, buat lagi 20 ml glukosa yang sama, masukkan 1 ampul "Prednisolone" atau "Dexamethasone" secara intravena, cairkan dalam 10 ml natrium klorida isotonik. Jika ini dilakukan tanpa memantau paras gula pada glucometer, jangan lakukan apa-apa lagi sehingga ambulans tiba.
Pertolongan cemas untuk koma hipoglisemik, jika saudara mara tidak mengetahui teknik suntikan intravena, dan tiada glukagon di dalam rumah (ini adalah ubat yang agak mahal), adalah seperti berikut:
- letakkan pesakit di sisinya, perhatikan nafas supaya ia tidak berhenti;
- buka tingkap, tingkap untuk mendapatkan lebih oksigen;
- jika boleh, letakkan beberapa kepingan kecil (satu demi satu) gula halus di bawah lidah, sambil pastikan gula ini tidak ditelan, seperti yang pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri boleh, dengan menggerakkan rahangnya., sekat saluran pernafasannya dengan sekeping itu.
Anda tidak boleh memberi minuman kepada pesakit yang koma: dengan cara ini anda hanya akan mencurahkan cecair ini ke dalam paru-paru, maka ia akan menjadi sangat sukar dan kadang-kadang mustahil untuk menyembuhkan akibat seperti itu.
Sekiranya anda berjaya menangkap seseorang ketika dia masih sedar, tetapi tidak mencukupi dan teruja, cuba berikan dia air manis berkilauan, air suam dengan gula atau madu, hanya gula-gula atau sesudu madu. Adalah penting untuk menghubungi ambulans, walaupun anda menghentikan sendiri keadaan berbahaya ini dengan karbohidrat sedemikian.
