Penurunan kritikal dalam paras gula, sama seperti peningkatannya, tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan fungsi badan dan kemunculan pelbagai patologi. Kekurangan glukosa yang ketara dalam darah akhirnya menemui ekspresi melalui koma hipoglisemik - keadaan yang disebabkan oleh tindak balas otak terhadap penurunan yang kuat atau kekurangan gula dalam badan. Patologi ini berkembang dengan cepat: daripada simptom kecil hipoglikemia kepada manifestasi yang melampau.
Koma hipoglisemik dalam daftar perubatan
Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, yang digunakan oleh doktor untuk membuat diagnosis dan memilih ubat, disingkatkan sebagai ICD. ICD merujuk koma hipoglisemik kepada tajuk diabetes mellitus (E10 - E14), yang dibahagikan kepada subtajuk bergantung kepada kehadiran komplikasi, salah satunya adalah koma itu sendiri, serta ketoasidosis, kerosakan pada organ dalaman, organ penglihatan dan sistem saraf.
Sebab utama perkembangan patologi
Hilang kesedaran dan koma tidak berlaku sepantas kilat dan sentiasa mempunyai pelbagai sebab. Terdapat banyak sebab untuk koma hipoglikemik, tetapi yang paling penting ialah kekurangan glukosa akut dalam darah, yang menyuburkan sel-sel otak dan organ penting lain. Ini akhirnya membawa kepada keterukan penyakit seperti hipoglikemia, bentuk yang teruk adalah koma.
Apakah yang menyebabkan kekurangan gula?
Tindakan berikut boleh menyebabkan kekurangan gula darah yang kritikal:
Input hormon insulin yang berlebihan ke dalam badan
Tugas utama hormon ini adalah untuk meneutralkan lebihan glukosa dalam darah pada penghidap diabetes. Melebihi ambang insulin yang boleh diterima secara teruk boleh menyebabkan paras glukosa rendah dan seterusnya koma.
Minum alkohol
Alkohol menghalang sintesis glukosa dalam hati dan pengangkutan gula ke dalam darah, kerana hati sukar untuk menampung beban berganda yang telah bertimbun (penyingkiran alkohol dan pengeluaran glukosa). Lebih banyak alkohol yang anda minum, lebih besar kemungkinan anda mengalami hipoglikemia.
Tidak mengikut diet khas
Suntikan insulin mesti disertakan dengan hidangan yang kaya dengan karbohidrat. Kekurangan karbohidrat terhadap latar belakang, sebagai contoh, aktiviti fizikal yang luar biasa adalah prasyarat biasa untuk perkembangan keadaan hipoglisemik yang tidak sihat dan, akibatnya, punca koma hipoglisemik.
Kerja pankreas yang salah
Seperti yang anda ketahui, pankreas adalah sumber pengeluaran insulin dalam badan, yang, akibat interaksi kimia, menurunkan tahap glukosa dalam darah. Walau bagaimanapun, jika terlalu banyak insulin dihasilkan dan jumlahnya melebihi jumlah glukosa yang dihasilkan, maka hipoglikemia dan koma seterusnya mungkin berlaku.
Simptom keadaan patologi
Sebelum koma, pesakit yang mengalami hipoglikemia melalui beberapa peringkat, yang, apabila mengalir dari satu sama lain, dicirikan oleh peningkatan manifestasi negatif dan kemungkinan akibat yang semakin teruk. Semasa peringkat ini, simptom utama koma hipoglisemik boleh dipertimbangkan, daripada tidak berbahaya hingga membawa maut.
Masalah umum. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sakit kepala, peluh sejuk yang banyak, kulit pucat, rasa lapar dan kadangkala suhu badan rendah. Terdapat juga kemungkinan penampilan tingkah laku yang luar biasa untuk pesakit dalam keadaan biasa: kerengsaan yang berlebihan, keseronokan yang tidak munasabah atau sikap tidak peduli.
Manifestasi hipoglikemia. Keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk, gejala menjadi lebih berbahaya. Otak tengah terlibat dalam perkembangan hipoglikemia. Nadi semakin cepat dan berkembang menjadi takikardia, tekanan darah meningkat kepada nilai berbahaya, seseorang mungkin terganggu oleh loya dan muntah. Tahap ini dicirikan oleh kejang pada lengan dan kaki, serupa dengan penampilan epilepsimuat.
Peringkat koma
Pada peringkat ini, bentuk hipoglikemia yang terakhir dan paling berbahaya muncul - koma, pesakit tidak sedarkan diri. Nadi dan tekanan darah beransur-ansur turun ke nilai yang boleh diterima, sawan hilang, dan pernafasan menjadi sekata. Pupil diluaskan sedikit dan mengekalkan keupayaan untuk bertindak balas kepada cahaya.
Penurunan dalam semua penunjuk utama (tekanan, suhu badan) berterusan. Ia juga boleh dianggap sebagai gejala koma hipoglisemik. Pada masa ini, otot pesakit kehilangan nada mereka, beberapa refleks berhenti berfungsi. Pada masa akan datang, berpeluh meningkat dan keteraturan nadi hilang: daripada perlahan kepada peningkatan baru. Koma yang mendalam adalah berbahaya kerana semasa itu edema serebrum boleh berkembang dengan semua akibat yang seterusnya.
Apa yang tidak boleh dilakukan
Penjagaan kecemasan untuk koma hipoglisemik harus diberikan seawal mungkin, setiap minit kelewatan meningkatkan risiko komplikasi yang serius. Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa anda tidak boleh menyuntik pesakit dengan dos insulin yang dia bawa bersamanya. Ini memberi kesan positif hanya dalam kes hiperglikemia (melebihi paras glukosa yang dibenarkan dalam darah), yang tidak boleh dibezakan daripada hipoglikemia dengan mata kasar.
Selepas menelefon ambulans, adalah perlu untuk membantu pesakit dengan cara yang telah dibuat. Tindakan untuk koma hipoglisemik harus pantas, tetapi disengajakan. Ia tidak perlu memberi pesakit apa-apa ubat, dan lebih-lebih lagi untuk menyuntik bahan seperti adrenalin, jika tidak ada keyakinan diri. Adalah masuk akal untuk meneruskan manipulasi sedemikian hanya jika ambulans menjadi terlalu lama dan murid pesakit telah hilang reaksi terhadap cahaya.
Perkara untuk dilakukan
Jika pesakit tertekan, tetapi masih mengekalkan keupayaan untuk bercakap dan entah bagaimana bergerak, maka anda perlu meletakkannya di sisinya atau membawanya ke posisi duduk. Seterusnya, pastikan anda mencurahkan minuman yang mengandungi dos gula yang banyak ke dalam mulutnya (jus, teh manis, sirap).
Sebaik-baiknya, penyelesaian glukosa khas. Dalam kes yang teruk, berikan sekeping gula halus. Jika tiada apa-apa daripada senarai yang dibentangkan di tangan, maka anda boleh memukul pipinya atau mencubitnya dengan kuat. Ringkasnya, menyebabkan impuls kesakitan yang ketara. Ia akan membantu membawa pesakit keluar daripada koma ringan.
Adalah lebih sukar untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk koma hipoglisemik apabila seseorang berada dalam tahap yang teruk, kerana refleks menelannya hilang, yang berbahaya apabila tercekik. Dalam kes ini, adalah perlu untuk meletakkan seseorang di bawah lidah sama ada gel khas yang mengandungi glukosa, atau madu tebal. Nasib baik, walaupun dalam keadaan koma yang mendalam, seseorang dapat menyerap bahan melalui ruang di bawah lidah.
Diagnostik
Selepas pesakit dibawa dengan ambulans ke hospital, peringkat seterusnya bermula - diagnosis koma hipoglisemik. Ia bermula dengan menentukan gambaran keseluruhan keadaan kesihatan: doktor bercakap dengan pesakit atau keluarganya tentang pelbagai penyakit yang boleh menyebabkan perkembangan keadaan patologi, sertaketahui apakah simptom yang dialami pesakit sebelum koma. Peringkat ini dipanggil pengumpulan anamnesis - maklumat yang diperlukan tentang penyakit pesakit, berdasarkan rawatan lanjut akan dibina.
Ujian makmal juga wajib, yang utamanya adalah ujian darah untuk glukosa. Sebagai peraturan, dalam majoriti pesakit yang masuk, kandungan ini sangat kecil dan sangat berbeza dari norma. Penjaga juga memeriksa dan menilai keterukan manifestasi luaran koma hipoglisemik: kulit kering dan pucat, berpeluh berlebihan, tindak balas pupillary, gegaran anggota badan, dan sebagainya.
Namun, untuk membuat diagnosis yang betul, mengkaji hanya tanda-tanda luaran tidak pernah mencukupi. Oleh itu, semasa menentukan kursus rawatan, tomografi yang dikira, EEG dan MRI juga digunakan.
Penjagaan perubatan untuk koma ringan
Apabila semua langkah yang diperlukan telah diambil, pesakit diberikan bantuan perubatan tepat pada masanya, ujian yang diperlukan telah diambil, pesakit yang terselamat daripada koma yang teruk ditempatkan di hospital untuk rawatan.
Biasanya, simptom hipoglikemia dan akibatnya dikeluarkan dengan cepat dan hanya dengan menyuntik dos glukosa ke dalam badan, yang menyebabkan paras gula dalam darah menjadi normal. Untuk melakukan ini, cukup untuk memasukkan larutan yang dikehendaki secara intravena, atau makan atau minum sesuatu yang mengandungi gula. Selepas itu, anda harus mengatur hidangan yang kaya dengan karbohidrat.
Namun, jika hipoglisemia tidak berjalan lancar, tetapi mengakibatkan hipoglisemik yang teruksiapa, maka pesakit perlu ditempatkan di hospital. Sebagai peraturan, keadaan patologi pesakit dikembalikan kepada normal dengan bantuan suntikan biasa larutan glukosa.
Penjagaan perubatan untuk koma dalam
Dalam kes yang lebih serius, apabila seseorang tidak dapat keluar dari koma walaupun dengan tahap glukosa yang mencukupi dalam badan, terapi menjadi lebih rumit dan senarai ubat yang digunakan diisi semula dengan Glukagon, Prednisolone, Mannitol, dan prosedur dijalankan bertujuan untuk mengekalkan nada jantung dan saluran darah. Semakin lama koma berlarutan, semakin banyak sistem saraf pusat berubah dan semakin tinggi risiko strok atau serangan jantung.
Namun, dalam kebanyakan kes, pesakit bangkit semula dalam beberapa hari. Apabila paras gula mencapai normal, rawatan koma hipoglisemik boleh dianggap berjaya. Pada masa hadapan, pesakit mesti mengikuti diet yang ketat, jangan lupa tentang makanan dan mengawal paras gula mereka, serta mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor.
Kemungkinan akibat koma
Keterukan akibat koma hipoglisemik bergantung pada kualiti pertolongan cemas yang diberikan dan kualiti penjagaan yang ditawarkan di institusi perubatan. Banyak bergantung pada berapa lama pesakit berada dalam koma. Sekiranya keadaan ini berumur pendek, maka risiko komplikasi adalah minimum. Sebaik sahaja paras glukosa kembali normal, simptom dan akibat koma hipoglisemik segera hilang.
Walau bagaimanapun, seperti yang berlakudisebutkan di atas, koma yang panjang membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak, membawa kepada atrofi otot dan penurunan nada kerja organ dalaman dan saluran darah. Perlu diingatkan bahawa dengan koma yang berpanjangan, penurunan nada vaskular bukanlah salah satu akibat yang paling serius. Kebimbangan yang lebih besar ialah edema serebrum.
Kemungkinan Komplikasi
Edema serebrum boleh mempunyai watak yang berbeza. Ini mungkin pembengkakan saluran darah, bahan kelabu atau batang otak. Yang terakhir adalah yang paling berbahaya, kerana ia mengganggu fungsi penting badan: pernafasan, peredaran darah dan lain-lain.
Walau bagaimanapun, edema adalah salah satu komplikasi koma hipoglikemik yang paling serius, bukan kerana sifat edematousnya, tetapi kerana peningkatan seterusnya dalam tekanan vena dan penurunan tekanan serebrum, yang akhirnya mengakibatkan sama ada strok atau strok. meningitis yang membawa maut. Malah, edema serebrum menimbulkan isu hidup dan mati bagi pesakit, yang hanya boleh diselesaikan oleh doktor yang cekap di klinik yang serba lengkap.
Kesimpulan umum
Koma hipoglisemik adalah peringkat akhir dalam perkembangan keadaan patologi seperti hipoglikemia. Sebab pembentukan patologi negatif dalam pesakit kencing manis adalah penurunan kritikal dalam paras gula darah akibat peningkatan yang tidak disengajakan dalam dos suntikan insulin atau ketidakpatuhan diet karbohidrat.
Hypoglycemia itu sendiri, dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya, tidak berbahaya, semua gejala dan kemungkinan komplikasi hilang selepas paras glukosa dalambadan kembali normal. Walau bagaimanapun, jika ambulans memandu terlalu lama kepada pesakit atau pertolongan cemas tidak diberikan dengan betul, maka terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan sihat seseorang - koma hipoglikemik. Dalam kebanyakan kes, ia memerlukan rawatan hospital dan tempoh pemulihan lanjut di rumah, serta profilaksis biasa.
Koma berbahaya terutamanya disebabkan oleh kemungkinan mengalami komplikasi seperti edema serebrum, yang sekurang-kurangnya boleh menyebabkan koma berlarutan dan atrofi saluran darah dan otot, dan paling banyak mengakibatkan strok dan kematian yang tidak dapat dielakkan. Oleh itu, doktor sentiasa cuba menghalang perkembangan hipoglikemia kepada keadaan di mana seseorang jatuh ke dalam koma. Proses ini dipanggil "bekam."
