Laparoskopi dianggap sebagai kaedah moden traumatik rendah untuk merawat patologi organ dalaman. Ini adalah alternatif kepada kaedah terapi tradisional, ia dianggap lebih lembut untuk badan. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa komplikasi selepas laparoskopi berlaku. Seperti kebanyakan jenis rawatan, pembedahan sedemikian mempunyai sisi positif dan negatif.
Apakah ini
Perlu diambil kira bahawa secara amnya pembedahan ini adalah invasif minimum, yang mengurangkan risiko komplikasi selepas laparoskopi. Untuk mendapatkan akses kepada organ dalaman, doktor membuat lubang kecil berukuran 0.5 - 1 cm menggunakan laparoskop.
Alat ini serupa dengan tiub, ia dilengkapi dengan kamera kecil, sumber cahaya. Di samping itu, ia disambungkan ke monitor. Terima kasih kepada matriks terkini, keseluruhan operasi berada di bawah kawalan sepenuhnya berkat imej ketepatan tinggi yang dipaparkan pada skrin. Akibatnya, sebahagian besar rongga perut pesakit diperiksa. Ini membawa kepada pengurangan risiko komplikasi selepas laparoskopi rahim,contohnya, walaupun kita bercakap tentang lekatan kecil dalam tiub fallopio.
Jika dibandingkan dengan pembedahan konvensional, terdapat beberapa perkara positif yang istimewa. Mereka terdiri daripada fakta bahawa peluang untuk mencederakan pesakit diminimumkan. Ini bukan sahaja memungkinkan untuk meminimumkan komplikasi selepas laparoskopi, tetapi juga untuk pulih lebih cepat untuk badan. Ia juga mengurangkan risiko jangkitan pada luka. Tiada jahitan kasar di tapak hirisan, dan kehilangan darah adalah minimum. Masa kemasukan ke hospital berkurangan dengan ketara.
Perlu diperhatikan bahawa laparoskopi dijalankan semasa terapi dan diagnosis. Memandangkan komplikasi yang berlaku selepas laparoskopi, kita boleh mengatakan bahawa campur tangan pembedahan ini dirasakan oleh pesakit dengan agak mudah.
Tetapi pada masa yang sama, seperti mana-mana pembedahan, ia disertai dengan bius, hirisan, dan penggunaan alat pembedahan. Dan ini boleh menyebabkan komplikasi selepas laparoskopi.
Sekatan
Walaupun jenis operasi ini kelihatan cukup mudah, terdapat keperluan tertentu. Campur tangan sedemikian dijalankan hanya dengan kehadiran peralatan khas, yang tidak terdapat di semua institusi perubatan. Untuk mengelakkan komplikasi selepas laparoskopi, pembedahan hanya dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman.
Petunjuk dalam ginekologi
Biasanya, pembedahan seperti ini dilakukan pada organ rongga perut, kawasan pelvis. Selalunya, pesakit bimbang tentang kemungkinan komplikasi selepas itulaparoskopi dalam ginekologi, pundi hempedu. Ini adalah operasi yang paling biasa. Selalunya, hernia dibuang menggunakan kaedah ini.
Kira-kira 90% daripada pembedahan ginekologi dilakukan menggunakan laparoskopi. Selalunya ia adalah perlu untuk diagnosis terperinci pesakit. Selalunya, walaupun terdapat risiko komplikasi selepas laparoskopi ovari, diagnosis menggunakan kaedah ini membolehkan mereka yang hilang harapan untuk keibuan akhirnya mempunyai anak.
Petunjuk utama untuk campur tangan sedemikian ialah keadaan kecemasan ginekologi. Ini termasuk: pecah sista, kehamilan ektopik dan beberapa kes berbahaya yang lain. Juga, isu komplikasi selepas laparoskopi sista ovari mungkin juga membimbangkan wanita yang mengalami sakit kronik di pelvis, kerana ini adalah salah satu petunjuk utama untuk campur tangan jenis ini dalam penyakit ini. Pembedahan juga dilakukan untuk perkembangan rahim yang tidak normal.
Laparoskopi juga disyorkan untuk wanita yang mengalami endometriosis, patologi ovari, tumor. Biasanya, persoalan tentang kemungkinan menghadapi komplikasi selepas laparoskopi sista membimbangkan wanita yang ingin hamil kemudian, serta sebelum IVF. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan adalah wajib. Kekerapan laparoskopi dijelaskan oleh fakta bahawa ini adalah operasi yang paling memelihara organ.
komplikasi endosurgi
Walaupun lebih jarang berlaku berbanding selepas pembedahan konvensional, komplikasi selepas laparoskopi sista masih berlaku. Kadang-kadang mereka bolehmengancam bukan sahaja kesihatan tetapi juga nyawa pesakit. Di Amerika Syarikat, penginapan pesakit di hospital selepas campur tangan pembedahan sedemikian selama lebih daripada sehari dianggap sebagai komplikasi. Di Jerman, hanya luka dan kecederaan dianggap sebagai komplikasi. Di Perancis, komplikasi diklasifikasikan sebagai kecil, besar, dan berpotensi membawa maut. Komplikasi selepas laparoskopi dalam ginekologi adalah perkara biasa.
Kontraindikasi
Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, laparoskopi mempunyai beberapa kontraindikasi. Mereka dibahagikan kepada relatif dan mutlak. Yang pertama termasuk patologi kardiopulmonari yang teruk, keletihan badan, kegagalan hati akut, koma, kejutan, asma, hipertensi teruk, onkologi, ketidakupayaan untuk mengambil kedudukan Trendelenburg, hernia dalam beberapa organ.
Antara kontraindikasi relatif adalah kehamilan selepas 16 minggu, peritonitis, alahan, lekatan di pelvis, fibroid selama lebih daripada 16 minggu, keputusan ujian darah dan air kencing yang lemah, SARS dan sebulan selepas penyakit ini berakhir. Risiko komplikasi selepas laparoskopi hernia dan mana-mana organ dalaman meningkat jika pembedahan dilakukan pada orang yang mempunyai kontraindikasi yang disenaraikan.
Persediaan untuk laparoskopi
Banyak akibat daripada campur tangan pembedahan ini dalam badan adalah disebabkan oleh penyediaan yang tidak betul untuk pelaksanaannya. Operasi itu sama ada dirancang atau kecemasan. Dalam kes kedua, terdapat sedikit masa untuk penyediaan, risiko komplikasi selepas laparoskopi pundi hempedu dan organ dalaman lain meningkat. Tetapi pada masa yang sama, yang utamatugasnya adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
Persediaan untuk pembedahan terdiri daripada menjalankan ujian darah untuk kehadiran penyakit berbahaya, air kencing, pengambilan sapuan dari faraj, fluorografi, ultrasound dan ECG.
Sebelum campur tangan, adalah penting untuk mengetahui terlebih dahulu bagaimana badan akan menghadapi bius. Pakar anestesi perlu mengetahui sama ada pesakit mempunyai reaksi alahan terhadap komponen anestesia. Jika perlu, penenang ringan digunakan sebelum operasi. Selalunya, pesakit perlu tidak makan selama 6 - 12 jam sebelum pembedahan.
Intipati laparoskopi
Jika tiada komplikasi selepas laparoskopi pundi hempedu dan organ dalaman lain, pesakit dibenarkan keluar pada hari yang sama atau seterusnya. Sebagai tambahan kepada laparoskop dengan kamera dan sumber cahaya, instrumen lain juga dimasukkan ke dalam badan melalui hirisan. Sebagai contoh, semasa pembedahan pada rahim, manipulator boleh digunakan untuk menggerakkan organ dalaman ke arah yang dikehendaki. Selepas tamat pembedahan, jahitan dan pembalut dikenakan.
Tempoh selepas pembedahan
Untuk melihat komplikasi selepas laparoskopi pundi hempedu atau organ dalaman lain tepat pada masanya, anda perlu mengetahui keadaan selepas pembedahan yang dianggap normal. Jadi, di kawasan hirisan, rasa sakit tidak jarang, sakit tekak mungkin muncul kerana fakta bahawa tiub untuk anestesia endotrakeal telah digunakan.
Sebagai peraturan, ketidakselesaan berlalu dengan sendirinya dalam masa yang agak singkat. Wanita mungkin bimbangtompok dari faraj, tetapi tidak lama lagi ini juga hilang. Sebagai peraturan, kesihatan yang baik kembali pada hari kelima - ketujuh.
Punca komplikasi
Sebagai peraturan, untuk mengelakkan komplikasi selepas operasi, pakar bedah, sebelum meneruskan manipulasi, menjalani latihan selama 5-7 tahun. Latihan adalah penting - kira-kira 4 - 5 laparoskopi setiap minggu.
Biasanya, komplikasi timbul kerana fakta bahawa pesakit itu sendiri melanggar cadangan perubatan sama ada sebelum atau selepas pembedahan. Kadang-kadang mereka boleh disebabkan oleh kesilapan perubatan. Jadi, peraturan sanitasi rongga perut mungkin dilanggar. Proses keradangan mungkin bermula, masalah yang berkaitan dengan anestesia mungkin muncul.
Sejumlah risiko semasa laparoskopi dikaitkan dengan fakta bahawa sebenarnya pakar bedah tidak melihat sepenuhnya organ dalaman, seperti dalam campur tangan pembedahan jenis terbuka.
Masalah mungkin bermula kerana kerumitan teknikal operasi. Dan jika sekurang-kurangnya satu peranti gagal dalam proses, hasilnya mungkin tindakan salah doktor. Dan dalam kes ini, operasi terbuka diperlukan. Juga, laparoskop boleh menyempitkan bidang pandangan pakar, dan dia hanya tidak melihat keseluruhan gambar. Di samping itu, jenis campur tangan ini tidak membayangkan sensasi sentuhan, yang mana pakar bedah dapat mengenal pasti patologi dalam tisu yang diubah. Gambar mungkin muncul dengan ralat kerana fakta bahawa imej yang diterima oleh pakar bedah bukan tiga dimensi, tetapi dua dimensi.
Pelbagai komplikasi
Antara akibat laparoskopi yang paling biasa, masalah dengan sistem pernafasan dan kardiovaskular diperhatikan. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa pergerakan paru-paru dalam kes ini sukar, karbon dioksida memberi kesan negatif kepada miokardium dan tahap tekanan dalam badan. Di samping itu, pernafasan boleh menjadi tertindas. Akibatnya, pembedahan meningkatkan risiko seseorang itu akan mengalami serangan jantung, pernafasan terhenti.
Pencegahan utama pelanggaran tersebut adalah kerja yang cekap dari resusitasi dan pakar bius. Mereka mesti memantau tahap tekanan, nadi, memantau ECG sebelum dan selepas operasi. Dalam kes di mana pembedahan berlangsung lebih lama daripada 1 jam, x-ray dada diambil untuk memeriksa komplikasi pada paru-paru.
Terdapat juga berlakunya pembekuan darah dalam badan. Kadang-kadang ini berbahaya. Selalunya, gangguan selepas pembedahan ini dialami oleh wanita tua, pesakit yang mengalami patologi kardiovaskular. Kita bercakap tentang kecacatan jantung, hipertensi, aterosklerosis, obesiti, vena varikos, serangan jantung.
Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan kumpulan komplikasi ini ialah pesakit mengambil kedudukan yang salah di atas meja pembedahan, tempoh pembedahan.
Sebagai profilaksis, heparin diberikan kepada pesakit, pembalut elastik digunakan pada anggota badan.
Pneumoperitoneum ialah kemasukan gas ke dalam kawasan perut, yang sentiasa mengiringi laparoskopi dan kadangkala membawa kepada perkembangan komplikasi. Gas boleh menyebabkan kemudaratan secara langsung, sertakerosakan mekanikal pada organ dalaman mungkin berlaku semasa pengenalannya. Akibatnya, gas mungkin berada dalam tisu subkutaneus, omentum, hati pesakit. Yang paling berbahaya ialah penembusan gas ke dalam sistem vena. Dalam kes ini, segera hentikan memasukkan gas ke dalam badan, pusingkan pesakit ke sebelah kiri, angkat hujung meja, lakukan resusitasi untuk mengeluarkan bahan tersebut.
Kadangkala beberapa kerosakan mekanikal pada organ dalaman berlaku semasa campur tangan pembedahan ini. Komplikasi laparoskopi ini berlaku hanya dalam 2% kes. Ini berlaku apabila pakar bedah terpaksa memasukkan instrumen ke dalam badan secara "membuta tuli". Melecur juga boleh berlaku atas sebab yang sama, serta disebabkan oleh alat yang rosak. Jika luka terbakar tidak disedari, ia membawa kepada nekrosis tisu, peritonitis.
Kadangkala saluran darah rosak. Jadi, ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi pada akhirnya ia boleh membawa kepada hematoma dan risiko suppuration. Jika kapal terbesar cedera, ini sudah menimbulkan ancaman kepada nyawa dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Ini boleh berlaku apabila pisau bedah, trocar, jarum Veress dan beberapa alat pembedahan lain digunakan.
Pencegahan komplikasi ini amat penting, kerana ia sering membawa kepada kematian. Atas sebab ini, sebelum laparoskopi, rongga perut semestinya diperiksa; dalam kes yang sukar, operasi jenis terbuka digunakan. Untuk menghapuskan masalah yang timbul, betul-betul dalam proses laparoskopi, mereka meneruskan pembedahan terbuka. Tudung pelindung khas juga digunakanuntuk alat pembedahan.
Kadangkala terdapat komplikasi selepas laparoskopi jenis yang berbeza. Ini termasuk nanah di sekitar luka. Ini berlaku jika pesakit telah mengurangkan imuniti, atau disebabkan oleh pelanggaran cadangan perubatan. Untuk mengecualikan akibat sedemikian, adalah perlu untuk memerhatikan rehat tidur, berhati-hati mengendalikan kateter dalam luka, dan mencegah kes kehilangannya. Jika ini berlaku, kemungkinan luka akan dijangkiti akan meningkat.
Selain itu, metastasis mungkin muncul di kawasan lubang trocar. Ini berlaku apabila tumor malignan dikeluarkan semasa laparoskopi. Atas sebab ini, sebelum laparoskopi, jumlah maksimum maklumat dikumpulkan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit onkologi dalam badan. Di samping itu, semasa manipulasi dengan organ yang berpenyakit, bekas tertutup khas digunakan, di mana organ yang dikeluarkan diletakkan. Kelemahan utama mereka ialah kosnya yang tinggi.
Komplikasi lain selepas laparoskopi boleh menjadi hernia. Untuk mengelakkan ini, doktor pasti akan menjahit lubang selepas pembedahan, yang saiznya lebih daripada 1 cm. Kemudian pakar bedah meraba untuk mengesan luka yang tidak kelihatan.
Kesimpulan
Seperti mana-mana pembedahan, laparoskopi membawa risiko komplikasi. Namun ia jauh lebih rendah berbanding dengan jenis pembedahan lain. Risiko boleh dikurangkan dengan mematuhi arahan dan cadangan dengan tegas.
