Pada masa ini, sehingga 90% daripada semua campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kaedah ini kurang traumatik dan lebih selamat. Pembedahan pundi hempedu tidak terkecuali. Selepas laparoskopi, risiko komplikasi adalah minimum. Selain itu, tempoh pemulihan adalah lebih pendek berbanding pembedahan tradisional. Menurut ulasan, laparoskopi pundi hempedu diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit. Selain itu, anda boleh memulakan aktiviti harian anda selepas beberapa hari.
Penerangan kaedah, kelebihannya
Istilah "laparoskopi pundi hempedu" bermaksud campur tangan pembedahan, di mana doktor mengeluarkan sepenuhnya organ yang terjejas atau mengeluarkan batu daripadanya. Ciri tersendiri kaedah ini ialah jenis akses yang disediakan semasa operasi. Ia dilakukan menggunakan laparoskop, alat perubatan khas.
Pembedahan pundi hempedu standard melibatkan pemotongan tisu lembut. Terima kasih kepada ini, doktor dapat menggambarkan organ dan melakukan manipulasi dengan bantuan instrumen. Selepas operasi selesai, pakar menjahit tisu. Selepas itu, parut yang boleh dilihat akan terbentuk di tapak hirisan, yang hanya boleh dikeluarkan dengan bantuan prosedur kosmetik, seperti pelapisan semula laser.
Laparoskopi, sebaliknya, membayangkan akses dalam bentuk 3 tusukan, diameternya tidak melebihi 2 cm. Pakar bedah meletakkan kamera video yang dilengkapi dengan peranti ringan dan trocar (dengan kata lain, manipulator) ke dalam mereka. Imej dari instrumen mencecah skrin, terima kasih kepada doktor yang dapat menggambarkan organ dalaman dan melakukan operasi. Oleh itu, dengan jenis campur tangan ini, pakar mengawal proses dengan kamera video, dan bukan melalui hirisan.
Semasa pembedahan, pakar bedah boleh mengeluarkan keseluruhan organ atau mengeluarkan batu daripadanya. Menurut ulasan perubatan, laparoskopi batu pundi hempedu kini semakin kurang dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan kehadiran sejumlah besar calculi, adalah perlu untuk mengeluarkan seluruh organ, dan jika dibiarkan, ia akan menjadi sumber perkembangan proses keradangan di organ lain. Dengan kehadiran formasi tunggal, doktor lebih suka kaedah lain untuk mengeluarkannya - lithotripsy.
Namun, menurut ulasan, semasa laparoskopi, batu karangseterusnya terbentuk jarang, iaitu risiko berulang diminimumkan. Tetapi pada masa yang sama, proses keradangan boleh menjejaskan organ lain. Dengan kata lain, berdasarkan ulasan perubatan, batu karang boleh dikeluarkan semasa pembedahan (laparoskopi). Tetapi adalah lebih baik untuk memotong organ sepenuhnya.
Petunjuk
Pundi hempedu, yang merupakan sebahagian daripada sistem hempedu, dianggap sebagai organ penting. Ia adalah takungan untuk rembesan yang dihasilkan oleh hati. Di samping itu, hempedu dibawa ke kepekatan yang diperlukan dalam rongganya. Selepas itu, rahsia hepatik memasuki usus apabila ia memasuki makanan terakhir. Hempedulah yang merangsang pankreas, memecahkan lemak berat dan melawan bakteria.
Walau bagaimanapun, dengan kehadiran penyakit serius pada organ, penyingkirannya ditunjukkan. Pembuangan pundi hempedu dilakukan dengan kehadiran patologi berikut:
- Choledocholithiasis.
- Kolesistitis akut.
- Penyakit batu karang yang teruk.
- Kolesistitis kronik dalam bentuk kalkulus.
- Pankreatitis.
Selain itu, menurut ulasan perubatan, laparoskopi (pembedahan untuk membuang pundi hempedu) dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan tradisional. Dalam sesetengah kes, adalah perlu dalam perkembangan patologi lain, yang perjalanannya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.
Kontraindikasi
Seperti mana-mana pembedahan lain, laparoskopi mempunyai beberapa had. Ia tidak dijalankandengan kehadiran keadaan patologi berikut:
- Abses di kawasan pundi hempedu.
- Penyakit teruk sistem pernafasan dan kardiovaskular pada peringkat dekompensasi.
- Jaundis mekanikal.
- Lokasi organ dalaman yang salah secara anatomi, termasuk lokasi intrahepatik pundi kencing.
- Neoplasma malignan dalam organ.
- Parut yang ketara pada tisu lembut.
- Gangguan proses pembekuan darah.
- Fistula antara usus dan saluran hempedu.
- Kolesistitis "porselin".
Selain itu, menurut ulasan perubatan, pembuangan pundi hempedu dengan laparoskopi tidak dilakukan pada wanita dalam trimester ketiga kehamilan dan pada orang yang pernah menjalani pembedahan perut tradisional pada masa lalu. Kehadiran perentak jantung juga merupakan kontraindikasi.
Persediaan
Lebih kurang 2 minggu sebelum pembedahan yang dirancang, pesakit perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Menurut ulasan, penyediaan untuk laparoskopi pundi hempedu tidak mengambil banyak masa.
Pesakit perlu menjalani pemeriksaan berikut:
- Ujian darah dan air kencing (klinikal).
- Coagulogram.
- Ujian darah biokimia. Yang paling penting bagi doktor ialah penunjuk jumlah protein, bilirubin, alkali fosfatase dan glukosa.
- Analisis untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh.
- Elektrokardiogram.
- Ujian darah untukpengecualian hepatitis B dan C, sifilis dan jangkitan HIV.
- Wanita juga perlu mengambil calitan dari faraj untuk flora.
Seseorang pesakit dibenarkan menjalani pembedahan hanya jika keputusan ujiannya berada dalam julat normal. Jika mereka menyimpang ke atas atau ke bawah, rawatan yang sesuai ditunjukkan. Dalam kes ini, operasi ditangguhkan sehingga normalisasi penunjuk. Ulasan laparoskopi pundi hempedu dalam kebanyakan kes adalah positif kerana fakta bahawa doktor mengenal pasti kontraindikasi tepat pada masanya, yang mengurangkan risiko akibat yang tidak diingini daripada campur tangan kepada minimum.
Dengan kehadiran patologi yang bersifat kronik, perundingan pakar khusus diperlukan. Setiap daripada mereka mesti membuat rejimen rawatan sedemikian rupa sehingga pada masa operasi dijalankan, proses keradangan dihentikan, fokus patologi dibersihkan, dsb.
Sejurus sebelum laparoskopi (malam sebelumnya), hidangan terakhir hendaklah dilakukan sebelum jam 18.00. Dibenarkan minum air bersih sehingga jam 22.00. Selepas itu, dilarang mengambil sebarang makanan dan cecair.
Enea pembersih perlu diberikan sehari sebelum pembedahan. Ini adalah perlu untuk pembersihan usus lengkap sebelum campur tangan. Di samping itu, enema mesti diberikan beberapa jam sebelum penyingkiran organ.
Berdasarkan ulasan perubatan, pembedahan (laparoskopi pundi hempedu) tidak memerlukan langkah persediaan khusus. Walau bagaimanapun, jika pakar yang merawat mempunyai cadangan tambahan, anda perlu mendengarnya.
Algoritma untuk operasi
Pembedahan pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi dilakukan di bawah bius am. Ini disebabkan oleh keperluan untuk mengurangkan sensitiviti tisu lembut, menghentikan kesakitan dan mengendurkan otot rongga perut. Dengan pengenalan anestesia tempatan, adalah mustahil untuk mencapai semua keadaan di atas sekaligus.
Kemudian doktor meneruskan terus ke pembedahan. Algoritma laparoskopi:
- Pakar bius memasukkan tiub ke dalam perut. Ini adalah perlu untuk mengeluarkan cecair dan gas terkumpul dari badan. Terima kasih kepada manipulasi ini, risiko muntah dan penyedutan kandungan perut dengan perkembangan asfiksia seterusnya hilang. Tiub kekal di dalam perut semasa pembedahan.
- Pesakit disambungkan ke sistem pengudaraan paru-paru buatan, menutup mulut dan hidungnya dengan topeng. Sepanjang operasi, fungsi pernafasan akan dikekalkan dengan bantuan peranti. Pengudaraan buatan paru-paru adalah satu kemestian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gas, yang disuntik ke dalam rongga perut semasa laparoskopi, menekan dengan kuat pada diafragma. Dia pula memampatkan paru-paru. Akibatnya, orang itu tidak boleh bernafas sendiri.
- Di bahagian lipatan pusar, pakar bedah membuat hirisan kecil separuh bulatan. Untuk membesarkan rongga perut dan meluruskan organ dalaman, pakar menyuntik gas steril (paling kerap karbon dioksida) ke dalamnya. Melalui hirisan yang dibuat, doktor memperkenalkan trocar yang dilengkapi denganlampu suluh dan kamera video. Disebabkan kehadiran gas dalam rongga perut, pakar bedah dapat mengendalikan trocar dengan bebas tanpa menyentuh atau mencederakan organ berdekatan.
- Doktor membuat 2 lagi hirisan di sepanjang garis hipokondrium kanan. Melaluinya, manipulator diperkenalkan, dengan bantuan pundi hempedu akan dikeluarkan.
- Selepas instrumen direndam dalam badan, pakar bedah menilai rupa dan lokasi pundi hempedu. Ia berlaku bahawa terhadap latar belakang proses keradangan yang bersifat kronik, organ itu disekat oleh perekatan. Jika yang terakhir ditemui, ia pada mulanya dibedah.
- Doktor menilai tahap kenyang dan ketegangan pundi kencing. Jika penunjuk ini dinyatakan, pakar bedah membuat hirisan pada dinding organ dan, menggunakan probe, menyedut sejumlah kecil cecair terkumpul.
- Doktor meletakkan pengapit pada pundi hempedu. Selepas itu, dia memperuntukkan choledochus dari tisu lembut. Kemudian yang terakhir dipotong. Selepas itu, doktor memilih arteri sista daripada tisu dan menyembuhkannya. Pakar bedah membuat hirisan di antara mereka. Dia kemudian menjahit lumen vaskular.
- Selepas organ dibebaskan daripada choledochus dan arteri cystic, doktor mengeluarkannya dari katil hepatik. Proses ini sangat perlahan. Pada masa yang sama, kauterisasi saluran pendarahan dilakukan. Apabila gelembung dipisahkan sepenuhnya, ia dikeluarkan melalui tusukan yang dibuat di pusat.
- Doktor memeriksa rongga perut untuk mengesan saluran pendarahan, rembesan hati dan tisu lain yang berubah secara patologi. Yang terakhir, apabila ditemuidikeluarkan. Kapal membeku.
- Doktor menyuntik antiseptik ke dalam rongga perut dan membilas kawasan yang dibedah. Selepas selesai manipulasi ini, cecair dipam keluar.
Pada peringkat ini, pembedahan laparoskopi dianggap selesai. Doktor mengeluarkan trocar dan manipulator, selepas itu dia menjahit hirisan atau hanya mengelaknya dengan plaster biasa. Dalam sesetengah kes, satu tusukan tetap terbuka. Tiub saliran dimasukkan ke dalamnya. Ia adalah perlu untuk mengeluarkan sisa-sisa larutan antiseptik dari rongga perut.
Menurut ulasan perubatan, laparoskopi pundi hempedu adalah pembedahan yang sudah menjadi rutin. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia berlaku bahawa dengan bantuan alat tidak mungkin untuk membedah lekatan yang kuat dan mengeluarkan organ. Dalam situasi sedemikian, trocar dan manipulator dikeluarkan, dan doktor meneruskan pembedahan terbuka tradisional.
Menurut ulasan, pembuangan pundi hempedu melalui laparoskopi tidak mengambil banyak masa. Sebagai peraturan, tempoh operasi adalah, secara purata, 1 jam.
Algoritma untuk mengeluarkan calculi daripada organ adalah serupa dengan yang diterangkan di atas. Pesakit disuntik dengan anestetik, cecair dan gas terkumpul dipam keluar dari perutnya, dan pesakit itu sendiri disambungkan ke ventilator. Selepas itu, trocar dan manipulator dimasukkan ke dalam hirisan yang telah dibuat dalam rongga perut.
Apabila lekatan dikesan, yang terakhir dibedah. Doktor kemudian memotong dinding pundi hempedu. Selepas itu, sedutan khas dimasukkan ke dalam organ, mengekstrakbatu. Kemudian dinding pundi hempedu dijahit, rongga perut dirawat dengan antiseptik. Langkah terakhir ialah mengeluarkan instrumen dan menjahit hirisan. Sekiranya terdapat sebarang komplikasi, doktor mempunyai hak untuk mengeluarkan laparoskop dan manipulator dan meneruskan campur tangan pembedahan tradisional. Pesakit juga dimaklumkan lebih awal tentang kemungkinan perubahan dalam teknik.
Ciri-ciri tempoh selepas pembedahan
Berdasarkan maklum balas, laparoskopi pundi hempedu telah menjadi jenis campur tangan pembedahan yang biasa dan kerap diamalkan. Walau bagaimanapun, walaupun selepas operasi yang paling mudah, pesakit memerlukan sedikit masa untuk pulih. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk mematuhi semua arahan doktor dengan ketat untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.
Sejurus selepas selesai pembedahan, pakar bius menghalang campuran gas daripada memasuki tubuh manusia. Untuk 4-6 jam akan datang, pesakit mesti mematuhi rehat tidur dengan ketat. Selepas masa yang ditetapkan, dibenarkan duduk, berguling di atas katil, bangun dan berjalan. Makan tetap dilarang. Ia hanya dibenarkan minum air tulen bukan berkarbonat.
Berdasarkan ulasan perubatan, selepas laparoskopi pundi hempedu, pesakit berasa lapar hanya sehari kemudian. Pada hari kedua selepas operasi, ia dibenarkan makan makanan lembut, memberi keutamaan kepada sup, yogurt, buah-buahan. Dalam kes ini, bahagian harus kecil. Juga pada hari kedua anda perlu minum banyak air. Pada hari ketiga ia dibenarkan untuk kembali kediet biasa, tidak termasuk daripadanya hanya makanan yang meningkatkan pembentukan gas.
Menurut ulasan, sakit selepas laparoskopi pundi hempedu bukanlah sesuatu yang luar biasa. Kehadiran ketidakselesaan dalam 2 hari pertama adalah norma. Kesakitan boleh dilokalisasikan di zon tusukan, di atas tulang selangka, dan juga di hipokondrium yang betul. Selepas 2 hari, keamatan sensasi mula berkurangan, kemudian hilang sama sekali. Jika sakit berterusan selama 4 hari atau lebih, anda harus segera memaklumkannya kepada doktor anda, kerana dalam kes ini ia mungkin merupakan tanda perkembangan komplikasi.
Berdasarkan ulasan, selepas pembuangan pundi hempedu melalui laparoskopi, anda boleh mula melakukan aktiviti biasa anda sepenuhnya dalam 7-10 hari. Sehingga masa ini, perlu memakai seluar dalam lembut yang tidak merengsakan luka, dan mengecualikan aktiviti fizikal. Pada hari ke-7 atau ke-10, anda mesti datang ke kemudahan perubatan di mana doktor akan mengeluarkan jahitan daripada tusukan.
Menurut ulasan, selepas pembedahan (laparoskopi pundi hempedu), pesakit dibenarkan keluar selepas 3-7 hari. Jika perlu, dia diberi cuti sakit, tempohnya sehingga 19 hari.
Pemulihan sepenuhnya badan berlaku dalam 5-6 bulan. Dalam tempoh ini, dia berjaya mengisi rizab mental dan fizikalnya sendiri. Tidak digalakkan untuk melakukan hubungan seksual pada bulan pertama selepas pembedahan. Pada masa yang sama, tidak disyorkan untuk mendedahkan badan kepada aktiviti fizikal.
Ciri makanan
Berdasarkan ulasan perubatan, diet selepas penyingkiranlaparoskopi pundi hempedu - perkara utama. Pelarasan diet adalah perlu untuk memastikan fungsi normal hati. Diet harus diikuti dalam 2 tahun pertama selepas pembuangan pundi hempedu.
Anda perlu makan 5-6 kali sehari. Pada masa yang sama, saiz satu hidangan tidak boleh melebihi 200 g. Hidangan hendaklah direbus, direbus atau dikukus. Makan makanan terlalu panas atau sejuk adalah dilarang.
Perlu dikecualikan daripada diet:
- makanan tinggi lemak;
- makanan dalam tin;
- daging salai;
- acar;
- offal;
- cendawan;
- sayur mentah;
- kacang;
- roti segar;
- konfeksi;
- coklat;
- minuman beralkohol;
- kopi;
- koko.
Menu mesti ada:
- daging dan ikan tanpa lemak;
- bubur;
- sup dengan sup yang lemah;
- sayuran (rebus atau kukus);
- produk asid laktik;
- buah dan beri;
- roti (semalam);
- med.
Anda boleh mengisi hidangan dengan kedua-dua mentega dan minyak sayuran. Selepas 2 tahun, diet perlu diperluaskan secara beransur-ansur, kembali kepada tabiat gastronomi lama. Berdasarkan ulasan, laparoskopi pundi hempedu adalah operasi yang mudah dipindahkan. Tetapi memerlukan banyak kemahuan untuk terus berdiet untuk jangka masa yang lama.
Kemungkinan akibat
Ulasan tentang pembuangan pundi hempedulaparoskopi dalam kebanyakan kes adalah positif. Walau bagaimanapun, dengan latar belakang pelepasan hempedu ke dalam duodenum seseorang, sakit, loya, pedih ulu hati, perut kembung dan cirit-birit boleh mengganggu secara berkala sepanjang hayat.
Jika simptom yang tidak menyenangkan ini kerap berlaku, adalah perlu untuk mengikuti diet selepas pembedahan dengan ketat. Sensasi menyakitkan yang dinyatakan boleh dihentikan dengan mengambil sebarang antispasmodik, sebagai contoh, "No-shpu". Loya hilang dengan penggunaan air mineral beralkali ("Borjomi").
Ulasan
Laparoskopi pundi hempedu di St. Petersburg, Moscow dan mana-mana bandar lain boleh dilakukan di institusi perubatan awam dan swasta. Dalam kes pertama, anda memerlukan polisi insurans perubatan.
Berdasarkan ulasan, kebanyakan pesakit bertolak ansur dengan pembedahan dengan baik. Selepas beberapa hari, mereka boleh memulakan aktiviti harian mereka. Tertakluk kepada semua preskripsi doktor, kesejahteraan umum tidak terganggu, komplikasi tidak berlaku.
Sebagai penutup
Istilah "laparoskopi pundi hempedu" dalam pembedahan merujuk kepada penyingkiran keseluruhan organ atau batu yang terkumpul di dalamnya. Operasi memerlukan persiapan yang teliti. Sekiranya tiada kontraindikasi, pesakit dikeluarkan organ. Pada masa yang sama, rehat katil yang ketat mesti dipatuhi hanya untuk beberapa jam pertama selepas operasi. Sekiranya tiada komplikasi, seseorang dibenarkan keluar selepas 3-7 hari.
