Orbit mata ialah lubang anatomi dalam tengkorak. Selalunya, patah tulang digabungkan, iaitu, ia ditemui dalam kombinasi dengan trauma pada tulang lain bahagian muka tengkorak, seperti, sebagai contoh, bahagian depan, temporal, zygomatic, maxillary atau tulang pada tisu tengkorak. akar dan belakang hidung, dinding orbit itu sendiri.
Perihalan kecederaan
Kecederaan pada zon ini sangat berbahaya, kerana keretakan mana-mana dinding konstituen orbit hampir selalu disertai dengan gegaran.
Selain patah gabungan, patah orbit terpencil (kira-kira 16.1% daripada semua kes) juga dibezakan, yang biasanya disebabkan oleh pukulan terus ke arah bola mata. Lebih-lebih lagi, lebih kerap pukulan berlaku dari sisi dinding bawah atau dalam, iaitu, tepatnya dinding yang mengehadkan sinus paranasal dari rongga orbit. Oleh itu dinamakan kecederaan "letupan".
Emfisema subkutan - pengumpulan udara akibat "pendedahan" traumatik dan gas dari rongga orbitke dalam sinus paranasal bersebelahan. Fenomena ini paling kerap dikesan selepas hembusan nafas yang kuat melalui hidung, selepas itu udara yang telah memasuki formasi subkutan, seolah-olah, "berkerut" apabila ditekan pada kawasan periorbital.
Adalah perkara biasa bagi otot rektus inferior menjadi tersepit, terutamanya apabila lantai orbital patah, jadi pergerakan mata ke atas terhad dan menyebabkan diplopia (penglihatan berganda).
Selain itu, pendarahan ke dalam otot atau tisu sekeliling mungkin berlaku dengan pengehadan mobiliti yang sudah menurun.
Simptom utama orbit patah
Penyakit ini dimanifestasikan oleh simptom berikut:
- kehadiran bengkak teruk di sekeliling mata yang cedera, kemungkinan perkembangan emfisema subkutan;
- penyebaran proses ke kawasan berhampiran yang melibatkan akar dan belakang hidung, bahagian atas kawasan bukal, kelopak mata atas dan bawah, dengan kerosakan pada gusi dan gigi, terutamanya di rahang atas;
- pelanggaran pemuliharaan kawasan ini, mengakibatkan penurunan sensitiviti kepada pelbagai jenis rangsangan;
- pesakit tidak boleh menggerakkan bola mata ke atas kerana kerosakan pada otot rektus bawah mata;
- fenomena diplopia (bercabang objek) akibat pendarahan dan edema di kawasan antara otot serong bawah dan rektus di satu sisi dan periosteum di sebelah yang lain;
- enophthalmos tidak begitu jarang berlaku, bola mata dalam kes ini, seolah-olah, ditekan ke orbit;
- bunyi krepitasi akibat perkembanganemfisema subkutan.
Diagnosis
Diagnosis orbit patah:
- penentuan tahap dan isipadu mobiliti kumpulan otot luar bola mata;
- menjalankan pemeriksaan luaran untuk mengesan kemosis (edema konjunktiva yang melibatkan kelopak mata) dan pembengkakan tisu lembut;
- penentuan krepitus semasa palpasi kawasan zon dengan emfisema subkutaneus yang berkembang dan anjakan serpihan tulang (jika ada);
- aplikasi kaedah pemeriksaan neurologi untuk mengesan hypoesthesia (penurunan sensitiviti kepada pelbagai jenis rangsangan) di sepanjang saraf infraorbital;
- penentuan dan pengukuran proptosis (prolaps bola mata) dan enophthalmos (retraksi);
- kaedah biomikroskopik oftalmik untuk kajian pendarahan subconjunctival, kemosis dan kriteria lain kecederaan traumatik.
Diagnostik tambahan
Sebahagian besar mangsa menunjukkan tanda-tanda proptosis dan prosa, akibat pendarahan traumatik pada tisu dan otot serta bengkak di kawasan muka tengkorak. Pada pemeriksaan, badan asing pelbagai saiz dan struktur boleh dikesan. Kira-kira 30% daripada semua patah orbit "meletup" digabungkan dengan perkembangan hakisan kornea, hyphema traumatik (tanda-tanda pendarahan di ruang anterior), iritis (keradangan iris), pecah bola mata, tanda-tanda gegaran retina, detasmen, dan, akhirnya, pendarahan.
Keterukanpatah orbit tinggi.
Computed tomography (CT) lebih disukai, dan bahagian nipis paksi dan koronal adalah wajar untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang keadaan dinding orbit.
Untuk mengesan patah tulang dan memasukkan kandungan orbit ke dalam sinus bersebelahan, adalah perlu untuk memeriksa bahagian dalam (medial) bahagian bawah dan dinding bersebelahan dengan tulang hidung.
Pemeriksaan puncak tulang membolehkan anda mengenal pasti keadaan tepi posterior tulang, yang wajib semasa pembedahan.
Manifestasi utama bergantung pada kekuatan pukulan yang dikenakan pada bahagian muka tengkorak dan kecederaan yang berkaitan: contohnya, dengan patah dinding yang kebanyakannya bahagian atas, peratusan gegaran otak adalah tinggi. Sekiranya berlaku patah dinding bawah atau dalam (medial), rembesan membran mukus boleh merebak melalui lesi ke dalam sinus paranasal dengan jangkitan bersamaan.
Bagaimana untuk merawat soket mata yang patah? Pertimbangkan lebih lanjut.
Prinsip Terapi
Matlamat rawatan adalah bertujuan untuk mengekalkan atau memulihkan struktur orbit dan kandungannya, iaitu bola mata (memulihkan julat pergerakan kedua-dua otot aktif dan pasif, menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan yang menyertainya seperti diplopia atau, sebagai contoh, strabismus, yang memberikan mangsa ketidakselesaan yang ketara).
Selalunya dalam situasi ini, mereka menggunakan campur tangan pembedahan, yang pada masa yang sama dankesan buruk pada kandungan orbit, ditunjukkan dalam bentuk tekanan berlebihan pada bola mata. Bahaya juga terletak pada fakta bahawa pendarahan yang berlaku di belakang mata beberapa kali meningkatkan tekanan yang dikenakan pada saraf optik, dan terutamanya pada cakeranya, yang bukan sahaja melibatkan kemerosotan dalam penglihatan, tetapi juga dalam hasil yang tidak menguntungkan dan lengkapnya. kerugian.
Memandangkan trauma juga melibatkan banyak komponen anatomi lain tengkorak, oleh itu, beban pada bahagian yang terjejas ini juga dilarang, khususnya, tekanan yang dikenakan pada saluran pernafasan. Usaha mudah, walaupun sedikit, sebagai contoh, apabila meniup hidung anda, membawa kepada peningkatan tekanan di dalam rongga gerbang zigomatik, yang memburukkan lagi bengkak dan boleh mencetuskan penutupan sepenuhnya mata, atau menyumbang kepada perkembangan emfisema subkutan.
Petunjuk untuk pembedahan
Mari kita pertimbangkan kes di mana operasi ditunjukkan:
- diplopia, atau dengan kata lain, penglihatan berganda, ke arah pandangan ke bawah (pada sudut 30 darjah dari primer) atau lurus, dengan syarat perubahan patologi ini berterusan selama lebih daripada dua minggu selepas kecederaan, dengan patah tulang yang disahkan secara radiologi serentak dan kehadiran tindak balas positif untuk ujian daya tarikan;
- enophthalmos lebih besar daripada 2 milimeter;
- patah bahagian bawah orbit, menyumbang lebih daripada separuh daripada jumlah kawasannya, berbahaya memandangkan kemungkinan perkembangan awal hipo- dan enophthalmos lewat;
- kehilangan kandungan soket mata dannilai enophthalmos adalah lebih daripada 3 milimeter dengan lebihan volum rongga orbit yang disahkan secara serentak sebanyak 20% atau lebih.
Jenis operasi patah orbital
Mengikut masa operasi, campur tangan pembedahan awal dilakukan, dilakukan dalam tempoh akut kecederaan, dalam tempoh dua minggu pertama, iaitu, tepat dalam tempoh masa apabila terdapat keadaan yang paling optimum untuk memulihkan integriti dan memastikan fungsi fisiologi yang mencukupi bagi organ yang terjejas. Juga, operasi boleh ditangguhkan, dilakukan selepas tempoh dua minggu, tetapi sehingga bulan keempat selepas kecederaan. Ini adalah apa yang dipanggil "tempoh kelabu". Dan akhirnya, rawatan perubatan lewat, memerlukan osteotomi wajib.
Kaedah rawatan yang paling berkesan termasuk pembedahan, di mana terdapat beberapa kaedah untuk membetulkan tisu tulang orbit dan gerbang zigomatik. Kesemuanya adalah serupa kerana ia dibuat melalui hirisan kecil, yang kemudiannya sembuh, iaitu, ia menjadi tidak kelihatan sepenuhnya.
Operasi ini boleh dilakukan dari salah satu dinding orbit, mungkin termasuk menyediakan akses lanjutan ke pembukaan kawasan patah dan kemungkinan seterusnya menggunakan pelbagai jenis prostesis.
Akibat soket mata pecah
Orbit yang patah ialah kecederaan yang teruk. Bantuan mesti diberikan tepat pada masanya. Jika tidak, komplikasi dan akibat yang berbahaya dan sangat tidak diingini mungkin berlaku. fungsi visualdilanggar, ia mengancam dengan kehilangan penglihatan mutlak dan tidak dapat dipulihkan.
Kesan yang paling biasa ialah perkembangan strabismus, diplopia. Kemungkinan gegaran, kejutan sakit, kecederaan bersamaan. Komplikasi yang bersifat berjangkit tidak dikecualikan. Kekurangan rawatan menyebabkan pembentukan gentian, pertumbuhan tulang.
Berkat pencapaian perubatan moden, akibat yang tidak diingini di atas dapat dicegah, dan fungsi visual mangsa juga dipulihkan sepenuhnya.
