Mengkaji patogenesis pankreatitis kronik, perlu diperhatikan bahawa ini adalah penyakit pankreas, yang dicirikan oleh kehadiran nekrosis fokus dengan kemerosotan dalam fungsi organ yang terjejas. Perkembangan penyakit ini membawa kepada atrofi tisu kelenjar, serta fibrosis.
Rawatan kompleks adalah sangat penting, yang akan membantu menghentikan perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya.
Ciri-ciri penyakit
Sistem penghadaman ialah himpunan organ, setiap satunya bersambung dengan yang lain dan terlibat dalam pemprosesan makanan yang masuk. Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada komponen tidak berfungsi, masalah berbahaya mungkin timbul yang memerlukan campur tangan segera pakar. Di samping itu, kemunculan pelanggaran boleh membawa kepada masalah dengan pankreas.
Patologi yang paling berbahaya ialah pankreatitis kronik, yang berkembang untuk masa yang lama dan bolehbukan sahaja menjejaskan fungsi organ berdekatan, tetapi juga membawa kepada komplikasi berbahaya. Etiologi, patogenesis, klinik, diagnosis, rawatan pankreatitis kronik agak tidak spesifik. Selalunya, tanda-tanda penyakit ini boleh dikelirukan dengan gastritis, dyskinesia saluran pankreas, dan gastritis. Tempoh kursus dari permulaan pankreatitis hingga gejala pertama boleh sehingga 15 tahun.
Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh kelewatan dalam perkumuhan jus gastrik dari pankreas, yang menyumbang kepada pembebasan bahan seperti lipase dan tripsin. Apabila patologi berlaku, mereka menimbulkan kerengsaan teruk pada organ ini, dan kemudian akibat yang lebih serius. Akibatnya, tisu penghubung tumbuh. Patologi boleh diteruskan selama beberapa tahun dan membawa kepada kekurangan pankreas yang mampan. Kadangkala, betul-betul di dalam rongga saluran pankreas, pembentukan kalsifikasi atau batu berlaku, yang merumitkan perjalanan penyakit dengan ketara.
Etiologi dan patogenesis
Pankreatitis agak kerap berlaku dalam bentuk kronik. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran keradangan pada organ yang terjejas, dan pada masa yang sama tempoh remisi digantikan oleh pemburukan. Etiologi dan patogenesis pankreatitis kronik dikaji dengan baik oleh perubatan. Kebanyakan orang yang berumur 30 ke atas mengalaminya.
Kemunculan keradangan dalam organ ini boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor atau patologi sedia ada. Penyebab yang paling biasa adalah penyalahgunaan alkohol untuk masa yang lama. Alkohol menimbulkan proseskeradangan pankreas, serta di bawah tindakannya, nekrosis bahagian tertentu organ ini dan percambahan tisu adipos berlaku.
Dalam sesetengah kes, etiologi dan patogenesis pankreatitis kronik sukar ditentukan, kerana pada sesetengah pesakit punca yang mencetuskan penyakit itu tersembunyi. Sekiranya pakar semasa peperiksaan mengecualikan kemungkinan faktor yang memprovokasi, maka mereka bercakap tentang bentuk penyakit idiopatik. Selalunya ia berkembang pada remaja dengan kehadiran kegagalan buah pinggang, diabetes. Dalam kes ini, pankreatitis diteruskan dengan kesakitan yang teruk. Juga, penyakit ini boleh berlaku pada usia tua, tetapi tidak ada rasa sakit.
Pathogenesis pankreatitis kronik dicirikan oleh fakta bahawa enzim pankreas mula diaktifkan sebelum masanya. Biasanya, proses ini harus berlaku dalam duodenum.
Punca kejadian
Pakreas menghasilkan hormon yang memainkan peranan yang sangat penting dalam proses metabolik. Selain glukagon dan insulin, ia juga menghasilkan enzim yang direka untuk memecahkan lemak, protein, dan karbohidrat. Dalam pankreatitis kronik, saluran perkumuhan tersumbat, akibatnya jus pencernaan tidak dapat masuk dengan bebas ke dalam usus. Pelanggaran aliran keluar semula jadi dan lengkap membawa kepada keradangan organ yang terjejas atau kematian tisu separa.
Jika rawatan kompleks tidak dijalankan, maka penyakit berbahaya boleh berkembang, yang kadangkala berakhir dengan kematian pesakit. semestinyaanda perlu mengetahui etiologi, patogenesis, klinik pankreatitis kronik. Diagnosis dan rawatan sebahagian besarnya bergantung pada penunjuk ini. Antara punca utama penyakit ini, perlu diketengahkan seperti:
- penyakit hati dan saluran hempedu;
- cholecystitis;
- ketagihan alkohol kronik;
- gastritis;
- hepatitis;
- makanan tidak teratur;
- mengambil ubat tertentu;
- kekurangan makanan berprotein;
- merokok tembakau;
- kecenderungan genetik;
- tekanan berpanjangan.
Dengan bentuk penyakit keturunan, seseorang mempunyai kekurangan bahan tertentu yang penting untuk fungsi normal pankreas. Pankreatitis sekunder atau reaktif berlaku pada latar belakang sirosis hati, hepatitis kronik, beguk, ulser.
Gejala utama
Pathogenesis pankreatitis kronik dikaitkan dengan perjalanan keradangan pada kelenjar dan perubahan struktur dalam tisu. Doktor percaya bahawa perbezaan terbesar dari bentuk akut adalah perkembangan patologi di dalam organ, walaupun faktor yang memprovokasi telah dihapuskan. Akibatnya, seseorang mungkin merasakan kekurangan kerja kelenjar.
Pada peringkat awal pankreatitis kronik, keradangan dalam organ berlangsung selama beberapa tahun. Dalam tempoh ini, gejala penyakit mungkin muncul secara berkala dan hilang. Peringkat seterusnya bermula apabila gejala yang tidak menyenangkan muncul secara berterusan. Selama bertahun-tahun, pesakit mungkin mengadu tentang penampilan tanda-tanda ciri,yang menampakkan diri dalam bentuk sensasi menyakitkan jangka pendek, mengganggu kira-kira 15 minit selepas makan.
Ketidakselesaan berlangsung dari 1 jam hingga 3-5 hari. Kesakitan tertumpu terutamanya di bahagian atas abdomen. Kadang-kadang rasa sakit dirasai di kawasan jantung atau di kawasan lumbar. Dalam beberapa kes, ia mengelilingi alam semula jadi. Anda boleh mengurangkan keamatannya dengan membongkok ke hadapan atau mencangkung.
Serangan sakit boleh disertai dengan loya, cirit-birit, perut kembung dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Gejala sedemikian tidak mengganggu seseorang sepanjang masa, kerana dengan rawatan yang kompleks adalah mungkin untuk mengurangkan semua manifestasi ini dan kembali ke gaya hidup normal semula sehingga serangan seterusnya.
Perlahan-lahan, kulit orang yang sakit menjadi warna kuning yang tidak terungkap. Terdapat juga kekuningan sklera. Kekuningan kulit boleh berlalu secara berkala. Jika pankreas benar-benar atrofi, maka orang itu menghidap diabetes.
Diagnostik
Untuk pelantikan terapi yang diperlukan, diagnosis adalah sangat penting, di mana perlu mengambil kira patogenesis pankreatitis kronik. Adalah sangat penting untuk menyiasat fungsi pankreas, untuk menentukan betapa terganggunya sifat eksokrinnya. Untuk ini, coprogram ditetapkan, yang merupakan analisis zarah makanan yang tidak dicerna yang keluar bersama najis. Selain itu, ujian darah dan air kencing mungkin diperlukan untuk pankreatitis kronik, yang akan membantu menilai keterukan perjalanan penyakit.
Selain itu, pakar mengarahkan pesakit untuk pemeriksaan ultrasound, tomografi dan kajian instrumental lain. Walau bagaimanapun, pada mulanya doktor memeriksa pesakit, mengetahui dengan tepat manifestasi apa yang mengganggunya.
Selepas diagnosis pankreatitis kronik dibuat, kaedah rawatan yang sesuai dipilih.
Ciri rawatan
Dalam setiap kes, doktor memilih rawatan secara individu, bergantung pada keputusan pemeriksaan. Perkara yang paling penting adalah mengikut diet. Keperluan utama adalah untuk mengecualikan makanan goreng, berlemak, pedas, serta minuman beralkohol daripada diet. Anda perlu makan dalam bahagian kecil 5-7 kali sehari.
Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan, yang mengandungi enzim pencernaan dalam komposisinya. Dalam kes yang paling teruk, pembedahan diperlukan.
Terapi ubat
Terapi ubat pankreatitis kronik bertujuan terutamanya untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan dan dispepsia. Untuk menghentikan kesakitan, anda boleh menggunakan analgesik ("Baralgin", "Analgin") atau antispasmodik ("Drotaverin", "No-Shpa").
Antihistamin digunakan untuk menyekat fungsi pankreas yang berlebihan. Untuk mengurangkan rembesan perut dan kelenjar, perencat pam proton diperlukan. Antacid menyumbang kepada peneutralan asid hidroklorik, menyediakan sisa pankreas yang berfungsi.
Prokinetik ditetapkan dengan melanggar saluran penghadaman. Enzim diperlukan untuk mengimbangi fungsi organ yang terjejas yang tidak mencukupi. Mereka digunakan sepanjang hayat. Dalam rawatan pankreatitis kronik dan cholecystitis, semua ubat harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir, yang juga memilih dos dan menentukan kaedah penggunaannya. Ubat-ubatan sendiri tanpa berunding dengan doktor adalah dilarang sama sekali, kerana ini boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit dan membawa kepada perkembangan komplikasi.
Beroperasi
Kadangkala pembedahan mungkin diperlukan untuk menyembuhkan penyakit. Petunjuk untuk ini adalah halangan saluran pankreas dan hempedu, komplikasi purulen, perjalanan penyakit yang kompleks, stenosis, perubahan dalam tisu organ yang terjejas. Semua syarat ini tidak sesuai dengan terapi konservatif. Operasi seperti: boleh diberikan
- pencabutan batu di bahagian kelenjar;
- sphincterotomy;
- pancreectomy;
- pembukaan dan sanitasi fokus purulen.
Jika terdapat komplikasi pada saluran hempedu atau pundi kencing, ia mungkin perlu dikeluarkan. Juga kadang-kadang ditetapkan pengasingan bahagian perut. Untuk mengurangkan ketegangan saluran pankreas utama, penciptaan saluran hempedu keliling diperlukan.
Berdiet
Kadangkala hasil yang baik tidak dapat dicapai walaupun dengan rawatan perubatan pankreatitis kronik. Diet akan membantu mencapai hasil yang diinginkan, itulah sebabnya diet seimbang adalah penting. Semasa remisianda boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan mentah, keju lembut lembut, pasta, ikan bakar. Anda juga boleh memasak pelbagai sup, tetapi adalah wajar untuk menjadi vegetarian.
Semasa memburukkan lagi pankreatitis kronik, rawatan dan diet harus dipilih dengan baik. Selama 2 hari, adalah disyorkan untuk memerhatikan kelaparan dan rehat tidur. Selepas menormalkan kesihatan, dibenarkan makan puri sayuran dan sup, jenis rendah lemak ikan rebus, bubur, ayam. Hidangan daging lembu dan arnab paling baik dibakar tanpa rempah atau kukus.
Adalah disyorkan untuk memasukkan produk susu yang ditapai, serta krim masam dan keju kotej dalam diet biasa, tetapi hanya ia harus mengandungi kandungan lemak minimum. Dilarang mengambil makanan bergoreng, masin, berlemak, pedas. Minum minuman berkarbonat. Jangan minum minuman beralkohol, walaupun dengan kandungan alkohol yang rendah. Adalah penting untuk berhenti merokok. Ia berguna untuk minum kissels daripada buah beri bukan berasid, serta teh herba.
Menu untuk pankreatitis kronik harus dipilih dengan berhati-hati. Semua makanan hendaklah dibahagikan kepada 6-8 hidangan dan makan dalam bahagian kecil. Pesakit tidak boleh mengambil hidangan cendawan. Untuk memberikan tekstur yang lembut, makanan sebaiknya disapu atau disebat dengan pengisar. Diet yang berjimat pada umumnya akan membawa kepada hasil yang positif.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi pankreatitis kronik termasuk sindrom malabsorpsi. Di antara pelanggaran, perlu diketengahkan seperti:
- pseudocyst;
- kencing manis;
- trombosis pada vena splenik atau portal;
- saluran hempedu tersumbat;
- stenosis pilorik;
- pertumbuhan baharu.
Adenokarsinoma pankreas berkembang terutamanya pada orang yang telah menderita penyakit ini selama lebih daripada 20 tahun.
Ramalan
Kadar kematian dalam pankreatitis kronik mencecah hampir 50% dengan perjalanan penyakit selama 20-25 tahun. Kira-kira 15-20% pesakit mati akibat komplikasi yang berkaitan dengan pemburukan penyakit. Dalam kes lain, kematian disebabkan oleh kekurangan zat makanan, merokok, kecederaan, jangkitan.
Profilaksis
Untuk mencegah perkembangan pankreatitis kronik, adalah penting untuk menjalankan pencegahan menyeluruh. Aktiviti fizikal yang berlebihan boleh mencetuskan serangan penyakit. Bagi mereka yang menghidap pankreatitis, senaman pernafasan dan urutan adalah yang terbaik.
Adalah penting untuk meninggalkan tabiat buruk, khususnya, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Ini membantu mengurangkan beban pada organ yang terjejas, yang akan mencapai pengampunan yang stabil. Rawatan patologi pundi hempedu dan saluran hempedu yang tepat pada masanya akan menghalang peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik. Jika batu telah terbentuk di dalam pundi hempedu, maka anda perlu mengeluarkannya dengan segera.
Langkah-langkah profilaksis hendaklah termasuk diet seimbang yang betul. Bahagian harus kecil, tetapi anda perlu makan dengan kerap. Prinsip pemakanan berasingan akan sangat memudahkan fungsi pankreas. Jangan campurkan protein dan karbohidratkerana ini akan meningkatkan beban pada organ yang terjejas dengan ketara.
Tidak digalakkan minum kopi. Anda perlu mengehadkan penggunaannya atau meninggalkan minuman ini sepenuhnya.
