Pyelonephritis ialah keradangan tidak spesifik yang menjejaskan bukan sahaja pelvis dan kaliks buah pinggang, tetapi juga menjejaskan tisu interstisial. Selepas itu, kapal terlibat dalam perjalanan patologi. Terlepas dari etiologi pyelonephritis, penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada wanita disebabkan oleh struktur anatomi sistem genitouriner mereka. Selalunya, ramai yang mula mengalami penyakit sebegitu semasa hamil.
Pada usia tua, kejadian keradangan buah pinggang diperhatikan lebih kerap pada lelaki. Etiologi pyelonephritis dalam kes ini dikaitkan dengan patologi prostat. Selalunya penyakit itu menampakkan dirinya sebagai komplikasi diabetes.
Ciri-ciri penyakit
Tanpa mengira etiologi dan persembahan klinikal pyelonephritis, penyakit ini adalah patologi urologi biasa yang dicirikan oleh proses berjangkit dan keradangan di buah pinggang. Dengan penembusan patogen dari bahagian bawah sistem kencing, keradangan berkembang.
Agen penyebab penyakit ini terutamanya E. coli, yang terdapat dalam air kencing. Walaupun etiologi, gejala pyelonephritis pada wanita jauh lebih ketara daripada pada lelaki, kerana kesakitan yang terhasil dengan cepat menjadi akut dan sukar untuk ditanggung. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini dibahagikan kepada bentuk kronik akut, kronik atau memburukkan lagi. Di samping itu, etiologi, patogenesis, klinik dan rawatan pyelonephritis bergantung bukan sahaja pada bentuknya, tetapi juga pada jantina.
Selalunya, penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak, yang berlaku apabila pelbagai patogen memasuki badan bayi. Etiologi pyelonephritis pada wanita hamil dikaitkan dengan perubahan hormon, memerah ureter, serta penurunan nada saluran kencing. Semua faktor ini mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk memburukkan lagi jenis penyakit kronik atau permulaan penyakit akut.
Klasifikasi penyakit
Walaupun perkembangan perubatan, tiada klasifikasi yang tepat bagi pyelonephritis. Penyakit sedemikian diprovokasi oleh banyak sebab yang berbeza, dan juga dicirikan oleh pelbagai perubahan dalam struktur tisu buah pinggang. Walau bagaimanapun, doktor sering mengklasifikasikan pyelonephritis sebagai:
- sifat kursus - akut dan kronik;
- penyetempatan - sebelah dan dua belah;
- punca pembangunan - primer dan sekunder.
Selain itu, bentuk penyakit yang rumit dan tidak rumit dibezakan bergantung pada kesejahteraan umum pesakit.
Bentuk tajam
Dalam perjalanan bentuk akut penyakit ini, buah pinggang membesar dalam saiz, dan kapsulnya menebal. Etiologi pyelonephritis akut dikaitkan dengan penembusan patogen ke dalam tisu buah pinggang. Penyakit ini berlaku pada semua umur dalam kedua-dua jantina. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dan wanita muda dan pertengahan umur paling menderita daripadanya.
Etiologi pyelonephritis akut dikaitkan dengan penembusan staphylococci ke dalam badan, dan gambaran klinikal dicirikan oleh gabungan tanda-tanda tempatan dan umum penyakit. Manifestasi biasa termasuk kemerosotan dalam kesejahteraan umum, demam, menggigil teruk dan berpeluh, serta tanda-tanda mabuk umum. Anda boleh menentukan kehadiran penyakit dengan kehadiran perubahan dalam parameter darah dan air kencing.
Gejala setempat termasuk sakit, ketegangan otot, dan kadangkala kerap membuang air kecil dan menyakitkan.
Borang kronik
Etiologi pielonefritis kronik terutamanya dikaitkan dengan bentuk akut penyakit yang tidak dirawat. Ini berlaku dalam kes apabila mungkin untuk menghapuskan keradangan, tetapi patogen kekal di dalam buah pinggang, dan tidak mungkin untuk menormalkan aliran keluar air kencing. Pyelonephritis kronik sentiasa boleh menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit dan menampakkan diri dalam bentuk kesakitan yang membosankan di kawasan lumbar. Mereka terutamanya akut dalam cuaca sejuk dan lembap. Di samping itu, pemburukan proses kronik berlaku secara berkala.
Doktor mengenal pasti tanda-tanda umum dan tempatan perjalanan penyakit. Gejala tempatan lebih ketara pada pesakit yang etiologi pyelonephritis kronik dikaitkan dengan penyakit lain, khususnya, seperti:
- pembesaran prostat jinak atau malignan;
- buah pinggang jatuh;
- urolithiasis;
- fibromioma rahim.
Pesakit menyedari kehadiran sakit berulang di kawasan lumbar, yang selalunya unilateral. Kejadian mereka terutamanya berlaku semasa rehat dan sama sekali tidak berkaitan dengan pergerakan aktif pesakit. Dalam sesetengah kes, gangguan kencing diperhatikan.
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak
Penyakit urologi seperti itu sering berlaku pada zaman kanak-kanak, dan juga mempunyai tanda-tanda kursus yang agak khas. Sekiranya etiologi pyelonephritis akut pada kanak-kanak ditubuhkan tepat pada masanya, serta diagnosis dan rawatan yang betul dibuat, maka kejadian keabnormalan patologi berbahaya dalam tubuh kanak-kanak dapat dielakkan pada masa akan datang.
Pada bayi baru lahir dan bayi, penyakit ini dinyatakan dalam tanda-tanda umum mabuk, khususnya, seperti:
- menghisap lembap atau menolak payudara;
- muntah dan muntah selepas menyusu;
- kenaikan suhu, yang boleh mencetuskan sawan.
Manifestasi klasik mungkin pemutihan kulit dengan tanda sianosis, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kulit biru di sekitar mulut atau di atas bibir atas. Etiologi pyelonephritis pada bayi adalah berdasarkan perubahan dalam mikroflora patogenik bersyarat, yang menimbulkantanda-tanda dysbacteriosis, yang berlaku akibat penembusan jangkitan coccal. Pada usia yang lebih tua, apabila kanak-kanak mungkin menunjukkan kesakitan, perjalanan penyakit itu boleh dikenali dengan kehadiran tanda-tanda ciri.
Bergantung kepada etiologi pyelonephritis pada kanak-kanak dan ciri-ciri perjalanannya, rawatan boleh dijalankan di hospital atau pesakit luar. Kemasukan ke hospital dilakukan sekiranya terdapat tanda-tanda mabuk yang jelas. Matlamat utama terapi ialah:
- menentukan etiologi pyelonephritis pada kanak-kanak dan menghapuskan faktor yang memprovokasi;
- penyingkiran patogen dari saluran kencing kanak-kanak;
- mentadbir terapi antibiotik;
- penghapusan gejala klinikal;
- pembetulan gangguan urodinamik sedia ada.
Semasa tempoh eksaserbasi, kanak-kanak disyorkan pematuhan ketat pada rehat tidur, serta terapi diet dengan pengambilan garam dan protein yang terhad. Selain itu, pengambilan cecair dalam kuantiti yang banyak adalah disyorkan.
Punca kejadian
Sehingga kini, masih mustahil untuk menentukan sepenuhnya etiologi pyelonephritis. Itulah sebabnya dipercayai bahawa punca perkembangan penyakit itu mungkin mikroorganisma pesakit sendiri atau yang telah menembusi dari luar. Selalunya ini mungkin cocci atau E. coli. Pada asasnya, pyelonephritis berlaku dengan kehadiran jangkitan campuran di dalam badan. Doktor mengenal pasti laluan berikut untuk patogen masuk:
- melalui air kencing yang dijangkiti;
- melalui limfa yang datang dari organ berdekatan;
- bersama dengan aliran darah.
Terdapat faktor tertentu yang mencetuskan perkembangan pyelonephritis, yang termasuk:
- tekanan kronik;
- kekurangan vitamin;
- kelemahan;
- keletihan kronik;
- imuniti diturunkan.
Di samping itu, kita boleh membezakan kehadiran keadaan patologi, semasa perjalanannya terdapat halangan tertentu kepada aliran keluar air kencing yang normal. Etiologi dan patogenesis pyelonephritis kronik boleh diterangkan secara ringkas seperti berikut: pesakit mengalami kambuhan berkala bentuk akut penyakit. Hasil daripada perjalanannya, terdapat penggantian beransur-ansur tisu buah pinggang normal dengan tisu penghubung. Dalam sesetengah kes, pyelonephritis kronik menjadi rumit dengan penambahan hipertensi arteri atau kegagalan buah pinggang.
Patogenesis pembangunan
Etiologi dan patogenesis pielonefritis akut dikaitkan dengan penembusan patogen bersama-sama dengan aliran darah ke dalam sistem vaskular glomeruli buah pinggang. Akibatnya, perubahan keradangan dan degeneratif berkembang. Infiltrat leukosit terbentuk berhampiran trombi yang terjejas, perjalanan seterusnya bergantung pada ciri-ciri rawatan yang dijalankan, serta kesejahteraan umum pesakit.
Sekiranya berlaku perjalanan penyakit yang menggalakkan, infiltrat yang terhasil digantikan oleh tisu penghubung, diikuti dengan parut. Dengan kemajuanproses patologi, banyak abses terbentuk. Etiologi dan patogenesis pyelonephritis juga boleh dikaitkan dengan patologi seperti pembentukan aliran balik air kencing, akibatnya patogen menembusi ke dalam pelvis buah pinggang, dari mana ia memasuki peredaran umum.
Seterusnya, mikroflora patogen di sepanjang dinding saluran kencing menembusi ke dalam tisu interstisial buah pinggang, di mana, dalam keadaan yang menggalakkan, keradangan berkembang. Etiologi pyelonephritis mungkin dikaitkan dengan faktor yang memprovokasi umum dan tempatan. Yang biasa termasuk:
- keadaan imunologi badan;
- kehadiran penyakit yang mengurangkan imuniti;
- kerja berlebihan;
- hipotermia am.
Faktor tempatan termasuk aliran keluar air kencing terjejas dan kehadiran refluks ureter. Memandangkan patogenesis dan etiologi pyelonephritis, pemeriksaan instrumental saluran kencing dan banyak faktor lain sering dibezakan sebagai faktor yang memprovokasi dan punca permulaan penyakit. Bergantung pada ini, penyakit ini dibahagikan kepada primer dan sekunder.
Pyelonephritis primer merujuk kepada keradangan yang tidak menunjukkan urodinamik yang tidak normal atau penyakit buah pinggang yang lain. Bentuk kedua lesi berlaku dengan latar belakang kehadiran pelbagai penyakit buah pinggang dan saluran kencing.
Gejala utama
Jika jangkitan pada pundi kencing didapati dan tiada rawatan yang sesuai dijalankan, maka selepas beberapa ketika mereka mungkinterdapat tanda-tanda ciri keradangan parenkim di buah pinggang. Antara tanda pyelonephritis yang paling biasa, perkara berikut harus diserlahkan:
- sakit kesemutan di belakang atau pangkal paha;
- kenaikan suhu;
- sakit perut yang teruk;
- darah atau nanah dalam air kencing;
- kerap dan kuat membuang air kecil;
- sakit dan pedih semasa membuang air kecil.
Semua tanda ini mesti dipertimbangkan dengan lebih teliti, kerana jika pemeriksaan dan rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan, pelbagai komplikasi mungkin berlaku.
Diagnostik
Apabila tanda pertama penyakit berlaku, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar yang berpengalaman. Pastikan anda mengambil kira etiologi, patogenesis dan klinik apabila mendiagnosis pyelonephritis. Rawatan ditetapkan berdasarkan data yang diperoleh, ia mestilah menyeluruh untuk mengelakkan kemungkinan berulang.
Untuk membuat diagnosis, anda perlu menjalankan ujian air kencing. Dengan kehadiran pyelonephritis, protein dan kekotoran darah boleh dikesan dalam ujian. Ini kerana keradangan mengganggu proses penyerapan semula normal, menyebabkan sel darah dan sebatian protein bocor ke dalam air kencing. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan agen penyebab penyakit itu, serta memilih ubat yang paling berkesan.
Selain itu, diagnostik instrumental menggunakan teknik X-ray, ultrasound dan radionuklid diperlukan. Dalam beberapa kes ia mungkincystoscopy diperlukan.
Apabila menjalankan ultrasound pada pesakit dengan pyelonephritis, terdapat pengembangan pelvis buah pinggang, kawasan parut. Manifestasi kemudian termasuk perubahan dalam kontur buah pinggang, penurunan saiznya, yang juga boleh diperhatikan dalam perjalanan penyakit lain. Cara lain untuk mendiagnosis ialah teknik radiopaque yang membolehkan anda memvisualisasikan saluran kencing dan mengesan kehadiran gangguan.
Ciri terapi
Etiologi dan klinik sangat penting semasa mendiagnosis. Rawatan pyelonephritis hanya ditetapkan berdasarkan diagnosis. Pendekatan bersepadu untuk terapi disyorkan. Untuk ini, ubat-ubatan ditetapkan, khususnya, seperti:
- antibiotik;
- antimikrob;
- diuretik;
- ubat yang meningkatkan peredaran darah dalam buah pinggang;
- sediaan vitamin dan tonik;
- ubat herba.
Selain itu, penggunaan ubat-ubatan rakyat dan teknik sebagai langkah terapeutik tambahan memberikan kesan yang baik. Sepanjang tempoh terapi, pematuhan ketat terhadap diet diperlukan. Perlu diingat bahawa apabila menggunakan ubat antibakteria, seseorang mesti mematuhi dosnya dengan ketat dan mengekalkan kursus terapi yang ditetapkan, walaupun dalam kes peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan.
Semua ubat, serta kaedah alternatif, boleh digunakan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Bentuk sekunder pyelonephritis bermakna di bawahadalah penghapusan penyakit yang mencetuskan permulaan keradangan.
Rawatan berubat
Bergantung kepada etiologi dan simptom pielonefritis, prinsip rawatan dan penjagaan pesakit dipilih secara ketat secara individu. Pertama sekali, doktor mengesyorkan penggunaan ubat antibakteria untuk terapi. Ia membantu menghapuskan patogen yang menyebabkan jangkitan buah pinggang.
Pada asasnya, beberapa hari selepas permulaan terapi antibiotik, kesejahteraan umum pesakit kembali normal. Dalam sesetengah kes, kursus berlangsung selama seminggu atau lebih. Adalah sangat penting untuk tidak menghentikan terapi selepas melegakan gejala akut, kerana ini boleh mencetuskan kambuh. Dalam perjalanan penyakit yang teruk, pentadbiran intravena ubat antibakteria diperlukan. Kebanyakan antibiotik ditetapkan, seperti:
- aminoglycosides - Tobramycin, Amikacin, Gentamicin;
- kuinolon - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- beta-laktam - "Zinaz", "Amoxicillin";
- macrolides;
- polimiksin.
Untuk menghapuskan masalah yang ada pada buah pinggang, adalah penting untuk menggunakan ubat lain. Khususnya, ini termasuk ubat kemoterapi. Cara paling popular kumpulan ini ialah ubat "Biseptol". Ia sering digunakan dalam bentuk akut penyakit ini. Ubat ini juga ditetapkan dalam kes apabila terapi satu komponen tidak berkesan. Di samping itu, ubat inijuga digunakan selepas terapi antibiotik, kerana saluran kencing mungkin masih terdedah kepada jangkitan.
Nitrox ialah agen kemoterapi. Ia digunakan untuk merawat penyakit buah pinggang, termasuk pyelonephritis, yang diprovokasi oleh jangkitan kulat atau virus. Di samping itu, ia ditetapkan untuk mengelakkan berulang.
Dalam penyakit sistem kencing, ubat homeopati juga boleh ditetapkan, terutamanya jika terdapat jangkitan buah pinggang. Apis ditetapkan untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidakselesaan semasa membuang air kecil. Kesan menjalankan adalah lebih cepat membuang air kecil. Di samping itu, Berberis digunakan untuk merawat pyelonephritis. Adalah penting bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan tidak mencetuskan berlakunya kesan sampingan dan berkesan terhadap bakteria yang mencetuskan penyakit.
Teknik rakyat
Tumbuhan ubatan mempunyai kualiti diuretik, antiseptik dan anti-radang yang baik, khususnya, seperti:
- elderberry;
- Burung dataran tinggi;
- birch;
- bunga jagung;
- bearberry;
- juniper;
- pasli;
- rumput gandum.
Perlu menggunakan persediaan perubatan yang disediakan daripada tumbuhan ubatan sebelum makan. Kursus terapi dijalankan sehingga gejala hilang sepenuhnya.
Berdiet
Semua pesakit, tanpa mengira peringkat dan ciri perjalanan penyakit, disyorkan untuk menggunakanjumlah cecair. Anda boleh minum air rebusan buah-buahan dan herba, minuman buah-buahan, jus, teh lemah. Jus cowberi atau kranberi dan air mineral akan sangat berguna untuk pesakit. Jumlah keseluruhan cecair yang digunakan setiap hari hendaklah lebih kurang 2 liter.
Apabila mengikuti diet, tembikai dan labu mesti dimasukkan ke dalam diet biasa, kerana ia mempunyai kualiti diuretik yang baik. Makanan yang dimakan harus mengandungi sejumlah besar protein, bagaimanapun, semasa tempoh pemburukan, hanya hari sayuran tenusu dan pemunggahan buah disyorkan. Sekiranya tiada kekurangan buah pinggang dan hipertensi, sekatan garam yang ketara tidak diperlukan. Pastikan anda mengecualikan sepenuhnya alkohol, kopi, hidangan pedas, makanan dalam tin, rempah ratus, sup yang kuat.
Dalam bentuk kronik penyakit ini, diet adalah lebih kurang sama dengan pielonefritis akut. Pemakanan harus direka sedemikian rupa untuk mengelakkan berlakunya beri-beri. Menu biasa mesti mengandungi ikan dan daging rendah lemak, produk tenusu, buah-buahan dan sayur-sayuran. Adalah disyorkan untuk mengambil madu berbanding gula. Makanan pecahan dianggap ideal.
Pembedahan
Bergantung kepada etiologi dan gejala pyelonephritis, rawatan boleh dijalankan dengan bantuan pembedahan. Jika kaedah terapi konservatif dengan penggunaan ubat antibakteria tidak membawa hasil yang diingini dan kesihatan pesakit terus merosot, ia ditunjukkanoperasi.
Campur tangan pembedahan ditetapkan terutamanya untuk perjalanan bentuk penyakit bernanah, khususnya kehadiran karbunkel dan apostema buah pinggang. Tahap campur tangan ditentukan secara ketat secara individu dan pada masa operasi itu sendiri. Semua ini bergantung bukan sahaja pada kawasan yang terjejas, tetapi juga pada patogenesis sedia ada.
Tujuan utama pembedahan adalah untuk mencegah pembentukan proses keradangan purulen pada organ yang terjejas dan mencegah berlakunya kambuh semula, serta pengulangan situasi yang sama dalam buah pinggang yang sihat. Jika pesakit mengalami pelanggaran aliran keluar air kencing yang normal, maka semasa campur tangan pembedahan ia juga dihapuskan.
Kemungkinan Komplikasi
Pyelonephritis sendiri tidak berbahaya seperti komplikasinya. Pertama sekali, bentuk penyakit akut yang tidak dirawat boleh masuk ke peringkat kronik dengan kambuh berkala. Pyelonephritis kronik boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara.
Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa nanah boleh menyertai proses berjangkit, dan ini boleh menyebabkan kehilangan buah pinggang, itulah sebabnya rawatan mesti didekati dengan semua tanggungjawab. Keanehan pyelonephritis terletak pada fakta bahawa ia sering berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas, atau gejalanya agak kabur. Antara komplikasi utama, perkara berikut harus diserlahkan:
- pembentukan abses;
- jangkitan pelvis renal akut;
- pembentukan parut;
- kegagalan buah pinggang;
- hipertensi;
- kejutan,sepsis.
Dalam sesetengah kes, pyelonephritis boleh menyebabkan nekrosis papillary.
Pencegahan dan prognosis
Langkah-langkah pencegahan ialah sanitasi yang tepat pada masanya bagi fokus jangkitan, terutamanya dengan kehadiran penyakit kronik sistem genitouriner. Rawatan diabetes yang tepat pada masanya juga diperlukan.
Pencegahan bermaksud menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk meningkatkan imuniti. Syarat utama untuk menormalkan aliran keluar air kencing adalah pematuhan peraturan kebersihan dan mengekalkan gaya hidup yang sihat. Semasa tempoh remisi, rawatan resort kebersihan akan menjadi pencegahan kambuh yang sangat baik. Mandi lumpur, air mineral dan kaedah fisioterapi lain mempunyai kesan yang baik pada buah pinggang.
Pemakanan diet adalah amat penting. Perlu mengehadkan penggunaan makanan berlemak dan pedas. Makanan hendaklah pecahan dan anda perlu makan dalam bahagian kecil. Untuk mengelakkan berulang, anda perlu lulus peperiksaan yang dijadualkan tepat pada masanya.
Dengan pyelonephritis yang tidak rumit, prognosisnya agak baik dan jarang membawa kepada kerosakan buah pinggang. Perjalanan penyakit yang berulang boleh membawa kepada peralihannya kepada bentuk kronik, serta mencetuskan perkembangan pelbagai komplikasi.
