Statistik menunjukkan bahawa dalam bidang pembedahan, apendisitis adalah penyakit yang paling biasa dan menyumbang 90% daripada semua operasi. Patologi ini tidak memilih orang mengikut umur atau jantina.
Apendisitis melalui beberapa peringkat. Apendisitis Catarrhal adalah peringkat boleh balik. Berlaku dalam 90% kes dan sering dirujuk sebagai apendisitis mudah.
Etiologi
Pakar perubatan klinikal mengenal pasti beberapa sebab yang mencetuskan perkembangan patologi:
- patogen sedia ada dalam badan;
- bakteria usus;
- kerja apendiks yang salah semasa pergerakan kontraktil;
- dapatkan zarah, makanan yang tidak dihadam dan batu;
- proses keradangan dalam organ lain, yang akhirnya berpindah ke apendiks.
Asas teori faktor risiko
Malah, doktor moden tidak mencapai kata sepakat tentang mengapa apendisitis catarrhal berlaku. Terdapat beberapa teoriasal usul penyakit, dan masing-masing mempunyai hak untuk wujud:
- Teori mekanikal. Diandaikan bahawa penyakit itu berlaku pada latar belakang penyumbatan proses dengan batu tahi, tumor dan juga cacing. Proses keradangan boleh bermula dengan latar belakang kekusutan proses atau berkembang dengan kehadiran perekatan di kawasan perut.
- Teori alahan. Adalah dipercayai bahawa apabila jenis 3-4 tindak balas alahan berlaku, fungsi perlindungan dinding proses berkurangan dengan ketara, dan mikrob dan bakteria menembusi di sana tanpa sebarang masalah, akibatnya, proses keradangan bermula.
- Teori jangkitan. Teori ini sangat bersilang dengan teori mekanikal. Adalah dipercayai bahawa agen berjangkit mesti ada dalam badan untuk keradangan apendisitis.
- Menurut teori vaskular, diandaikan bahawa apendisitis catarrhal muncul pada latar belakang perkembangan vaskulitis sistemik pada dinding saluran proses.
- Teori pemakanan. Ia berdasarkan dakwaan bahawa perkembangan penyakit itu dikaitkan dengan kekurangan zat makanan. Penyakit ini berlaku dengan latar belakang penggunaan sejumlah besar protein sambil mengurangkan pengambilan serat. Akibatnya, proses menghantar makanan melalui usus menjadi lebih sukar, dan proses keradangan bermula.
Penganut teori yang berbeza bersetuju tentang kewujudan beberapa faktor risiko utama untuk perkembangan patologi. Ini termasuk:
- penyakit berjangkit;
- tabiat buruk;
- kecederaan pada saluran gastrousus;
- malnutrisi;
- disbakteriosis.
Pathogenesis
Simptom apendisitis catarrhal mempunyai banyak persamaan dengan tanda-tanda penyakit rongga perut.
Apendisitis mudah adalah cetek, dan penyusupan hanya terdapat pada membran mukus. Pada permulaan proses keradangan, rasa sakit diperhatikan di pusar. Dari masa ke masa, dalam kebanyakan pesakit, rasa sakit mula berhijrah, muncul di sebelah kanan, dan memancar ke rektum. Apabila anda cuba menoleh ke sebelah kiri, rasa sakit di bahagian tepi bertambah.
Penyetempatan kesakitan sebahagian besarnya bergantung pada lokasi apendiks. Kesihatan keseluruhan pesakit juga mempunyai kesan yang besar terhadap gejala.
Selain kesakitan, terdapat peningkatan suhu badan. Cirit-birit atau, sebaliknya, sembelit mungkin bermula. Selalunya terdapat mulut kering, muntah dan kelemahan umum di seluruh badan.
Apabila disyaki pertama menghidap apendisitis katarak akut, anda harus segera menghubungi kemudahan perubatan. Dengan kanak-kanak kecil, semuanya lebih rumit, mereka tidak boleh bercakap tentang perasaan mereka. Oleh itu, ibu bapa harus memberi perhatian kepada tingkah laku bayi: dia menjadi lesu, berubah-ubah, sering meletakkan tangan di perutnya, tidur nyenyak, suhunya meningkat.
Peringkat penyakit
Terdapat empat peringkat penyakit, bergantung kepada pengabaian penyakit:
- Bentuk apendisitis katarak atau peringkat pertama. Gejala muncul pada waktu petang atau pada waktu malam. Terdapat rasa sakit yang berlarutan di perut, kemudian muntah bermula. Pesakit mungkin merasakan bahawa dia telah mulagastrik, perut lembut, dan sakit beransur-ansur bergerak ke sebelah kanan. Peringkat berlangsung kira-kira 12 jam, dan ini adalah tempoh yang paling sesuai untuk pembedahan, tetapi pada peringkat ini, jarang sesiapa mendapatkan bantuan.
- Peringkat seterusnya ialah apendisitis phlegmonous catarrhal. Peringkat ini berlangsung kira-kira sehari. Kesakitan menjadi berdenyut, jantung berdegup lebih cepat, suhu badan meningkat, tetapi tidak lebih tinggi daripada 38 darjah. Pada palpasi, pengerasan diperhatikan di sebelah kanan abdomen bawah.
- Bentuk gangren sudah bermula pada hari kedua atau ketiga selepas gejala pertama muncul. Proses kematian hujung saraf organ berkembang, jadi rasa sakit berkurangan. Suhu badan turun kepada 36 darjah. Kesakitan yang meningkat adalah tipikal hanya untuk prosedur palpasi.
- Pada peringkat perforatif terakhir, melalui lubang muncul di dalam organ. Kesakitan berterusan dan teruk. Terdapat kembung, takikardia. Salutan coklat gelap muncul pada lidah.
Bentuk penyakit
Terdapat dua bentuk utama penyakit ini: apendisitis katarak akut dan sekunder.
Bentuk pertama dinamakan demikian kerana semasanya proses keradangan berkembang dengan cepat. Patologi ini berlaku paling kerap, tanpa memilih pesakit mengikut umur atau jantina. Sebagai peraturan, proses itu disekat oleh najis, helminths atau badan asing.
Dan mengenai bentuk kedua, perlu diperhatikan bahawa apendisitis catarrhal sekunder adalah patologi yang merupakan akibat daripada peralihan proses keradangan ke apendiks denganorgan lain: perut, pundi hempedu.
Langkah diagnostik
Jika anda mengesyaki anda menghidap apendisitis, anda harus segera menghubungi kemudahan perubatan. Doktor mengambil sejarah dan menjalankan pemeriksaan. Terdapat beberapa kaedah yang membolehkan anda membuat diagnosis utama.
Pertama sekali, pesakit diminta, apabila dia berada dalam kedudukan mendatar, untuk membelok ke sebelah kirinya. Jika pada masa yang sama rasa sakit bertambah teruk, maka kemungkinan besar diagnosis itu betul, tanda ini dipanggil gejala Sitkovsky.
Simptom Rovsing terdiri daripada fakta bahawa apabila kolon sigmoid dimampatkan, pesakit mula mengalami kesakitan yang teruk. Di bawah simptom Moscow fahami keadaan di mana anak mata pesakit di mata kanan sedikit mengembang.
Pastikan anda mengambil bahan untuk ujian darah dan air kencing.
Diagnostik instrumental mungkin juga diperlukan, khususnya:
- ultrasound;
- CT, MRI;
- radiografi.
Teknik instrumental membolehkan diagnosis tepat 100%.
Jika didiagnosis terlalu lewat atau diberi rawatan yang tidak mencukupi, terdapat risiko tinggi untuk sepsis, pendarahan dalaman atau perekatan.
Diagnosis Pembezaan
Dalam kebanyakan kes, diagnosis pembezaan diperlukan untuk mewujudkan diagnosis yang jelas. Malah, pada mana-mana peringkat apendisitis catarrhal, simptomnya mungkin terlalu serupa dengan penyakit lain:
- cholecystitis;
- pankreatitis;
- ulser;
- gastroenteritis dan lain-lain.
Iaitu, untuk tidak mengelirukan apendisitis yang meradang dengan penyakit lain dalam rongga perut, diagnosis pembezaan dijalankan.
Rawatan
Sebaik sahaja disyaki pesakit yang datang mengalami keradangan di kawasan apendisitis, dia segera dihantar ke bahagian pembedahan. Selepas itu, semua pemeriksaan dijalankan segera untuk menjelaskan diagnosis dan memberikan bantuan.
Ramai yang berminat jika apendisitis catarrhal didiagnosis, sama ada pembedahan diperlukan. Malangnya, campur tangan pembedahan amat diperlukan.
Hari ini, pembedahan boleh dilakukan secara laparoskopi, transluminal atau laparotomi.
Teknik pertama paling kerap digunakan, ia tidak begitu traumatik untuk pesakit. Pakar bedah membuat hirisan kecil di mana dia mengeluarkan proses yang meradang. Kaedah transluminal melibatkan pembuangan apendiks melalui perut atau faraj.
Pembedahan Laparotomi paling kerap dilakukan dalam bentuk sekunder penyakit ini atau jika terdapat syak wasangka organ lain terjejas. Dalam kes sedemikian, hirisan sehingga 10 sentimeter panjang dibuat, dan organ yang rosak dikeluarkan. Pada masa yang sama, doktor dapat melihat dengan jelas jika terdapat sebarang masalah dengan organ dalaman yang lain.
Jika tiada komplikasi berlaku semasa operasi, proses pemulihan berlangsung tidak lebih daripada 10 hari. Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditetapkanagen antibakteria, jika perlu, ubat penahan sakit.
Rehabilitasi
Selama beberapa bulan selepas pembuangan apendisitis, anda mesti mengikut diet. 12 jam selepas operasi, pesakit boleh minum sup, jeli atau teh. Dan pada hari kedua dia dipindahkan ke pecahan 6 kali sehari. Pemakanan terperinci untuk pesakit hendaklah dibuat oleh doktor.
Dalam proses pemulihan, ia dibenarkan menggunakan sup sayur-sayuran, dengan bawang, kentang, lobak merah. Pasta yang sesuai, cendawan, sayur-sayuran panggang, daging dan ikan tanpa lemak, direbus dan dikukus. Anda boleh makan produk tenusu rendah lemak, buah-buahan dan teh herba.
Adalah wajib untuk mengecualikan produk salai, jeruk, perasa, gula-gula, borscht, sup berlemak dan daging.
Semasa tempoh pemulihan, disyorkan untuk berjalan-jalan setiap hari, pergi ke kolam renang atau melakukan sukan ringan yang lain. Jika pesakit berlebihan berat badan, mungkin perlu memakai pembalut buat seketika.
Pencegahan
Sehingga kini, tiada sebab yang jelas mengapa apendisitis catarrhal muncul. Atas sebab ini, tiada langkah pencegahan yang berkesan. Walau bagaimanapun, doktor mengesyorkan agar tidak menyalahgunakan alkohol, tidak terlibat dalam makanan "memudaratkan", makan secara rasional, sejauh mungkin, makan makanan yang tinggi kandungan mineral dan vitamin.
