Ubat kardiotonik ialah ubat yang meningkatkan aktiviti otot jantung, penguncupannya dan digunakan dalam rawatan kegagalan jantung. Kumpulan itu termasuk sejumlah besar ubat yang mempunyai bahan aktif yang berbeza dalam komposisi dan mekanisme tindakan yang berbeza. Kardiotonik digunakan untuk merawat kegagalan jantung akut dan kronik.
Ubat kardiotonik: klasifikasi
Kesan keseluruhan semua ubat dalam kumpulan adalah berdasarkan keupayaan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi miokardium, mengakibatkan peningkatan dalam output jantung dan isipadu strok. Ejen kardiotonik mengurangkan isipadu diastolik, tekanan vena pulmonari dan sistemik serta tekanan pengisian ventrikel.
- Glikosida jantung - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Ubat adrenergik – Isadrin, Dobutamine, Dopamine.
- Nonadrenergicubat sintetik - "Amrinon", "Milrinon".
Pilihan ubat yang digunakan adalah berkaitan dengan keterukan keadaan pesakit dan bentuk perjalanan penyakit.
Glikosida jantung
Kumpulan ini diwakili dengan cara asal tumbuhan atau sintetik. Persediaan berasaskan bahan herba yang diperolehi daripada foxglove, adonis, spring lily of the valley, oleander, strophanthus, dll.
Tempoh kesan terapeutik, kesan pengumpulan dalam badan dan neurotoksisiti ubat bergantung sepenuhnya pada keupayaannya untuk membentuk kompleks dengan protein plasma darah. Semakin kuat sambungan ini, semakin tinggi kecekapan glikosida. Ejen kardiotonik kumpulan ini mempunyai kesan berdasarkan mekanisme berikut:
- terdapat pemendekan systole dengan peningkatan serentak;
- tempoh rehat otot jantung dipanjangkan;
- degupan jantung menurun;
- meningkatkan keupayaan otot miokardium untuk merangsang;
- dengan dos berlebihan ubat, aritmia ventrikel berkembang.
Digoxin
Ubat ini disintesis daripada daun digitalis. Merujuk kepada glikosida bertindak panjang yang tidak memberikan kesan sampingan yang serius. Ia digunakan untuk rawatan kompleks kegagalan jantung kronik dan aritmia tachysystolic.
Dihasilkan dalam bentuk tablet dan larutan suntikan. Dos mesti dipilih dengan teliti untuk setiap pesakitsecara individu. Sekiranya menggunakan glikosida jantung lain sebelum Digoxin, dos dikurangkan.
Strophanthin
Merupakan glikosida jantung bertindak pendek yang digunakan dalam kes kekurangan akut. "Strophanthin" tidak cenderung terkumpul di dalam badan. Ubat ini meningkatkan fungsi kontraktil miokardium dan meningkatkan jumlah minit darah. Secara selari, terdapat pengurangan saiz otot jantung dan pengurangan keperluan oksigen.
Digunakan secara intravena, intramuskular, dalam beberapa kes - secara lisan. Mengambil jumlah yang banyak boleh menyebabkan dos berlebihan. Penggunaan bersama ubat lain mengubah keberkesanan glikosida:
- dengan barbiturat kesannya berkurangan;
- dengan "Reserpine", simpatomimetik dan antidepresan boleh menyebabkan perkembangan aritmia jantung;
- penerimaan dengan tetrasiklin, "Levomycetin", "Amiodarone" dan "Captopril" meningkatkan kesan kardiotonik;
- magnesium sulfat menyumbang kepada perkembangan sekatan atrioventrikular jantung.
ubat adrenergik
Ubat kardiotonik bukan glikosida dengan kesan jangka pendek. Kumpulan ini digunakan dalam kegagalan jantung akut untuk menyokong fungsi badan yang penting.
"Izadrin" ialah perangsang adrenoreceptor saluran darah, bronkus dan jantung. Ubat ini mempunyai kesan hipotensi, meningkatkan kontraksi otot jantung. Ia digunakan dalam pembedahan jantung dengan penurunan mendadak dalam kontraktiliti semasacampur tangan pembedahan, serta dalam kejutan kardiogenik. Komen doktor memberi amaran: penyalahgunaan atau dos berlebihan boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel.
"Dobutamine" ialah agen kardiotonik struktur bukan glikosida yang mempunyai kesan merangsang pada otot jantung, dan juga menormalkan aliran darah koronari. Risiko mengalami aritmia apabila menggunakan ubat ini agak rendah, kerana Dobutamine hampir tidak mempunyai kesan ke atas automatisme jantung.
Dilantik dengan keperluan cepat untuk menguatkan pengecutan miokardium. Boleh menyebabkan kesan sampingan dalam sesetengah kes:
- loya;
- sakit kepala;
- hipertensi;
- degupan jantung meningkat;
- sakit dada.
"Dopamine" ialah katekolamin yang merangsang adrenoreceptor. Dadah meningkatkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah koronari. Ia ditetapkan untuk kekurangan miokardium akut, kejutan. Gunakan dengan berhati-hati dalam infarksi miokardium, kehamilan, penyakit tiroid, aritmia.
ubat kardiotonik sintetik bukan adrenergik
Ini adalah agen kardiotonik yang digunakan dalam kes kekurangan koronari akut. Ubat-ubatan bertindak pada kontraksi otot jantung, menguatkannya. Mereka boleh mencetuskan perkembangan aritmia dan penurunan tekanan darah, gangguan buah pinggang.
Ubat kardiotonik kumpulan ini tidak boleh digunakan untuk kecacatan jantung,serta kardiomiopati, aritmia jantung, aneurisme aorta, kegagalan buah pinggang, serangan jantung dan semasa melahirkan anak.
Bermaksud "Amrinon" digunakan secara eksklusif di unit rawatan rapi, supaya pesakit sentiasa berada di bawah kawalan peranti khas yang menandakan keadaannya. Selain meningkatkan pengecutan jantung, ubat ini mengembangkan saluran darah, meningkatkan aliran darah semasa sistol dan mengurangkan tekanan pulmonari.
Dihasilkan sebagai penyelesaian. Untuk pentadbiran intravena, ia dicairkan secara eksklusif dalam larutan natrium klorida fisiologi. Jangan campurkan dengan produk perubatan lain. Dengan pengenalan, penurunan mendadak dalam tekanan, peningkatan kadar denyutan jantung, aritmia, kemunculan sakit kepala dan gangguan gastrousus adalah mungkin.
"Milrinon" lebih aktif daripada wakil pertama kumpulan, dan menurut ulasan, ia lebih baik diterima oleh pesakit. Penggunaan ubat semasa kehamilan dan perkembangan infarksi miokardium adalah kontraindikasi. Merujuk kepada ubat kumpulan A. Keperluan penggunaan ubat ditentukan semata-mata oleh doktor.
Kesimpulan
ubat kardiotonik telah terbukti berkesan beberapa generasi yang lalu. Ulasan menunjukkan bahawa ubat dalam kumpulan ini membantu mengatasi kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, mengambil ubat-ubatan tersebut dalam bentuk ubat-ubatan sendiri adalah sangat kontraindikasi kerana perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku,kesan sampingan atau dos berlebihan. Pilihan ubat, serta dos pentadbiran, ditentukan oleh pakar kardiologi dalam setiap kes klinikal secara individu.
