Epiglottitis ialah proses keradangan pada epiglotis dan tisu di sekelilingnya, selalunya membawa kepada kemerosotan mendadak dalam patensi laring. Bentuk akut penyakit ini lebih kerap menyerang kanak-kanak berumur 2-4 tahun, tetapi kedua-dua remaja dan orang dewasa boleh jatuh sakit.
Maklumat am
Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses penyakit, adalah perlu untuk memahami struktur laring. Jadi, laring adalah rangka berotot-kartilaginous yang masuk ke dalam trakea dan dilapisi dari dalam dengan membran mukus, dan epiglotis adalah rawan seperti kelopak mudah alih yang bertindak sebagai sejenis injap antara faring dan trakea. Dialah yang menghalang bolus makanan daripada memasuki trakea.
Apabila menelan, epiglotis menutupi lumen trakea dan makanan dihantar ke esofagus. Itulah sebabnya mustahil untuk menelan dan bernafas pada masa yang sama. Jika seseorang tidak minum atau makan, epiglotis naik sedikit, membuka pembukaan trakea. Dalam kes bengkak epiglotis akibat kecederaan atau keradangan, saluran masuk trakea menyempit sehingga ia tersumbat sepenuhnya.
Bentuk epiglotitis akut didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak berumur 2-4 tahun, namunPenyakit ini juga berlaku pada orang dewasa. Disebabkan pengenalan imunisasi (1985) terhadap Haemophilus influenzae B-jenis, penyakit ini berlaku lebih kurang kerap.
Kumpulan risiko
Kategori orang berikut berkemungkinan besar akan sakit epiglotitis:
- kanak-kanak dengan ensefalopati perinatal;
- lelaki;
- pesakit berisiko tinggi menghidap penyakit Hodgkin;
- pesakit splenektomi;
- orang berkulit gelap;
- orang yang mengalami situasi tertekan dengan penurunan ketara seterusnya dalam sifat perlindungan badan;
- orang yang tinggal lama di antara sekumpulan besar orang (contohnya, sekolah, pasar raya dan sebagainya);
- pesakit dengan intoleransi individu terhadap sesuatu.
Etiologi epiglotitis
"Penyebab" utama epiglotitis ialah bakteria khas Hemophilus Influenza, jenis B. Mikroorganisma ini juga menyebabkan meningitis dan radang paru-paru. Mikrob ini menembusi ke dalam saluran pernafasan melalui titisan bawaan udara, atau berada dalam rongga hidung dalam keadaan tidak aktif, "menunggu" keadaan yang menggalakkan untuk pengaktifannya.
Selain itu, patogen boleh:
- candida (kulat seperti ragi yang menyebabkan seriawan);
- A, C dan B- streptokokus;
- Varicella Zoster (penyebab cacar air);
- pneumokokus (faktor "sebab" meningitis);
- parainfluenza dan virus herpes.
Antarapunca epiglottitis yang tidak berjangkit:
- cedera langsung;
- tekak melecur dengan cecair panas atau bahan kimia (alkali/asid);
- badan asing yang mencederakan saluran pernafasan;
- merokok;
- Menggunakan heroin/kokain.
Pathogenesis
Asas untuk perkembangan epiglotitis adalah pecah kapilari, di bawah pengaruh virus pernafasan dan, akibatnya, berlakunya banyak pendarahan kecil. Melalui epitelium yang terjejas, flora patogen bakteria mudah menembusi lapisan submukosa, menyebabkan keradangan dan pembengkakan tisu. Pada masa yang sama, epiglotis yang bengkak dan tisu di sekelilingnya menyempitkan saluran pernafasan (laring), mengakibatkan kegagalan pernafasan akut dalam kes yang teruk dan kematian pesakit.
Klasifikasi
Terdapat beberapa pilihan untuk perjalanan epiglotitis, ini adalah:
- akut (kejadian kali pertama);
- kronik (episod penyakit berulang).
Selain itu, penyakit ini biasanya dibahagikan kepada jenis:
- infiltratif;
- abses;
- edematous.
Gambar klinikal
Dalam sesetengah kes, epiglotitis berkembang selepas jangkitan disetempat di saluran pernafasan atas.
Penyakit ini boleh berkembang dengan sepantas kilat, dan 2-5 jam selepas permulaannya menyekat sepenuhnya saluran pernafasan akibat keradangan dan pembengkakan epiglotis yang teruk.
Simptom utama epiglotitis pada kanak-kanak ialah:
- hipertermia;
- kebimbangan;
- pernafasan berbunyi bising;
- mudah marah;
- disfagia;
- keletihan;
- sakit tekak.
Untuk meringankan keadaan mereka sendiri, kanak-kanak mengambil posisi tertentu: bayi duduk, condong ke hadapan dengan lehernya dipanjangkan, lidahnya dijulur dan mulutnya terbuka, lubang hidung kanak-kanak membengkak apabila cuba menghirup udara..
Jika epiglotitis (lihat gambar di atas) diprovokasi oleh Haemophilus influenzae, terdapat demam dan sakit teruk di tekak.
Tanda-tanda penyakit lain:
- disfonia;
- sesak nafas;
- terliur;
- sianosis (sianosis) bibir kerana kekurangan oksigen.
Borang edema
Diiringi oleh:
- hipertermia (37-39 darjah);
- sakit yang teruk semasa pergerakan menelan;
- disebut mabuk;
Rabaan pada leher sangat menyakitkan, dan pada pemeriksaan mukosa epiglotis berwarna merah terang. Bahagian bawah laring tidak mempunyai perubahan patologi.
Leukositosis biasanya ditentukan dalam darah, peningkatan ESR.
Bentuk infiltratif dan abses
Diiringi dengan keadaan pesakit yang serius, gejala boleh berkembang dengan cepat dan perlahan. Suhu meningkat kepada 39 darjah, pesakit mengadu sakit tekak yang tidak dapat ditanggung dan kekurangan udara. Pada masa yang sama, senyuman pedih membeku di wajah pesakit.
Lidah pesakit ditutup dengan salutan kelabu yang kotor, dan epiglotis hiperemik dan menebal dengan ketara, terdapat apa yang dipanggiledema vitreous yang menjejaskan lipatan aryepiglotik dan sinus pyriform.
Dalam epiglotitis akut, komponen keradangan eksudatif digabungkan dengan kondroperichondritis epiglotis. Dalam kes bentuk abses akut, nanah kelihatan melalui mukosa edema, dan bahagian asas laring tidak boleh diperiksa. Pesakit mengalami sesak nafas yang teruk.
Epiglotitis pada kanak-kanak
Selalunya penyakit ini menyerang kanak-kanak lelaki berumur 2-5 tahun. Faktor "kausal" dalam kes ini mungkin tonsilitis biasa atau SARS.
Simptom epiglotitis pada kanak-kanak berkembang pada kelajuan kilat (dalam beberapa jam). Terdapat kesakitan dan sesak nafas, mudah marah, disfagia, air liur yang banyak, demam dan dysphonia. Bayi itu duduk bersandar ke hadapan dan air liur mengalir dari mulutnya.
Proses berlangsung dengan sangat cepat, dalam beberapa jam terdapat halangan sepenuhnya pada saluran pernafasan. Pada masa yang sama, kanak-kanak sering mati akibat kekurangan oksigen akut, terhidu muntah dan koma hipoksia.
Epiglotitis pada orang dewasa dan remaja
Pada masa dewasa, penyakit ini boleh dikatakan tidak berlaku. Pada masa yang sama, lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan gaya hidup (alkoholisme, penggunaan dadah).
Perjalanan epiglotitis pada orang dewasa dan remaja adalah subakut, iaitu, gejala (selalunya sakit tekak) meningkat selama beberapa hari. Hanya 25% daripada pesakit inimengadu sesak nafas, 15% air liur dan 10% mengalami stridor.
Langkah diagnostik
- Pemeriksaan visual. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran epiglotitis pada kanak-kanak dengan postur yang khas: duduk dengan condong ke hadapan, leher terulur dan lidah yang menonjol, serta semasa memeriksa tekak.
- Pemeriksaan sinar-X, yang membolehkan untuk mengesan kelaziman edema dan dalam unjuran sisi - peningkatan dalam epiglotis.
- Fibrolaringoscopy. Satu-satunya kaedah di mana epiglottis dalam epiglottitis boleh diperiksa. Kajian ini dijalankan secara eksklusif di bilik operasi, di mana, jika perlu, intubasi trakea boleh dilakukan. Pada masa yang sama, epiglotis membesar dengan ketara dan mempunyai warna merah terang.
- Ujian darah. Terdapat bakteria (25%).
- Tanaman daripada farinks. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae dan pyogenes ditemui.
Terapi Patologi
Rawatan epiglottitis hanya dijalankan dalam keadaan pegun. Mana-mana rawatan di rumah dengan bantuan diet dan ubat-ubatan rakyat bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya, kerana ia membawa kepada kematian pesakit. Oleh itu, pada tanda-tanda awal patologi ini, ambulans dipanggil tanpa berlengah-lengah.
Pesakit diangkut secara eksklusif dalam posisi duduk. Pada peringkat pengangkutan, patensi saluran udara dipulihkan, untuk ini, trakea diintubasi, penyedutan oksigen lembap, topeng oksigen digunakan, atau tusukan perkutaneus dilakukan.trakeostomi.
Selepas tiba di hospital, semua kaedah di atas digunakan semula dan sehingga saluran pernafasan pulih sepenuhnya.
Selepas resusitasi, ENT, bersama-sama dengan resusitasi, ditetapkan
- ubat antibakteria daripada kumpulan penisilin dan cephalosporin: Amoxiclav, Ceftazidime, Cefotaxime dan lain-lain;
- penenang;
- agen pembetulan imun: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- penyedutan kortikosteroid;
- infusi larutan garam: "Lactasol", "Disol" dan lain-lain;
- mampatkan menggunakan dimexide pada leher.
Sekiranya bentuk patologi infiltratif, torehan dibuat pada epiglotis (di tempat pembengkakan terbesar). Dalam kes abses pada epiglotis, ia dibuka.
Tindakan ibu bapa
Setelah menemui manifestasi penyakit pada kanak-kanak, anda mesti segera menghubungi ambulans, sebelum ia tiba, anda tidak boleh meletakkan bayi itu tidur, atau cuba melihat ke dalam mulutnya dan menekan lidahnya ke bawah. Satu-satunya perkara yang betul untuk dilakukan dalam situasi ini ialah bertenang dan meyakinkan kanak-kanak itu.
Pencegahan
Langkah pencegahan khusus dikurangkan kepada vaksinasi. Selain itu, vaksin khas telah dibangunkan untuk kanak-kanak di bawah umur lima tahun.
Dewasa dengan kemerosotan terukimuniti dan remaja juga sedang diberi vaksin.
Pencegahan penyakit yang tidak khusus adalah dengan mematuhi peraturan berikut:
- pengerasan;
- tidak mengambil makanan yang sangat panas untuk mengelakkan melecur;
- kerap membasuh tangan;
- pemakanan yang betul dan seimbang secara maksimum;
- pemulihan imuniti;
- sukan;
- hapuskan tabiat buruk (terutamanya merokok);
- elakkan ubat sendiri dan dapatkan rawatan perubatan lebih awal apabila tanda pertama epiglotitis berlaku.
