Analisis urin klinikal ialah ujian yang digunakan secara meluas dan biasa yang boleh dilakukan dalam tetapan penjagaan kesihatan, termasuk pejabat doktor keluarga, bilik kecemasan, makmal perubatan dan juga di rumah.
Alisis urin lengkap, singkatan OAM, ialah kaedah yang berpatutan dan murah, tetapi agak bermaklumat untuk mendiagnosis pelbagai keadaan dan penyakit patologi. Sesetengah doktor juga merujuk kepada OAM sebagai "biopsi buah pinggang murah" kerana jumlah maklumat yang boleh diperolehi tentang kesihatan mereka atau organ dalaman lain dengan ujian mudah ini.
Urin dinilai melalui penampilannya (secara makroskopik): warna, ketelusan/kekeruhan, bau - dan secara mikroskopik (sifat molekul, nisbah kuantitatif dan kualitatif unsur kimia di dalamnya, pemeriksaan sedimen).
Rujukan untuk analisis
OAM dilantikdoktor atas beberapa sebab, termasuk:
- Semasa pemeriksaan perubatan rutin: pemeriksaan tahunan, pemeriksaan pra-pembedahan, lawatan ke klinik kali pertama, kawalan penyakit buah pinggang, diabetes mellitus, hipertensi (tekanan darah tinggi), penyakit hati, dsb..
- Untuk menilai gejala individu: sakit perut, sakit kencing (disuria), sakit pinggang, demam, darah dalam air kencing (hematuria) dan gejala urologi lain.
- Apabila mendiagnosis patologi dalaman: cystitis bakteria dan nefritis, batu karang (nephrolithiasis), diabetes mellitus yang tidak terkawal (jenis 2), penyakit buah pinggang, myositis (keradangan otot), protein dalam air kencing (proteinuria), ubat saringan kebolehtetasan dan keradangan buah pinggang (glomerulonephritis).
- Untuk memantau perkembangan penyakit dan dinamik rawatan (tindak balas kepada terapi).
- Apabila menentukan kehamilan.
Hasil ujian air kencing yang diuraikan boleh mendedahkan penyakit yang tidak disedari kerana ia tidak menyebabkan tanda klinikal yang jelas (simptom yang boleh dilihat). Penyakit ini termasuk: diabetes mellitus, glomerulonefritis interstitial dan hipertensi serta jangkitan genitouriner kronik.
Alat saringan air kencing yang paling menjimatkan ialah jalur ujian kertas atau plastik. Sistem pengukuran mikrokimia kering telah tersedia selama bertahun-tahun dan membolehkan urinalisis klinikal dilakukan dalam beberapa minit. Sekarang mari kita lihat dengan lebih dekat setiap kaedah yang sedia ada.penyelidikan dan tafsiran ujian air kencing dalam jadual.
Kaedah mengumpul air kencing
Untuk menjalankan ujian, anda mesti mengumpul sampel air kencing daripada pesakit dalam bekas khas. Sebilangan kecil cecair biasanya diperlukan (kira-kira 30-60 ml). Kajian boleh dijalankan di pusat perubatan konvensional dan di makmal. Terdapat beberapa kaedah mengumpul bahan:
- Pengumpulan rawak pada bila-bila masa sepanjang hari tanpa persediaan khas untuk mengelakkan pencemaran (tersumbat) bahan. Air kencing yang terkumpul adalah pekat lemah, isotonik atau hipertonik (bergantung kepada jumlah garam yang terlarut di dalamnya) dan mungkin termasuk sel darah putih (leukosit), bakteria dan epitelium skuamosa sebagai bahan cemar (kotoran). Pada wanita, spesimen mungkin mengandungi keputihan, darah haid dan trichomonas dan yis.
- Larutan air kencing dikumpul pada awal pagi semasa perut kosong. Biasanya bahagian ini adalah hipertonik (sangat pekat) dan mencerminkan fungsi buah pinggang untuk melambatkan pembentukan air kencing pada waktu malam (dehidrasi selepas tidur). Jika anda berhenti makan dan minum selepas jam 6 petang, maka keesokan paginya ketumpatan air kencing biasanya boleh melebihi 1.025.
- Bahagian tengah air kencing yang bersih dan terkumpul selepas membilas uretra luar. Untuk melakukan ini, mana-mana kain kapas yang dibasahkan dengan 0.9% garam isotonik boleh digunakan. Bahagian tengah adalah bahagian di mana pancutan pertama air kencing disalurkan, dan ke dalam bekasseparuh terakhir aliran air kencing dikumpulkan. Pancutan pertama digunakan untuk membersihkan saluran kencing daripada bahan cemar.
- Pengenalan kateter urologi ke dalam rongga pundi kencing melalui lumen uretra hanya dilakukan sebagai pilihan terakhir, apabila pesakit dalam keadaan koma atau tidak sedarkan diri. Memandangkan dengan prosedur ini terdapat risiko jangkitan yang tinggi, kecederaan pada uretra dan dinding pundi kencing, yang membawa kepada pengenalan iatrogenik (kerana kesalahan doktor) mikrob patogen atau kencing berdarah dan menyakitkan.
- Tusukan pundi kencing aspirasi transabdominal (cystocentesis). Dalam kes ini, jarum dimasukkan ke dalam rongga, menembusi dinding perut, dan bahagian yang diperlukan dibawa ke dalam picagari. Tertakluk kepada semua peraturan asepsis / antiseptik, air kencing yang terhasil boleh dikatakan steril daripada mikroorganisma. Cystocentesis sangat digunakan dalam mentafsir urinalisis pada kanak-kanak.
Penunjuk makroskopik air kencing
Terdapat beberapa daripadanya. Semasa penyahkodan hasil ujian air kencing (norma adalah dalam jadual di akhir artikel), komponen visualnya dinilai terlebih dahulu, iaitu, apa yang dapat dilihat dengan mata kasar. Air kencing yang normal dan segar mempunyai semua warna kuning dan ambar yang mungkin dengan ketelusan yang jelas. Isipadu fisiologi air kencing harian berbeza dari 700 ml hingga 2 liter.
Opalescence (kekeruhan) muncul dengan bahan selular yang berlebihan atau dengan kandungan protein yang banyak dalam air kencing. Kekeruhan air kencing juga boleh dilihat sekiranya berlaku pelanggaran syarat dan kaedah penyimpanan bahan dalam keadaan suhu yang berbeza, semakin lama air kencing disimpan, semakin banyakmenghablur dan memendakan garam.
Kemerahan dengan warna keperangan menunjukkan campuran bahan pewarna makanan atau ubat, kehadiran hemoglobin atau mioglobin. Darah dalam air kencing juga merupakan salah satu punca utama bukan sahaja kemerahan, tetapi juga kekeruhan.
Ahli terapi hanya boleh melakukan ujian jalur pantas pada temujanji. Ia hanya akan mengambil masa beberapa minit. Dan pada masa yang sama, doktor boleh menghantar satu bahagian tengah air kencing ke makmal untuk kultur (kultur air kencing). Ia akan mengambil masa beberapa hari bekerja untuk menguraikan keputusan urinalisis ujian ini. Hasil kultur akan menunjukkan kepada doktor yang merawat bakteria tertentu yang menyebabkan jangkitan, dan antibiotik jenis organisma ini sensitif dan tahan.
Ujian ini juga harus disertakan dengan jenis penyelidikan lain. Pemeriksaan tambahan dan penilaian klinikal sering diperlukan untuk mentafsir urinalisis secara objektif pada pesakit dewasa dan warga tua dan akhirnya mencapai diagnosis. Sebagai contoh, UTI (jangkitan saluran kencing) biasanya didiagnosis pada jadual norma untuk mentafsir urinalisis pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, kultur lebih kerap digunakan sebagai ujian kawalan untuk mengenal pasti mikrob tertentu dan mengesahkan diagnosis.
Siapa yang mengkaji maklumat
Mentafsir keputusan ujian air kencing, sebagai peraturan, adalah berdasarkan kajian semua komponen ujian dan perbandingannya dengan tanda klinikal danpemeriksaan fizikal. Doktor yang merawat yang mengarahkan pemeriksaan terlibat dalam penyahkodan. Namun begitu, kajian bebas terhadap keputusan juga boleh diterima.
Ujian air kencing biasa dengan jalur ujian
Ujian pantas ialah jalur kertas dengan tanda penunjuk yang diresapi dengan bahan kimia yang berubah warna dengan kehadiran komponen air kencing tertentu pada kepekatan tertentu. Keamatan pewarnaan bergantung pada kepekatan bahan-bahan ini. Jalur itu direndam dalam sampel air kencing dan, selepas beberapa saat, dikeluarkan dan dibandingkan dengan carta warna pada bungkusan untuk menguraikan ujian air kencing.
pH
Ditapis melalui glomeruli buah pinggang, plasma darah memperoleh persekitaran berasid antara 7.6 hingga 5.8 dalam air kencing terakhir. Jika keadaan asid-bes darah berbeza, maka pH air kencing boleh berbeza dari 4.4 hingga 8.1. Penyimpangan parameter ini daripada 7.5 berlaku dalam saluran pengumpul menurun dan saluran pengumpul buah pinggang.
Graviti Tertentu
Graviti tentu (atau ketumpatan) air kencing ditentukan oleh kehadiran bahan terlarut di dalamnya, diwakili oleh zarah pelbagai saiz, daripada ion kecil kepada protein yang lebih besar. Osmolariti air kencing mengukur jumlah bahan terlarut, tanpa mengira saiznya. Kaedah yang paling biasa ialah menurunkan takat beku air kencing. Refractometer mengukur perubahan arah laluan cahaya (pembiasan) berdasarkan kepekatan dan saiz zarah dalam cecair. Unsur besar seperti glukosa danalbumin, akan mengubah pembiasan ke tahap yang lebih besar. Pengukuran graviti tentu dengan jalur ujian pantas adalah anggaran, jadi anda tidak seharusnya mempercayai sepenuhnya penunjuk ini hasil daripada analisis.
Graviti tentu normal dipertimbangkan dalam nilai rujukan dari 1.004 hingga 1.036, jika tiada patologi buah pinggang. Memandangkan graviti tentu air kencing primer dalam kapsul Bowman berjulat dari 1.004 hingga 1.008, penurunan di dalamnya menunjukkan tahap cecair yang tinggi, dan peningkatan menunjukkan dehidrasi.
Jika, dalam ketiadaan makanan selama 8-10 jam dan air selama 2 jam sebelum ujian, ketumpatan air kencing adalah di bawah 1.020, ini bermakna kapasiti penapisan buah pinggang berkurangan, yang berlaku dengan umum kegagalan buah pinggang atau diabetes mellitus buah pinggang. Pada peringkat akhir penyakit ini, ketumpatan air kencing menjadi dari 1.005 hingga 1.008.
Jika, semasa mentafsir analisis air kencing pada orang dewasa mengikut jadual, graviti tentunya adalah lebih daripada 1.037, atau jangka hayat air kencing dilanggar, ia mengandungi sejumlah besar kekotoran glukosa. Semasa urografi intravena perkumuhan, apabila agen kontras disuntik ke dalam vena, ketumpatannya juga berubah.
Protein
Saringan separa kuantitatif air kencing untuk kandungan protein harus dilakukan menggunakan peralatan makmal, kerana jalur ujian selalunya memberikan nilai protein tinggi palsu. Perkumuhan protein biasa biasa tidak melebihi 150 mg sehari atau 10 mg/100 ml dalam satu sampel pada orang dewasa. Lebih daripada 150 mg sehari ditakrifkan sebagai proteinuria. Proteinuria> 3.5 g sehari adalah sangatkeadaan serius - sindrom nefrotik.
Glukosa
Urin biasanya mengandungi kurang daripada 0.1% glukosa (<130 mg/24 jam). Glukosuria (gula berlebihan dalam air kencing) secara amnya bermaksud diabetes mellitus. Dalam kes ini, ujian menggunakan jalur ujian dianggap sebagai penentuan glukosuria yang boleh dipercayai.
Badan keton (Keton)
Badan keton (aseton, asid acetoacetic, asid beta-hydroxybutyric) muncul dalam air kencing akibat ketosis diabetes atau semasa berpuasa berpanjangan. Mudah dikesan dengan ujian pantas yang mudah. Biasanya, tidak sepatutnya ada badan keton dalam air kencing.
Nitrogen (Nitrit)
Ujian nitrit positif menunjukkan bahawa sejumlah besar bakteria penghasil nitrogen terdapat dalam air kencing. Rod Gram-negatif seperti E. Coli (E. coli) lebih berkemungkinan positif.
Leukosit (WBC - sel darah putih)
Tindak balas leukosit yang positif adalah disebabkan oleh kehadiran sel darah putih dalam air kencing (pyuria, leukocyturia). Tindak balas ini juga menunjukkan proses keradangan atau jangkitan yang aktif. Keputusan negatif diterjemahkan kepada kebarangkalian jangkitan yang rendah.
Analisis mikroskopik air kencing
Sedimen disediakan daripada sampel air kencing yang diperolehi, kemudian kajian dijalankan menggunakan mikroskop di bawah pembesaran rendah dan tinggi. Kaedah ini boleh mengesan sel epitelium, kristal buah pinggang dan batu kencing, bakteria, sel darah, dll.objek.
Eritrosit (RBC - sel darah merah)
Hematuria ialah kehadiran bilangan sel darah merah yang tidak normal dalam air kencing akibat kerosakan glomerular, tumor saluran kencing, kecederaan buah pinggang, batu kencing, jangkitan buah pinggang, nekrosis tubular akut, UTI, nefrotoksin dan tekanan fizikal. Secara teorinya, tidak ada satu sel darah merah yang biasanya ditemui dalam sedimen air kencing, tetapi kadangkala ia ditemui dalam jumlah kecil dalam orang yang sihat.
Sel epitelium
Dalam nefrosis kronik, jumlah keseluruhan epitelium buah pinggang dan air kencing termendap di bahagian bawah air kencing. Sebilangan kecil epitelium boleh diterima secara fisiologi.
Tumpahan leukosit dalam sedimen air kencing adalah ciri keradangan akut pelvis buah pinggang, tetapi juga dikesan dalam glomerulonephritis, kerana ia hanya terbentuk dalam buah pinggang.
Pada peringkat terminal (terakhir) kegagalan buah pinggang, sebarang kemasukan air kencing boleh dikatakan tidak wujud, kerana beberapa sel buah pinggang yang masih hidup tidak dapat menghasilkan air kencing yang pekat.
Kristal
Kristal biasa kelihatan dalam sedimen air kencing walaupun tanpa urolithiasis, ia termasuk: kalsium oksalat, tripelfosfat dan fosfat amorf.
Kristal atipikal termasuk pembentukan sistin dalam air kencing bayi baru lahir, yang menunjukkan kegagalan hati kongenital, dan kristal tirosin pada kanak-kanak, penyakit hati yang teruk.
Tafsiran keputusan
Di bawah ialah jadual penyahsulitanurinalisis adalah normal.
Beginilah cara penunjuk ujian ditafsirkan apabila ia normal.
