Intususepsi ialah patologi di mana satu bahagian usus dimasukkan ke bahagian lain, menyebabkan saluran gastrousus tersumbat. Ini adalah penyakit yang paling biasa pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi. Sebagai peraturan, kanak-kanak itu belum boleh bercakap, dan oleh itu dia merengek, menangis, menjerit, nakal. Jika dia menjerit tanpa sebab yang jelas dan menarik kakinya ke perut, ini mungkin tanda pertama penyakit dan isyarat untuk ibu bapa. Apakah penyakit ini, apakah simptomnya, cara merawatnya dan mengapa ia berbahaya untuk kesihatan bayi?
Terminologi. Konsep umum penyakit
Penyakit ini paling kerap diperhatikan pada bayi (90% daripada semua kes yang didiagnosis). Kod mengikut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD:
Intussusception - K56.1
Paling biasa pada kanak-kanak berumur 5-8 bulan. Apabila makanan pelengkap diperkenalkan ke dalam diet, usus mereka belum dibina semula dan menyesuaikan diri dengan makanan baru, akibatnya patologi ini berkembang. Kelaziman penyakit ini adalah1000 bayi menyumbang 3-4 kes intususepsi, dan pada kanak-kanak lelaki ia menunjukkan dirinya lebih kerap. Kebanyakan episod telah direkodkan dalam kanak-kanak yang sihat sempurna yang diberi makan dengan baik. Kumpulan umur seterusnya yang terdedah kepada penyakit ini ialah 45-60 tahun, golongan muda jarang mengalami intususepsi.
Fakta tentang penyakit
Invaginasi usus ialah kemasukan satu bahagian organ ke bahagian lain.
- Patologi berkembang terutamanya pada bayi.
- Biasanya, penyakit ini membawa kepada halangan usus.
- Simptom utama ialah muntah dan sakit perut yang teruk.
- Rawatan dan diagnosis awal penyakit adalah penting untuk menyelamatkan usus dan nyawa pesakit.
- Intussusception pada kanak-kanak sangat jarang berlaku selepas umur 6 tahun.
Orang ramai memanggil intussusception "volvulus" - ini adalah penyakit perut yang paling biasa dan paling berbahaya pada bayi. Membawa kepada mampatan urat, edema dan halangan usus. Kebanyakan kes intususepsi berlaku di kawasan di mana usus kecil menjadi besar.
Jika penyakit itu dibiarkan, keadaan akan menjadi lebih teruk dan membahayakan nyawa kanak-kanak itu. Diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya hampir selalu membetulkan keadaan.
Jenis penyakit
Intussusception boleh terdiri daripada jenis berikut:
- Utama - sebab kejadiannya masih belum dijelaskan.
- Menengah - berkembang dalamakibat pelbagai penyakit usus.
Bergantung pada tempat penyakit itu berkembang, mereka dibezakan:
- invaginasi usus kecil;
- colon;
- jenis campuran (kolon kecil dan gastrik-usus kecil).
Intususepsi boleh melibatkan dua atau lebih bahagian usus.
Mengikut perjalanan penyakit, bentuk akut, berulang dan kronik dibezakan. Dalam kes ini, bentuk akut berlaku paling kerap, tetapi akibatnya ialah nekrosis gelung usus.
Sebab
Terangkan mengapa satu segmen usus dimasukkan ke dalam usus yang lain, ramai doktor merasa sukar. Dalam kesusasteraan saintifik, semua punca intususepsi dibahagikan kepada dua kumpulan: pemakanan dan mekanikal. Sebagai peraturan, untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, punca penyakit yang berkaitan dengan pengambilan makanan adalah ciri, dan untuk kanak-kanak yang lebih tua sedikit - dengan faktor mekanikal.
Faktor pemakanan atau pemakanan:
- Pengenalan makanan pelengkap yang salah.
- Gagal mengikut diet bayi (menyusu di luar waktu, berselang seli terlalu lama antara penyusuan).
- Makanan terlalu tebal.
- Makanan serat kasar.
- Cepat makan.
- Menelan makanan dalam kepingan besar yang belum dikunyah.
Faktor mekanikal termasuk:
- Polip usus.
- Pembentukan kistik.
- Lokasi atipikal pankreas.
- Tumor usus.
Tingkatkan risiko patologi:
- Alahan usus.
- Campur tangan pembedahan.
- Jangkitan usus virus.
- Lelaki.
- Kecenderungan genetik.
Intususepsi selalunya berkembang sebagai komplikasi penyakit berikut:
- Kerosakan bakteria dan virus pada usus.
- Kolitis, gastrik, enteritis.
- Tuberkulosis usus atau peritoneum.
- Patologi dalam bentuk prolaps usus kecil.
Bagaimana penyakit itu berkembang
Apa pun punca penyakit, ia secara langsung diprovokasi oleh pelanggaran aktiviti perist altik usus. Peristalsis menampakkan dirinya secara huru-hara, satu bahagian usus, seolah-olah, "terlanggar" ke bahagian sebelah dan dimasukkan ke dalamnya.
Kawasan yang diceroboh tidak kembali ke kedudukan asalnya kerana mampatan dinding usus, akibatnya ia berubah, iaitu edema tisu yang berlaku akibat genangan limfa, darah arteri dan vena. Bengkak ini tidak membenarkan segmen meluruskan.
Disebabkan oleh fakta bahawa arteri terjepit, darah mula beredar lebih teruk, tisu tidak menerima oksigen, mereka kelaparan. Ini, seterusnya, membawa kepada nekrosis dinding usus. Pendarahan gastrousus dengan keamatan yang berbeza-beza mungkin berlaku.
Jika bantuan perubatan tidak diberikan, maka penembusan usus mungkin berlaku di tempat nekrosis, yang akan membawa kepada peritonitis, yang seterusnya,giliran, mungkin berakhir dengan kematian pesakit.
Simptom
Simptom intususepsi pada kanak-kanak sangat serupa dengan intussusception gastrik. Gejala berikut biasanya diperhatikan:
- Kanak-kanak mengalami kekejangan secara tiba-tiba. Kesakitan berlanjutan, bayi menjerit tidak tenang dan membengkokkan kaki ke perut. Serangan berlaku pada selang masa 20-25 minit, tetapi lama kelamaan ia menjadi lebih kerap dan lebih teruk.
- Muntah mungkin diperhatikan, di mana, dari masa ke masa, kekotoran hempedu muncul, dan ia menjadi kuning atau hijau.
- Kanak-kanak mungkin berkelakuan normal di antara serangan sakit, itulah sebabnya gejala awal mungkin dikelirukan dengan gastroenteritis.
Tanda-tanda biasa penyakit ini ialah:
- Najis dengan lendir dan darah (ini adalah tanda permulaan kematian tisu), najis menyerupai jeli kismis.
- Anak ingin ke tandas sepanjang masa tetapi tidak boleh.
- Ketulan terasa di dalam perut.
- Tekanan menurun secara mendadak.
- Tachycardia muncul.
- Kelesuan, mengantuk.
- Kehausan obsesif yang kekal.
- Cirit-birit.
- Demam, demam.
Tetapi tidak semua gejala begitu jelas dan boleh diperhatikan pada kanak-kanak, sesetengah bayi tidak mengalami kesakitan yang jelas, yang lain tidak muntah, yang lain tidak mempunyai darah dalam najis. Kanak-kanak yang lebih besar sering mengalami kesakitan tetapi tiada gejala lain.
Beberapa jam selepas kekejangan pertama yang menyakitkan, kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda dehidrasi: mata cekung, mulut kering,peluh melekit di dahi, kurang membuang air kecil berpanjangan.
Invaginasi usus atau perut adalah keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan. Lebih cepat ia didiagnosis, lebih baik.
Gejala intususepsi pada orang dewasa adalah seperti berikut:
- Sakit perut.
- Muntah tunggal atau berulang.
- Pendarahan dalam najis.
- Pening, lemah.
- Kembung kerana perut kembung meningkat (di mana gas sukar atau mustahil untuk dikeluarkan).
- Pendarahan.
Bentuk akut penyakit ini biasanya berlaku apabila usus besar memasuki usus kecil. Dalam kes ini, halangan usus lengkap berlaku. Bentuk kronik adalah ciri intususepsi kolon.
Komplikasi
Komplikasi penyakit yang paling biasa ialah:
- Halangan usus.
- Tembusan dinding usus.
- Peritonitis.
- Pendarahan usus.
- Lekatan dalaman dan hernia.
- Nekrosis usus.
Diagnosis
Simptom beberapa penyakit adalah sangat serupa, jadi pemeriksaan instrumental, fizikal dan makmal diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.
Fizikal sedang memeriksa, menyelidik, mengetuk dan mendengar perut menggunakan phonendoscope.
Kaedah instrumental untuk mendiagnosis intususepsi usus:
- Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) - kawasan ditentukan,tempat pemadatan tisu berlaku.
- Computed tomography - mendedahkan punca perkembangan intususepsi.
Kaedah makmal:
- Kiraan darah lengkap.
- Coprogram (kajian najis).
Doktor pasti akan bertanya tentang keadaan kesihatan, memberi perhatian khusus kepada perut, yang akan menjadi sensitif dan bengkak. Dia perlu tahu tentang alahan dan ubat-ubatan yang diambil oleh kanak-kanak secara berkala.
Jika doktor mengesyaki intususepsi, dia menghantar kanak-kanak itu ke bilik kecemasan untuk berjumpa pakar bedah kanak-kanak. Anda boleh mengesahkan diagnosis "intussusception" pada ultrasound.
Jika kanak-kanak itu kelihatan sangat sakit, lemah, dan doktor mengesyaki kerosakan pada usus, maka dia segera menghantarnya ke bilik pembedahan.
Rawatan intususepsi
Semua pesakit dengan intususepsi dimasukkan ke bahagian pembedahan.
Kanak-kanak kecil di bawah umur 3 tahun dirawat dengan kaedah konservatif, tetapi kaedah ini boleh dilakukan jika tidak lebih daripada 10 jam berlalu dari permulaan penyakit dan tiada komplikasi.
Rawatan konservatif terdiri daripada memasukkan udara ke dalam usus menggunakan belon Richardson. Udara dipam sehingga intussusception hilang. Selepas kanak-kanak, tiub keluar gas diletakkan untuk mengeluarkan udara ini dari usus. Keberkesanan kaedah adalah 60% daripada semua kes.
Dalam kes lain (kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa), pembedahan dilakukan untuk merawat intususepsi. Semasa itu, semakan menyeluruh usus dijalankan untuk mengecualikanpatologi tambahan. Sekiranya tiada nekrosis, satu segmen dikeluarkan dengan teliti dari yang lain. Sekiranya terdapat perubahan dalam tisu dinding usus, maka segmen itu dikeluarkan, menangkap kawasan yang sihat. Semasa pembedahan, apendiks juga dibuang, walaupun ia sihat.
Selepas pembedahan untuk intususepsi, rawatan konservatif dilakukan. Untuk 2-3 minggu akan datang dari saat pembedahan, anda perlu berhati-hati untuk melihat kemungkinan komplikasi dalam masa:
- Cirit-birit.
- Loya.
- Peningkatan suhu.
- Menangis, kebimbangan, insomnia, cepat marah, tidak peduli, lesu.
- Muntah.
Selepas pembedahan, anda perlu menjaga jahitan: menjaga kebersihan, periksa sama ada luka telah dijangkiti: bengkak pada tisu, peningkatan suhu di kawasan ini, kemerahan pada tisu, sakit di bahagian ini kawasan.
Pencegahan
Untuk pencegahan penyakit pada kanak-kanak adalah penting:
- dengan betul dan mengikut jadual untuk memperkenalkan makanan pelengkap (iaitu, tidak lebih awal daripada 6 bulan);
- perkenalkan hidangan baharu dengan berhati-hati dan beransur-ansur;
- perlahan-lahan tingkatkan isipadu hidangan;
- pada tahun pertama kehidupan adalah disyorkan untuk memberi makanan dalam bentuk puri;
- jika kanak-kanak mengalami jangkitan usus akut, anda perlu berjumpa doktor dan mula merawatnya;
- rawat cacing tepat pada masanya;
- periksa bayi (secara kerap) untuk mengesan lekatan atau neoplasma dalam usus.
Pada orang dewasa langkah pencegahanialah:
- Pematuhan terhadap diet.
- Pengecualian daripada diet makanan kasar.
- Mengunyah secara menyeluruh.
- Pemeriksaan berkala pada organ pencernaan.
Ramalan
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah menggalakkan. Kebanyakan bayi pulih dalam masa sehari.
Tetapi dalam sesetengah kes mungkin berulang. Kekerapan mereka kurang daripada 10%. Kebanyakan kambuh berlaku dalam masa 72 jam, tetapi kambuhan telah dilaporkan beberapa tahun kemudian. Kambuh, sebagai peraturan, disertai dengan penampilan tanda yang sama seperti dalam sifat utama penyakit.
Selain itu, prognosis adalah samar-samar sekiranya berlaku komplikasi, dan risiko kepada nyawa pesakit kecil meningkat setiap jam.
Nasihat kepada ibu bapa
Semua penyakit lebih mudah dicegah daripada dirawat kemudian. Disyorkan untuk ibu bapa:
- Sentiasa dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin selepas gejala pertama muncul.
- Jangan beri anak anda sebarang ubat.
- Jangan paksa bayi anda makan.
Bukan kesimpulan
Dengan diagnosis awal, rawatan tepat pada masanya yang mencukupi, kadar kematian kanak-kanak dengan intususepsi usus adalah kurang daripada 1%. Tetapi jika keadaan ini tidak dirawat, kematian bayi boleh berlaku dalam 2-5 hari.
Ini adalah penyakit berbahaya, rawatan yang berjaya bergantung pada kesihatan dan kehidupan penuh seseorang kecil. Kanak-kanak yang telah dibuang bahagian yang rosak bolehhidup untuk mengalami masalah penghadaman. Tetapi dalam kebanyakan kes, rawatan dan pembedahan yang tepat pada masanya berlalu tanpa akibat untuk kanak-kanak itu.
