Statistik rasmi mengenai kejadian diabetes boleh mengejutkan. Sepanjang dekad yang lalu, bilangan pesakit yang menderita patologi ini telah meningkat sekurang-kurangnya dua kali. Hampir bilangan orang yang sama tidak tahu tentang diagnosis mereka, kerana pada peringkat awal, hiperglikemia boleh berlaku tanpa gejala yang jelas, dan keputusan ujian adalah normal. Ujian toleransi glukosa ialah salah satu kaedah diagnostik universal yang digunakan untuk pengesanan penyakit tepat pada masanya di semua negara moden di dunia.
Diabetes ialah wabak abad ke-21
Peningkatan pesat dalam kejadian patologi ini telah menyebabkan keperluan mendesak untuk membangunkan piawaian baharu dalam rawatan dan diagnosis diabetes mellitus. Pertubuhan Kesihatan Sedunia membangunkan teks Resolusi PBB pada tahun 2006. Dokumen ini mengandungi cadangan kepada semua Negara Anggota untuk "membangunkan strategi nasional untuk pencegahan dan rawatan patologi ini."
Akibat yang paling berbahaya dari globalisasi wabak patologi ini ialah sifat jisim komplikasi vaskular sistemik. Pada kebanyakan pesakit, dengan latar belakang diabetes mellitus, nefropati, retinopati berkembang, saluran utama jantung, otak, dan saluran periferal kaki terjejas. Semua komplikasi ini membawa kepada ketidakupayaan pesakit dalam lapan daripada sepuluh kes, dan dalam dua daripadanya - hingga mati.
Dalam hal ini, Institusi Belanjawan Negara Persekutuan "Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia" di bawah Kementerian Kesihatan Rusia telah menambah baik "Algoritma untuk penjagaan perubatan khusus untuk pesakit yang mengalami hiperglikemia." Menurut hasil kajian kawalan dan epidemiologi yang dijalankan oleh organisasi ini untuk tempoh dari 2002 hingga 2010, kita boleh bercakap tentang lebihan bilangan sebenar pesakit yang menderita penyakit ini berbanding bilangan pesakit yang didaftarkan secara rasmi sebanyak empat kali. Oleh itu, diabetes di Rusia disahkan dalam setiap penduduk keempat belas.
Edisi baharu Algoritma menekankan pendekatan yang diperibadikan untuk menetapkan sasaran terapeutik untuk metabolisme karbohidrat dan kawalan tekanan darah. Kedudukan mengenai rawatan komplikasi vaskular patologi juga disemak, peruntukan baharu telah diperkenalkan untuk diagnosis diabetes mellitus, termasuk semasa tempoh kehamilan.
Apakah itu PGTT
Ujian toleransi glukosa, norma dan petunjuk yang anda akan pelajari daripada artikel ini, adalah kajian yang sangat biasa. Prinsip kaedah makmal adalah untuk mengambil larutan yang mengandungi glukosa dan memantau perubahan yang berkaitan dengan kepekatan gula dalam darah. Sebagai tambahan kepada kaedah permohonan lisan, komposisi juga boleh diberikan secara intravena. Walau bagaimanapun, kaedah ini sangat jarang digunakan. Ujian toleransi glukosa oral sedang dijalankan di mana-mana.
Bagaimana analisis ini dijalankan, hampir setiap wanita yang berdaftar di klinik antenatal untuk kehamilan tahu. Kaedah makmal ini membolehkan anda mengetahui tahap glukosa dalam darah sebelum makan dan selepas beban gula. Intipati prosedur adalah untuk mengenal pasti gangguan yang berkaitan dengan kerentanan kepada glukosa memasuki badan. Ujian toleransi glukosa yang positif tidak bermakna seseorang itu menghidap diabetes. Dalam sesetengah kes, analisis membolehkan kita membuat kesimpulan tentang apa yang dipanggil pra-diabetes - keadaan patologi yang mendahului perkembangan penyakit kronik berbahaya ini.
Prinsip ujian makmal
Seperti yang anda tahu, insulin adalah hormon yang menukarkan glukosa yang memasuki saluran darah dan mengangkutnya ke setiap sel badan sesuai dengan keperluan tenaga pelbagai organ dalaman. Rembesan insulin yang tidak mencukupi dirujuk sebagai diabetes jenis 1. Jika hormon ini dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi, tetapi pada masa yang sama kerentanannya terhadap glukosa terjejas, diabetes didiagnosis.jenis kedua. Dalam kedua-dua kes, lulus ujian toleransi glukosa akan menentukan tahap anggaran berlebihan nilai gula dalam darah.
Petunjuk untuk pelantikan analisis
Hari ini, ujian makmal sedemikian boleh diambil di mana-mana institusi perubatan kerana kesederhanaan dan ketersediaan umum kaedah tersebut. Jika sensitiviti glukosa terjejas disyaki, pesakit menerima rujukan daripada doktor dan dihantar untuk ujian toleransi glukosa. Di mana sahaja kajian ini dijalankan, di klinik awam atau swasta, pakar menggunakan pendekatan tunggal dalam proses kajian makmal sampel darah.
Ujian toleransi gula paling kerap dipesan untuk mengesahkan atau menolak pradiabetes. Ujian tekanan biasanya tidak diperlukan untuk membuat diagnosis diabetes mellitus. Sebagai peraturan, lebihan glukosa yang direkodkan oleh makmal dalam aliran darah adalah mencukupi.
Ia bukan sesuatu yang luar biasa untuk situasi di mana paras gula dalam darah kekal dalam julat normal semasa perut kosong, jadi pesakit, yang mengambil ujian gula darah rutin, sentiasa menerima keputusan yang memuaskan. Ujian toleransi glukosa, berbeza dengan diagnostik makmal konvensional, membolehkan anda menentukan pelanggaran kerentanan insulin terhadap gula hanya selepas tepu badan. Jika kepekatan glukosa dalam darah jauh lebih tinggi daripada biasa, tetapi ujian yang dilakukan pada perut kosong tidak menunjukkan patologi, pradiabetes disahkan.
Doktor mempertimbangkan sebab berikut untuk menjalankan OGTTkeadaan:
- kehadiran gejala diabetes mellitus dengan nilai normal ujian makmal, iaitu diagnosis tidak disahkan sebelum ini;
- kecenderungan genetik (dalam kebanyakan kes, diabetes diwarisi oleh anak daripada ibu, bapa, datuk dan nenek);
- melebihi norma gula dalam badan sebelum makan, tetapi tiada simptom khusus penyakit ini;
- glucosuria - kehadiran glukosa dalam air kencing, yang tidak sepatutnya ada pada orang yang sihat;
- obesiti dan berat badan berlebihan.
Dalam situasi lain, ujian toleransi glukosa juga boleh dipertimbangkan. Apa lagi yang boleh menjadi petunjuk untuk analisis ini? Pertama sekali, kehamilan. Kajian ini dilakukan pada trimester kedua, tidak kira sama ada paras glukosa berpuasa dianggarkan terlalu tinggi atau berada dalam julat normal - semua ibu mengandung lulus ujian sensitiviti glukosa tanpa pengecualian.
Toleransi glukosa pada kanak-kanak
Pada usia awal, pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini dirujuk untuk penyelidikan. Secara berkala, seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan berat badan yang besar (lebih daripada 4 kg) dan, apabila dia membesar, juga mempunyai berat badan berlebihan, perlu mengambil analisis. Jangkitan kulit dan penyembuhan yang lemah dari lecet kecil, luka, calar - semua ini juga merupakan asas untuk menjelaskan tahap glukosa. Terdapat beberapa kontraindikasi untuk ujian toleransi glukosa, yang akan dibincangkan kemudian, oleh itu, analisis sedemikian tidak dilakukan tanpa keperluan khas.
Bagaimana prosedur berjalan
Analisis makmal ini dilakukan secara eksklusif di hospital di bawah penyeliaan kakitangan perubatan. Berikut ialah cara ujian toleransi glukosa dilakukan:
- Pada waktu pagi, dengan ketat semasa perut kosong, pesakit menderma darah dari vena. Kepekatan gula di dalamnya ditentukan dengan segera. Jika ia tidak melebihi norma, teruskan ke peringkat seterusnya.
- Pesakit diberi sirap manis untuk diminum. Ia disediakan seperti berikut: 75 g gula ditambah kepada 300 ml air. Bagi kanak-kanak, jumlah glukosa dalam larutan ditentukan pada kadar 1.75 g setiap 1 kg berat.
- Selepas beberapa jam selepas pemberian sirap, darah vena diambil semula.
- Dinamik perubahan dalam tahap glikemia dinilai dan keputusan ujian diberikan.
Untuk mengelakkan kesilapan dan ketidaktepatan, paras gula ditentukan serta-merta selepas pensampelan darah. Pengangkutan berpanjangan atau pembekuan tidak dibenarkan.
Bersedia untuk analisis
Oleh itu, tiada langkah khusus untuk menyediakan ujian toleransi glukosa, kecuali syarat wajib menderma darah semasa perut kosong. Tidak mustahil untuk mempengaruhi parameter darah yang diambil semula selepas mengambil glukosa - mereka hanya bergantung pada pentadbiran penyelesaian yang betul dan ketepatan peralatan makmal. Pada masa yang sama, pesakit sentiasa mempunyai peluang untuk mempengaruhi keputusan ujian pertama dan menghalang ujian daripada tidak boleh dipercayai. Beberapa faktor boleh memesongkan keputusan:
- minum alkohol sehari sebelumnyapenyelidikan;
- gangguan penghadaman;
- dahaga dan dehidrasi, terutamanya dalam cuaca panas dengan pengambilan air yang tidak mencukupi;
- kerja fizikal yang meletihkan atau senaman berat sehari sebelum ujian;
- perubahan drastik dalam pemakanan yang berkaitan dengan penolakan karbohidrat, kelaparan;
- merokok;
- situasi tekanan;
- penyakit katarak yang dipindahkan beberapa hari sebelum ujian;
- tempoh pemulihan selepas pembedahan;
- sekatan aktiviti motor, rehat tidur.
Adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada persediaan untuk ujian toleransi glukosa. Biasanya, pesakit harus memaklumkan kepada doktor tentang segala-galanya yang boleh menjejaskan keputusan ujian.
Kontraindikasi untuk ujian
Ujian ini tidak selalu selamat untuk pesakit. Kajian ini ditamatkan jika, semasa pensampelan darah pertama, yang dijalankan pada perut kosong, penunjuk glisemik melebihi norma. Ujian toleransi glukosa tidak dijalankan walaupun ujian air kencing dan darah awal untuk gula telah melebihi ambang 11.1 mmol / l, yang secara langsung menunjukkan diabetes. Beban gula dalam kes ini boleh menjadi sangat berbahaya untuk kesihatan: selepas minum sirap manis, pesakit mungkin tidak sedarkan diri atau bahkan mengalami koma hiperglisemik.
Kontraindikasi untuk ujian sensitiviti glukosa ialah:
- akut berjangkit atau radangpenyakit;
- trimet ketiga kehamilan;
- Kanak-kanak bawah 14 tahun;
- bentuk pankreatitis akut;
- kehadiran penyakit sistem endokrin, yang dicirikan oleh paras gula darah tinggi: Sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, hipertiroidisme, akromegali;
- mengambil ubat kuat yang boleh memesongkan hasil kajian (ubat hormon, diuretik, antiepileptik, dll.).
Walaupun pada hakikatnya hari ini anda boleh membeli glucometer yang murah di mana-mana farmasi, dan penyelesaian glukosa untuk ujian toleransi glukosa boleh dicairkan di rumah, adalah dilarang untuk menjalankan kajian sendiri:
- Pertama, tidak mengetahui tentang kehadiran diabetes, pesakit menghadapi risiko memburukkan keadaannya secara serius.
- Kedua, keputusan tepat hanya boleh diperoleh dalam keadaan makmal.
- Ketiga, adalah tidak diingini untuk mengambil ujian sedemikian dengan kerap, kerana ia adalah beban yang besar untuk pankreas.
Ketepatan peranti mudah alih yang dijual di farmasi tidak mencukupi untuk analisis ini. Peranti sedemikian boleh digunakan untuk menentukan tahap glikemia pada perut kosong atau selepas beban semula jadi pada kelenjar - hidangan biasa. Dengan bantuan peranti sedemikian, sangat mudah untuk mengenal pasti produk yang mempengaruhi kepekatan glukosa dengan ketara. Berdasarkan maklumat yang diterima, anda boleh membuat diet peribadi untuk mencegah atau mengawal diabetes.
Transkripsi keputusan ujian
Yang diterimakeputusan berbanding dengan nilai normal, yang disahkan pada orang yang sihat. Jika data yang diterima melebihi julat yang ditetapkan, pakar membuat diagnosis yang sesuai.
Untuk pensampelan darah pagi yang diambil daripada pesakit semasa perut kosong, norma adalah kurang daripada 6.1 mmol/l. Sekiranya penunjuk tidak melebihi 6.1-7.0 mmol / l, mereka bercakap tentang prediabetes. Dalam kes memperoleh keputusan melebihi 7 mmol / l, tidak ada keraguan bahawa orang itu menghidap diabetes mellitus. Bahagian kedua ujian tidak dilakukan kerana risiko yang diterangkan di atas.
Beberapa jam selepas mengambil larutan manis, darah diambil dari urat semula. Kali ini, nilai tidak melebihi 7.8 mmol / l akan dianggap sebagai norma. Keputusan lebih daripada 11.1 mmol/L adalah pengesahan diabetes yang tidak dapat dipertikaikan, dan pra-diabetes didiagnosis dengan nilai antara 7.8 dan 11.1 mmol/L.
Ujian toleransi glukosa oral ialah ujian makmal komprehensif yang mengukur tindak balas pankreas terhadap pemberian sejumlah besar glukosa. Keputusan analisis boleh menunjukkan bukan sahaja diabetes mellitus, tetapi juga penyakit lain dari sistem badan yang berbeza. Lagipun, pelanggaran toleransi glukosa bukan sahaja dianggarkan terlalu tinggi, tetapi juga dipandang remeh.
Jika gula darah berada di bawah paras normal, fenomena ini dipanggil hipoglikemia. Sekiranya ia hadir, doktor boleh membuat andaian tentang penyakit seperti pankreatitis, hipotiroidisme, patologi hati. Glukosa darah berada di bawah normalmenjadi akibat keracunan alkohol, makanan atau dadah, penggunaan arsenik. Kadangkala hipoglikemia disertai dengan anemia kekurangan zat besi. Walau apa pun, dengan nilai ujian toleransi glukosa yang rendah, kita boleh bercakap tentang keperluan untuk prosedur diagnostik tambahan.
Selain diabetes dan pra-diabetes, peningkatan glikemia juga mungkin menunjukkan gangguan pada sistem endokrin, sirosis hati, penyakit buah pinggang dan sistem vaskular.
Mengapa ujian toleransi glukosa untuk wanita hamil
Ujian makmal darah dengan kandungan gula adalah langkah diagnostik yang penting bagi setiap ibu mengandung. Glukosa berlebihan boleh menjadi tanda diabetes semasa mengandung. Patologi ini boleh sementara dan hilang selepas bersalin tanpa sebarang campur tangan.
Di klinik antenatal dan jabatan ginekologi institusi perubatan Rusia, jenis kajian ini adalah wajib untuk pesakit yang berdaftar untuk kehamilan. Untuk penghantaran analisis ini, syarat yang disyorkan ditetapkan: ujian toleransi glukosa dijalankan dalam tempoh dari 22 hingga 28 minggu.
Ramai wanita hamil tertanya-tanya mengapa mereka memerlukan ujian ini. Masalahnya ialah semasa kehamilan janin, perubahan serius berlaku pada tubuh wanita, kerja kelenjar endokrin dibina semula, latar belakang hormon berubah. Semua ini boleh menyebabkan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi atau perubahan dalam kerentanannya kepada glukosa. Ini adalah sebab utama mengapawanita hamil berisiko menghidap diabetes.
Selain itu, diabetes semasa mengandung bukan sahaja mengancam kesihatan ibu, tetapi juga bayi dalam kandungan, kerana gula berlebihan pasti akan masuk ke dalam badan janin. Lebihan glukosa yang berterusan akan menyebabkan penambahan berat badan untuk ibu dan anak. Janin yang besar, yang berat badannya melebihi 4-4.5 kg, akan mengalami lebih banyak tekanan apabila melalui saluran kelahiran, mungkin mengalami asfiksia, yang penuh dengan perkembangan komplikasi CNS. Selain itu, kelahiran bayi dengan berat sebegitu juga merupakan risiko besar kepada kesihatan wanita. Dalam sesetengah kes, diabetes semasa mengandung telah menjadi punca kelahiran pramatang atau keguguran.
Bagaimana untuk mengambil ujian toleransi glukosa untuk wanita hamil? Pada asasnya, metodologi penyelidikan tidak berbeza daripada yang diterangkan di atas. Satu-satunya perbezaan ialah ibu mengandung perlu menderma darah tiga kali: semasa perut kosong, sejam selepas suntikan larutan dan dua jam kemudian. Di samping itu, darah kapilari diambil sebelum ujian, dan darah vena diambil selepas mengambil larutan.
Mentafsir nilai dalam laporan makmal kelihatan seperti ini:
- Ujian puasa. Nilai kurang daripada 5.1 mmol/l dianggap normal, diabetes semasa hamil didiagnosis pada 5.1-7.0 mmol/l.
- 1 jam selepas mengambil sirap. Keputusan ujian toleransi glukosa normal untuk wanita hamil adalah kurang daripada 10.0 mmol/L.
- 2 jam selepas mengambil glukosa. Diabetes disahkan pada nilai 8.5-11.1mmol/l. Jika hasilnya kurang daripada 8.5 mmol/L, wanita itu sihat.
Perkara yang perlu diberi perhatian khusus, ulasan
Ujian toleransi glukosa dengan ketepatan yang tinggi boleh diambil di mana-mana hospital bajet di bawah polisi insurans kesihatan wajib secara percuma. Jika anda percaya maklum balas daripada pesakit yang telah mencuba secara bebas menentukan tahap glikemia dengan beban glukosa, glukometer mudah alih tidak dapat memberikan hasil yang boleh dipercayai, jadi keputusan makmal boleh berbeza sepenuhnya daripada yang diperoleh di rumah. Jika anda akan menderma darah untuk toleransi glukosa, anda perlu mempertimbangkan beberapa perkara penting:
- Anda perlu mengambil analisis dengan ketat pada perut kosong, kerana selepas makan gula diserap lebih cepat, dan ini membawa kepada penurunan tahapnya dan memperoleh hasil yang tidak boleh dipercayai. Hidangan terakhir dibenarkan 10 jam sebelum analisis.
- Tidak perlu melakukan ujian makmal tanpa keperluan khas - ujian ini adalah beban yang sukar pada pankreas.
- Selepas ujian toleransi glukosa, anda mungkin berasa sedikit sakit - ini disahkan oleh banyak ulasan pesakit. Anda boleh menjalankan kajian hanya dengan latar belakang kesihatan biasa.
Sesetengah pakar tidak mengesyorkan mengunyah gula-gula getah atau memberus gigi dengan ubat gigi sebelum ujian, kerana produk penjagaan mulut ini mungkin mengandungi gula, walaupun dalam kuantiti yang kecil. Glukosa mula diserap dengan segera dalam rongga mulut,oleh itu, hasilnya mungkin positif palsu. Ubat-ubatan tertentu boleh menjejaskan kepekatan gula dalam darah, jadi lebih baik berhenti menggunakannya beberapa hari sebelum analisis.
