Cecair serebrospinal, atau cecair serebrospinal, ialah bahan yang beredar di dalam rongga otak. Rongga ini dipanggil ventrikel. Minuman keras disintesis oleh ventrikel sisi yang terletak di hemisfera serebrum. Selanjutnya, melalui sistem semua rongga, ia "mencuci" otak. Cecair ini adalah sejenis penunjuk proses patologi yang berlaku di dalam otak. Oleh itu, jika terdapat disyaki kerosakan pada membran dan bahan otak, mereka mengambil analisis cecair serebrospinal.
Fungsi Cecair Serebrospinal
Peranan cecair serebrospinal dalam badan adalah untuk melindungi organ sistem saraf pusat daripada proses patologi dalam badan. Fungsi ini dijalankan dengan cara ini:
- arak bertindak sebagai penyerap hentak untuk kepala atau pergerakan mengejut;
- memberikan tekanan berterusan di dalam tengkorak;
- berinteraksi secara berterusan dengan darah, kerana ia membekalkan oksigen kepada sel saraf dan mengeluarkan karbon dioksida daripadanya;
- adalah sebahagian daripada penghalang antara otak dan saluran darah;
- menghalang penembusan mikroorganisma ke dalam organ sistem saraf pusat.
Analisis CSF hampir pasti menunjukkan pelanggaran fungsinya, jika ada.
Komposisi normal cecair serebrospinal
Kajian cecair serebrospinal dijalankan untuk menentukan komposisi tepatnya. Mereka juga mengukur isipadu CSF yang diambil untuk analisis dan tahap tekanan intrakranial.
Jumlah normal cecair serebrospinal ialah dari 140 hingga 160 ml. Kebanyakan minuman keras (90%) adalah air. Baki 10% termasuk:
- protein, sebahagian daripadanya adalah dalam bentuk asid amino;
- glukosa;
- lemak dalam bentuk lipid;
- urea;
- laktat atau asid laktik;
- ammonia;
- jumlah minimum sebatian nitrogen;
- elemen sel musnah.
Dalam analisis normal cecair serebrospinal, sel darah (eritrosit, leukosit dan platelet) tidak sepatutnya hadir. Jika mereka ditentukan, maka terdapat proses keradangan atau pendarahan.
Komposisi CSF sentiasa dikemas kini kerana sintesisnya dalam ventrikel sisi otak dan peluh plasma melalui saluran darah.
Nilai CSF biasa
Penunjuk utama cecair biologi ini boleh didapati daripada analisis umum cecair serebrospinal (lihat jadual).
| Penunjuk | Nilai biasa |
| Warna | Tidak berwarna |
| Ketelusan | Telus sepenuhnya |
| Tekanan | 155-405mm. air. st. |
| Keasidan (semakin rendah pH, semakin berasid) | pH=7, 39-7, 87 |
| Ketumpatan | 1003-1008 g/l |
| Bilangan sel | 1-10 sel setiap mikroliter CSF |
| Tahap protein | 0, 12-0, 34g/l |
| Tahap glukosa | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Paras klorin | 120-135 mmol/L |
Perubahan besar dalam penunjuk tekanan adalah norma fisiologi analisis umum cecair serebrospinal. Ia disebabkan oleh perbezaan tekanan dalam posisi duduk dan baring. Dalam kedudukan terlentang, ia adalah 155-205 mm. air. Seni. Apabila seseorang duduk, tekanan CSF meningkat kepada 310-405 mm. air. st.
Kepekatan glukosa dalam cecair serebrospinal, seperti kepekatan dalam darah, tidak tetap. Ia bergantung kepada ciri pemakanan, aktiviti fungsi pankreas dan banyak faktor lain. Terdapat peraturan mudah: paras glukosa dalam cecair serebrospinal adalah 2 kali lebih rendah daripada dalam darah pada masa pemeriksaan.
Apabila analisis dilakukan
Memandangkan pengumpulan CSF adalah prosedur yang serius, ia tidak boleh dilakukan hanya atas permintaan pesakit. Terdapat beberapa keadaan di mana doktor akan merujuk pesakit untuk analisis CSF. Semua petunjuk ini terbahagi kepada duakumpulan: relatif dan mutlak.
Sekiranya terdapat petunjuk mutlak, analisis dilakukan dengan segera. Ini termasuk keadaan patologi seperti:
- proses berjangkit yang menjejaskan sistem saraf pusat (ensefalitis virus atau bakteria dan meningitis);
- neoplasma malignan dalam sistem saraf pusat;
- pendarahan subarachnoid (pengumpulan darah di bawah arachnoid mater).
Analisis CSF adalah pilihan untuk petunjuk relatif:
- sklerosis berbilang - proses autoimun kronik dengan kerosakan pada membran proses neuron;
- kerosakan saraf berbilang punca keradangan;
- demam pada kanak-kanak kecil tanpa sebab yang tidak dapat dijelaskan;
- penyakit tisu penghubung autoimun sistemik (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan lain-lain).
Kontraindikasi untuk analisis
Walaupun semua kaedah ini bermaklumat, dalam sesetengah kes, pengambilan CSF hanya boleh membawa mudarat. Situasi di mana ujian CSF dikontraindikasikan disenaraikan di bawah:
- edema serebrum;
- tekanan intrakranial yang sangat tinggi;
- pengumpulan cecair di sekeliling otak (hydrocephalus);
- pembentukan volumetrik besar dalam otak.
Melakukan analisis di bawah keadaan ini boleh menyebabkan terkehel otak. Ini adalah proses yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh pergeserantisu otak ke dalam bukaan tengkorak dan merosakkan pusat otak yang penting.
Terdapat juga beberapa keadaan di mana ia tidak disyorkan untuk melakukan sebarang campur tangan, disertai dengan kerosakan pada kulit. Penyakit ini juga dipanggil kontraindikasi relatif, iaitu, analisis CSF adalah mungkin jika manfaat yang dijangkakan melebihi risiko yang mungkin. Ini termasuk:
- proses keradangan pada kulit di kawasan lumbar;
- penyakit yang disertai dengan gangguan pendarahan (hemofilia, purpura trombositopenik idiopatik);
- mengambil ubat yang mencairkan darah ("Aspirin", "Heparin", "Warfarin");
- tempoh hamil.
Prosedur Pengumpulan CSF
Analisis CSF ialah campur tangan invasif yang memerlukan memecahkan integriti kulit. Memandangkan cecair ini berada berdekatan dengan otak dan saraf tunjang, terdapat beberapa peraturan untuk mengambilnya.
Prosedur pensampelan dipanggil tusukan lumbar. Secara harfiah, nama ini boleh ditafsirkan sebagai tusukan di kawasan lumbar. Semua peringkat dijalankan di bawah keadaan steril untuk mencegah perkembangan proses berjangkit. Instrumen mestilah pakai buang, doktor memakai sarung tangan, topeng, topi dan gaun.
Pesakit berbaring mengiring dan membengkokkan kakinya pada sendi lutut dan pinggul, menekannya ke badan sebanyak mungkin. Kepala pesakit dicondongkan ke hadapan, tangan memeluk lutut. tapak tusukan -antara vertebra lumbar ke-3 dan ke-4 pada orang dewasa dan vertebra ke-4 dan ke-5 pada kanak-kanak. Perbezaan dalam penyetempatan adalah disebabkan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak saraf tunjang lebih panjang berbanding dengan saluran tulang belakang.
Sebelum tusukan, kulit dirawat beberapa kali dengan bulu kapas yang direndam dalam alkohol. Tusukan dilakukan dengan jarum khas, yang dimasukkan tidak sepenuhnya serenjang, tetapi pada kecenderungan sedikit dari atas ke bawah. Jarum mesti dimasukkan sehingga pakar merasakan "kegagalan". Ini bermakna bahawa jarum berada di saluran tulang belakang. Dengan memasukkan jarum yang betul, CSF mengalir dengan bebas. Jika ia tidak muncul, pesakit diminta untuk mengangkat kepala dan batuk, yang akan meningkatkan tekanan CSF dan mencetuskan keluarnya.
Untuk menentukan tahap tekanan, tiub khas dipasang pada jarum. Jika tiada peranti khas untuk mengukur tekanan, ia boleh dikira lebih kurang. Pada tekanan biasa, 60 titis CSF seminit sepatutnya mengalir.
Jenis analisis cecair serebrospinal
Proses mendiagnosis penyakit menggunakan kajian cecair serebrospinal terdiri daripada dua peringkat: persampelan cecair dan peringkat analisis. Prosedur pensampelan diterangkan dalam bahagian sebelumnya. Selepas tusukan, minuman keras dikumpulkan dalam tiub steril dan meneruskan ke peringkat analisis cecair. Ini boleh dilakukan dalam beberapa cara:
- makroskopik;
- biokimia;
- menentukan tahap sitosis (bilangan sel);
- mikrobiologi (menyemai cecair serebrospinal pada media nutrien untuk menentukan bilangan bakteria).
Dalam beberapa kes, kajian imunologi juga digunakan. Tujuannya adalah untuk mengetahui kehadiran antibodi tertentu dalam cecair serebrospinal.
Analisis biokimia CSF akan menunjukkan tahap protein, glukosa, elektrolit. Perubahan dalam kepekatan bahan ini mungkin berlaku dengan jangkitan dan neoplasma sistem saraf pusat.
Perubahan warna dan ketelusan
Kini tiba masanya untuk mempertimbangkan perubahan patologi dalam analisis klinikal CSF.
Sudah tanpa analisis tambahan cecair serebrospinal, kemungkinan patologi boleh ditentukan hanya dengan warna:
- merah jambu atau merah - menunjukkan campuran darah, yang tipikal untuk pendarahan subarachnoid;
- kuning-hijau - warna ini berlaku apabila luka bakteria berjangkit pada organ sistem saraf pusat (meningitis, abses otak);
- opalescent (bercahaya) - dalam proses onkologi, meningitis etiologi tuberkulosis.
CSF menjadi keruh dalam jangkitan otak dan saraf tunjang etiologi virus dan bakteria.
Perubahan dalam bilangan sel
Semasa mentafsir analisis CSF, pastikan anda memberi perhatian kepada bilangan sel (sitosis). Nilai diagnostik mempunyai peningkatan dalam kepekatannya. Ia berlaku semasa proses berikut:
- keradangan berjangkit pada membran otak (meningitis);
- tindak balas alahan;
- pendarahan subaraknoid;
- tumor otak.
Pembantu makmal bukan sahaja perlu mengira bilangan sel, tetapi juga menentukan penampilannya. Ini sangat penting untuk diagnosis penyakit yang lebih tepat. Sekiranya sitosis tinggi dalam analisis CSF disebabkan oleh peningkatan kepekatan leukosit, proses berjangkit berlaku. Dengan peningkatan dalam pecahan neutrofilik, jangkitan bakteria diperhatikan, manakala dalam pecahan limfositik, virus.
Jika sejumlah besar eritrosit ditentukan, maka berlaku pendarahan di bawah selaput otak. Reaksi alahan dicirikan oleh peningkatan tahap eosinofil.
Perubahan dalam kepekatan protein, glukosa dan klorida
Untuk diagnosis adalah penting untuk meningkatkan kepekatan protein. Ini boleh berlaku dalam situasi berikut:
- meningitis pelbagai etiologi;
- ensefalitis;
- cakera hernia;
- tumor.
Penurunan tahap protein tidak diberi perhatian, kerana keadaan ini adalah norma fisiologi dalam analisis cecair serebrospinal.
Tetapi tahap glukosa dalam cecair serebrospinal boleh meningkat dan menurun. Kedua-dua pilihan adalah patologi untuk badan.
Peningkatan paras gula berlaku dengan kecederaan otak traumatik (gegaran otak), diabetes mellitus (disebabkan oleh peningkatan penembusan daripada saluran darah), proses onkologi dalam otak dan saraf tunjang. Ia juga mungkin untuk meningkatkan tahap glukosa secara berkala pada pesakit dengan epilepsi semasa serangan. Ini tidak diperhatikan antara serangan.
Mengurangkan jumlah glukosa adalah mungkin dengan keradangan otak, meningitis tuberkulosis.
Kepekatan klorida dan elektrolit lain sama ada boleh meningkat atau berkurang. Peningkatan mereka diperhatikan dalam kegagalan buah pinggang dan jantung, rupa neoplasma. Mengurangkan tahap klorin dalam meningitis atau tumor. Komponen analisis biokimia CSF ini tidak mempunyai nilai diagnostik yang tinggi, oleh itu, ia jarang ditentukan oleh pembantu makmal.
Cecair serebrospinal untuk meningitis
Analisis CSF untuk meningitis adalah pemeriksaan utama untuk membuat diagnosis ini. Jika, semasa pemeriksaan pesakit, pakar neurologi mendedahkan bahawa dia mempunyai simptom khusus meningitis, dia segera menghantarnya untuk tusukan lumbar.
Tidak kira punca keradangan meninges, perubahan berikut dalam analisis cecair serebrospinal adalah tipikal:
- warna menjadi kekuningan (dengan sifat bakteria) atau susu (dengan sifat virus);
- cecair menjadi keruh;
- sitosis tinggi: disebabkan oleh neutrofil (dengan keradangan bakteria) atau disebabkan oleh limfosit (dengan keradangan virus);
- paras glukosa rendah;
- peningkatan kepekatan protein;
- penurunan dalam elektrolit.
Analisis CSF yang ditetapkan tepat pada masanya membolehkan rawatan penyakit yang berkesan.
Analisis cecair serebrospinal dalam perubatan veterinar
Kajian CSF berkesan dalam mendiagnosis penyakit bukan sahaja pada manusia, tetapi juga pada haiwan. Jadi, analisis cecair serebrospinal anjing atau kucing akan membantu mendiagnosis penyakit otak dan saraf tunjang dari pelbagai asal. Juga dengan pertolongannyaadalah mungkin untuk mengawal keberkesanan terapi untuk penyakit sistem saraf pusat.
Petunjuk utama untuk analisis cecair serebrospinal pada haiwan adalah sakit di leher dan kepala. Sebagai peraturan, ia digabungkan dengan kaedah pemeriksaan lain: ujian darah, ujian air kencing, pengimejan resonans magnetik.
Semasa diagnosis, haiwan itu berada di bawah bius am. Ini adalah langkah yang perlu supaya haiwan peliharaan tidak bergerak semasa prosedur.
Oleh itu, analisis CSF ialah kaedah bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit sistem saraf pusat bukan sahaja untuk manusia, tetapi juga untuk haiwan. Kosnya yang rendah, ketersediaan yang tinggi dan tidak memerlukan peranti khas telah menjadikannya begitu biasa dalam perubatan moden.
