Ovari, menurut penyelidik, adalah tapak kegemaran untuk tumor. Tumor sel granulosa ovari (GCOT) bukanlah satu penyakit, tetapi keseluruhan kumpulan, mereka berasal dari bukan epitelium, tergolong dalam kumpulan stromal. Berkembang daripada sel granulosa folikel ovari yang mengelilingi oosit dan membentuk stromanya.
Intipati masalah
Kejadian pembentukan berlaku dengan gangguan hormon secara umum atau dalam ovari sendiri, di mana granuloses berkembang. Kumpulan ini terdiri daripada pembentukan patologi berikut:
- adenoma vesikel;
- silinder;
- kanser berbutir dan folikuloid;
- granulosaepithelioma;
- mesenchymoma ovari.
GKO menyumbang 1-7% daripada penyakit onkologi kawasan kemaluan wanita. Umur pesakit adalah 40-60 tahun. Selalunya - 50-55 tahun. Tetapi ia boleh berkembang pada peringkat umur lain.
Bantuan! Kekhususan tumor ini ialah aktiviti hormonnya.
Tumor sel Granulosaovari paling kerap ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran estrogen dan hiperplasia endometrium. Ini memberikan gejala negatif. Dari penampilannya, GKO tidak mengesan keganasan. Permulaan onkogenesis dalam badan boleh berfungsi sebagai pencetus keganasan.
Bahaya keganasan
Keganasan tumor sel granulosa dalam epididimis tidak mudah untuk dikesan. Tetapi sentiasa ada peringkat peralihan - antara tumor yang baik dan malignan. Perjalanannya menentukan kemungkinan keganasan.
Menarik: statistik menunjukkan bahawa keganasan berlaku dalam setiap kes kelima. Mencapai tumor yang lebih besar daripada 5 cm menjadikan prognosis tidak menguntungkan.
Histologi tumor
Tumor sel granulosa jenis dewasa itu sendiri mengandungi sel bulat monoform, i.e. dibezakan. Tetapi kadang-kadang bentuknya boleh memanjang. Ia mempunyai nukleus berwarna gelap yang dikelilingi oleh lapisan nipis sitoplasma.
GKO sentiasa mengandungi apa yang dipanggil. roset - satu siri rongga kecil. Ia mempunyai warna kekuningan kerana kandungan lipid, di antaranya terdapat struktur berserabut.
Selalunya, permukaan tumor licin, kurang kerap - beralun. Penyediaan mikro tumor sel granulosa malignan ovari: dalam bidang pandangan jelas bahawa sel-sel telah kehilangan monoformitinya dan menjadi polimorfik. Itu. sel abnormal berbeza dari segi saiz dan bentuk.
Pada bahagian tumor, kawasan yang melembut dengan rongga cecair serous atau hemoragik kelihatan. Tumor sel granulosa ovarimempunyai sifat yang tidak menyenangkan untuk bercambah (menyerang) ke dalam organ jiran - ke dalam ovari kedua, rahim, usus, omentum, hati.
Penting! Tiada penyebaran tumor secara hematogen dan limfogen, yang bermaksud tiada metastasis jauh di sini.
Kerumitan mana-mana metastasis selalunya adalah hampir mustahil untuk melawannya dengan kaedah pembedahan. Oleh itu, kemoterapi atau radiasi menjadi tambahan kepada rawatan.
Kambuhan berlaku juga. Ini menerangkan nilai diagnosis awal. Karsinoma sel Granulosa mengandungi sel yang tidak terlalu atipikal - satu lagi cirinya. Oleh itu, risiko keganasan tidak begitu tinggi. Selain itu, pertumbuhan tumor adalah perlahan.
Sebab bil-T
Di atas telah dinyatakan bahawa ketidakseimbangan hormon menjadi punca utama. Lebih-lebih lagi, skrip turun "dari atas" - melanggar kelenjar pituitari. Dialah yang bertanggungjawab untuk penghasilan estrogen dan progesteron dalam lampiran.
Etiologi tepat GKO masih belum diketahui sehingga hari ini. Tetapi terdapat banyak detik provokatif:
- keturunan buruk;
- imuniti rendah;
- virus;
- keradangan pelengkap;
- kelewatan akil baligh pada kanak-kanak perempuan;
- pelanggaran MC;
- disfungsi adnexal.
Klasifikasi GKO
Tumor sel Granulosa wujud dalam 2 jenis dan 2 jenis. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri sendiri kursus, penampilan, akibat danrawatan.
Terdapat 2 jenis T-bill mengikut kategori umur - remaja atau juvana dan dewasa. Yang pertama menduduki hanya 5%. Mereka muncul dalam akil baligh dan pada wanita muda di bawah 30 tahun, manakala lesi biasanya sebelah. 95% - berlaku selepas 40 tahun dan tergolong dalam bentuk dewasa. Tumor remaja berkisar diameter dari 9 hingga 22 cm.
Pembentukan juvana tidak pernah tumbuh semula, selepas pembedahan gejala hilang dan tumor itu sendiri hilang sepenuhnya. Jarang, tetapi terdapat kambuh, biasanya dalam 3 tahun pertama selepas pembedahan. Klinik ini juga bagus.
Untuk rujukan: 10% daripada lesi juvana berkembang semasa kehamilan, tetapi ini tidak mengubah prognosis.
GKO dewasa muncul pada usia 45-60 tahun. Tumor sel granulosa jenis dewasa pada ovari boleh dinyatakan secara klinikal dalam keremajaan pesakit yang istimewa, ini diperhatikan dengan hiperplasia endometrium. Gejala lain tumor sel granulosa jenis dewasa tidak begitu menyenangkan dan kualiti hidup sangat teruk.
Jenis T-bil
Ia juga 2 - makrofolikular dan lutein. Macrofollicular - ciri usia muda. Tumor sedemikian selalunya besar, rongga besarnya dipenuhi dengan cecair - serous atau berdarah.
Jenis lutein - sel granulosa berbeza dari segi saiz dan bentuk serta berkelompok. Sitoplasma berkembang dengan baik dan tidak mempunyai nukleus. Sel-sel ini mengandungi titisan rembesan eosinofilik.
Fakta! Banyak kajian mencadangkan bahawa pembentukan juvana muncul daripada mutasi gen yang timbul walaupun dalam embriogenesis, dan ia adalah semasa pembentukan seksual.pelengkap janin. Dan tumor sel granulosa jenis dewasa pada ovari adalah hasil daripada gangguan pituitari.
Manifestasi gejala
Gangguan MC dan pendarahan rahim yang paling biasa. Sakit yang kerap di bahagian bawah belakang dan perut bawah. Umur yang berbeza mempunyai simptom mereka sendiri. Sekiranya gadis itu mempunyai patologi, akil baligh awal akan diperhatikan. Secara tidak biasa, penampilan pendarahan dari rahim dan semasa menopaus.
Penting! Aktiviti hormon GKO memungkinkan untuk mengesannya lebih awal. Ini dicatatkan dalam 65-75% kes diagnosis. Tumor sel granulosa dewasa ovari boleh menghasilkan sebarang hormon seks - estrogen dan androgen. Gejala akan berbeza daripada ini.
Manifestasi paling jelas
Manifestasi paling biasa:
- Turun naik patologi dalam MC - dalam bentuk amenorea dalam usia mengandung, menorrhagia, pendarahan rahim semasa menopaus, pendarahan dengan lendir di antara kitaran.
- Selain itu, sakit di bahagian bawah belakang dan perut bawah.
- Perempuan mempunyai perkembangan seksual awal dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain: pertumbuhan payudara dan bulu kemaluan dan ketiak.
- Prevalens androgen - akan memberi pertumbuhan klitoris dan pembesaran rahim, pembentukan susuk tubuh lelaki, hirsutisme, pengaktifan kelenjar sebum dan hirsutisme. Dengan hirsutisme, seorang wanita mula menumbuhkan misai dan janggut. Pemeriksaan ginekologi akan mendedahkan pembentukan padat anjal dalam ovari. Rawatan pada tempoh pengesanan awal ini sentiasa berjaya.
Komplikasi tumor
Selain metastasis, mungkin terdapat pecah kapsul pembentukan, diikuti oleh klinik perut akut. Dalam satu perempat kes, GCT boleh menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga perut - asites. Sungguh mengagumkan bahawa tiada sel atipikal dalam cecair sedemikian dengan GKO.
Langkah diagnostik
Ia bermula dengan pemeriksaan ginekologi pesakit di kerusi - walaupun begitu adalah mungkin untuk menentukan meterai dalam ovari. Apabila menganalisis darah untuk hormon, tahap estradiol sentiasa dinaikkan; dalam dinamik proses, peningkatan dalam oncommarker CA-125 dicatatkan. Air kencing juga mungkin mengandungi estrogen.
Sitologi smear untuk sel patologi dan pemeriksaan histologi biopsi, pneumogynecography, pemeriksaan rongga rahim dengan histeroskop, echography transvaginal, ultrasound transabdominal atau ultrasonografi ovari dijalankan (kedua-dua kaedah yang terakhir menggunakan ultrasound, tetapi mod penggunaan peranti adalah berbeza).
CT - mengesan pembentukan sista berbilang ruang, yang menunjukkan keganasan proses tersebut.
Ultrasound kekal sebagai kaedah yang berharga - ia mengesan peringkat awal tumor dalam ovari.
Pneumogynecography atau pneumopelviography ialah sejenis pemeriksaan sinar-X, di mana udara digunakan dan bukannya agen kontras: nitrus oksida, oksigen, karbon dioksida. Kelebihan mereka terletak pada penyerapan pesat dalam rongga - dari setengah jam hingga 2 jam. Oksigen ditangguhkan sehingga sehari. Di samping itu, ia mempunyai sifat bakterisida dan analgesik. Kaedah ini digunakan pada kanak-kanak perempuan dan wanita yang tidak pernah hidup secara seksual. Ia memberikan maklumat tentang kontur luar rahim dan pelengkap, proses pelekat di sini, perubahan cicatricial dalam faraj, kehadiran pembentukan dalam ovari dan hermafroditisme.
Untuk mendiagnosis berulang dalam GCOS, takrifan penanda seperti inhibins digunakan. Dengan menopaus, ia boleh dikatakan tidak berlaku. Tetapi apabila tumor muncul, ia terus dihasilkan.
Kaedah rawatan
Rawatan tumor sel granulosa sentiasa kompleks. Di sini kami maksudkan kaedah pembedahan (asas), penyinaran tumor, terapi hormon dan kemoterapi. Operasi terdiri daripada penyingkiran sepenuhnya kawasan yang terjejas. Banyak yang menentukan umur pesakit dan peringkat GCT.
Pangisterectomy dilakukan pada wanita semasa menopaus. penyingkiran rahim dan pelengkap, omentum sepenuhnya. Pada wanita usia reproduktif yang merancang kehamilan, pakar bedah sentiasa cuba meninggalkan satu tiub dan rahim. Tetapi omentum paling kerap dikeluarkan bersama ovari yang terjejas, kerana di dalamnya tumor suka bercambah.
Metastasis mungkin memerlukan operasi berulang, tetapi risiko berulang kekal dalam apa jua keadaan - ini adalah ciri GKO. Untuk mengurangkan kemungkinan kejadiannya, kemoterapi dan terapi radiasi dijalankan. Untuk kemoterapi, bleocin, derivatif platinum, etoposide, dan lain-lain digunakan. Pemilihan dan kursus pentadbiran sentiasa individu. Selalunya, selepas pembedahan, mereka terhad kepada 3 kursus rawatan.
Selain itu, terapi hormon juga mungkin berlaku. Megestrol dan hormon lain jugadipilih secara berasingan untuk setiap pesakit, tiada templat di sini.
Dan satu lagi rawatan biasa ialah terapi sinaran. Ia ditunjukkan untuk kontraindikasi kepada kemoterapi. Pancaran radio memusnahkan tumor dan dalam 80% kes ia mundur.
Semua kaedah tambahan digunakan untuk memerangi bukan sahaja kambuh, tetapi juga metastasis. Secara umum, rawatan berlangsung dari enam bulan hingga 2 tahun.
Dalam 12-55% kes, HCT berlaku, berbeza kerana walaupun dengan rawatan penuh sedemikian dalam 12-55% pesakit, ia memberi kambuh selepas beberapa tahun - dari 9 hingga 30 tahun menunggu. Ini juga ditunjukkan oleh ulasan tumor sel granulosa ovari pada wanita usia mengandung. Pada peringkat pertama penyakit ini, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 95%, pada peringkat kemudiannya adalah kurang ketara. Kadangkala sehingga 70%, atau bahkan kurang.
Amaran: Perlu diingatkan anda untuk tidak mengetepikan kambuhan daripada terapi sinaran dan hormon. Ini adalah rawatan lengkap.
ramalan GKO
Prognosis tumor sel granulosa dalam lampiran rahim ditentukan oleh peringkatnya, umur pesakit dan keadaan umum. Secara paradoks, keberkesanan rawatan untuk tumor dewasa pada pesakit berumur 50-60 tahun adalah lebih berjaya daripada pada remaja. Dalam tempoh 5 tahun, kambuh semula dalam kes sedemikian hanya berlaku pada satu pertiga daripada pesakit.
Juvana - boleh kembali dalam tempoh 3 tahun rawatan. Perlu diingatkan bahawa tiada pakar bedah akan memberi anda jaminan bahawa tidak akan berulang. Ini sekali lagi bercakap tentang kepentingan diagnosis awal.
Apa yang wanita tanya doktor? Soalan paling kerap mereka ialah sama adatumor sel granulosa kepada kanser? Jawapannya dua kali ganda - ya dan tidak. Ia ditentukan oleh peringkat penyakit.
Seperti yang mereka katakan, ia pada asalnya bukan "kanser tulen". Tetapi jika seorang wanita tidak mendengar sebarang gejala dan memulakan proses, dia pasti akan bermetastasis dan menjadi malignan.
Keanehan tumor berbutir, tidak seperti neoplasma lain, ialah walaupun 30 tahun selepas penyingkiran berjaya, ia boleh kembali pada separuh daripada pesakit. Ini benar terutamanya bagi wanita yang ditinggalkan dengan sebahagian organ pembiakan semasa pembedahan.
