Salah satu penyakit vaskular yang paling biasa dan berbahaya ialah penyakit Horton. Mengapa ia berbahaya dan cara ia dirawat akan diterangkan di sini.
Sifat penyakit
Penyakit Horton juga dikenali dengan nama seperti arteritis temporal sel gergasi atau vaskulitis. Penyakit ini tergolong dalam kategori autoimun dan bersifat keradangan. Seperti vaskulitis sistemik yang lain, ia biasanya menjejaskan urat, arteri, dan saluran darah besar yang lain. Selalunya, penyakit ini disetempat dalam sarung arteri karotid.
Sindrom ini dinamakan sempena Doktor Horton. Penyakit ini ditemui di Amerika, pada tahun tiga puluhan abad kedua puluh. Statistik menunjukkan bahawa arteritis temporal adalah yang paling biasa di Eropah utara dan negara-negara Scandinavia. Sebagai peraturan, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berumur persaraan, dan wanita jatuh sakit hampir dua kali lebih banyak daripada lelaki.
Latar Belakang
Adalah dipercayai bahawa penyakit Horton berlaku kerana penurunan tahap imuniti manusia. Banyak ujian darah menunjukkan bahawa antibodi terkumpul di tapak lesi arteri dengan vaskulitis. Lebih-lebih lagi, perkembangan penyakit ini mungkin bergantung kepadakehadiran dalam badan virus yang mengembara, seperti herpes, hepatitis, patogen selsema. Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, saintis juga mempunyai teori tentang kemungkinan kecenderungan genetik, kerana ini ditunjukkan oleh kehadiran gen yang sama pada pesakit.
Penyakit Horton, yang simptomnya adalah yang paling pelbagai, boleh menunjukkan simptomnya dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kadang-kadang perkembangan penyakit itu dipercepatkan selepas penyakit virus, berjangkit atau catarrhal. Gejala penyakit boleh dibahagikan kepada umum, manifestasi kerosakan vaskular dan penurunan tahap penglihatan. Sebagai peraturan, kehadiran sekurang-kurangnya salah seorang daripada mereka menentukan doktor mana yang perlu dihubungi.
Gejala umum
Manifestasi penyakit Horton ialah peningkatan suhu badan, sakit kepala yang kerap dan teruk, penurunan berat badan yang cepat, keletihan, gangguan tidur, sakit pada sendi dan otot. Bagi kesakitan di kepala, ia boleh berlaku dalam satu bahagian tengkorak, dan dalam beberapa sekaligus, dan, sebagai peraturan, mempunyai watak berdenyut. Selalunya, kesakitan berlaku pada waktu malam dan menjadi lebih sengit dari masa ke masa. Selain migrain, pesakit mungkin mengalami kebas pada kulit kepala, sakit ketika bercakap atau makan, dan ketidakselesaan di muka. Kesakitan pada otot dan sendi adalah setempat, sebagai peraturan, di kawasan bahu atau pinggul. Sifat sakit sendi adalah serupa dengan arthritis.
Kerosakan vaskular
Pembuluh dalam penyakit Horton terdedah kepadameterai. Biasanya mereka kelihatan seperti bintil-bintil, menyakitkan dan panas apabila disentuh. Pada masa yang sama, dalam kapal sedemikian tidak ada tanda-tanda kehadiran nadi dan pergerakan darah. Pada kulit kepala, kehadiran anjing laut dan bengkak juga mungkin. Lebih-lebih lagi, selalunya kawasan kulit yang berdekatan dengan arteri menukar warnanya kepada merah-burgundy. Edema mungkin berlaku dengan sindrom Horton.
Penyakit yang berlaku di kawasan arteri karotid dalaman amat berbahaya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pengenalpastian gejala luaran adalah sukar. Komplikasi perjalanan penyakit ini juga dikaitkan dengan fakta bahawa kerosakan teruk pada kapal besar, tidak dikesan dalam masa, boleh membawa kepada akibat negatif yang serius, seperti strok dan pendarahan.
Penglihatan jatuh
Satu lagi organ yang paling menderita dalam perkembangan penyakit Horton ialah mata. Manifestasi penyakit vaskular sangat sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan, sakit, bifurkasi dan penyimpangan lain dalam penglihatan. Ini disebabkan terutamanya oleh kekurangan peredaran darah yang betul di tempat ini. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, akibat yang serius boleh dielakkan, jika tidak, pesakit diancam dengan atrofi lengkap saraf optik dan buta seterusnya.
Diagnosis
Penyakit ini dikesan terutamanya melalui pemeriksaan klinikal luaran, serta kajian keputusan ujian. Apabila menilai keadaan pesakit, perhatian khusus diberikan kepada kesihatan saraf. Perlu dipertimbangkan bahawa penyakit ini mampu dengan kuatmempengaruhi tahap penglihatan, jadi pengesahannya diberi peranan penting. Biopsi dari kapal yang rosak diambil sebagai ujian makmal, dan pesakit diberikan dopplerografi ultrasound, resonans magnetik atau tomografi otak yang dikira.
Hasil penyelidikan
Menurut data yang diperoleh semasa diagnosis, seseorang boleh menilai tahap penyakit dan membuat keputusan mengenai rawatan. Sebagai peraturan, keputusan adalah maklumat kompleks yang diperolehi selepas lulus peperiksaan dan ujian makmal.
Hasil daripada pensampelan darah, kehadiran sel darah yang tidak mencukupi, peningkatan tahap leukosit dan pecutan pemendapan eritrosit ditubuhkan. Analisis lengkap dari vena biasanya mendedahkan perubahan dalam nisbah pecahan protein darah dan penurunan dalam tahap albumin.
Apabila memeriksa penglihatan, doktor memberi perhatian khusus untuk menentukan ketajamannya dan kehadiran kecacatan dan kemusnahan bahagian dalam mata.
Biopsi dan kajian bahan selular kapal yang rosak memungkinkan untuk mewujudkan perubahan jinak dalam ketebalan dan struktur salur dalam sindrom Horton. Penyakit ini biasanya berlaku dalam bentuk kemunculan nodul berbutir di dinding arteri. Perkembangan sedemikian tidak boleh tidak menjejaskan kefungsian kapal itu sendiri: dari masa ke masa, lumennya menjadi lebih sempit dan lebih sempit.
Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila perubahan dalam arteri atau vena tidak diperhatikan. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa kekalahankapal mempunyai sifat yang sangat penting dan tidak selalunya boleh diterima oleh penubuhan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lesi arteri adalah bersifat segmental dan semasa biopsi adalah mungkin untuk mengambil bahagian arteri yang tidak terjejas.
Selain itu, semua simptom yang diterangkan hanya bergantung pada ciri-ciri badan setiap pesakit individu, termasuk umur, gaya hidup dan faktor lain. Oleh itu, Persatuan Rheumatologi Amerika memetik statistik yang menunjukkan bahawa pelbagai jenis faktor demografi sangat mempengaruhi perjalanan penyakit. Ia termasuk umur pesakit, terutamanya jika berumur lebih dari 50 tahun.
Masalah dalam mendiagnosis
Apabila mewujudkan simptom penyakit Horton, ia juga harus dibezakan daripada penyakit yang serupa, seperti arthritis, rematik, neuralgia, patologi sistem limfa, vaskulitis sistemik. Ini benar terutamanya untuk orang tua. Kursus ini mungkin berbeza daripada kumpulan umur yang lain, kerana selalunya perubahan dalam urat dan arteri yang berkaitan dengan diagnosis lain sesuai dengan perihalan sindrom Horton. Penyakit ini keliru, sebagai contoh, dengan aterosklerosis. Walau bagaimanapun, kesakitan di kepala dalam kes ini adalah sifat yang sama sekali berbeza. Di samping itu, vaskulitis dicirikan oleh tahap pemendapan eritrosit yang lebih sengit dan perubahan yang lebih ketara pada dinding saluran darah, yang muncul pada biopsi. Kadangkala simptom bercampur ini boleh menyebabkan masalah kepada pesakit yang mana doktor akan berjumpa.
Rawatan
Singkirkan inipenyakit dijalankan menggunakan glucocorticoids. Sebagai peraturan, pada permulaan rawatan, doktor menetapkan terapi dengan ubat-ubatan ini, yang berterusan selama dua tahun. Kursus ini ditamatkan jika pesakit benar-benar bebas daripada penyakit dan tiada kambuh semula. Penggunaan kortikosteroid mempunyai kesan positif terhadap penyakit Horton.
Rawatan dengan ubat hormon dijalankan mengikut skema yang sesuai, dengan mengambil kira nuansa perjalanan penyakit. Dengan perkembangan yang perlahan, pesakit ditetapkan untuk mengambil tablet yang mengandungi prednisolon pada kadar 20 hingga 80 miligram sehari. Dengan perkembangan intensif penyakit ini, adalah lebih sesuai untuk menggunakan terapi kejutan dengan dos methylprednisolone yang besar. Selepas sebulan rawatan berat, pengurangan dos adalah mungkin. Dalam kes ini, setiap minggu dos ubat dikurangkan ke tahap penyelenggaraan, iaitu kira-kira 5-7.5 miligram sehari. Selepas dua tahun rawatan, persoalan pemberhentian terapi mungkin timbul kerana ketiadaan kambuh. Untuk enam bulan terakhir, pesakit boleh menggunakan dos penyelenggaraan 2-2.5 miligram ubat hormon setiap hari.
Namun, ada kemungkinan rawatan dengan glukokortikoid tidak memberikan kesan yang diharapkan. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk menetapkan rawatan dengan sitostatik. Selain itu, sebagai tambahan kepada terapi hormon, ubat dari kategori antikoagulan, serta antihistamin, boleh ditetapkan.
Prognosis penyakit
Perlu diingatkan bahawa penyakit sedemikian mengancam nyawa pesakit, sepertiselalunya tidak. Beberapa kes lanjutan yang jarang berlaku dalam perjalanan penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan penglihatan, sehingga buta, serta perkembangan strok, serangan jantung dan nekrosis. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh dirawat dalam kebanyakan kes. Prognosis untuk terapi yang dipilih dengan betul kebanyakannya menguntungkan. Dengan ketiadaan kambuh dalam dua tahun akan datang kehidupan pesakit, mereka mengatakan bahawa, kemungkinan besar, mereka tidak akan berlaku di kemudian hari. Komplikasi yang jarang berlaku semasa rawatan boleh dikaitkan semata-mata dengan intoleransi peribadi terhadap terapi kortikoid pada pesakit. Jangan lupa peraturan utama rawatan yang berjaya - hanya doktor yang harus membuat diagnosis! Dia juga mempunyai hak eksklusif untuk menetapkan rawatan.
Memandangkan salah satu faktor berlakunya penyakit adalah sifat virusnya, adalah sangat penting untuk mematuhi gaya hidup sihat dan mengeraskan badan. Anda juga harus ingat bahawa kemungkinan mengembangkan vaskulitis ditentukan secara genetik, dan jangan dedahkan diri anda kepada risiko yang tidak perlu.
Selain itu, pesakit sering berminat dengan soalan: adakah mereka memberikan ketidakupayaan dalam penyakit Horton? Sebagai peraturan, kesulitan yang teruk semasa sakit boleh menyebabkan ekstradisinya, kerana perjalanan penyakit yang kompleks, yang menunjukkan dirinya dalam sakit kepala yang teruk dan koyak, tidak membenarkan pekerja melaksanakan tugasnya untuk masa yang lama, termasuk dalam cahaya terang.
