Ureteroplasty telah berleluasa sejak beberapa tahun kebelakangan ini.
Ia selalunya satu-satunya pilihan bagi seseorang yang mengalami masalah kencing yang teruk untuk kembali kepada gaya hidup normal.
Intervensi pembedahan digunakan dalam amalan perubatan untuk merawat pelbagai penyakit manusia. Terima kasih kepada operasi, ia menjadi mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang dari pelbagai organ dalaman, integriti mereka. Salah satu intervensi ini ialah ureteroplasty. Campur tangan ini mempunyai beberapa jenis, digunakan untuk perubahan patologi dalam organ sistem kencing, penyempitan, duplikasi ureter, tumor, hidronefrosis dan penyakit lain.
Petunjuk
Petunjuk utama untuk ureteroplasty adalah seperti berikutkeadaan patologi dalam pesakit:
- Pembentukan tumor dalam sistem kencing.
- Hidronefrosis (ICD 10 13.0-13.3).
- Membuang fibroid.
- Bersalin yang rumit pada wanita, akibatnya aliran keluar air kencing terganggu.
- Pemulihan ureter yang rosak akibat pembedahan.
- Perubahan obstruktif dalam ureter (kemunculan halangan kepada aliran keluar air kencing).
Kontraindikasi
Ureteroplasty adalah kontraindikasi jika pesakit mempunyai penyakit dan keadaan fisiologi berikut:
- Gangguan mental.
- Perubahan patologi dalam jantung, saluran darah.
- Diabetes mellitus.
- Kehamilan.
- Kehadiran dalam tubuh penyakit etiologi berjangkit dalam tempoh akut atau kronik.
- Pembekuan darah berkurangan.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kejayaan pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada pemeriksaan lengkap awal pesakit. Ini akan mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi dan mencegah perkembangan komplikasi.
Intipati campur tangan pembedahan, persediaan untuk pengaliran
Ureteroplasty bermaksud penggantian bahagian tertentu organ dengan implan khas. Campur tangan dijalankan hanya jika pesakit mempunyai tanda-tanda yang serius untuk ini dan terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan. Kaedah operasi dipilih berdasarkan ciri individu badan pesakit, perjalanan penyakit dan jenisnya.
Peringkat rawatan yang penting ialah proses menyediakan pesakit untuk campur tangan pembedahan yang akan datang. Pada peringkat ini, diagnosis lengkap status kesihatan pesakit dijalankan. Sekiranya lesi berjangkit dikesan dalam sistem genitouriner, terapi yang sesuai ditunjukkan. Di samping itu, adalah penting untuk menjalankan kajian makmal sampel darah dan air kencing. Peringkat seterusnya penyediaan adalah pengenalpastian tindak balas alahan terhadap ubat tertentu. Sekiranya tiada kontraindikasi yang serius, doktor menentukan tarikh pembedahan.
Pelbagai jenis pembedahan
Pembedahan pada ureter dilakukan secara eksklusif di bawah bius am. Jenis anestesia dan dos ubat yang diperlukan untuk setiap pesakit ditentukan terlebih dahulu. Sejurus sebelum operasi, pesakit diletakkan kateter (stent) di dalam ureter. Ia akan membolehkan anda membuang air kecil semasa pembedahan dan selama beberapa hari selepas itu.
Plastik usus
Di bawah plastik sedemikian bermakna penggantian separa atau lengkap serpihan saluran kencing. Semasa operasi, pembentukan ureter di bahagian di mana ia rosak dilakukan menggunakan segmen terpencil usus. Sebagai peraturan, tisu usus kecil digunakan untuk tujuan tersebut. Semasa campur tangan pembedahan, pakar bedah melakukan pembentukan sebahagian daripada saluran kencing, menjahit di kawasan pundi kencing dan buah pinggang. Kaedah ini sering digunakan apabila penggantian ureter total diperlukan.
Sekiranya keplastikan separa, satu bahagian digantisaluran kencing. Kaedahnya serupa dengan yang sebelumnya. Kateter dibawa keluar - ia menjalankan fungsi ureter buat sementara waktu. Apabila jahitan telah sembuh, stent ureter mesti dikeluarkan. Penggantian separa saluran kencing ditunjukkan untuk pesakit jika penyingkiran tumor onkologi, perekatan dalam ureter diperlukan. Selalunya teknik ini digunakan sekiranya berlaku kerosakan yang ketara pada organ.
Endoplasti Mulut
Endoplasti orifis ureter ditunjukkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan refluks vesicoureteral. Jenis campur tangan ini mempunyai beberapa kelebihan, dicirikan oleh trauma kecil pada organ, dan kemungkinan komplikasi yang rendah. Selain itu, operasi sedemikian tidak bertahan lama.
Semasa pembedahan, jarum dimasukkan ke dalam mulut ureter, yang dilekatkan pada picagari dengan bahan pembentuk isipadu. Bahan ini perlahan-lahan disuntik ke kedalaman 5-7 mm di bawah membran mukus. Disebabkan tindakan ini, orifis ureter mengembang di tapak suntikan gel. Kemudian jarum dikeluarkan. Selepas manipulasi sedemikian, anda perlu menggunakan kateter sehingga 12 jam.
Ureteroureteroanastomosis
Ureteroureteroanastamosis merujuk kepada sejenis campur tangan pembedahan di mana hujung saluran kencing disambungkan. Campur tangan sedemikian ditunjukkan sekiranya berlaku kerosakan pada organ semasa operasi, ketegangan ureter. Ureteroplasti sedemikian dalam hidronephrosis juga boleh digunakan. Semasa operasi, pakar bedah dikeluarkantisu rosak yang digantikan dengan implan. Ini diikuti dengan jahitan. Kontraindikasi utama untuk manipulasi ini ialah:
- Bentuk pielonefritis kronik.
- Fibrosis.
- Penolakan air kencing ke dalam buah pinggang kontralateral.
- kanser urotel.
- Hidronefrosis (ICD 10 13.0-13.3).
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ureteroureteroanastamosis tidak digunakan jika terapi sinaran organ yang terletak di pelvis kecil dilakukan, dengan neoplasma onkologi yang didiagnosis dalam pundi kencing, dan beberapa perubahan patologi lain.
Kaedah Boari
Intervensi pembedahan mengikut kaedah Boari bermaksud pembedahan plastik saluran kencing menggunakan tisu pundi kencing pesakit yang dibedah. Semasa operasi, tiub plastik khas dimasukkan ke dalam ureter, yang kemudiannya diperbaiki. Pakar bedah mengeluarkan kepak tisu dari pundi kencing. Kemudian sebahagian daripada ureter terbentuk daripada tisu yang terhasil. Campur tangan sedemikian dijalankan dalam akses terbuka. Insisi akses dibuat di atas kawasan saluran kencing yang rosak.
Pembedahan boari biasanya ditunjukkan untuk lesi ureter dua hala. Pada masa yang sama, beberapa kepak dipotong dari tisu pundi kencing sekaligus. Tisu-tisu pundi kencing yang dipotong sembuh dengan jahitan buta. Kateter dikeluarkan selepas luka sembuh sepenuhnya.
Kemungkinan komplikasi, tempoh pemulihan
Seperti campur tangan pembedahan lain, ureteroplasti bolehmenimbulkan akibat negatif. Antaranya:
- Kemunculan hernia.
- Kerosakan tisu pada organ berdekatan.
- Perkembangan proses keradangan.
- Akses jangkitan.
- Sakit.
- Pendarahan.
Untuk mengelakkan komplikasi di atas dan akibat serius yang lain, pesakit mesti dipulihkan dengan betul selepas pembedahan. Selepas tamat operasi, pesakit harus dipindahkan di bawah pengawasan ketat pakar. Kawalan keadaan perlu dijalankan dengan bantuan peranti khas, dengan mengukur suhu, berdasarkan aduan pesakit yang dikendalikan. Pastikan anda menilai kualiti serta jumlah air kencing yang dikeluarkan. Selepas 3-4 hari, penyingkiran kateter ditunjukkan. Tempoh penginapan pesakit di hospital bergantung kepada kejayaan operasi dan kelajuan aktiviti sistem kencing dipulihkan. Jika manipulasi dilakukan dengan laparoskopi, pesakit boleh tinggal di hospital selama beberapa hari sahaja. Selepas campur tangan terbuka, tempoh pemulihan pesakit lebih lama dan mengambil masa sehingga 3 minggu.
Cadangan
Selepas pulang ke rumah kepada pesakit, untuk mempercepatkan pemulihan, adalah sangat penting untuk mengikuti cadangan perubatan tertentu:
- Tetapkan diet yang akan mengurangkan keasidan air kencing. Ini adalah perlu untuk mengelakkan kerengsaantisu ureter yang dikendalikan.
- Dalam tempoh sebulan selepas pembedahan, anda harus menahan diri daripada aktiviti fizikal yang sengit, bersukan. Langkah sedemikian akan menghapuskan kemungkinan perbezaan jahitan, berlakunya komplikasi.
- Jika sakit berlaku, perubahan dalam ciri visual air kencing (warna, bau, kuantiti), pesakit mesti melawat doktor tanpa gagal dan memaklumkan kepadanya tentang perubahan negatif.
- Adalah penting untuk membalut luka tepat pada masanya dan melawat doktor untuk memeriksa jahitan. Dengan perkembangan keradangan purulen, anda mesti segera menghubungi kemudahan perubatan.
Ureteroplasty adalah campur tangan pembedahan yang agak biasa yang membolehkan anda menyelamatkan pesakit daripada banyak patologi. Dengan teknik yang betul, pengecualian kontraindikasi, dan pematuhan ketat terhadap cadangan perubatan semasa tempoh pemulihan, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal dan memuaskan dengan cepat.
Perlu diingat bahawa operasi pembedahan adalah campur tangan yang agak serius, jadi kejayaan penyembuhan sebahagian besarnya bergantung pada tempoh pemulihan. Adalah penting untuk memantau kesihatan anda sendiri, dan sekiranya anda disyaki mengalami komplikasi atau pelanggaran lain, anda harus mendapatkan nasihat doktor.
