Acquired Immune Deficiency Syndrome telah menjadi salah satu masalah perubatan utama abad ke-20. Penyakit ini menimbulkan virus yang membawa kepada penindasan sistem imun manusia. Jangan memintas jangkitan dan kanak-kanak. HIV pada kanak-kanak mempunyai ciri kursus dan terapinya sendiri, yang akan kami pertimbangkan lebih lanjut.
Mengapa perkembangan penyakit bermula?
Punca jangkitan ialah seseorang yang menghidap AIDS atau pembawa virus. Keanehan mikroorganisma adalah sedemikian rupa sehingga selama beberapa tahun ia boleh berada di dalam badan dan tidak menimbulkan gejala negatif.
AIDS ialah peringkat akhir penyakit yang membawa kepada komplikasi serius dan kematian. Virus ini boleh ditemui dalam mana-mana cecair biologi, menembusi ke dalam badan kanak-kanak yang sihat, ia menyebabkan kematian sel yang bertanggungjawab untuk imuniti.
Pada peringkat pertama, badan mengatasi, mengimbangi kehilangan dengan menghasilkan sel-sel baru. Tetapi ini tidak selalu berterusan, sistem imun kanak-kanak yang dijangkiti HIV sangat berkurangan dan badan menjaditerdedah kepada sebarang jangkitan yang membawa kepada kematian.
Bagaimanakah kanak-kanak dijangkiti?
Bagi tubuh kanak-kanak atau orang dewasa, bukan virus itu sendiri yang berbahaya, tetapi akibat yang membawanya. HIV boleh berjangkit kepada kanak-kanak melalui cara berikut:
- Semasa perkembangan janin melalui membran janin, plasenta.
- Semasa menyusu dengan kolostrum yang tercemar.
- HIV boleh berjangkit daripada ibu kepada anak semasa bersalin semasa melalui saluran kelahiran.
- Melalui kulit yang pecah dengan instrumen yang tidak diproses dengan baik.
- Dalam proses pemindahan darah atau pemindahan organ.
Semakin awal jangkitan berlaku, semakin teruk jangkitan HIV pada kanak-kanak.
Pengesanan virus pada kanak-kanak
Diagnosis tepat dibuat hanya selepas pemeriksaan lengkap, yang termasuk ujian berikut:
- Tindak balas rantai polimerase. Kajian itu membolehkan anda mengesan RNA HIV dalam badan.
- Penentuan status imun. Perlu diingat bahawa imuniti pada kanak-kanak belum terbentuk sepenuhnya, jadi hasil analisis berbeza daripada pada orang dewasa. Ujian HIV kanak-kanak ini akan lebih rendah.
- Penentuan viral load. Dan angka ini akan lebih tinggi dengan HIV berbanding orang dewasa.
- ELISA. Analisis membolehkan anda mengesan antibodi kepada virus immunodeficiency dalam darah. Jika hasilnya positif, analisis diulang,sudah menggunakan kaedah imunisasi.
Doktor harus mengambil kira hakikat bahawa kaedah ELISA tidak membenarkan untuk mengesan jangkitan dalam tempoh enam bulan pertama selepas ia meresap ke dalam badan. Dalam tempoh ini, sistem imun masih cuba melawan, jadi kajian berulang diperlukan selepas 3 dan 6 bulan jika jangkitan disyaki.
Simptom pertama jangkitan
Selepas kemasukan virus ke dalam badan, tempoh inkubasi bermula. Ia boleh mengambil masa beberapa bulan hingga 10 tahun sebelum gejala pertama HIV muncul pada kanak-kanak. Semuanya bergantung pada umur jangkitan.
Selepas tamat peringkat inkubasi, penyakit ini berkembang dengan cepat. Jika kanak-kanak positif HIV, maka simptom berikut boleh diperhatikan:
- Suhu badan melebihi 38 darjah. Penunjuk sedemikian boleh bertahan sehingga beberapa minggu. Beginilah tubuh bertindak balas terhadap virus.
- Nodus limfa meningkat.
- Peluh yang meningkat bermula.
- Pada ultrasound, hati dan limpa diperbesarkan.
- Boleh timbul ruam pada badan.
- Perubahan dalam analisis muncul.
Jika kanak-kanak dijangkiti HIV, selalunya terdapat gangguan pada sistem saraf. Bergantung pada penglibatan jabatan yang berbeza dicatat:
- Ensefalitis. Penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai pelupa, kelemahan otot pada peringkat awal, dan kemudian suhu meningkat, sawan muncul.
- Meningitis. Bermula dengan sakit kepala, loya dan muntah, danlepas tu suhu naik, anak turun berat, cepat letih.
- Mielopathy berkembang apabila saraf tunjang rosak. Terdapat kelemahan pada kaki, yang secara beransur-ansur berubah menjadi imobilitas lengkap. Fungsi organ pelvis terganggu, sensitiviti berkurangan. Dengan kekalahan ujung saraf periferal, polineuropati berkembang. Isipadu tisu otot berkurangan, imobilitas.
- Ensefalopati. Dengan patologi ini, ingatan menderita, kemahiran motor terganggu, keletihan dan kelesuan muncul.
Pada bayi, tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf menjadi paling jelas kelihatan menjelang 2 bulan:
- Kejang muncul.
- Otot berada dalam nada yang meningkat bukan sahaja semasa pergerakan, tetapi juga semasa berehat.
- Terdapat kerja pergerakan tangan dan kaki yang tidak konsisten.
- Terencat akal.
Simptom HIV pada kanak-kanak pada sebarang umur adalah hampir sama, tetapi beberapa ciri boleh dibezakan.
Sekiranya bayi baru lahir dengan jangkitan ini, maka, sebagai peraturan, ini berlaku secara pramatang atau berat badan bayi ketinggalan berbanding rakan sebayanya. Juga, untuk kanak-kanak yang dijangkiti HIV, jangkitan herpes atau sitomegalovirus adalah ciri dalam rahim. Tanda-tanda luaran ciri boleh diperhatikan: hidung pendek, dahi besar, strabismus, bibir penuh, kecacatan perkembangan.
Bayi yang dijangkiti semasa melalui saluran peranakan selalunya menunjukkan gejala sekitar enam bulan:
- Pertambahan berat badan yang lemah.
- Nodus limfa diperbesarkan.
- Mental danperkembangan fizikal: lambat mula duduk, berjalan.
- Suhu badan meningkat.
- Ruam kulit dan jangkitan kulat.
- Stomatitis.
- Kerja jantung, organ pernafasan, buah pinggang terganggu.
- Kanak-kanak tidak makan dengan baik, loya dan muntah muncul.
- Penyakit berjangkit adalah perkara biasa.
- Ujian darah menunjukkan tahap rendah sel darah putih dan platelet.
Jika anak dilahirkan sihat, HIV masuk ke dalam badan kemudiannya, maka antara simptomnya, selain bengkak kelenjar getah bening, demam, penyakit berikut sering diperhatikan:
- Pneumocystis pneumonia dengan batuk obsesif, berpeluh, demam panas.
- Pneumonia interstisial.
- Kursus lembap dengan batuk tanpa kahak, sesak nafas dengan peningkatan kegagalan pernafasan.
- Tumor otak dan sarkoma Kaposi. Patologi ini berkembang dengan lebih jarang.
Kanak-kanak dari semua peringkat umur menunjukkan gejala HIV dalam tingkah laku. Kanak-kanak tidak tidur lena, hilang selera makan, sikap tidak peduli, mood tidak baik.
Anak kepada ibu bapa HIV
Sekiranya virus immunodeficiency terdapat dalam badan ibu bapa, ini tidak bermakna sama sekali bayi itu juga akan dilahirkan sakit. Dalam 98% kes, kanak-kanak yang sihat dilahirkan daripada pesakit HIV, terima kasih kepada kaedah terapi moden. Jika seorang wanita adalah pembawa virus atau mempunyai AIDS, maka kehamilan mesti dirancang.
Risiko mendapat bayi yang sakit meningkat jika:
- Darah ibu mengandungi kepekatan virus yang tinggi.
- Rawatan tidak diberikan atau tidak berkesan.
- Terdapat pelepasan air ketuban pramatang.
- Bayi pramatang.
- Bayi cedera semasa bersalin.
Untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan, bakal ibu yang dijangkiti HIV paling kerap diberi pembedahan caesarean.
Prinsip rawatan
Kemungkinan perubatan moden, malangnya, tidak membenarkan pesakit sepenuhnya menyingkirkan penyakit yang dahsyat. Ia hanya boleh menormalkan keadaan untuk seketika dan mengandungi pembiakan virus.
Jika kanak-kanak dilahirkan dijangkiti HIV atau dijangkiti penyakit itu selepas lahir, maka prinsip rawatan berikut digunakan untuk memberikan bantuan:
- Menyediakan terapi antiretroviral. Jika terdapat penyakit sekunder bersamaan yang dicetuskan oleh imuniti yang ditindas, maka rawatan simptomatik diperlukan.
- Terapi hanya ditetapkan selepas temu janji dengan pakar AIDS dan dengan persetujuan ibu bapa atau penjaga.
Untuk terapi yang berjaya, adalah penting untuk mematuhi peraturan berikut:
- Semua ubat untuk rawatan jangkitan HIV hanya dikeluarkan di kemudahan perubatan khusus.
- Doktor memberikan cadangan tentang kekerapan pemberian, dos, dan ibu bapa mesti mematuhinya dengan ketat, jika tidak, semua rawatan akan sia-sia.
- Untuk rawatan yang lebih berjaya, beberapa ubat sentiasa ditetapkan supaya zarah virus tidak mempunyai peluang untuk menyesuaikan diri dengannya.
- Terapi paling kerap dengankehadiran HIV pada kanak-kanak dijalankan secara pesakit luar, hanya dalam kes kecemasan, jika ditunjukkan, kemasukan ke hospital adalah perlu.
Terapi antiretroviral ditetapkan untuk kanak-kanak jika terdapat tanda-tanda tertentu, tetapi untuk bayi tahun pertama kehidupan, ini dilakukan tanpa gagal. Pada usia yang lebih tua, tanda-tanda untuk rawatan sedemikian ialah:
- Status imun kanak-kanak kurang daripada 15%.
- Bilangan sel imun berada dalam lingkungan 15-20%, tetapi terdapat komplikasi dalam bentuk penyakit bakteria.
Mentadbir terapi antiretroviral
Rawatan utama untuk jangkitan HIV yang disahkan adalah HAART. Untuk meningkatkan keberkesanan, gabungan beberapa ubat digunakan. Satu ubat paling kerap digunakan untuk tujuan profilaksis atau untuk kanak-kanak yang status HIVnya tidak pasti.
Ubat mempunyai sejumlah besar ubat yang berkesan dalam senjatanya, selalunya yang berikut digabungkan antara satu sama lain:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Jika bayi dilahirkan dijangkiti, maka dari 1-1, 5 bulan pencegahan radang paru-paru bermula. Berikan kepada bayi:
- "Septrin" atau "Bactrim".
- "Trimethoprim" dalam jumlah 5 mg setiap kilogram berat.
- 75 mg Sulfamethoxazole tiga kali seminggu.
Bersama-sama dengan ubat yang disenaraikan, ubat lain juga ditetapkan:
- Perencat transkripase terbalik bukan nukleosida: Nevirapine, Atevirdine.
- Perencat protease: Saquinavir, Crixivan.
Tetapi pelantikan ubat-ubatan ini memerlukan berhati-hati dan pemantauan berterusan keadaan kanak-kanak, kerana terapi penuh dengan perkembangan banyak reaksi buruk: neuropati, patologi saluran gastrousus.
Rawatan jangkitan HIV dijalankan di bawah pemantauan berterusan keadaan sistem imun kanak-kanak. Adalah penting untuk secara serentak menjalankan pencegahan jangkitan sekunder dan perkembangan neoplasma.
Jika dalam kanak-kanak yang sihat, mikroorganisma oportunistik boleh dikatakan tidak menyebabkan perkembangan penyakit, maka pesakit yang dijangkiti HIV atau AIDS mempunyai sistem imun yang lemah yang tidak dapat menahannya. Apabila ia muncul, terapi disertai dengan pemilihan ubat, dengan mengambil kira sifat patogen.
Terapi juga sentiasa dijalankan dengan penggunaan bukan sahaja ubat antivirus khusus, tetapi juga ditetapkan:
- Persediaan vitamin.
- Ubat yang mempunyai kesan pengukuhan umum.
- Pemakanan tambahan.
Doktor ambil perhatian bahawa rawatan pada zaman kanak-kanak akan lebih berjaya lebih cepat ia dimulakan. Tetapi ibu bapa harus memahami bahawa kesihatan anak dan jangka hayat mereka bergantung sepenuhnya pada pematuhan semua cadangan perubatan. Kita mesti bersedia untuk fakta bahawa kita perlu mengambil ubat untuk masa yang lama, dan mungkin sepanjang hayat kita. Selain itu, patuhi rutin harian, patuhi diet tertentu.
Cara mencegah kelahiran orang sakitanak daripada wanita yang dijangkiti?
Pencegahan HIV untuk kanak-kanak harus bermula jauh sebelum kelahiran bayi, jika ibu mengandung mempunyai penyakit atau pembawa virus. Risiko penularan kepada bayi yang sedang berkembang adalah kira-kira 15% dan lebih tinggi semasa trimester pertama disebabkan oleh plasenta yang tidak matang.
Wanita yang sakit boleh melahirkan bayi yang sihat jika dia mengikut beberapa siri cadangan:
- Sebelum 2-2, 5 bulan kehamilan, jalani kemoterapi.
- Ambil ubat antiretroviral yang ditetapkan oleh doktor. Biasanya, dari 14 hingga 34 minggu, Retrovir ditetapkan dalam jumlah 100 mg 5 kali sehari.
- Lawati perundingan secara kerap dan ambil ujian untuk mengesan dinamik perkembangan bayi dan mencegah anemia.
Langkah ubat semasa bersalin
Wanita yang menjadi pembawa jangkitan HIV tidak dilarang bersalin secara semula jadi, tetapi tidak digalakkan menggunakan pelbagai kaedah bersalin: forsep obstetrik atau aspirasi vakum. Pada praktiknya, doktor tidak mahu mengambil risiko, memandangkan HIV berjangkit kepada kanak-kanak semasa melalui saluran kelahiran, mereka melakukan pembedahan caesarean.
Sejam sebelum jangkaan masa kelahiran bayi, bakal ibu diberi ubat "Zidovudine". Semasa bersalin, "Retrovir" ditadbir secara intravena dengan titisan pada kadar 2 mg setiap kilogram berat wanita.
Semua doktor dan jururawat yang bersalin dan seterusnya menjaga bayi mesti memakai gaun, topeng dansarung tangan.
Apa yang perlu dilakukan sejurus selepas bersalin
Bayi yang baru lahir tidak diasingkan daripada ibu, tetapi penyusuan susu ibu adalah dilarang sama sekali. Kolostrum boleh mengandungi zarah virus dan menyebabkan jangkitan. Selepas bersalin, perkara berikut disyorkan:
Bayi yang baru lahir diberi sirap "Retrovir", 2 mg setiap kilogram berat bayi setiap 6 jam. Terapi sedemikian berterusan selama 1.5 bulan kehidupan kanak-kanak
- Vaksin terhadap hepatitis B.
- Lakukan ujian darah.
- Menjalankan pemeriksaan pesakit luar terhadap bayi.
Vaksinasi kanak-kanak daripada ibu yang dijangkiti
Imunisasi bayi daripada ibu yang sakit adalah lebih diperlukan daripada bayi yang sihat. Ia akan menguatkan sistem imun dan meningkatkan daya tahannya terhadap jangkitan berbahaya. Ubat berikut digunakan untuk vaksinasi:
- DPT.
- Vaksin Polio.
- Hepatitis B.
- Vaksinasi terhadap campak dan beguk.
Doktor hendaklah memantau dengan teliti tindak balas badan kanak-kanak selepas vaksinasi.
Nasihat untuk ibu bapa kanak-kanak HIV positif
Apabila anak yang sakit dilahirkan atau apabila jangkitan berlaku selepas kelahiran, tanggungjawab besar terpikul di bahu ibu bapa. Banyak bergantung kepada tingkah laku mereka dalam keadaan bayi. Mengikuti beberapa prinsip akan membantu memanjangkan hayat kanak-kanak:
- Pendaftaran wajib di pusat rawatan AIDS dan klinik tempatan.
- Pergi berjumpa doktordiperlukan untuk pemeriksaan setiap tiga bulan.
- kanak-kanak yang dijangkiti HIV dilihat oleh pakar phthisiatrician dan pakar neurologi.
- Diuji secara berkala untuk status imun dan viral load.
- Tindak balas Mantoux dilakukan setiap 6 bulan.
- Sekali setiap enam bulan, analisis biokimia paras darah, air kencing dan gula diukur.
- Ibu bapa harus mengambil kira bahawa kandungan kalori diet kanak-kanak yang dijangkiti HIV perlu ditingkatkan sebanyak 30%. Pemakanan harus rasional dan seimbang dengan kandungan semua vitamin dan mineral yang diperlukan.
- Semua vaksin mesti diberikan mengikut jadual. Ia hanya boleh diubah oleh doktor yang merawat jika terdapat bukti untuk ini.
Ibu bapa harus memberitahu anak mereka dengan cara yang mudah diakses bahawa HIV kini telah menjadi sebahagian daripada hidupnya. Dia mesti tahu tentang perkara ini untuk melawan jangkitan dengan betul dan mengikut semua cadangan doktor.
Anda tidak seharusnya memberi tumpuan kepada yang negatif, anda perlu menjelaskan kepada bayi bahawa anda akan sentiasa ada untuknya dan menyokongnya dalam apa jua keadaan. HIV tidak berjangkit melalui hubungan isi rumah, jadi kanak-kanak ini boleh menghadiri tadika dan sekolah biasa. Tetapi ini tidak mudah, malangnya, dalam masyarakat kita, pesakit AIDS diabaikan.
Walaupun hakikatnya jangkitan AIDS dan HIV tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, akses tepat pada masanya kepada pakar dan terapi yang berkesan akan memperbaiki keadaan pesakit kecil itu.
