kod ICD untuk anemia kekurangan zat besi kronik - D50.
Kekurangan zat besi boleh menyebabkan banyak masalah berbeza, daripada keletihan dan keguguran rambut yang teruk kepada anemia. Ramai orang kekurangan mikronutrien ini tanpa menyedarinya. Jadi, bagaimana anda boleh mengenali anemia kekurangan zat besi kronik? Bagaimana anda boleh menanganinya? Kita akan bercakap tentang semua ini kemudian.
Kekurangan zat besi dalam badan: apakah itu?
Kira-kira tujuh puluh peratus daripada semua anemia berkembang akibat kekurangan zat besi. Oleh kerana sedikit unsur surih ini, molekul hemoglobin tidak lagi dihasilkan. Akibatnya, darah manusia membawa kurang oksigen. Kekurangan zat besi dalam tisu membawa kepada masalah dengan rambut, kulit, jantung, dan di samping itu, dengan penghadaman.
Menurut statistik perubatan, anemia kekurangan zat besi kronikhampir dua bilion orang terjejas. Kekurangan tersembunyi unsur ini ditemui dalam tiga bilion. Selalunya, anemia berlaku pada wanita semasa tempoh kesuburan, dan sebagai tambahan, pada wanita hamil dan remaja.
Gejala kronik
Walaupun sebelum permulaan anemia kekurangan zat besi kronik, orang ramai menunjukkan tanda-tanda tertentu. Pada asasnya, rambut, usus, kulit dan otot jantung terjejas bersama-sama dengan sistem saraf. Dalam kes itu, jika anda menyusun simptom kekurangan zat besi daripada yang paling biasa kepada yang paling jarang, anda mendapat senarai berikut:
- Mempunyai kulit kering dan kuku berlapis rapuh.
- Perpecahan berakhir bersama-sama dengan pertumbuhan perlahan mereka.
- Kehadiran keletihan, kelesuan dan kelemahan, serta pucat.
- Gangguan rasa bersama dengan keinginan untuk makan kapur, cat dan sebagainya.
- Mempunyai rasa bau yang pelik.
Dengan latar belakang penurunan hemoglobin, terdapat tanda-tanda kekurangan oksigen dalam bentuk pening dan pengsan. Selalunya bimbang tentang berdebar-debar dengan tinnitus dalam anemia kekurangan zat besi kronik.
Keterukan dan peringkat
Kekurangan unsur surih yang begitu penting meningkat secara beransur-ansur, melalui beberapa peringkat. Peringkat pertama dipanggil prelatent. Pada peringkat ini, zat besi dimakan lebih banyak daripada ia masuk ke dalam badan, namun, rizabnya dalam tisu masih mencukupi. Kekurangan sedemikian agak mudah untuk diperbaiki jika anda menukar diet anda. Anda boleh menggunakan semua jenis makanan tambahan bersama dengan pemakanan perubatan khas. Pencegahan yang serupapastinya akan membantu memulihkan bekalan unsur surih dan mencegah perkembangan anemia.
Sekiranya kekurangan belum dihapuskan, rizab besi akan berkurangan secara beransur-ansur. Terhadap latar belakang ini, tahap hemoglobin tidak berubah, tetapi tanda-tanda tertentu mungkin berlaku. Apabila menjalankan kajian, penurunan dalam transferrin dan feritin dapat dikesan. Sekiranya terdapat kekurangan terpendam, adalah perlu untuk menyemak semula diet anda dan menggunakan makanan tambahan khas bersama-sama dengan kompleks vitamin.
Jika kekurangan zat besi yang tersembunyi tidak diperbetulkan, maka anemia kronik berkembang. Keterukan ringan, apatah lagi sederhana dan teruk, semestinya melibatkan pengambilan ubat yang sesuai. Terapi biasanya berlangsung selagi badan memerlukan zat besi.
Anemia kekurangan zat besi kronik dengan keterukan ringan selalunya didiagnosis. Ini adalah keadaan apabila paras hemoglobin melebihi 90 gram seliter.
Kes ringan anemia kekurangan zat besi kronik biasanya tidak mempunyai gejala dan hanya boleh didiagnosis melalui ujian darah.
Terapi selalunya terdiri daripada mengikuti diet yang betul untuk menormalkan tahap hemoglobin. Diet pemulihan adalah berdasarkan makanan tinggi zat besi dan vitamin B.
Anemia kekurangan zat besi sederhana kronik mempunyai simptom yang lebih ketara. Terhadap latar belakangnya, hemoglobin adalah 70-89gram seliter. Terapi dalam kes ini hendaklah dimulakan dengan segera mengikut skema yang ditetapkan oleh pakar.
Terdapat juga anemia kekurangan zat besi kronik yang teruk. Indeks hemoglobin dalam kes ini adalah kurang daripada 70 gram seliter. Rawatan bentuk penyakit ini dijalankan di hospital.
Anemia kekurangan zat besi pasca hemoragik kronik ialah kompleks perubahan klinikal dan hematologi yang timbul akibat kehilangan darah akut atau kronik. Gejala utama: pucat, sesak nafas, gelap mata, pening, hipotermia, hipotensi arteri. Dalam kes yang teruk - kelesuan, nadi berulir, kejutan, kehilangan kesedaran. Patologi didiagnosis mengikut gambaran klinikal dan kiraan darah lengkap. Untuk menentukan punca pendarahan, jalankan kajian instrumental. Dengan perkembangan penyakit ini, transfusi dan terapi gejala adalah perlu.
Maklumat am
Diagnosis anemia adalah berdasarkan terutamanya pada maklumat yang diperoleh semasa ujian makmal. Pertama sekali, keputusan dengan penentuan tahap kepekatan hemoglobin adalah penting. Menurut norma, kriteria untuk permulaan anemia pada kanak-kanak adalah penurunan kepekatan hemoglobin kurang daripada 110 gram seliter, untuk wanita kurang daripada 120, dan untuk lelaki kurang daripada 130.
Amalan terapeutik yang paling biasa ialah anemia kekurangan zat besi kronik dengan keterukan ringan, iaitu keadaan yang menyakitkan yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis hemoglobin akibat kekurangan akut.besi.
Menurut statistik, kira-kira dua bilion orang di dunia dalam satu bentuk atau yang lain mengalami kekurangan zat besi, kebanyakannya adalah kanak-kanak dan wanita. Kekerapan anemia kekurangan zat besi kronik ringan dan sederhana pada wanita hamil di dunia berkisar antara dua puluh hingga lima puluh peratus. Dan di negara membangun, angka ini mencapai 75 peratus.
Ciri-ciri proses metabolisme zat besi dalam tubuh manusia
Lelaki biasanya mengambil kira-kira 18 miligram zat besi setiap hari daripada makanan, dan hanya menyerap 1 miligram sebagai hasilnya. Iaitu, zat besi hilang dalam air kencing, peluh, dan sebagainya.
Wanita mendapat 12 miligram sehari dengan makanan, dan maksimum 1 miligram diserap. Tetapi hakikatnya wanita juga kehilangan zat besi semasa kitaran haid, dan selain itu, disebabkan oleh kehamilan.
Dengan peningkatan keperluan untuk zat besi, tidak lebih daripada 2 miligram boleh diserap daripada makanan. Oleh itu, sekiranya kehilangan zat besi oleh badan lebih daripada 2 miligram sehari, maka anemia berkembang. Seterusnya, mari kita bincangkan tentang sebab utama yang boleh menjejaskan penurunan jumlah zat besi dalam tubuh manusia.
Punca anemia kekurangan zat besi kronik
Sebab utama perkembangan patologi ini termasuk faktor berikut:
- Kehadiran kekurangan makanan. Pada masa yang sama, terdapat sedikit pengambilan besi dengan makanan, kerana kekurangan produk daging (contohnya, akibat kebuluran atau vegetarian). Pemakanan sebegini tidak membenarkan seseorang menebus kehilangan zat besi yang berlaku akibat pemusnahan sel darah merah.
- Kegagalan penyerapan zat besi. Ini boleh berkembang pada pesakit dengan enteritis pelbagai asal, dan di samping itu, dengan latar belakang sindrom malabsorpsi, keadaan selepas pembedahan, dan ini kadang-kadang dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang penyerapan zat besi.
- Mempunyai peningkatan keperluan untuk besi. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh kehamilan dan pertumbuhan intensif terhadap latar belakang akil baligh.
- Sering mengalami anemia kekurangan zat besi kronik sekunder akibat kehilangan darah. Kehilangan darah disebabkan oleh penyakit pencernaan, contohnya, refluks esofagitis, ulser peptik, tumor, dan sebagainya. Kehilangan darah juga menyebabkan penyakit rahim, seperti haid yang berat. Buah pinggang, hidung dan urolithiasis juga sering menyebabkan kehilangan darah, yang menyebabkan kehilangan hemoglobin. Yang paling biasa ialah anemia posthemorrhagic, yang berlaku akibat kehilangan darah yang berlaku dalam sistem pencernaan. Kehilangan darah sedemikian adalah punca paling biasa kekurangan zat besi pada lelaki dan yang kedua paling kerap berlaku pada wanita.
- Kegagalan pengangkutan besi dengan kehadiran hipoproteinemia pelbagai asal. Mekanisme utama untuk perkembangan anemia ialah kekurangan zat besi dalam badan, yang merupakan bahan binaan utama untuk membina molekul bahagian yang mengandungi besi, yang dipanggil "heme".
Manifestasi klinikal yang paling biasa
Keterukangejala anemia kronik boleh berbeza dan bergantung kepada kadar kehilangan darah, umur dan jantina pesakit. Keterukan keadaan adalah disebabkan oleh kekurangan zat besi tisu. Kemunculan sindrom anemia adalah disebabkan oleh hipoksia tisu, manifestasinya adalah universal untuk semua jenis anemia:
- Berlakunya kelemahan dan keletihan.
- Kenampakan kulit pucat dan selaput lendir.
- Sakit kepala dan berdenyut di pelipis.
- Kehadiran pening dan pengsan.
- Kemunculan sesak nafas dan berdebar-debar semasa melakukan senaman fizikal yang biasa.
- Peningkatan sakit angina dengan masalah jantung.
- Toleransi senaman keseluruhan yang lebih rendah.
- Berlakunya rintangan terhadap rawatan berterusan dengan vasodilator.
Sindrom sideropenic mungkin disebabkan oleh kekurangan zat besi tisu, manifestasi utamanya ialah simptom berikut:
- Kehadiran kulit kering, rekahan pada permukaan tangan, dan di samping itu, kaki dan di sudut mulut, apabila pesakit didiagnosis dengan apa yang dipanggil stomatitis sudut.
- Kehadiran glossitis, disertai dengan atrofi papila, kehadiran pedih dan kemerahan pada lidah.
- Berlakunya kerapuhan, penipisan dan penembusan kuku.
- Rambut gugur ditambah dengan uban awal.
- Kehadiran penyimpangan rasa apabila pesakit makan kapur, tanah liat, daging cincang, pasir dan seumpamanya.
- Mengalami ketagihan terhadap bau yang luar biasa, seperti minyak tanah, minyak bahan api, petrol, aseton, naftalena, ekzos kereta, yang sepenuhnyapulih selepas mengambil suplemen zat besi.
- Mengalami disfagia, iaitu sukar menelan makanan pejal.
Kehadiran sindrom kekurangan daya tahan sekunder dicirikan oleh kecenderungan untuk berulang penyakit berjangkit dan keradangan yang kerap. Sindrom ini termasuk:
- Kehadiran kerosakan pada sistem pencernaan dalam bentuk glossitis, disfagia, penurunan fungsi pembentukan asid perut, gastritis atropik, kembung perut, sembelit dan cirit-birit.
- Kehadiran lesi hepatobiliari.
- Kehadiran perubahan patologi dalam sistem jantung, yang ditunjukkan oleh berlakunya sesak nafas, takikardia, kardialgia, edema pada kaki, sakit angina, hipotensi, pengembangan sempadan jantung, dan sebagainya. pada.
- Kehadiran kerosakan pada sistem saraf, yang ditunjukkan oleh penurunan dalam ingatan dan keupayaan untuk menumpukan perhatian.
- Kehadiran kerosakan pada rangka otot, yang ditunjukkan oleh kelemahan otot semasa melakukan senaman biasa, dan sebagai tambahan, inkontinensia kencing bercampur dan sebagainya.
Kulit pada pesakit yang menghidap anemia kronik biasanya pucat, tetapi tidak icterik. Bagi hati, limpa dan nodus limfa periferal, mereka tidak diperbesarkan. Kadang-kadang kulit juga boleh memperoleh warna kebiruan. Pesakit sedemikian berjemur dengan teruk di bawah sinar matahari, dan kanak-kanak perempuan, sebagai peraturan, adalah kanak-kanak dan sering mengalami gangguan haid dari amenore hingga haid yang berat.
Makmaldiagnostik
Kriteria utama untuk menentukan pesakit anemia kekurangan zat besi kronik ialah:
- Mempunyai indeks warna yang rendah.
- Kehadiran hipokromia dan mikrositosis RBC.
- Penurunan zat besi serum.
- Peningkatan dalam fungsi mengikat besi serum dan penurunan dalam feritin.
Setelah menentukan sama ada pesakit mengalami anemia dan tahap keterukannya, adalah perlu untuk mengetahui punca dan punca pendarahan. Untuk melakukan ini, beberapa kajian perlu dijalankan. Kaedah diagnostik utama termasuk:
- Menjalankan pemeriksaan endoskopik sistem pencernaan. Sebagai peraturan, sebagai sebahagian daripada diagnosis sedemikian, kolonoskopi dilakukan, mungkin dengan biopsi.
- Pendermaan darah ghaib najis.
- Melakukan pemeriksaan manual ginekologi dan ultrasound pada wanita.
- Pelaksanaan kajian sistem kencing. Pada masa yang sama, pesakit menjalani urinalisis, pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang, dan sebagai tambahan, sistoskopi.
- X-ray dada.
- Melakukan pemeriksaan kahak dan basuhan bronkial.
Jika tiada data yang menunjukkan proses hakisan dan ulseratif yang jelas, adalah perlu untuk menjalankan carian onkologi terperinci.
Menyediakan rawatan
Matlamat merawat anemia kronik ialah:
- Penghapusan sepenuhnya punca yang diadipanggil. Untuk melakukan ini, pertama sekali, punca pendarahan dikenal pasti dan dihapuskan, memulihkan proses penyerapan zat besi.
- Penambahan kekurangan zat besi.
- Menghalang perkembangan perubahan distrofik dalam organ dalaman bersama-sama dengan mengekalkan keupayaan berfungsi sepenuhnya.
Diet sebagai sebahagian daripada rawatan
Adalah mustahil untuk menghapuskan anemia kekurangan zat besi kronik (kod ICD-10 - D50) hanya melalui diet, kerana penyerapan zat besi daripada makanan tidak lebih daripada 2 miligram sehari. Tetapi dari ubat ia boleh diserap dua puluh kali lebih banyak. Namun begitu, pesakit anemia adalah disyorkan makanan yang mengandungi jumlah protein yang mudah diserap yang mencukupi dan, oleh itu, zat besi.
Produk daging mengandungi zat besi, yang merupakan sebahagian daripada heme, ia diserap sebanyak 25 peratus. Besi, yang merupakan sebahagian daripada hemosiderin (terdapat dalam hati, telur dan ikan), diserap sebanyak lima belas peratus. Dan besi daripada produk tumbuhan (sama ada soya bersama bayam, dill, salad, aprikot, prun) diserap sebanyak lima peratus. Penggunaan sebilangan besar buah delima, epal, lobak merah dan bit tidak wajar, kerana pada latar belakang penggunaannya terdapat penyerapan zat besi yang rendah.
Orang yang makan daging mendapat lebih banyak zat besi daripada vegetarian. Vegetarian mengalami kekurangan zat besi yang serius dari masa ke masa, kerana sayur-sayuran dan bijirin mengandungi komponen yang menghalang penyerapan unsur penting itu,khususnya, kita bercakap tentang fosfat.
Perlu diingatkan bahawa diet yang seimbang dan lengkap dari segi komponen utamanya membolehkan hanya menampung keperluan fisiologi tubuh manusia untuk zat besi, tetapi tidak menghapuskan kekurangannya, dan ia harus dianggap sebagai salah satu komponen tambahan rawatan.
Hemotransfusi dalam anemia kekurangan zat besi kronik (mengikut kod ICD-10 - D50) dijalankan untuk pesakit hanya atas sebab kesihatan, manakala petunjuk bukanlah tahap hemoglobin, tetapi keadaan umum pesakit dan hemodinamik. Pada asasnya, mereka menggunakan hemotransfusi (menjalankan pemindahan jisim eritrosit) sekiranya penurunan hemoglobin di bawah 40 gram seliter.
Terapi ubat
Rawatan anemia kekurangan zat besi kronik sedemikian hanya dilakukan dengan persediaan zat besi, pada asasnya semuanya adalah oral, kurang kerap parenteral, ia digunakan untuk masa yang lama, di bawah kawalan ujian darah. Perlu diingat bahawa kadar pemulihan parameter darah tidak bergantung pada laluan pentadbiran dadah. Prinsip utama untuk rawatan anemia kekurangan zat besi dengan suplemen zat besi oral termasuk:
- Menetapkan ubat dengan kandungan ferus yang mencukupi.
- Sebagai sebahagian daripada penggunaan bentuk baharu, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada purata dos terapeutik.
- Pelantikan besi bersama dengan bahan yang meningkatkan penyerapannya, kita bercakap tentang asid askorbik dan suksinik.
- Adalah perlu untuk mengelakkan pengambilan bahan selari yang mengurangkan penyerapan,kita bercakap tentang antasid, tanin, oksalat dan sebagainya.
- Penggunaan produk yang tidak mengandungi komponen vitamin, terutamanya B12.
- Selesa sekali hingga dua kali jadual dos sehari.
- Ketersediaan bio yang baik, penyerapan dan kebolehtahanan sediaan besi.
- Tempoh terapi yang mencukupi - sekurang-kurangnya lapan minggu sehingga hemoglobin menormalkan sepenuhnya.
- Teruskan mengambil ubat separuh dos selama empat minggu selepas normalisasi hemoglobin dicapai.
- Adalah dinasihatkan untuk menetapkan kursus rawatan bulanan yang singkat dari tiga hingga lima hari pada dos terapeutik sederhana kepada pesakit dengan polymenorrhagia.
Kriteria untuk keberkesanan rawatan anemia kekurangan zat besi kronik (kod ICD-10 - D50) dengan persediaan besi ialah peningkatan lima kali ganda dalam retikulosit pada hari kesepuluh dari permulaan rawatan. Persediaan besi dikelaskan ke dalam kategori berikut:
- Ion, iaitu sebatian garam atau polisakarida.
- Sebatian bukan ionik yang terdiri daripada kompleks polim altosa hidroksida.
Ferus sulfat, yang termasuk dalam penyediaan gabungan dan monokomponen, diserap dengan baik (biasanya sebanyak sepuluh peratus) dan mudah diterima oleh pesakit. Sebatian klorida mungkin kurang diserap dengan baik dan mempunyai kesan yang tidak diingini, seperti rasa logam di dalam mulut, menggelapkan gigi dan gusi, dan, sebagai tambahan,dispepsia.
Pada masa ini, doktor lebih suka ubat yang mengandungi besi ferus (hakikatnya ia lebih baik diserap berbanding ubat trivalen), dos harian mereka adalah kira-kira 300 miligram. Jangan sekali-kali anda menetapkan lebih daripada jumlah ini setiap hari, kerana penyerapannya tidak meningkat sama sekali.
Ini disahkan oleh sejarah kes anemia kekurangan zat besi kronik.
Ia juga perlu diambil kira bahawa beberapa bahan yang terkandung dalam makanan, seperti asid fosforik, bersama dengan garam, kalsium, phytin dan tanin, menghalang penyerapan zat besi. Kesan yang sama diperhatikan dengan penggunaan serentak besi ferus, yang terdapat dalam beberapa ubat, contohnya, dalam Almagel.
Petunjuk untuk ubat besi parenteral
Petunjuk untuk ini dalam anemia kekurangan zat besi kronik adalah seperti berikut:
- Kehadiran malabsorpsi.
- Kehadiran intoleransi mutlak terhadap sediaan besi oral.
- Diperlukan untuk ketepuan besi yang cepat (disebabkan oleh pembedahan kecemasan).
- Terapi dengan "Erythropoietin", apabila keperluan untuk zat besi meningkat secara mendadak untuk masa yang singkat.
Dengan pentadbiran parenteral, sekiranya diagnosis yang salah, perkembangan kegagalan pelbagai organ dan hemosiderosis berkemungkinan besar. Jangan gunakan lebih daripada 100 miligram sehari secara parenteral.
Pencegahan penyakit kronikanemia kekurangan zat besi posthemorrhagic perlu dijalankan sekiranya terdapat tanda-tanda kekurangan zat besi yang tersembunyi atau faktor risiko untuk perkembangan sedemikian. Kajian hemoglobin, serta besi serum, perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun, dan dalam kes manifestasi klinikal, seperti yang diperlukan, ujian harus diambil oleh kategori pesakit berikut:
- Penderma, terutamanya wanita yang kerap menderma darah.
- Wanita hamil, terutamanya yang kerap hamil.
- Wanita yang mengalami haid yang panjang dan berat.
- Bayi pramatang dan mereka yang lahir dari beberapa kehamilan.
- Gadis dalam akil baligh, dan sebagai tambahan, semasa pertumbuhan pesat, dipertingkatkan oleh sukan dan sekiranya terdapat sekatan produk daging dalam diet.
- Orang yang mengalami kehilangan darah yang berterusan dan sukar dihilangkan (gastrik, usus, hidung, rahim dan buasir).
- Pesakit yang mengambil ubat bukan steroid untuk jangka masa yang lama.
- Orang yang berpendapatan rendah.
Apakah itu penderitaan sekunder?
Anemia kekurangan zat besi kronik (mengikut ICD - D50), yang berlaku pada latar belakang penyakit bersamaan, dipanggil sekunder. Hemoglobin adalah salah satu protein terpenting yang menyokong tubuh manusia. Ia terdapat dalam sel darah merah dan bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen. Iaitu, semasa penyedutan, oksigen memasuki paru-paru, dan protein membongkarnya menjadi molekul, menyampaikannya ke semua organ. Itulah sebabnya hemoglobinbegitu berharga. Tanpanya, oksigen tidak akan merebak ke seluruh badan, yang akhirnya akan membawa kepada kegagalan semua organ dan sistem.
Anemia sekunder bukanlah penyakit bebas. Ia pada asasnya berfungsi sebagai akibat daripada penyakit tertentu. Dalam hal ini, apabila hemoglobin rendah dikesan, adalah perlu untuk menjalani diagnosis terperinci untuk mengenal pasti punca sebenar dan menetapkan rawatan. Hemoglobin protein dihasilkan dalam sel darah merah, dan ia bergantung pada jumlah zat besi dalam tubuh manusia.
Oleh itu, jika zat besi jatuh, maka di bawah pengaruh faktor tertentu, hemoglobin juga berkurangan. Jika kita bercakap tentang anemia primer, maka kursus besi ditetapkan dengan diet tertentu. Selepas beberapa minggu, penunjuk, sebagai peraturan, dipulihkan. Dan dengan bentuk patologi sekunder, adalah perlu untuk memahami sebab-sebab kejadiannya, dan kemudian memulakan rawatan. Pada masa yang sama, zat besi sahaja tidak akan dapat memulihkan jumlah protein, kerana pada mulanya ia diperlukan untuk mengatasi faktor utama dalam mengurangkan hemoglobin.
