Tuberkulosis nodus limfa intratoraks adalah satu bentuk penyakit yang masih belum diklasifikasikan sepenuhnya. Sesetengah percaya bahawa ia boleh dikaitkan dengan penyakit bebas, yang lain percaya bahawa ia harus ditinggalkan sebagai sebahagian daripada kompleks tuberkulosis utama. Kami akan bercakap tentang penyakit ini dalam artikel kami. Mari kita lihat dengan lebih dekat punca penyakit, bentuknya, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan, serta kemungkinan komplikasi dan langkah pencegahan.
Apakah ini?
Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (ITLN) adalah penyakit yang dicirikan oleh permulaan proses keradangan dalam nodus limfa yang terletak di akar paru-paru. Menyebabkan patologi microbacterium tuberculosis. Patogen boleh berjangkit melalui haiwan yang dijangkiti.
VLLU TB paling kerap menyerang kanak-kanak, remaja dan golongan muda di bawah umur 25 tahun. Terima kasih kepada vaksinasi besar-besaran, hampir tidak ada wabak, kesjangkitan jarang berlaku dan berlaku hanya dengan penurunan imuniti. Patologi ini dicirikan oleh kursus kronik dengan pemeliharaan jangka panjang aktiviti proses degeneratif. 70% daripada komplikasi penyakit ini berlaku pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun.
Kaedah jangkitan
Semua bentuk tuberkulosis nodus limfa intratoraks pada manusia disebabkan oleh bakteria Mycobacterium tuberculosis.
Jangkitan berlaku dalam cara berikut:
- Disebabkan pengambilan makanan yang diperoleh daripada haiwan yang sakit (contohnya, susu lembu).
- Titisan bawaan udara daripada orang atau haiwan yang dijangkiti.
- Melalui barangan isi rumah dan produk yang tercemar dengan bakteria.
- Melalui luka kulit.
- Boleh disebarkan daripada ibu kepada anak semasa mengandung (melalui plasenta) atau penyusuan (melalui susu).
Jangkitan yang paling berkemungkinan adalah melalui saluran pernafasan. Seseorang yang menghidap batuk kering sentiasa menghembus kahak ke udara apabila batuk dan bercakap, yang mengandungi mikroorganisma yang bermusuhan. Mereka mampu merebak pada jarak sehingga dua meter dan kekal di udara selama sejam. Kemudian mereka duduk di atas lantai dan bercampur dengan habuk, sementara daya hidup mereka bertahan sehingga satu setengah bulan.
Apakah yang meningkatkan kemungkinan jangkitan?
Organ pernafasan orang yang sihat dilindungi daripada jangkitan tuberkulosis, tetapi merokok dan penyakit bronkopulmonari boleh mengurangkan imuniti ini. Dalam 95% kes, apabila bersentuhan pertama denganbakteria tuberkulosis tidak menjangkiti.
Faktor yang meningkatkan kemungkinan jangkitan:
- Pemakanan yang tidak mencukupi dan tidak seimbang.
- Hubungan berpanjangan dengan TB yang dijangkiti.
- Keadaan hidup yang teruk.
- Kehadiran penyakit kronik.
- Tekanan fizikal dan mental yang hebat.
Biasanya, orang yang dijangkiti mempunyai salah satu daripada item ini, atau bahkan beberapa, termasuk sejarah perubatan. Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic memberi kesan kepada orang yang mempunyai tabiat buruk yang mengalami keletihan kronik, serta kanak-kanak daripada keluarga yang tidak berfungsi. Jangkitan hampir mustahil untuk diperhatikan, lebih-lebih lagi, badan yang sihat serta-merta mula membentuk imuniti semula jadi. Di mana pesakit berada, beberapa orang boleh lulus dalam sehari, tetapi hanya orang yang badannya tidak bersedia untuk mempertahankan diri akan dijangkiti. Berisiko ialah kanak-kanak dan orang dewasa yang belum diberi vaksin, serta mereka yang dijangkiti HIV dan orang yang mempunyai imuniti yang lemah.
Borang penyakit
Terdapat bentuk tuberkulosis nodus limfa intratoraks berikut:
- Tumor.
- Infiltratif.
- Kecil.
Tumor ialah sejenis bronkoadenitis yang teruk. Ia sering berlaku pada kanak-kanak kecil dengan peningkatan kuat dalam nodus limfa (diameternya boleh mencapai sehingga 5 cm) dan kuman tubin besar-besaran. Selalunya nod yang terjejas dipateri bersama, membentuk konglomerat tunggal.
Bentuk infiltratif menyebabkan sedikit pembesaran nodus limfa, dengan keradangan perinodular mendominasi.
Borang kecil
Bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intratoraks sukar dikesan, dan menjejaskan terutamanya kanak-kanak. Diagnosis lewat atau kekurangan pengiktirafan membawa kepada perubahan cicatricial dalam mediastinum, yang menjejaskan fungsi normal aliran darah pulmonari kapilari. Selain itu, patologi boleh menyebabkan bentuk tuberkulosis yang lebih serius dan berbahaya.
Untuk membuat diagnosis yang betul dan mengenal pasti penyakit, adalah perlu untuk mengambil kira keseluruhan kompleks data radiologi dan endoskopik, ia juga perlu untuk menjalankan tomografi mediastinum.
Masalah diagnostik bentuk kecil
Walaupun dalam fasa aktif, bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dicirikan oleh kerosakan pada 1-2 nodus limfa dengan sedikit peningkatan (sehingga 1.5 cm). Tanda-tanda ini boleh dilihat pada x-ray.
Simptom klinikal adalah sangat ringan. Mereka biasanya dibentangkan hanya oleh keadaan subfebril dan sindrom mabuk. Pada masa remaja, aduan utama adalah dystonia vegetovaskular. Oleh itu, pesakit sering dihantar untuk pemeriksaan kepada doktor dengan profil yang berbeza. Pada masa yang sama, sejenis tuberkulosis yang kecil adalah berbahaya kerana penyakit itu boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman yang lain.
Simptom
Tuberkulosis nodus limfa intratoraks mempunyai simptom berikut:
- Suhu badan meningkat kepada 39 darjah.
- Pada waktu malam timbulpeluh yang tidak dapat difahami, iaitu, bukan disebabkan oleh haba.
- Selera makan semakin merosot.
- Batuk bermula, sama seperti batuk kokol.
- Pucat teruk pada kulit, sehingga warna kebiruan.
Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini boleh menjadi ringan, maka ia akan menjadi sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat ke atasnya. Tetapi semasa pemeriksaan, tanda-tanda lain mungkin didedahkan:
- Visual. Rangkaian vena periferal mengembang dengan ketara dalam ruang interkostal pertama dan kedua. Di antara tulang belikat, pembuluh kecil mengembang di bahagian atas.
- Palpatory. Kejadian kesakitan dengan tekanan pada proses spinous vertebra toraks (dari ke-3 hingga ke-7).
Pemeriksaan X-ray adalah penting dalam diagnosis tuberkulosis. Pada masa yang sama, ia dilakukan dalam unjuran sisi dan anteroposterior, kerana bayang-bayang dari nodus limfa mungkin disembunyikan oleh organ mediastinal dan otot jantung. Ia juga penting untuk menjalankan tomografi pokok trakeobronkial. Tetapi kita akan membincangkan perkara ini dengan lebih terperinci kemudian.
Diagnosis
Sangat sukar untuk membezakan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic daripada patologi lain yang serupa. Diagnosis pembezaan diperlukan di sini lebih daripada penyakit lain.
Jadi di manakah diagnosis bermula?
Langkah pertama ialah mengenal pasti kehadiran Mycobacterium tuberculosis dalam badan. Bakteria tuberkulosis boleh didapati dengan mudah dalam cucian perut. Paling kerapia ditemui dalam cucian bronkial, kahak.
Seterusnya ialah pemeriksaan X-ray wajib. Dengan itu, anda bukan sahaja boleh menentukan sama ada seseorang itu dijangkiti, tetapi juga memahami berapa lama dahulu dia dijangkiti. Kaedah tomografi juga bagus, yang membolehkan anda menganalisis struktur nodus limfa, yang sangat memudahkan tugas doktor dalam membuat diagnosis.
Kaedah diagnostik yang penting ialah ujian Mantoux. Dengan hasil yang positif, ia juga dipanggil "giliran". Dalam kes ini, tindak balas orang yang dijangkiti terhadap suntikan adalah seperti berikut - tapak suntikan akan meningkat lebih daripada 5 mm. "Bengkok" didiagnosis dalam kes berikut:
- Papule (tempat pemadatan) menjadi lebih besar daripada 0.5 cm.
- Menjadi jauh lebih besar berbanding hasil sebelumnya.
- Melebihi norma sebanyak 17 mm, tidak termasuk preskripsi vaksinasi sebelumnya.
- Selepas 3 tahun, saiznya kekal lebih daripada 12 mm.
Walau bagaimanapun, tidak selalu ujian Mantoux positif menunjukkan jangkitan. Terdapat kemungkinan punca tindak balas sedemikian mungkin alahan atau penyakit terdahulu. Juga, ujian negatif tidak selalu menunjukkan ketiadaan jangkitan. Keputusan negatif palsu mungkin disebabkan oleh kekurangan imun atau fakta bahawa 10 minggu belum berlalu sejak jangkitan.
Walau bagaimanapun, "giliran" adalah alasan yang mencukupi untuk meneruskan siasatan lanjut.
Selain itu, sebagai sebahagian daripada langkah diagnostik, ujian darah dilakukan. Padadijangkiti MTB, bilangan leukosit, limfosit, neutrofil, eosinofil akan meningkat sedikit.
Diagnosis pembezaan tuberkulosis nodus limfa intratoraks
Apabila membuat diagnosis tuberkulosis, VLLU selalunya perlu dibezakan daripada patologi tuberkulosis yang lain. Untuk melakukan ini, doktor mesti mengkaji sejarah dengan teliti, mengenal pasti kemungkinan bersentuhan dengan pesakit basil, menganalisis sampel tuberkulin, dan mempertimbangkan semua penyakit terdahulu yang boleh dikaitkan dengan jangkitan.
Selain kemungkinan mengelirukan VLLU tuberkulosis dengan jenis tuberkulosis lain, masih terdapat peluang untuk tidak membezakannya daripada penyakit nodus limfa intratoraks.
Ia juga mungkin untuk mengelirukan patologi dengan metastasis yang disebabkan oleh kanser paru-paru dan limfosarkoma. Walau bagaimanapun, kemungkinan ini hanya muncul pada pesakit yang lebih tua.
Kaedah rawatan
Tuberkulosis nodus limfa intratoraks pada kanak-kanak dan orang dewasa berjalan dengan cara yang hampir sama, oleh itu, terapi ditetapkan dengan perbezaan yang minimum.
Rawatan batuk kering jenis ini cukup lama. Secara purata, terapi boleh mengambil masa dari 10 bulan hingga satu setengah tahun. Dalam kes ini, 2-3 bulan pertama pesakit harus berada di hospital anti-tuberkulosis. Pertama, supaya tidak menjangkiti orang lain. Kedua, untuk rawatan yang lebih berkesan.
Selama ini, terapi kompleks telah dijalankan, termasuk ubat-ubatan terhadap batuk kering, hepatoprotectors, vitamin, imunomodulator.
Juga pada minggu pertama semasa berlariperingkat penyakit, kemoterapi boleh diberikan. Bersama-sama dengan itu, pelbagai prosedur untuk membersihkan badan biasanya ditetapkan. Contohnya, penyinaran darah laser intravena atau plasmapheresis.
Rawatan tuberkulosis VLLU dibahagikan kepada dua peringkat. Semasa yang pertama, rawatan intensif dijalankan, yang bertujuan untuk memusnahkan pejabat, memulihkan tisu paru-paru yang rosak semasa penyakit dan mencegah komplikasi. Terapi terhadap tuberkulosis melibatkan gabungan beberapa ubat yang boleh memusnahkan semua jenis MBT. Peringkat kedua tidak begitu sengit. Perkara utama di sini adalah untuk mencegah perkembangan semula patologi, menggalakkan penyembuhan tisu, memusnahkan baki mikobakteria berbahaya dan menguatkan sistem imun.
Semasa keseluruhan rawatan, adalah disyorkan untuk mengikuti diet khas yang akan membantu mengurangkan ketoksikan badan dan meningkatkan daya tahan terhadap jangkitan. Diet semestinya termasuk makanan dengan bacaan protein tinggi (telur, daging, produk tenusu), mentega dan minyak zaitun, madu, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan banyak vitamin C.
Pembedahan
Tuberkulosis nodus limfa intratoraks jarang membawa kepada keperluan untuk campur tangan pembedahan, kerana penyakit ini sangat tenang, hampir tanpa gejala.
Terdapat dua sebab utama untuk pembedahan:
- Permulaan pembentukan tuberkuloma pada nodus limfa.
- Tiada hasil positifrawatan yang dimulakan lebih enam bulan lalu.
Kemungkinan Komplikasi
Mari kita senaraikan kemungkinan komplikasi batuk kering pada nodus limfa intratoraks:
- Pembentukan fistula kelenjar-bronkial akibat kerosakan bronkial yang teruk.
- Disebabkan pelanggaran sepenuhnya patensi bronkial, yang berlaku apabila bronkus dimampatkan oleh nodus limfa yang besar atau disekat oleh jisim caseousnya, selalunya terdapat keruntuhan lobus, atelektasis bahagian paru-paru yang terletak di atas tumpuan mampatan atau sekatan.
- Atelektasis total atau fokus (keruntuhan sebahagian atau lobus paru-paru).
Langkah pencegahan
Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, yang diagnosisnya telah dibincangkan secara terperinci oleh kami di atas, tergolong, seperti semua jenis tuberkulosis lain, kepada "penyakit sosial". Iaitu, kejadiannya secara langsung bergantung kepada keadaan perumahan dan tahap kemakmuran. Di Rusia, punca masalah epidemiologi untuk patologi ini dianggap sebagai kemerosotan mendadak dalam taraf hidup, penurunan kualiti keadaan sosio-ekonomi, peningkatan pesat dalam bilangan rakyat tanpa tempat kediaman tetap, serta sebagai penyambungan semula secara aktif proses migrasi.
