Urolithiasis pada kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas dicirikan oleh pembentukan batu (batu kencing) dalam saluran kencing (kaliks buah pinggang, pelvis). Mereka muncul disebabkan oleh patologi pertukaran unsur dalam badan. Ketahui lebih lanjut tentang garis panduan klinikal untuk urolithiasis pada kanak-kanak.
Sebab pembangunan
Keadaan yang memulakan pembentukan urolithiasis pada kanak-kanak berumur 5 tahun (serta lebih tua dan lebih muda) boleh menjadi sangat berbeza. Terdapat sebab yang menyumbang kepada pembentukan batu dalam organ sistem genitouriner, dan mekanisme yang menyebabkan batu secara langsung timbul.
Keadaan yang menyumbang kepada pembentukan urolithiasis termasuk:
- Patologi semula jadi struktur buah pinggang. Dalam kebanyakan situasi, batu berasal dari buah pinggang dan dari sana turun ke ureter, pundi kencing, dan uretra. Mampatan fizikal semulajadi organ-organ inimenggalakkan pembentukan batu.
- metabolisme terjejas dalam badan. Pelanggaran semula jadi atau diterima dalam sistem kerja pertukaran unsur kebanyakannya membawa kepada permulaan penyakit. Ini termasuk: oxaluria, galactosemia, uraturia, cystinuria, aminoaciduria. Dengan benar-benar semua patologi ini, bilangan oksalat, urat, galaktosa, sistein yang berlebihan dihasilkan, yang didepositkan dalam tubul renal. Ia secara langsung dianggap sebagai asas batu karang pada masa hadapan.
- Kecenderungan genetik. Penyakit ini sebenarnya boleh diwarisi.
- Keadaan luaran atau faktor yang berada di luar badan. Ini mungkin termasuk jantina, umur, ciri lokasi geografi dan suasana di rantau ini.
Oleh itu, orang pertengahan umur dengan pekerjaan yang tidak aktif yang tinggal dalam iklim terik mengalami patologi aliran keluar air kencing dan urolithiasis tiga kali lebih banyak daripada orang yang menjalani gaya hidup aktif dan hidup dalam iklim sejuk. Kesan sedemikian pada badan agak mudah untuk dijelaskan - dalam iklim panas, dengan keadaan lengai badan, air kencing bertakung di organ genitouriner. Kepekatan garam yang ketara, yang muncul disebabkan oleh ciri tersendiri iklim atmosfera, membawa kepada pembentukan penyakit.
Syarat Am
Terdapat proses umum dan tempatan di kedalaman badan yang menyumbang kepada pembentukan urolithiasis. Syarat am termasuk:
- metabolisme lemah;
- kekurangan vitamin A dan D;
- penginapan lamaanggota yang cedera dalam cast atau balutan ketat (lebih daripada tiga bulan);
- jumlah garam kalsium yang ketara dalam pesakit;
- kehadiran jangkitan enterobacteria pada kanak-kanak (ini termasuk pyelonephritis bakteria);
- penggunaan bahan farmaseutikal tertentu (antacid untuk gastritis dan ulser kronik, tetrasiklin untuk penyakit enterobacteria, sulfonamides untuk penyakit autoimun, asid askorbik untuk beri-beri, glukokortikoid selepas pemindahan, untuk multiple sclerosis dan penyakit lain).
Keadaan Tempatan
Pelbagai penyakit dan patologi dikelaskan sebagai keadaan tempatan:
- patologi anatomi struktur;
- kateter tinggal berpanjangan dalam saluran kencing;
- bekalan lemah kepada organ kencing;
- refluks ureter;
- kerosakan pada otak dorsal yang mengakibatkan pengeluaran air kencing terjejas;
- nefroptosis, atau peninggalan buah pinggang.
Kehadiran atau kekurangan satu atau lebih keadaan tidak bermakna berlakunya penyakit. Hanya ciri-ciri individu organisma dan cara hidup kanak-kanak menentukan pembentukan penyakit ini.
Simptom batu karang pada kanak-kanak
Simptomologi penyakit bergantung pada bentuk, saiz, penyetempatan batu, kuantiti dan mobilitinya. Batu-batu kecil tak alih mempunyai setiap peluang untuk dicipta di buah pinggang selama bertahun-tahun, tanpa membawa seseorang secara praktikal tiada kesulitan. Tetapi satu batu dengan permukaan kasarmampu masuk ke ureter, di mana ia akan merengsakan membran mukus dan penderia saraf, mengganggu aliran keluar air kencing, dengan itu memulakan kesakitan yang teruk.
Terdapat tiga simptom utama batu karang pada kanak-kanak:
- sakit;
- hematuria (kemunculan darah dalam air kencing - ditentukan dengan memeriksa air kencing atau secara visual);
- keluarnya batu atau bahagiannya dengan air kencing.
Dalam kebanyakan situasi, dua tanda pertama muncul. Yang ketiga adalah ciri batu kecil yang boleh melalui saluran genitouriner. Gejala utama urolithiasis adalah sakit. Kejadian, sifat, ketepuan, lokasi bergantung pada tapak batu dan laluannya melalui saluran genitouriner.
Oleh itu, batu yang berada di dalam buah pinggang paling banyak merangsang kesakitan di kawasan lumbar. Sekiranya batu berada di bahagian bawah ureter, rasa sakit dilokalisasikan di bahagian bawah abdomen dan di pangkal paha. Apabila batu kecil memasuki saluran, dalam beberapa kes, pertindihan mutlak lumennya dilakukan. Ini menimbulkan rasa sakit pada keamatan dan tempoh ciri, yang dipanggil "kejang buah pinggang".
Diagnosis penyakit yang menyebabkan batu
Diagnosis urolithiasis bukanlah mudah. Terdapat bukti dalam kesusasteraan perubatan bahawa hanya satu perempat daripada jumlah pesakit yang tiba di klinik dengan disyaki kolik buah pinggang mengalaminya secara langsung. ATdalam kes lain, provokator kesakitan adalah penyakit lain.
Pertama sekali, apabila membuat diagnosis sedemikian, doktor menemu bual kanak-kanak dan ibu bapanya, memeriksa sejarah perubatannya, mengukur suhu dan tekanan darah dan melakukan pemeriksaan perubatan, iaitu, palpasi dan perkusi (ketukan mudah) bahagian perut, punggung bawah, dada. Salah satu tanda sakit buah pinggang ialah sakit di kawasan lumbar dan apabila mengetuk bahagian bawah rusuk dari tepi kiri.
Keamatan kesakitan bergantung pada tempoh pembentukan ketidakselesaan - jika ia berada di peringkat akut atau kronik, perasaan itu sangat ketara, jika ia reda - tidak ketara. Dan jika serangan itu berakhir, pesakit tidak dapat merasakan sakit sama sekali. Palpasi boleh membantu mengesan di mana otot perut tegang, yang menunjukkan perjalanan yang menyakitkan di kawasan ini. Dalam kes tertentu, buah pinggang tidak sihat yang diperbesarkan.
Ujian darah
Sebagai peraturan, biasanya dengan urolithiasis, bilangan leukosit yang tinggi tidak dikesan dalam darah (kehadirannya menunjukkan proses keradangan akut yang berlaku di dalam badan). Walau bagaimanapun, pakar akan memberi perhatian kepada walaupun perubahan terkecil dalam komposisi darah untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan penyakit pada bayi.
Ujian air kencing
Dalam air kencing, bekuan darah, protein, garam, leukosit, eritrosit dan mesothelium mempunyai peluang untuk dikesan. Jika bilangan leukosit lebih tinggi,daripada sel darah merah, oleh itu, jangkitan saluran kencing berkemungkinan besar.
Analisis urin harian
Semasa pemeriksaan siang hari, semua air kencing yang dikumpul oleh seseorang selama 24 jam (kecuali bahagian pagi yang pertama) dituangkan ke dalam bekas besar, yang kemudiannya dihantar untuk penyelidikan. Ini adalah jenis analisis air kencing yang sangat penting dan harus dikumpul secara bertanggungjawab.
X-ray rongga gastrik dan sistem kencing
Pada x-ray rongga perut, adalah mungkin untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami patologi perut akut, pneumatosis saluran usus, apakah perubahan menyakitkan yang berlaku di buah pinggang. Jika ia terjejas, maka, sebagai peraturan, ia kelihatan lebih gelap dalam gambar daripada sihat. Selain itu, x-ray boleh menunjukkan sama ada organ membesar atau tidak.
Urografi Intravena
Dalam pemeriksaan ini, pesakit diletakkan di atas meja X-ray, di mana unsur radiopaque disuntik ke dalam vena. Kemudian, pada masa yang ditetapkan oleh doktor, satu siri gambar x-ray diambil. Dalam sesetengah kes, pesakit perlu berdiri dan mengambil gambar dalam keadaan ini.
Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing
Pemeriksaan jenis ini memungkinkan untuk menentukan kedudukan saluran kencing, tahap pengembangan ureter dan pelvis buah pinggang, kedudukan tisu buah pinggang, dan juga untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai batu dalam buah pinggang dan ureter, saiznya dan di mana ia berada. Sudah tentu, jika batu itu berada di sepertiga tengahureter, adalah lebih sukar untuk mewujudkan kehadirannya dengan ultrasound kerana menghalang pandangan tulang pelvis.
Computed tomography
Sekiranya pemeriksaan X-ray atau ultrasound tidak dapat membantu menentukan sama ada terdapat batu karang dalam badan pesakit, adalah mungkin untuk beralih kepada tomografi yang dikira bagi kawasan retroperitoneal dan pelvis.
Pertolongan Cemas
Sindrom yang dimaksudkan akan sentiasa memerlukan campur tangan perubatan segera. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menghubungi profesional walaupun gejala sakit telah menjadi kurang atau hilang sepenuhnya. Masalahnya bukan sahaja perlu untuk menjalankan melegakan kesakitan. Doktor diwajibkan menjalankan pemeriksaan lengkap ke atas bayi, mengetahui punca sebenar sindrom dan, jika perlu, memberikan bantuan perubatan segera.
Penjagaan kecemasan untuk urolithiasis terdiri daripada tiga syarat:
- Panggil doktor.
- Berikan pesakit dengan kehangatan: dia harus duduk dalam mandi air panas. Sebelum ini, anda harus memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai kontraindikasi untuk mandi air suam, jika tidak, anda boleh menggunakan pad pemanas panas, yang digunakan pada bahagian yang terjejas.
- Pesakit boleh memberikan antispasmodik (contohnya, "Papaverine" atau "Drotaverine"). Ini akan membantu melegakan dinding ureter. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan bahan gabungan dengan kesan antispasmodik.
Apakah bahan yang perlu ditetapkan apabilatanda-tanda ciri urolithiasis, hanya doktor yang boleh membuat keputusan. Sebelum diagnosis yang jelas tentang sakit buah pinggang, pesakit tidak boleh diresepkan ubat penahan sakit, kerana penyakit serius lain, seperti peningkatan apendisitis kronik, intussusception usus, penyumbatan pundi hempedu, dan lain-lain, juga boleh menjadi asas sindrom. Ubat penahan sakit dalam kes ini akan "melincirkan" gambaran klinikal, sukar bagi doktor untuk menentukan punca sebenar.
Rawatan
Tiada skema umum untuk rawatan urolithiasis pada kanak-kanak, doktor akan membuat arahan tertentu hanya selepas pemeriksaan lengkap. Terapi urolithiasis adalah bantuan segera untuk meringankan keadaan pesakit. Sekiranya pesakit mengalami peningkatan suhu badan, menggeletar dan sebab terjejas, maka dia segera dimasukkan ke hospital di hospital.
Jika pertolongan cemas untuk urolithiasis gagal, pesakit akan menjalani laser ureterolithotripsy, kateterisasi (stent) ureter, nefrostomi tusukan, atau rawatan pembedahan lain. Untuk tujuan ini, kanak-kanak itu ditempatkan di jabatan pembedahan atau urologi pesakit dalam sebuah institusi perubatan.
Rawatan urolithiasis pada suhu tinggi adalah mustahil untuk dijalankan dalam keadaan domestik. Kemungkinan besar, sindrom ini menunjukkan pembentukan pyelonephritis akut. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital segera ditunjukkan. Semua jenis operasi terma,pastinya adalah kontraindikasi.
Ini adalah apabila anda memerlukan pengangkutan kecemasan ke klinik pesakit yang mengalami urolithiasis yang lebih teruk:
- Mengambil ubat penahan sakit farmaseutikal tidak mengurangkan atau menghilangkan kesakitan.
- Kurang air kencing. Ini adalah keterukan penyakit yang serius dan mungkin bermakna penyumbatan saluran kencing. Keadaan ini boleh menyebabkan kematian pesakit.
- Seseorang hanya mempunyai satu buah pinggang.
- Sindrom kesakitan adalah sengit dan boleh dilihat dari kedua-dua belah pihak.
Bagaimana untuk merawat penyakit, hanya doktor yang boleh menetapkan berdasarkan sejarah pesakit, keadaan amnya dan maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan. Seperti yang anda lihat, gejala dan rawatan urolithiasis pada kanak-kanak memerlukan pemantauan segera oleh doktor. Ini adalah perlu untuk mengelakkan akibat yang serius.
