Meningococcemia ialah patologi yang disebabkan oleh bakteria Neisseria meningitidis. Ia adalah bentuk umum jangkitan meningokokus. Penyakit ini dicirikan oleh kursus akut dan pelbagai gejala klinikal.
Dengan meningococcemia atau, dengan kata lain, dengan sepsis meningokokus, mengikut statistik, kadar kematian ialah 75%. Tetapi yang terselamat pun tidak lagi sihat sepenuhnya seperti dahulu. Penyakit ini meninggalkan jejak dalam bentuk komplikasi serius:
- terencat akal pada kanak-kanak;
- hilang pendengaran;
- lumpuh saraf kranial;
- kecacatan kosmetik lain.
Sangat jarang untuk memerhatikan perjalanan kronik atau berulang proses patologi. Bakteria mati akibat pendedahan kepada cahaya matahari langsung dalam masa 2-8 jam, kenaikan bermusim ialah musim sejuk dan musim bunga.
Dalam 80% kes, jangkitan memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun, jadi penyakit ini dianggap kebanyakannya pada kanak-kanak. Baki 20% adalah generasi muda berumur 18-30 tahun.
Sebab pembangunan danbahaya
Meningococcemia adalah penyakit yang berbahaya kerana ia berlaku secara tiba-tiba, berterusan dengan cepat, selalunya meragut nyawa seseorang dalam beberapa jam sahaja. Walaupun dengan kursus yang agak ringan, kanak-kanak menanggungnya dengan sangat sukar. Agen penyebab penyakit ini ialah bakteria Neisseria meningitidis, dan sumber jangkitan boleh menjadi orang sakit atau pembawa pulih yang telah membangunkan imuniti yang kuat. Jangkitan ini disebarkan melalui titisan bawaan udara.
Tempoh inkubasi ialah 5-6 hari. Virus itu, sekali pada mukosa nasofaring, menyebabkan proses keradangan, memprovokasi nasofaringitis meningokokus dalam 95% kes. Dengan sistem imun yang lemah, mikrob dengan limfa merebak pada kelajuan kilat ke seluruh badan. Meningitis purulen berlaku, dan jika pesakit tidak diberikan segera dengan rawatan perubatan yang berkelayakan, nanah akan memasuki otak dan orang itu akan mati. Jika pesakit terselamat, ia mungkin mengambil banyak masa untuk pemulihan dan pemulihan sepenuhnya.
Manifestasi simptom
Meningococcemia adalah penyakit yang dicirikan oleh kursus akut, timbul secara tiba-tiba dan perkembangan gejala klinikal. Tanda pertama yang seseorang tidak akan memberi perhatian adalah peningkatan suhu. Beberapa jam kemudian, ruam kulit yang khas berlaku hanya untuk penyakit ini. Dalam kursus biasa, ia adalah hemoragik, stellate dengan nekrosis di tengah. Kursus yang teruk disertai dengan nekrosis jari tangan dan kaki, pendarahan berterusan muncul. Ruam dengan meningococcemia disetempat pada mana-mana bahagian kulit, pada mulanya ia berwarna merah jambu-merahberwarna, menjadi gelap secara beransur-ansur dan memperoleh warna ungu, hampir hitam.
Unsur pertama lebih biasa pada punggung dan kaki, kemudian ia merebak ke seluruh badan. Tisu organ dalaman dan membran mukus juga terjejas.
Keadaan pesakit semakin merosot dengan cepat, suhu badan mungkin meningkat melebihi 41 °C, dengan sakit kepala meresap yang teruk, irama normal degupan jantung terganggu, sakit otot dan sendi yang ketara muncul.
Tahap keterukan
Meningococcemia pada kanak-kanak berlaku dalam bentuk sederhana, teruk dan hipertoksik. Yang terakhir ini menampakkan diri pada bayi dengan imuniti yang baik, dengan pemakanan yang betul dan pada orang muda yang sihat secara fizikal dan kuat. Hampir setiap kes membawa maut. Permulaan adalah akut: suhu badan meningkat dengan mendadak, menggigil muncul. Ruam dengan meningococcemia dari jam pertama berlimpah mencapai saiz 10-15 cm, gangren kering auricles, hujung hidung dan jari terbentuk. Sekiranya tiada bantuan berkelayakan, kematian akan berlaku dalam masa 20-48 jam dari permulaan penyakit.
Komplikasi dan tanda
Simptom lazim meningokosemia yang lain:
- kelemahan yang melampau;
- pendarahan dalaman dan luaran (hidung, gastrousus, rahim);
- tachypnea (kerap bernafas cetek);
- takikardia;
- luka CNS;
- meningitis - dalam 50-88% kes;
- hipotensi;
- kerengsaan meninges;
- hilang kesedaran;
- endokarditis bakteria;
- artritis septik;
- perikarditis bernanah;
- pendarahan dalam kelenjar adrenal (sindrom Waterhouse-Friderichsen);
- muntah berulang.
Status neurologi pesakit berubah: mereka menjadi sangat menarik diri, seperti dalam koma, atau, sebaliknya, terlalu teruja.
Pertolongan cemas untuk meningococcemia
Pertolongan cemas kecemasan disediakan dalam dua peringkat: di rumah dan di hospital. Kadangkala peringkat pra-hospital adalah yang paling penting. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui tentang ciri-ciri perjalanan penyakit bukan sahaja untuk pakar perubatan, tetapi juga untuk pesakit, serta ibu bapa. Dengan bentuk umum jangkitan meningokokus di rumah, pesakit disuntik secara intramuskular setiap 1 kg berat badan:
- chloramphenicol sodium succinate - dalam satu dos sebanyak 25 ribu unit;
- benzylpenicillin - 200-400 ribu unit sehari,;
- prednisolone - sekali 2-5 mg.
Semasa pengangkutan ke hospital dengan tanda-tanda kejutan toksik berjangkit, terapi infusi dijalankan untuk detoksifikasi dan dehidrasi.
Diagnosis penyakit
Diagnosis akhir bahawa ini adalah meningococcemia, walaupun dengan gejala yang ketara, hanya boleh dibuat selepas ujian makmal. Walau bagaimanapun, patologi berkembang pada kelajuan kilat dan dicirikan oleh kematian yang tinggi, jadi adalah munasabah untuk memulakan rawatan tanpa menunggu keputusan ujian makmal:
Kaedah diagnostik asas:
- CBC;
- kajian cecair serebrospinal;
- kaedah bakteria;
- ujian serologi;
- Kajian PCR - pengesanan DNA meningokokus.
Analisis terakhir adalah yang paling tepat, tetapi ia tidak dijalankan di semua klinik, dan kelemahan kaedah ini ialah ketidakmungkinan untuk menentukan sensitiviti bakteria kepada kumpulan antibiotik tertentu.
Rawatan kecemasan dan pemulihan
Rawatan meningokokemia bermula serta-merta pada tanda pertama penyakit yang disyaki. Pesakit dengan bentuk umum jangkitan meningokokus tertakluk kepada kemasukan ke hospital kecemasan. Antibiotik adalah wajib - chloramphenicol succinate. Dengan perjalanan penyakit yang sangat cepat, ubat ini diberikan secara intravena setiap 4 jam. Selepas tekanan darah stabil, ubat diberikan secara intramuskular. Tempoh terapi 10 hari atau lebih.
Simptom mabuk badan disingkirkan oleh ubat berikut:
- agen detoksifikasi: Larutan Ringer, larutan glukosa 5%;
- "Furosemide" - untuk mengelakkan edema serebrum;
- ubat untuk sawan ("Sibazon");
- vitamin C, B;
- asid glutamik;
- glukokortikosteroid.
Ubat daripada kumpulan cephalosporin juga digunakan: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Terapi antibiotik simtomatik:
- membilas hidung dengan antiseptik;
- ubat antipiretik;
- larutan glukosa (intravena);
- produk hormon;
- kompleks vitamin;
- antihistamin dan diuretik.
Rawatan meningokosemia pada kanak-kanak hanya boleh dilakukan dalam keadaan hospital.
Penting! Sekiranya masalah dengan buah pinggang, dos ubat dipilih secara individu. Levomycetin sering menimbulkan anemia aplastik.
Peluang Bertahan
Walaupun dengan perkembangan sepantas kilat dan penyakit meningococcemia yang teruk, pesakit mempunyai peluang untuk terus hidup, dengan syarat diagnosis ditetapkan serta-merta tanpa kesilapan, dan rawatan dengan hormon dan antibiotik bermula serta-merta. Untuk tidak memburukkan keadaan renjatan, antibiotik bakteria ditadbir dan terapi infusi intensif dijalankan.
Terbukti dan terbukti - beban bakteria semasa pertolongan cemas menentukan prognosis meningokokemia dengan meningkatkan pecahan meningokokus dalam aliran darah. Oleh itu, walaupun sebelum dimasukkan ke hospital, benzylpenicillin, cephalosporins generasi ketiga diberikan. Peluang untuk terus hidup meningkat jika klinik mempunyai rangkaian lengkap ubat yang tersedia untuk menyediakan penjagaan kecemasan kepada pesakit dengan diagnosis ini.
Langkah pencegahan
Meningococcemia ialah jangkitan yang amat sukar untuk diinsuranskan. Langkah-langkah pencegahan tidak memberikan jaminan keselamatan 100%. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan sangat berkurangan. Langkah Pencegahan Paling Berkesan:
- vaksinasi tepat pada masanya;
- mengambil vitamin;
- pengerasan umum badan;
- pematuhan rejim kuarantin;
- elakkan hipotermia.
- profilaksis antibiotik pencegahan
Dalam sebarang bentuk, meningococcemia – adalah penyakit yang sangat serius. Ia memerlukan diagnosis yang berkelayakan dan rawatan komprehensif segera. Terima kasih kepada peralatan teknikal moden klinik dan ketersediaan ubat-ubatan yang diperlukan, kadar kematian akibat penyakit ini semakin berkurangan.
